手術(shù)室管理規(guī)定(新修訂)

手術(shù)室管理規(guī)定（補充版)2018年2月制訂手術(shù)室借物規(guī)定1、手術(shù)室的儀器、設備原則不外借,特殊情況報護士長批準。2、臨床科室借低值一次性耗材如縫線等,值班護士必須查看是否為在院的病人,方能外借，并在借條上加簽借物者的姓名并交班,以免漏費。3、如遇搶救病人等特殊情況,在不影響科室急診手術(shù)使用的前提下,值班護士請示護士長后在借出。手術(shù)室護理備班規(guī)定1、所有手術(shù)室工作人員手機24小時開啟，如工作需要，隨叫隨到；備班人員如離開市區(qū)應告知護士長。2、遇電話號碼變更首日必須告知護士長。3、下夜班第二天為二行政，第三天為三行政，第四天為四行政,依次類推。4、工作日：二線備夜班急診手術(shù)；節(jié)假日:按二行政—三行政順序備急診手術(shù).5、叫聽班順序：二行政-三行政—四行政……依次類推.6、聽班人員在接到值班人員急診手術(shù)電話后,以最快的速度到達科內(nèi)（原則上30分鐘以內(nèi)）.7、聽班人員因個人原因電話不暢通，或未在限定時間內(nèi)到達科室，給患者造成了后果，應追究聽班者的責任.手術(shù)通知規(guī)定1、各手術(shù)科室擇期手術(shù),應于術(shù)前一日上午十二時前，將手術(shù)醫(yī)囑發(fā)送至手術(shù)室；周一擇期手術(shù)醫(yī)囑于周日十二時前發(fā)送。2、手術(shù)室統(tǒng)籌安排,按照小兒及重癥手術(shù)優(yōu)先原則，在收到手術(shù)醫(yī)囑當日12：00前合理安排好。3、急診手術(shù)應在病人入室前，由手術(shù)醫(yī)生電話或口頭通知手術(shù)室值班人員,并及時補寫手術(shù)通知單。器械、敷料管理規(guī)定1、器械、敷料包分類擺放于無菌間及低溫間架上，有配套標識.2、根據(jù)器械使用的頻次及性質(zhì),分別采用布類、無紡布及紙塑包裝。3、無菌間固定器械包及低溫間器械物品，每天清點檢查一次。4、報損的器械及時更換,保證器械功能狀況良好.5、對需修理的器械應先消毒或滅菌后送修并登記。手術(shù)間管理規(guī)定1、手術(shù)間內(nèi)大件物品應標明房間號，定位放置,保持序號與房間號一致.2、手術(shù)間內(nèi)懸掛物品定位示意圖、手術(shù)間日檢查登記表,物品按示意圖放置，每天檢查登記，以利于管理.3、每日夜間由值班護士對手術(shù)間進行全面檢查。4、每日術(shù)畢,由巡回護士負責物品歸位及衛(wèi)生清潔的檢查，終末評估手術(shù)間并簽名,以備隨時開啟使用。5、總務班護士負責每日對手術(shù)間物品的補充，每周四由質(zhì)控護士對手術(shù)間所有物品進行全面質(zhì)控檢查。手術(shù)平車使用管理規(guī)定1、工作日:手術(shù)平車，專人負責，定位放置；每日晨、手術(shù)結(jié)束后進行性能檢查及清潔保養(yǎng),并做好記錄.2、手術(shù)平車在每次使用前，均要進行性能檢查，發(fā)現(xiàn)問題，立即停止使用，上報護士長，并通知維修科進行維修維修。3、手術(shù)平車床單一人一換，被服污染隨時更換，每周對被服進行統(tǒng)一清洗更換一次.4、清潔保養(yǎng)要求：有明顯污漬,用含氯消毒液布巾進行擦拭，無明顯污漬時，用清水布巾進行擦拭.手術(shù)室冰箱管理規(guī)定1、手術(shù)室冰箱專人管理,放置在藥品間.2、冰箱內(nèi)規(guī)范放置醫(yī)用物品，禁止存放私人物品。3、每日藥品間護士查看冰箱溫濕度，并進登記。4、發(fā)現(xiàn)異常情況及時上報護士長并通知維修科進行維修。手術(shù)室公用液體管理規(guī)定1、每日下午由藥品間護士對當日所用的液體進行錄入。2、每周液體庫定期下送液體到科室,由恢復室護士負責對液體進行檢查.3、每日由恢復室護士對手術(shù)間內(nèi)液體進行補充和檢查。4、液體架上及液體廚內(nèi)所有液體遵循左拿右放、前拿后放原則.連臺手術(shù)管理規(guī)定1、在前一臺手術(shù)結(jié)束后立即進行室內(nèi)的清潔消毒擦拭。2、擦拭完畢，待凈化空氣處理系統(tǒng)運轉(zhuǎn)至達到自凈時間后，接臺手術(shù)病人方可進入房間；每個房間的自凈時間：1間≥15分鐘、2—5間≥25分鐘、5—14間≥30分鐘.3、安排接臺原則：先無菌手術(shù)、后有菌手術(shù).4、特殊感染手術(shù)病人嚴禁接臺.5、接臺手術(shù)病人入手術(shù)間前,必須將上一臺手術(shù)后丟棄的物品全部清理出手術(shù)間,以免混淆.取用無菌溶液要求1、取用無菌溶液時先檢查外包裝、名稱、有效期、質(zhì)量等.2、往無菌臺傾倒溶液時距離適宜，避免液體外濺。3、玻璃瓶裝液體一次未用完,注明開啟時間,2小時內(nèi)有效；塑料瓶裝液體應一次性傾倒完畢。4、術(shù)中需加溫的液體，術(shù)前放入恒溫水箱中，依據(jù)醫(yī)囑供應適宜溫度的無菌溶液；已經(jīng)加熱但未開啟使用的無菌溶液超過4小時未用禁止再用.手術(shù)器械及物品的清洗、消毒、滅菌要求1、應遵循標準預防的原則進行分類、清洗、消毒、干燥及滅菌。2、清潔消毒原則:通常情況下應遵循先清洗后消毒的原則,特殊感染手術(shù)遵循特殊感染手術(shù)隔離制度。3、滅菌原則：耐熱、耐濕選擇預排氣壓力蒸汽滅菌；快速壓力蒸汽滅菌適用于裸露的耐熱、耐濕物品，4小時內(nèi)使用；化學消毒劑浸泡滅菌適用于不耐熱、耐濕器具滅菌；過氧化氫低溫等離子體滅菌適用于不耐熱、不耐濕器具滅菌,不適用于布類、紙、水、油、粉劑等材質(zhì)的滅菌.4、執(zhí)行過程中嚴格遵循相關操作流程。無菌間管理規(guī)定1、物品分類、分架存放，固定位置，標識清楚，接觸無菌物品前應洗手或手消毒.2、物品存放架或柜應距地面高度20cm,離墻5cm,距天花板50cm。3、溫度及濕度：溫度21—25℃，相對濕度30—70%。4、有效期：棉布包裝為7天；醫(yī)用無紡布及紙塑袋包裝為6個月。5、無菌物品遵循左拿右放、前拿后放的原則.醫(yī)務人員的職業(yè)安全防護1、參加手術(shù)者應按規(guī)范操作,配合默契，避免針刺傷及銳器傷。一旦發(fā)生,應嚴格按照職業(yè)暴露處理原則去處理。2、手術(shù)使用C型臂∕X線攝片時，醫(yī)務人