成人心肺復(fù)蘇培訓(xùn)33

成人心肺復(fù)蘇培訓(xùn)心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇是針對(duì)心臟驟停急救的唯一有效技術(shù)包括胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸、電除顫及藥物使用等內(nèi)容心臟驟停識(shí)別意識(shí)喪失呼吸停止或僅有瀕死喘息大動(dòng)脈搏動(dòng)消失(非醫(yī)護(hù)人員無(wú)需判斷)心臟驟停識(shí)別□對(duì)于醫(yī)護(hù)人員，在第一時(shí)間識(shí)別心臟驟停時(shí)，僅需要意識(shí)、呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)三個(gè)指標(biāo)，不需要使用聽(tīng)診器、心電圖機(jī)、血壓計(jì)來(lái)判斷心臟驟停。□對(duì)于公眾，你僅需要判斷意識(shí)和呼吸即可，不需要觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)?！跤腥苏f(shuō)，為了鼓勵(lì)更多的第一目擊者實(shí)施心肺復(fù)蘇，應(yīng)對(duì)所有昏迷失去反應(yīng)的人實(shí)施心肺復(fù)蘇，這個(gè)說(shuō)法是錯(cuò)誤的。□實(shí)施心肺復(fù)蘇前，不應(yīng)該省略判斷呼吸(脈搏)的步驟。切記，不去判斷和判斷錯(cuò)誤是兩個(gè)概念。生存鏈生存鏈心臟驟停發(fā)生，要想最大程度存活，必須高效貫徹生存鏈的每個(gè)環(huán)節(jié)，尤其是前三個(gè)環(huán)節(jié)至關(guān)重要。國(guó)內(nèi)心臟驟停存活率低的根本原因就是在于很多人不會(huì)識(shí)別心臟驟停、不會(huì)不敢即刻實(shí)施心肺復(fù)蘇、沒(méi)有自動(dòng)除顫器可以使用。而等到急救車來(lái)的時(shí)候，生命已經(jīng)斷送。所以無(wú)論急救車有多快無(wú)論急救車上的醫(yī)護(hù)人員水平有多高，沒(méi)有現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者的參與，院外心臟驟停的存活不可能提高。這也是夜鷹走出急診室，培訓(xùn)更多公眾去掌握現(xiàn)場(chǎng)急救技能的初衷。成人心肺復(fù)蘇

基礎(chǔ)生命支持流程環(huán)境安全評(píng)估環(huán)境安全評(píng)估判斷呼吸(脈搏)呼叫急救電話胸外按壓人工呼吸電除顫持續(xù)心肺復(fù)蘇直到專業(yè)人員到達(dá)基礎(chǔ)生命支持步驟解讀判斷反應(yīng)拍肩+大聲喊叫聲音和動(dòng)作刺激判斷反應(yīng)拍雙肩，大聲喊叫，不要搖晃，不要掐人中，如果患者沒(méi)有睜眼、說(shuō)話，沒(méi)有肢體活動(dòng)，即為失去反應(yīng)。對(duì)于倒地失去反應(yīng)伴有抽搐患者，不要喊叫，不要約束，不要往嘴里塞東西，予以頭部墊軟墊，挪開(kāi)周邊危險(xiǎn)物品，待其抽搐結(jié)束后再判斷反應(yīng)和呼吸。這樣可以避免你對(duì)一個(gè)癲癇發(fā)作的患者實(shí)施心肺復(fù)蘇。現(xiàn)實(shí)生活中這樣糊涂的施救者可是不少。當(dāng)然也有更離譜的，對(duì)一個(gè)自己能

喊叫的倒地者實(shí)施心肺復(fù)蘇，簡(jiǎn)直

是霸王硬上弓。判斷呼吸胸腹起伏5-10秒不推薦公眾判斷脈搏有呼吸無(wú)呼吸瀕死喘息判斷呼吸如果患者沒(méi)有反應(yīng)，俯下身觀察患者胸腹部是否有起伏來(lái)判斷呼吸。時(shí)間要在5-10秒內(nèi)，不能短于5秒，也不要超過(guò)10秒。瀕死喘息：是指突發(fā)倒地，呼叫無(wú)反應(yīng)，表現(xiàn)為一種張口樣、嘆息狀、時(shí)間間隔越來(lái)越長(zhǎng)的一種呼吸狀態(tài)。此時(shí)已經(jīng)心跳停止，不要猶豫，即刻給予胸外按壓。大概40%左右的心源性心臟驟停者會(huì)有瀕死喘息，這種喘息甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)分鐘。切記：沒(méi)有反應(yīng)且沒(méi)有呼吸或僅有瀕死喘息，才是心臟驟停。呼叫撥打急救電話120匯報(bào)心臟驟停周邊取得AED電話指導(dǎo)CPR呼叫在2015年復(fù)蘇指南更新中，何時(shí)呼叫120急救電話，有兩個(gè)點(diǎn)：一是在判斷無(wú)反應(yīng)之后，呼叫急救，然后判斷呼吸(脈搏)，開(kāi)始胸外按壓。二是在判斷無(wú)反應(yīng)，判斷無(wú)呼吸(脈搏)之后，再呼叫120急救電話。兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)呼叫，都是可以的。個(gè)人傾向于在判斷呼吸(脈搏)之后，這樣向調(diào)度員匯報(bào)的信息會(huì)更明確。另外，如果你不懂急救，也可以詢問(wèn)調(diào)度員，在調(diào)度員電話指揮下開(kāi)始施救。胸外按壓位置胸骨下半部分乳頭連線中點(diǎn)劍突上兩橫指掌跟疊加貼腕翹指胸骨下半部分，是書(shū)面描述。乳頭連線中點(diǎn)適用于男性或模擬人訓(xùn)練。劍突上兩橫指尤其適用于老年女性。三者所說(shuō)，基本是同一個(gè)位置。高質(zhì)量胸外按壓雙臂繃直肘部不彎曲垂直胸壁按壓速度：100-120次/分深度：5-6CM(成人)胸廓充分回彈避免按壓中斷高質(zhì)量胸外按壓速度的訓(xùn)練，需要秒表計(jì)時(shí)，30次按壓控制在15-18秒間。按壓深度，目前沒(méi)有中國(guó)人的數(shù)據(jù)，因人而異。尤其是對(duì)于老年、消瘦、骨質(zhì)疏松患者，這個(gè)深度一般達(dá)不到。胸廓的回彈和按壓深度同樣重要。按壓中斷意味著血流中斷，應(yīng)盡量避免或縮短，例如通氣時(shí)、除顫時(shí)、氣管插管時(shí)，都應(yīng)注意減少按壓中斷時(shí)間。人工呼吸可見(jiàn)胸廓隆起開(kāi)放氣道捏住鼻子吹氣1秒人工呼吸人工呼吸技能包括：頭后仰開(kāi)放氣道、捏緊鼻子、嘴包住嘴別漏氣，吹氣時(shí)間1秒，不要太慢或太快。是否有效，要看到胸廓是否有隆起?？吹接新∑穑禋饬烤蛪蛄?，不需要明顯或充分隆起。當(dāng)然現(xiàn)場(chǎng)急救中，如果你不愿意做口對(duì)口人工呼吸，你也可以只做單純胸外按壓，這對(duì)于心源性心臟驟停，同樣有很好的效果。當(dāng)然對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間實(shí)施心肺復(fù)蘇或溺水等窒息性心臟驟停，單純胸外按壓效果不佳。按壓通氣比

30:2按壓通氣比

30:2對(duì)于成人心臟驟停，無(wú)論單人施救，還是雙人配合施救，都是按壓30次，人工呼吸2次，再按壓30次，再人工呼吸2次，反復(fù)交替進(jìn)行。按壓的時(shí)候不吹氣，吹氣的時(shí)候不按壓。如果有多人參與施救，可以每?jī)煞昼娊粨Q按壓者，避免按壓疲勞，從而保證按壓質(zhì)量。心肺復(fù)蘇應(yīng)持續(xù)到醫(yī)護(hù)人員到達(dá)或取來(lái)自動(dòng)體外除顫器AED。心臟驟停之心電圖表現(xiàn)室顫或無(wú)脈室速無(wú)脈電活動(dòng)直線(心室靜止)心臟驟停之心電圖表現(xiàn)當(dāng)一個(gè)人呼吸心跳停止，你接上心電監(jiān)護(hù)，可能得到上述三類心電圖類型。圖片提示一個(gè)室顫進(jìn)展到接近直線的過(guò)程。這里要強(qiáng)調(diào)：只有室顫和無(wú)脈室速才需要除顫。無(wú)脈電活動(dòng)和直線的心電類型都不需要除顫，也無(wú)顫可除。對(duì)于后兩者，應(yīng)該繼續(xù)心肺復(fù)蘇，改善血流，才有可能喚醒竇房結(jié)，重新復(fù)跳。室顫與除顫院外心臟驟停，80%為室顫室顫最有效的搶救方法是除顫每延遲除顫1分鐘，搶救成功率下降10%左右對(duì)于表現(xiàn)為室顫的心臟驟停，越早除顫越好。所以生存鏈里特別強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)。一旦除顫器具備，無(wú)論你做了多個(gè)循環(huán)的心肺復(fù)蘇，都應(yīng)該停下按壓，給予除顫，在除顫后繼續(xù)胸外按壓。手動(dòng)除顫器丨醫(yī)護(hù)專用這個(gè)是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員專用的手動(dòng)除顫器。是院前急救120急救車上的標(biāo)配，如果一部救護(hù)車上沒(méi)有除顫器，那就不是一部合格的急救車。自動(dòng)體外除顫器AED目前市場(chǎng)價(jià)大約2萬(wàn)元專為公眾設(shè)計(jì)自行識(shí)別室顫或非室顫自動(dòng)充電手動(dòng)或自動(dòng)放電AED使用步驟一人按壓另一人打開(kāi)除顫器電源，按照語(yǔ)音和圖示，將電擊貼片粘貼在裸露的皮膚上警告，哪怕是柳巖倒地，你也不能隔著衣服貼電極片，文胸應(yīng)該剪開(kāi)，必須貼在皮膚上，當(dāng)然應(yīng)該注意遮蓋。AED電極貼片位置右上胸部左下胸部鎖骨下、胸骨旁心尖搏動(dòng)部位AED自動(dòng)分析心律此時(shí)不要碰觸患者，以免干擾分析一旦電極片粘貼完畢，AED自動(dòng)進(jìn)入分析心律階段AED放電如果AED分析后確認(rèn)室顫，它會(huì)自動(dòng)充電，并提示你按下放電按鈕你需要確認(rèn)在沒(méi)有人接觸患者的情況下按下放電按鈕除顫與心肺復(fù)蘇請(qǐng)保持電擊貼片始終貼在胸部，復(fù)蘇過(guò)程中不要取下除顫后，請(qǐng)即刻心肺復(fù)蘇如果復(fù)蘇過(guò)程中患者有了反應(yīng)和呼吸，則停止按壓否則應(yīng)持續(xù)心肺復(fù)蘇，2分鐘后，AED會(huì)再次分析心律，完成下一次除顫準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇是維持大腦和心臟重要器官血流和氧供，而除顫是幫助竇房結(jié)奪回對(duì)心臟的控制權(quán)，兩者同樣重要。并非有了除顫器就不做心肺復(fù)蘇了。特別強(qiáng)調(diào)1.AED的適應(yīng)癥是：無(wú)反應(yīng)，且無(wú)呼吸或僅有瀕死喘息2.AED不能識(shí)別生死：如果誤把AED給昏迷的活