臨床醫(yī)學專業(yè)知識模擬43

臨床醫(yī)學專業(yè)知識模擬43一、A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E5個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1.

胃癌血行轉(zhuǎn)移最常累及的臟器是______A.腹膜B.肝臟C.肺D.腎臟E.腦（江南博哥）正確答案：B[解析]胃癌轉(zhuǎn)移途徑有：(1)直接播散浸潤型胃癌可沿黏膜或漿膜直接向胃壁內(nèi)、食管或十二指腸發(fā)展。(2)淋巴結轉(zhuǎn)移占胃癌轉(zhuǎn)移的70%。(3)血行轉(zhuǎn)移部分患者外周血中可發(fā)現(xiàn)癌細胞，最常通過門靜脈轉(zhuǎn)移至肝臟；也可達肺、骨、腎、腦、腦膜、脾、皮膚等處。

2.

下列肝性腦病的治療措施中，錯誤的是______A.血氨增高宜用谷氨酸鈉B.肥皂水灌腸C.限制蛋白質(zhì)飲食D.口服新霉素E.躁動不安時禁用嗎啡類藥物正確答案：B[解析]肝性腦病治療時清除腸道積血可采取以下措施：口服或鼻飼乳果糖、乳梨醇溶液或25%硫酸鎂，用生理鹽水或弱酸液(如醋酸)進行灌腸。禁用肥皂水灌腸。

3.

強心苷治療心衰療效最好的適應癥是______A.嚴重貧血誘發(fā)的心衰B.伴有心房纖顫或心室率快的心衰C.甲狀腺機能亢進誘發(fā)的心衰D.肺源性心臟病引起的心衰E.高度二尖瓣狹窄誘發(fā)的心衰正確答案：B[解析]應用強心苷制劑的兩個主要適應癥是：①任何心臟病引起的心力衰竭。②大多數(shù)室上性快速心律失常(洋地黃引起者除外)。

4.

預激綜合征最常伴發(fā)的心律失常是______A.心房內(nèi)折返性心動過速B.心房撲動C.心房顫動D.房室結折返性心動過速E.房室折返性心動過速正確答案：E[解析]預激是一種房室傳導的異?，F(xiàn)象，沖動經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動。有預激現(xiàn)象者稱為預激綜合征或WPW綜合征，常合并室上性陣發(fā)性心動過速發(fā)作。預激綜合征患者房室間存在兩條傳導通路，最易發(fā)生折返性心動過速。

5.

膽囊結石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于______A.結石的大小、部位、梗阻與否、有無感染B.結石的大小及部位、嵌頓與否C.體位的改變或靜臥狀態(tài)D.進油膩食物后E.結石嵌頓于膽囊頸部正確答案：A[解析]膽囊結石癥狀出現(xiàn)與否和結石的大小、部位，是否合并感染、梗阻及膽囊的功能有關。結石形成早期，常無明顯癥狀，少數(shù)有輕微不典型的消化道癥狀，進食油膩食物后加重。

6.

疲勞性骨折最易發(fā)生的部位是______A.尺骨與橈骨B.第二、三跖骨C.脛骨干下1/3D.腓骨干上1/3E.股骨下端正確答案：B[解析]疲勞性骨折又稱行軍骨折或應力性骨折，易發(fā)生在骨骼應力集中的部位，長期受反復集中的輕微損傷后，第二、三跖骨骨折最常見，常發(fā)生在新兵訓練或長途行軍之后，故又稱為行軍骨折。

7.

最常見的偏頭痛為______A.有先兆偏頭痛B.偏頭痛持續(xù)狀態(tài)C.基地型偏頭痛D.偏癱性偏頭痛E.無先兆偏頭痛正確答案：E[解析]偏頭痛是反復發(fā)作的一種搏動性頭痛，它是一種可逐步惡化的疾病，發(fā)病頻率通常越來越高。發(fā)病前大多沒有明顯的先兆癥狀。

8.

診斷糖尿病高滲昏迷的標準是______A.滲透壓＞310mOsm/LB.滲透壓＞320mOsm/LC.滲透壓＞325mOsm/LD.滲透壓＞330mOsm/L正確答案：B[解析]糖尿病高滲性昏迷是一種常發(fā)生在老年2型糖尿病患者的急性并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)與酮癥酸中毒相似，只是尿中沒有酮體，少有酸中毒。由于血糖和血滲透壓很高，患者很容易發(fā)生昏迷，血漿滲透壓＞320mOsm/L，而正常值約為290mOsm/L。

9.

胸部觸診語音震顫減弱的是______A.肺膿腫B.肺梗死C.阻塞性肺氣腫D.空洞型肺結核E.支氣管肺炎正確答案：C[解析]語音震顫的強弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導是否良好而定。語音震顫減弱和消失主要見于：①肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。語音震顫增強主要見于：①肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，如大葉性肺炎實變期、大片梗死等；②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，聲波在空腔內(nèi)產(chǎn)生共鳴，如空洞型肺結核、肺膿腫等。

10.

阿米巴痢疾的大便性狀為______A.柏油樣便B.黏液性膿性鮮血便C.暗紅色果醬樣膿血便D.洗肉水樣血便E.米滑水樣便正確答案：C[解析]阿米巴痢疾是由溶組織阿米巴原蟲引起的腸道傳染病，病變主要在盲腸與升結腸。臨床上以腹痛、腹瀉、排暗紅色果醬樣大便為特征。本病易變?yōu)槁?，并可引起肝膿腫等并發(fā)癥。

11.

維生素D缺乏病發(fā)生顱骨軟化的年齡多見于______A.1～2個月B.3～6個月C.7～9個月D.10～12個月E.1～2歲正確答案：B[解析]維生素D缺乏病的發(fā)生與鈣、磷代謝有密切的關系，其突出的表現(xiàn)是佝僂病或骨軟化癥的發(fā)生。頭部顱骨軟化多見于3～6個月嬰兒，以枕骨或頂骨為明顯。

12.

癲癇診斷的有效檢查項目是______A.頭部CTB.腰椎穿刺C.頭部MRID.腦電圖E.腦血管造影正確答案：D[解析]癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。腦電圖、腦電地形圖、動態(tài)腦電圖監(jiān)測可見明確病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波對癲癇診斷具有重要意義。

13.

對癲癇發(fā)作患者的急救首要處置是______A.從速給藥、控制發(fā)作B.按壓人中C.CT，發(fā)現(xiàn)病因D.保持呼吸道通暢，防止窒息E.詳細詢問病史正確答案：D[解析]癲癇發(fā)作患者急救時應首先確保呼吸道通暢，防止窒息。

14.

中毒時催吐的禁忌癥為______A.暴飲暴食者B.肢體癱瘓者C.變質(zhì)變酸食品D.患胃竇炎E.昏迷者正確答案：E[解析]中毒時若患者昏迷進行催吐易至誤吸引起窒息等嚴重后果。

15.

蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是______A.癲癇性發(fā)作B.一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹C.頭痛和嘔吐D.腦膜刺激征E.均勻一致血性腦脊液正確答案：E[解析]均勻血性腦脊液是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特殊型表現(xiàn)，且示新鮮出血。

16.

未婚婦女閉經(jīng)，為了解卵巢功能，下述那種檢查首選______A.陰道細胞學涂片B.內(nèi)膜活檢C.基礎體溫測定D.宮頸黏液檢查E.血尿中激素測定正確答案：C[解析]基礎體溫測定卵巢功能：了解有無排卵及黃體功能。雙相體溫，一般提示有排卵或黃體形成。無此變化的體溫稱單相體溫，表示無排卵。未婚婦女閉經(jīng)首選基礎體溫測定。

17.

直腸肛管交界的齒線在臨床上的重要性是______A.齒線上的直腸有神經(jīng)反射弧B.齒線上的直腸易受感染C.齒線上下血液供應、神經(jīng)、淋巴引流各異D.齒線、肛管容易受傷E.齒線下是外括約肌所在部位正確答案：C[解析]肛管皮膚與直腸黏膜相連合處，可見到一條由肛瓣和肛柱下端所圍成的一個鋸齒形環(huán)形線，叫做齒狀線。齒線上下血液供應、神經(jīng)、淋巴引流各異，在臨床上有重要意義。

18.

診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是______A.陣發(fā)性腹部絞痛B.有氣過水音和金屬音C.X線檢查小腸有多個階梯狀液平面D.頻繁嘔吐，嘔吐物為胃腸液E.腹肌緊張，有壓痛和反跳痛正確答案：E[解析]絞窄性腸梗阻指梗阻并伴有腸壁血運障礙者，可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起。絞窄性腸梗阻診斷依據(jù)：(1)急驟發(fā)生的劇烈腹痛持續(xù)不減，或由陣發(fā)性絞痛轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性腹痛，疼痛的部位較為固定。若腹痛涉及背部提示腸系膜受到牽拉，更提示為絞窄性腸梗阻。(2)腹部有壓痛，反跳痛和腹肌強直，腹脹與腸鳴音亢進則不明顯。(3)嘔吐物、胃腸減壓引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。(4)全身情況急劇惡化，毒血癥表現(xiàn)明顯，可出現(xiàn)休克。(5)X線平片檢查可見梗阻部位以上腸段擴張并克滿液體，狀若腫瘤或呈“C”形面被稱為“咖啡豆征”，在擴張的腸管間?？梢娪懈顾?/p>

19.

上消化道出血時對病因診斷最有幫助的檢查方法是______A.選擇性腹腔動脈造影B.內(nèi)窺鏡檢查C.X線鋇餐檢查D.胃黏膜活檢E.核素檢查正確答案：B[解析]上消化道出血時急診內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)出血源。

20.

關于產(chǎn)前檢查時間下述哪項錯誤______A.妊娠20周起開始進行B.確診早孕即行第一次產(chǎn)前檢查，無異常于妊娠20周開始進行產(chǎn)前系列檢查C.妊娠20～28周起每4周檢查一次D.妊娠36周起每周檢查一次E.非高危孕婦，妊期產(chǎn)前檢查次數(shù)為10次正確答案：A[解析]產(chǎn)前檢查時間應從確診妊娠后開始，一般孕28周前每月一次，孕28～36周每2周一次，36周起每周一次，若有異常情況，酌情增加檢查次數(shù)。

二、A2型題每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E5個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1.

20歲，女，乳房腫塊，邊緣清晰，活動度大，生長緩慢，無壓痛，應診斷為______A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳腺結核C.乳腺炎性腫塊D.乳腺纖維性腺瘤E.乳腺囊性增生病正確答案：D[解析]乳房纖維腺瘤臨床特點與雌激素作用活躍有密切關系，好發(fā)年齡在性功能旺盛時間(18～25歲)。好發(fā)于乳房外上象限，75%為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)(同時或不同時)，無明顯自覺癥狀，包塊增大慢、質(zhì)堅韌(彈性硬)、邊界清楚、易推動、表面光滑，月經(jīng)周期對腫塊大小無影響。

2.

男性，25歲，左胸刀刺傷1小時來院，呼吸困難、發(fā)紺，胸部廣泛皮下氣腫，脈細速，左胸叩診鼓音，呼吸音消失，氣管右偏，應立即______A.吸氧輸血輸液B.用寬膠布固定胸壁C.行左側(cè)肋間神經(jīng)封閉D.用粗針頭穿刺左胸腔減壓E.氣管插管接呼吸機正確答案：D[解析]本題考查對張力性氣胸的處理，但仍遵循ABC的順序一先解決氣道的壓迫。

3.

男性，28歲，上腹部突發(fā)刀割樣疼痛，很快波及全腹，體溫39℃，查體板狀腹，有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失，最可能診斷為______A.急性化膿性膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.急性出血性胰腺炎D.急性闌尾炎穿孔E.胃十二指腸潰瘍穿孔正確答案：E[解析]患者中年男性，急性騎兵，疼痛部位主要為上腹部，肝濁音界消失，有腹膜刺激征，強烈提示胃十二指腸潰瘍穿孔，可行腹部平片確診。

4.

成年女性，反復發(fā)作手足搐搦。Chvostek征與Trousseau征陽性。血鈣↓，血磷↑，尿鈣、尿磷排量↓，滴注外源性PTH后尿磷與尿CAMP顯著↑。診斷考慮______A.假性甲狀旁腺功能減退癥B.嚴重低鎂血癥C.維生素D缺乏D.代謝性堿中毒E.特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥正確答案：E[解析]甲狀旁腺功能減退癥常有手足抽搐反復發(fā)意見作史Chevostek征與Trousseau征實驗室檢查還好如有血鈣降低(常低于mmoL/L)血磷增高(常高于mmol/L)且能排出腎功能不全者說話診斷基本上可以熱忱確定如血清PTH測定現(xiàn)象結果太牛明顯降低或有用不能測得或滴注外源性PTH后尿磷與尿cAMP顯著受不增加診斷著想暫時可以肯定特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥上須與假性甲狀旁腺功能減退癥作鑒別后者較少見血清PTH常增高折射PTH后尿磷與尿cAMP不增加(若假性甲狀旁腺功能減退癥是信賴由于受體后缺陷所至者注射PTH后尿cAMP可增加但尿磷排出不增加且常伴有清楚其他發(fā)育畸形

5.

初孕婦，26歲，妊娠40周，宮縮持續(xù)40秒，間歇5～6分鐘，強度中等，胎心率154次/分，胎頭先露已1小時無進展，陰道檢查無異常，應診斷為______A.協(xié)調(diào)性宮縮乏力B.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力C.骨產(chǎn)道異常D.胎位異常E.胎兒窘迫正確答案：A[解析]協(xié)調(diào)性宮縮乏力(低張性宮縮乏力)，宮縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律，宮縮＜2次/10分鐘。宮縮極期宮體不變硬，手指壓宮底肌壁出現(xiàn)凹陷，產(chǎn)程延長或停滯，宮腔內(nèi)張力低，對胎兒影響不大。

6.

男，5歲。眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通貫掌，合并先天性心臟病，最有確診意義的檢查為______A.聽力測定B.胸部X線檢查C.肝功能測定D.染色體檢查E.腹部B型超聲檢查正確答案：D[解析]該患兒患有21-三體綜合征，其最有確診意義的檢查為染色體檢查。

7.

一風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0.25mg/d治療一個月后出現(xiàn)哪種情況需立即停用洋地黃類藥物______A.胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音B.肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風樣雜音增強C.夜間尿量增多D.心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移E.心率60次/分，節(jié)律規(guī)整正確答案：E[解析]此題考點為洋地黃毒性反應，其包括胃腸道反應如食欲減退、惡心、嘔吐等；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等；心臟毒性，主要表現(xiàn)為各種類型的心律失常，室性二聯(lián)律、三聯(lián)律、交界性逸搏心律和非陣發(fā)性交界性心動過速共約占2/3，亦可出現(xiàn)房室傳導阻滯。洋地黃中毒的治療措施：包括立即停用洋地黃；出現(xiàn)快速性心律失常可應用苯妥英鈉或利多卡因；異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可予鉀鹽靜脈滴注，但伴房室傳導阻滯者禁用。

8.

男性，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐除脫水外還會造成______A.低氯、高鉀性堿中毒B.低氯、低鉀性堿中毒C.低氯、高鉀性酸中毒D.低氯、低鉀性酸中毒E.低鉀性酸中毒正確答案：B[解析]HCl吐出后導致鉀移向細胞內(nèi)，導致低鉀和低氯。低鉀時，3個K+從細胞內(nèi)釋出，即有2個Na+和1個H+進入細胞，引起細胞內(nèi)酸中毒和細胞外堿中毒，而遠曲小管向尿中排出H+，尿液呈酸性，即反常性酸性尿。

9.

男孩，2歲。低熱15天，伴盜汗、消瘦、輕咳10天。胸部X線透視呈“雙極影”，診斷為原發(fā)綜合征。不符合活動性肺結核的指標是______A.結核菌素試驗硬結直徑≥15mmB.有發(fā)熱及其他結核中毒癥狀C.胃液找到抗酸桿菌D.胸部X線片示滲出性改變E.血沉增快，而無其他原因解釋正確答案：C[解析]活動性肺結核的指標有：臨床癥狀，X線檢查，胸部CT檢查，支氣管鏡檢查，實驗室檢查(血沉增快，而無其他原因解釋)及結核菌素試驗。胃液找到抗酸桿菌，抗酸桿菌可能為其他非結核菌，故不符合活動性肺結核的指標。

10.

男農(nóng)民，42歲，于1月初發(fā)病，頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，2天后來我院門診，此時可見顏面潮紅，咽部充血，腹肌緊張，全腹壓痛，皮下淤血，自昨晚起無尿，其診斷何病更恰當______A.病毒性肝炎B.急腹癥C.腎綜合征出血熱D.過敏性疾病E.風濕癥正確答案：C[解析]腎綜合征出血熱即流行性出血熱，本病典型表現(xiàn)為起病急，有發(fā)熱、三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛)以及惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉、全身關節(jié)痛等癥狀，皮膚粘膜三紅(臉、頸和上胸部發(fā)紅)，眼結膜充血，重者似酒醉貌。野鼠型發(fā)病高峰多在秋季，從10月到次年1月。該病例發(fā)病符合腎綜合征出血熱發(fā)病特點。

11.

孕1產(chǎn)0，28歲，孕39周，因胎膜早破臨產(chǎn)16小時，相對性頭盆不稱，行剖宮產(chǎn)術，術中出血40ml，術后4天連續(xù)體溫39℃～40℃，診斷為產(chǎn)褥感染，出現(xiàn)下列哪項體征支持此診斷______A.咳嗽，雙肺可聞干性羅音B.乳腺腫脹，可捫及硬結，有壓痛C.尿頻尿痛，一側(cè)腎區(qū)叩擊疼D.宮底平臍有壓痛，惡露血性混濁E.傷口紅腫有壓痛正確答案：D[解析]產(chǎn)褥感染是指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性反應。通過全身檢查，三合診或雙合診作出診斷。宮底平臍有壓痛，惡露血性混濁對診斷該病例為產(chǎn)褥感染最有意義。

12.

患兒，11個月。近一個月面色漸蒼白，該患兒出生時為足月順產(chǎn)，生長發(fā)育正常，未患過任何疾病，母乳喂養(yǎng)，其母孕期和哺乳期身體均健康，該患經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血，其缺鐵的主要原因是______A.先天儲鐵不足B.鐵攝入量不足C.生長發(fā)育過快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多正確答案：B[解析]缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵的儲存不能滿足正常紅細胞生成的需要而發(fā)生的貧血。該患兒為嬰兒期，生長發(fā)育正常，未患過任何疾病，所以考慮為鐵攝入量不足引起的缺鐵性貧血。

13.

男性，20歲，2天前曾與劇烈腹瀉米泔樣病人共進餐。1天前突然劇烈腹瀉，嘔吐，清水樣，無腹痛，體溫36.8℃，脫水外觀，腓腸肌痙攣性痛，化驗血液濃縮，便常規(guī)：少量黏液和白細胞，最可能的診斷是______A.霍亂B.食物中毒C.菌痢D.病毒性胃腸炎E.以上都不是正確答案：A[解析]霍亂多數(shù)患者起病急驟，瀉吐期多以突然腹瀉開始，繼而嘔吐。無明顯腹痛，無里急后重感。每日大便數(shù)次甚至難以計數(shù)，為米泔水水樣便，腹瀉后出現(xiàn)噴射性嘔吐，嘔吐多不伴有惡心，噴射樣

14.

男性，34歲，腹瀉8年，每日3次無膿血，無發(fā)熱。結腸鏡檢查：直腸乙狀結腸黏膜多發(fā)淺潰瘍，伴充血，水腫，診斷應為______A.疑診為潰瘍性結腸炎B.確診為潰瘍性結腸炎C.確診為克隆病D.胃腸功能紊亂E.腸結核正確答案：B[解析]潰瘍性結腸炎內(nèi)窺鏡檢查有確診價值。

15.

男，26歲，右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗陽性。雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應診斷為______A.睪丸鞘膜積液B.睪丸腫瘤C.腹股溝疝D(zhuǎn).精索鞘膜積液E.陰囊橡皮腫正確答案：D[解析]鞘膜積液患者透光試驗陽性。交通性鞘膜積液站立時陰囊腫大，平臥后囊腫縮小或消失。睪丸鞘膜積液質(zhì)軟，有彈性和囊性感，觸不到睪丸和附睪，透光試驗陽性。精索鞘膜積液位于腹股溝或睪丸上方，與睪丸有明顯分界。所以此病例診斷為精索鞘膜積液。

16.

26歲，G1P0孕41周，宮口開大4cm-5cm時，胎心聽診120次/分，胎心監(jiān)測示：晚期減速，胎兒頭皮血，pH值7.16，最恰當?shù)奶幚頌開_____A.面罩吸氧提高胎兒血氧供能B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察產(chǎn)程，等待自然分娩C.靜推葡萄糖+維生素C+可拉明，加強胎兒對缺氧的耐受力D.立即剖宮產(chǎn)E.待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程正確答案：D[解析]剖宮產(chǎn)適應癥：1．胎兒窘迫；2．產(chǎn)程遲滯；3．骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱：4．胎位不正；5．多胞胎；6．前胎剖宮生產(chǎn)；7．胎盤因素；8．子宮曾歷過手術；9．母體不適合陰道生產(chǎn)；10．胎兒過大。此病例出現(xiàn)晚期減速，胎兒頭皮血pH值7.16提示胎兒宮內(nèi)窘迫需立即剖宮產(chǎn)。

17.

3個月小兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個月，大便3～4次/日，糊狀，無黏液膿血。精神食欲好，多種藥物治療無效?，F(xiàn)體重5.8kg，診斷為______A.霉菌性腸炎B.病毒性腸炎C.大腸桿菌腸炎D.生理性腹瀉E.遷延性腹瀉正確答案：D[解析]生理性腹瀉多見于6個月以下的嬰兒，其外觀虛胖，常有濕疹，食欲好，無嘔吐，生長發(fā)育不受影響，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。

三、A3型題以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題，請根據(jù)試題提供的信息，在每一道考試題下面的A、B、C、D、E5個備選答案中選擇一個最佳答案。

男，45歲，因皮膚病曾有長期服用激素病史，近2年雙髖關節(jié)疼痛、活動受限。1.

初步診斷是______A.雙髖類風濕性關節(jié)炎B.雙髖創(chuàng)傷性滑膜炎C.雙髖退變性關節(jié)骨關節(jié)炎D.雙側(cè)股骨頭缺血性壞死E.雙側(cè)髖關節(jié)腫瘤性病變正確答案：D[解析]該患者有長期服用激素病史，雙髖關節(jié)疼痛、活動受限，初步診斷考慮雙側(cè)股骨頭缺血性壞死。

2.

治療成人股骨頭缺血性壞死，下列那項措施應特殊強調(diào)______A.理療B.非甾體類抗炎藥C.減少負重D.高壓氧E.擴血管藥物正確答案：C[解析]治療成人股骨頭缺血性壞死非手術治療應避免持重，如疼痛嚴重可臥床牽引，隨訪6～24個月。

女，28歲，平時月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)2個月陰道不規(guī)則流血10余天，偶有輕微陣發(fā)性腹痛。婦科檢查宮體如孕3個月大小，雙附件區(qū)均捫及塊物。3.

本例雙附件區(qū)塊物應想到的疾病是______A.翰卵管結核B.輸卵管積水C.卵巢畸胎瘤D.卵巢纖維瘤E.卵巢黃素化囊腫正確答案：E[解析]該患者停經(jīng)后2個月陰道流血，陣發(fā)性腹痛，雙附件區(qū)均捫及塊物考慮葡萄胎出現(xiàn)卵巢黃素囊腫。

4.

治療方案應是______A.吸宮清除宮腔內(nèi)容物B.靜脈滴注縮宮素使宮腔內(nèi)容物排出C.預防性化療D.行子宮切除術E.行子宮切除術，隨后化療正確答案：A[解析]卵巢黃素囊腫：雙側(cè)，急性扭轉(zhuǎn)可發(fā)生腹痛，清除葡萄胎后可自行消退。該病例應先吸宮清除宮腔葡萄胎。

男性，59歲，2小時前突然上腹部疼痛不緩解，伴惡心、嘔