護理專業(yè)認證背景下基于OBE理念的護士人文修養(yǎng)課程大綱改革與實踐

［摘要］基于護理專業(yè)的認證標準，以OBE理念為指導，找到課程目前存在的問題，修訂護士人文修養(yǎng)的課程大綱，構(gòu)建課程目標與畢業(yè)要求支撐關系矩陣，消除章節(jié)之間的壁壘，形成5個模塊，根據(jù)課程內(nèi)容制定滿足目標的教學設計和評價標準，并以美學模塊為例，闡述授課的具體過程。最后以實施效果為基準，提出關于課程的反思和改進措施。［關鍵詞］

專業(yè)認證；OBE理念；護士人文修養(yǎng)；教學改革實踐專業(yè)認證在國際上已推行多年，是為工程、醫(yī)藥、法律等學科專業(yè)本科畢業(yè)生進入相應的行業(yè)工作提供質(zhì)量保證的第三方評估認證機制[1]。護理本科專業(yè)認證是保障護理高等教育質(zhì)量的重要措施，也是高等護理教育要適應時代發(fā)展需求、增強自我革新能力的測試儀和動力源[2]。在專業(yè)認證的過程中，有利于推動專業(yè)發(fā)展動力由外部力量轉(zhuǎn)化為內(nèi)在需求。專業(yè)認證提倡將基于學習產(chǎn)出的教學模式（Outcomes-BasedEducation，OBE）貫穿于人才培養(yǎng)的全過程，以保證畢業(yè)生達到或超過專業(yè)認證既定的教育質(zhì)量標準。OBE是在1981年由美國WilliamG.Spady等[3]提出，此后被應用于美國、澳大利亞等國家的教育改革中，是一種著眼于學生學習成果的課程設計和教育理念。目前OBE理念被我國教育界廣泛接受，并應用于人才的培養(yǎng)。目前國內(nèi)OBE的理論更多應用在工程教育等工科領域，護理與OBE理念的融合較少。OBE教學模式要求學校和教師明確學生的學習成果，堅持“以學生為中心”的原則，促使學生在學習過程中完成自我提升，達到預期的教學目標，為實現(xiàn)“健康中國2030”規(guī)劃目標貢獻一份力量。本研究探討護理專業(yè)認證背景下基于OBE理念的護士人文修養(yǎng)課程改革，具體改革思路和實踐如下。一、目前課程大綱編寫存在的問題2018年，教育部頒發(fā)《普通高等學校本科專業(yè)類教學質(zhì)量國家標準》，高等教育司領導指出，實現(xiàn)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展，關鍵是要牢牢抓住和提高教學大綱的質(zhì)量。2021年全國高教處長會議上提出，國家“十四五”新目標中把提升高等教育質(zhì)量作為重點目標之一，而保證教育質(zhì)量的關鍵是課程大綱。目前護士人文修養(yǎng)課程大綱存在以下問題：（1）課程整合性不夠。沒有分模塊把握章節(jié)之間的聯(lián)系，導致課程目標的針對性不強，學生做知識點歸納時相對分散。（2）以課堂講解和情境模擬為主，交互性不強。以前上課模式：理論課堂以教師講解為主，實驗課堂以學生情境模擬為主，學生積極性達不到預期，不能體現(xiàn)“以學生為中心”的原則。（3）教學大綱注重內(nèi)容而忽視方法。我國高校普遍從規(guī)范性綱領性文件的角度來理解課程教學大綱在教學過程中的地位，重視學習內(nèi)容而忽視了學習的方法和程序，但如果沒有好的教學方法，教學過程中學生的地位很難得到體現(xiàn)，教學結(jié)果事倍功半。二、護士人文修養(yǎng)課程大綱的修訂（一）構(gòu)建課程目標2018年，教育部頒發(fā)《普通高等學校本科專業(yè)類教學質(zhì)量國家標準》（簡稱《國標》），這是我國向全國、全世界發(fā)布的第一個高等教育教學質(zhì)量國家標準[4]。突出產(chǎn)出導向和持續(xù)改進的重要性，切實提高人才培養(yǎng)的目標達成度、社會適應能力和結(jié)果滿意度。根據(jù)《國標》提出的畢業(yè)生應達到的基本要求，結(jié)合學院“厚德博學、崇醫(yī)濟世，培養(yǎng)醫(yī)學人文融通、專業(yè)技能卓越的人才”的定位，修訂人才培養(yǎng)方案，確定課程目標。對應的支撐關系矩陣見表1。（二）課程整合與教學設計改變傳統(tǒng)的書本章節(jié)，根據(jù)課程內(nèi)容把所有章節(jié)分成5個模塊：文化學、科學思維、美學、禮儀、人際關系和人際溝通，分別制定各模塊的教學目標，堅持模塊目標和內(nèi)容相一致?；贠BE理念，本課程采用線上—線下混合式的教學設計，加強現(xiàn)代信息技術(shù)的應用，充分利用網(wǎng)絡教學平臺，如慕課、超星學習通等，提高教學的效率和質(zhì)量，把課堂時間盡可能還給學生。并在教學過程中，持續(xù)改進，不斷優(yōu)化教學方式，完成教學目標，取得預期的教學成果，具體教學設計如圖1。以美學模塊為例，具體設計如下：第一步：分析教學對象（本科大一下學期）學情。在大一上學期已經(jīng)完成了部分醫(yī)學基礎課的學習，有一定的醫(yī)學基礎。護士人文修養(yǎng)作為護理學專業(yè)學生學習的第一門專業(yè)課程，經(jīng)了解，學生非常感興趣，并有著較強的學習愿望。所以授課時可以從學生的學習興趣入手，運用參與式教學法，引導學生主動參與教學活動中來。通過理論與實際案例的結(jié)合，滿足學生對臨床的興趣，培養(yǎng)學生融會貫通、學以致用的能力，并以此啟發(fā)學生的臨床思維，為之后的專業(yè)課程和臨床實習打下基礎。第二步：根據(jù)教學內(nèi)容和課程目標確定兩個學時的課堂目標和教學重難點。教學目標：（1）知識目標：解釋美學、美育的概念，護士的美學實踐。（2）能力目標：能夠把審美意識運用在護理工作中，運用所學的審美理念指導護理實踐，創(chuàng)造美的護理環(huán)境，展示美的專業(yè)技能。（3）育人目標：通過美學和美育的學習，提高學生的審美意識和審美修養(yǎng)。把課堂目標與課程目標、畢業(yè)要求作對比，支撐課程目標的1、3、4、5，畢業(yè)要求的2-1、2-8、1-2和1-1，切實遵循OBE理念，做到以成果產(chǎn)出為導向。教學重點：護理審美評價的標準和方式，臨床實踐中美的塑造；教學難點：運用審美理念指導實踐。第三步：教學內(nèi)容和教學方法。課前任務：（1）全班51人分成7個小組，每組7～8人，自行取名為：“男”丁格爾、詩酒和風、積極陽光、花開富貴、幼兒園大班、陽光開朗大女孩、乘風破浪，增加教學互動和學生的參與感，同時可以提高組內(nèi)的文化凝聚力。（2）每組同學在學習通上發(fā)布一張名為《最美》的圖片，并把圖片嵌入課件中，供課時分析。（3）每組同學排練主題為《體驗患者》的情景劇，目的是能夠設身處地站在患者的角度提供更加專業(yè)和貼心的護理服務。課中教學：根據(jù)課程內(nèi)容和教學目標選擇合適的教學方法，設計教學活動，并融入課程思政的元素。具體過程如表2。課后任務：發(fā)布在學習通，反思小組情境模擬內(nèi)容，列出護士在為該患者做操作時，注意要點有哪些？（三）制定評價標準檢驗教學效果根據(jù)OBE教學理念，課程評價是保證人才質(zhì)量的關鍵，教師可以用描述性和可操作性的詞語來反饋學生的學習成果。在OBE理念的指導下，護士人文修養(yǎng)課程評價機制不斷改進，完善了課程的常規(guī)評價體系，也規(guī)范了課程的形成性評價機制。常規(guī)評價體系，主要是對學生成績的要求，包括平時學習成績、實驗課成績、期末試卷成績，各占比為2∶4∶4，每個部分的具體內(nèi)容如下：平時學習成績包括線上完成學習通布置的視頻學習內(nèi)容、考勤、課后作業(yè)，分別占比5%、5%、10%，考勤和作業(yè)的考核方式具體見表3。實驗課成績包括模擬應聘和情境模擬兩個部分的成績組成，以小組的形式分別進行模擬教學，每項評分占比20%。期末試卷成績指最后的卷面成績，包含理論課的基本知識和一定分值臨床案例分析題，若卷面分低于45分，則無論其他成績是多少，均需補考，期末成績占比40%。形成性評價的構(gòu)建，得益于現(xiàn)代信息平臺的構(gòu)建，主要依靠超星學習通，可以通過測試、作業(yè)等形式實時了解學生的學習情況，學生也可通過線上QQ、電話或線下談話的方式提出問題或建議，使學生和教師在教學過程中做到雙向反思和調(diào)整，不斷完善教學過程，持續(xù)改進教學方法，以取得預期成果。三、OBE理念下護士人文素養(yǎng)的教學效果及反思課程結(jié)束后，課程組對參加課程學習的護理2211班學生進行了問卷調(diào)查，檢測教學效果，也為課程的后續(xù)改進提供依據(jù)。在OBE理論的指導下，問卷涉及以下幾個維度：教學活動設計的滿意度、學生的參與度、學生的體驗感、對課程改進的建議。問卷結(jié)果顯示，93.3%的學生表示能夠參與課程的教學活動當中來；91.1%的學生喜歡這種教學模式，認為有較好的學習體驗；對教學設計的滿意度是以十分制來表示的，有84.4%的學生評分為10分，6.7%的學生評分為9分，8.9%的學生評分為8分；對課程改進的建議是以學生的主觀角度出發(fā)，提出自己的想法，更多的答案為“無”“挺好的”，部分問卷顯示為“多引入一些案例”“有些課程可在課堂中插入小視頻增加純理論知識的趣味性”“實驗課模擬教學課增加學時”等。護士人文修養(yǎng)的教學改革取得了一定的成績，說明基于OBE理論教學模式的探索初見成效，也要針對目前出現(xiàn)的問題進行反思和改進，革故鼎新，不斷優(yōu)化課程建設。反思及改進措施如下。（一）進一步發(fā)揮線上優(yōu)質(zhì)課程資源的作用結(jié)合教學任務，篩選高質(zhì)量線上課程，彌補線下課程的學時不足的問題，使線上—線下混合式教學安排更加合理，為學生提供自主學習的可能；后期要做出適合檢測線上課程學習效果的評價量規(guī)，更好地把握線上學生動態(tài)學習的效果。（二）優(yōu)化案例，注重教學的連續(xù)性結(jié)合課程內(nèi)容，可以編寫同一個案例的不同階段，把文化、美學、禮儀、科學思維、人際關系和人際溝通融于其中，通過同一個案例的不同場景，讓案例變得更加立體、鮮活。引導學生運用所學知識分析問題、解決問題，逐漸把抽象的理論具象化，并能夠運用在之后的生活和工作中。（三）缺乏課程的長期評價體系本課程的評價體系還存在一定的局限性，如學生的社會適應度還需進一步求證，教師要以學生的學習成果為依據(jù)，優(yōu)化課程長效評價系統(tǒng)。四、結(jié)束語