臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬419

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬419一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

男，25歲。清晨提一大桶水后，突感左側(cè)胸痛，進(jìn)行性呼吸困難。查體：發(fā)紺，大汗。既往有（江南博哥）肺結(jié)核病史。胸部體檢時(shí)可能出現(xiàn)的體征是______A.濕啰音B.語(yǔ)音共振減弱C.羊鳴音D.肺部叩診為實(shí)音正確答案：B[解析]該病例診斷為自發(fā)性氣胸，基礎(chǔ)病變?yōu)榉谓Y(jié)核，“提大桶水”為誘因。氣胸病人體檢時(shí)，無(wú)干、濕啰音，語(yǔ)音共振減弱(B)，肺部叩診患側(cè)為鼓音，叩診實(shí)音為胸腔積液的體征。羊鳴音常在胸腔積液的上方肺受壓的區(qū)域聽(tīng)到。

2.

不參與血Ca2+濃度調(diào)節(jié)的內(nèi)分泌腺或器官是______A.甲狀腺B.甲狀旁腺C.腎上腺D.腎正確答案：C[解析]①甲狀腺C細(xì)胞分泌的降鈣素(CT)可降低血鈣和血磷。②甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的甲狀旁腺激素(PTH)的主要作用是升高血鈣和降低血磷。③由食物攝取或體內(nèi)直接合成的維生素D3在肝內(nèi)25-羥化酶作用下，形成25-羥維生素D3。然后在腎內(nèi)1α-羥化酶作用下成為活性更高的1，25-二羥維生素D3，參與鈣、磷代謝。④腎上腺分泌的激素不參與血Ca2+濃度的調(diào)節(jié)。

3.

長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素后，可出現(xiàn)的生理效應(yīng)是血中______A.CRH含量增高B.TSH含量降低C.ACTH含量降低D.T3、T4含量降低正確答案：C[解析]糖皮質(zhì)激素受下丘腦(CRH)-垂體(ACTH)-腎上腺-糖皮質(zhì)激素軸的調(diào)節(jié)，在長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素后，由于負(fù)反饋抑制，可使CRH、ACTH減少。此調(diào)節(jié)過(guò)程與TSH無(wú)關(guān)，TSH受TRH、T3、T4的調(diào)節(jié)。

4.

下列氨基酸中，屬于堿性氨基酸的是______A.AspB.GluC.HisD.Met正確答案：C[解析]堿性氨基酸包括賴(lài)氨酸、精氨酸、組氨酸，記憶為“揀來(lái)精讀(堿-賴(lài)-精-組)”。酸性氨基酸包括谷氨酸、天冬氨酸，記憶為“三伏天(酸-谷-天)”。

5.

男，40歲。乏力、反復(fù)牙齦出血及皮膚出血點(diǎn)1年。乙型肝炎病史10余年。查體：左肋下可觸及包塊，邊界清，質(zhì)地韌，有切跡，隨呼吸移動(dòng)，無(wú)壓痛。該包塊可能是______A.左腎B.胰腺癌C.脾臟D.肝臟左葉正確答案：C[解析]中年男性，乙肝病史10余年，很可能已發(fā)展為肝硬化。病人反復(fù)牙齦出血、皮膚出血點(diǎn)，說(shuō)明外周血血小板減少，提示合并脾功能亢進(jìn)，故應(yīng)診斷為肝硬化脾大脾功能亢進(jìn)，左肋下包塊很可能為腫大的脾臟。

6.

人體內(nèi)進(jìn)行腸肝循環(huán)的膽色素主要是______A.膽紅素B.膽綠素C.膽素原D.膽素正確答案：C[解析]膽色素包括膽紅素+膽綠素+膽素原+膽素。經(jīng)肝細(xì)胞轉(zhuǎn)化生成的結(jié)合膽紅素(葡糖醛酸膽紅素)隨膽汁進(jìn)入腸道，在回腸下段和結(jié)腸的腸菌作用下，被還原成膽素原。大部分膽素原隨糞便排出體外，但有10%～20%可被腸黏膜細(xì)胞重吸收，經(jīng)門(mén)靜脈入肝。其中大部分再隨膽汁排入腸腔，此為膽素原的腸肝循環(huán)。

男性，35歲。2周前感冒、發(fā)熱、咳嗽，1周前自愈。近日感胸悶、氣短、間斷嘔吐。體檢：心尖區(qū)第一心音減弱，2～3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心律整齊，心率100次/分。胸部后前位片正常。血常規(guī)白細(xì)胞10×109/L，中性粒細(xì)胞0.65。血沉25mm/h，CK-MB和cTnT增高。心電圖提示T波普遍低平。7.

最可能的診斷是______A.風(fēng)濕性心肌炎B.病毒性心肌炎C.急性心肌梗死D.急性心包炎正確答案：B

8.

為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是______A.心臟超聲檢查B.心臟磁共振C.心內(nèi)膜心肌活檢D.病毒血清學(xué)檢測(cè)正確答案：C

9.

對(duì)于本例的治療，錯(cuò)誤的是______A.臥床休息，避免勞累B.早期使用糖皮質(zhì)激素C.酌情使用利尿劑D.抗病毒治療正確答案：B[解析]①病毒性心肌炎的臨床癥狀無(wú)特異性，解題關(guān)鍵是前驅(qū)癥狀(2周前感冒)，因?yàn)?0%的病人有此前驅(qū)癥狀，而風(fēng)濕性心肌炎、急性心肌梗死和急性心包炎均無(wú)此特點(diǎn)。病毒性心肌炎病人血清肌鈣蛋白可增高，不要根據(jù)該項(xiàng)檢查結(jié)果將本例誤診為心肌梗死。②確診病毒性心肌炎有賴(lài)于心內(nèi)膜心肌活檢，因其有創(chuàng)，臨床上少用。心臟超聲、磁共振檢查均屬于影像學(xué)檢查，不能確診病毒性心肌炎，故不答AB。病毒血清學(xué)檢測(cè)僅對(duì)病因有提示作用，不能作為診斷依據(jù)，故不答D。③病毒性心肌炎病人應(yīng)臥床休息，避免勞累。有心力衰竭時(shí)可使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)等。對(duì)于確診病例，應(yīng)給予特異性抗病毒治療。目前不主張?jiān)缙谑褂锰瞧べ|(zhì)激素。

10.

由腸道細(xì)菌作用生成的產(chǎn)物是______A.膽紅素B.脫氧膽酸C.鵝脫氧膽酸D.膽固醇正確答案：B[解析]①脫氧膽酸屬于次級(jí)膽汁酸，是初級(jí)膽汁酸進(jìn)入腸道后經(jīng)腸菌水解、脫羥生成的。②膽紅素是衰老紅細(xì)胞被單核吞噬系統(tǒng)細(xì)胞吞噬、分解的產(chǎn)物，無(wú)需腸菌作用，故不答A。鵝脫氧膽酸為初級(jí)膽汁酸，是肝細(xì)胞以膽固醇為原料合成的，無(wú)需腸菌作用，故不答CD。

11.

女，42歲。肛門(mén)處潮濕、瘙癢，有黏液流出3個(gè)月。查體：截石位8點(diǎn)處肛緣旁可見(jiàn)一小孔，擠壓時(shí)有膿液排出。該病人最可能的診斷是______A.肛裂B.外痔C.混合痔D.肛瘺正確答案：D[解析]①肛瘺主要表現(xiàn)為瘺外口流出少量膿性、血性、黏液性分泌物。由于分泌物的刺激，可有肛門(mén)部潮濕、瘙癢。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為肛瘺(D)。②肛裂常表現(xiàn)為疼痛、便秘、出血，查體可發(fā)現(xiàn)肛裂三聯(lián)征。外痔常表現(xiàn)為肛門(mén)不適，潮濕，外痔痔核?；旌现坛１憩F(xiàn)為內(nèi)痔和外痔同時(shí)存在。

12.

傷寒帶菌者，傷寒桿菌常寄居在______A.膽囊B.肝C.回腸D.腸系膜淋巴結(jié)正確答案：A[解析]大多數(shù)傷寒病人膽囊無(wú)明顯病變，但傷寒桿菌可在膽汁中大量繁殖。即使病人臨床痊愈，細(xì)菌仍可在膽汁中生存，并通過(guò)膽汁由腸道排出，在一定時(shí)期內(nèi)仍是帶菌者，有的甚至可成為慢性帶菌者或終身帶菌者。

13.

風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常累及的心瓣膜是______A.三尖瓣B.二尖瓣C.肺動(dòng)脈瓣D.主動(dòng)脈瓣正確答案：B[解析]風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常累及的心瓣膜是二尖瓣(占70%)，其次是二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣(占20%～30%)、主動(dòng)脈瓣(占2%～5%)，三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣很少受累。

14.

神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是______A.調(diào)節(jié)幅度小B.反應(yīng)速度慢C.作用面較廣泛D.調(diào)節(jié)精確正確答案：D[解析]①機(jī)體對(duì)各種功能活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)的方式包括神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。其中，神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是反應(yīng)迅速，起作用快，調(diào)節(jié)精確。②體液調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是作用緩慢而持久，作用面較廣泛。

15.

肝震顫陽(yáng)性常見(jiàn)于______A.右心衰竭B.肝膿腫C.肝包蟲(chóng)病D.肝性腦病正確答案：C[解析]①當(dāng)體檢者手指掌面稍用力按壓片刻肝囊腫表面時(shí)，如感到一種細(xì)微的震動(dòng)感，稱(chēng)為肝震顫，常見(jiàn)于肝包蟲(chóng)病。②右心衰竭常表現(xiàn)為肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，肝膿腫?？捎|及肝臟波動(dòng)感，肝性腦病常有撲翼樣震顫。

16.

較常出現(xiàn)杵狀指的呼吸系統(tǒng)疾病是______A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張癥正確答案：D[解析]杵狀指是因肢體末端慢性缺氧、代謝障礙，導(dǎo)致手指末端增生、肥厚，使指甲從根部到末端拱形隆起呈杵狀。在呼吸系統(tǒng)疾病，杵狀指主要見(jiàn)于慢性膿毒性疾病(如慢性肺膿腫、支氣管擴(kuò)張)，也可見(jiàn)于腫瘤(如支氣管肺癌)，不常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病(如慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘)。

女性，35歲。臉圓、臉紅、向心性肥胖1年余，病人感明顯乏力與口干。腹部皮膚可見(jiàn)紫紋，皮膚薄。血壓160/80mmHg。閉經(jīng)1年。17.

對(duì)定性診斷最有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是______A.24小時(shí)游離皮質(zhì)醇測(cè)定B.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.早8點(diǎn)血皮質(zhì)醇檢測(cè)正確答案：C

18.

如果該病人行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺有占位性病變，考慮的可能診斷是______A.庫(kù)欣病B.異位ACTH綜合征C.肺部腫瘤D.肺結(jié)核正確答案：B

19.

要明確左肺占位性病變與本病是否相關(guān)，需要進(jìn)行的檢查為_(kāi)_____A.腎上腺B超B.血ACTH測(cè)定C.生長(zhǎng)抑素受體顯像D.胸部MRI正確答案：B[解析]①向心性肥胖、皮膚紫紋、皮膚薄、血壓增高、閉經(jīng)，為典型庫(kù)欣綜合征的表現(xiàn)，為明確診斷，應(yīng)首選小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)。大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)主要用于庫(kù)欣綜合征病因的鑒別。24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定主要用于庫(kù)欣綜合征的篩查。早8點(diǎn)皮質(zhì)醇水平檢測(cè)，主要用于了解皮質(zhì)醇的晝夜波動(dòng)規(guī)律，這些檢查均不能確診庫(kù)欣綜合征。②本例診斷為庫(kù)欣綜合征，CT發(fā)現(xiàn)左肺占位性病變，用一元論解釋?zhuān)芸赡転楫愇籄CTH綜合征，而不診斷為肺部腫瘤。異位ACTH綜合征是指垂體以外的腫瘤(以肺癌最多見(jiàn)，占60%)分泌ACTH，刺激腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多的皮質(zhì)醇。庫(kù)欣病為垂體腫瘤所致。肺結(jié)核的結(jié)核瘤雖然可表現(xiàn)為左肺占位性病變，但不會(huì)分泌ACTH引起庫(kù)欣綜合征。③確診異位ACTH綜合征最有價(jià)值的檢查為血ACTH測(cè)定，若血ACTH明顯增高，結(jié)合肺部占位性病變，即可確診。腎上腺B超常用于診斷腎上腺皮質(zhì)癌、腎上腺皮質(zhì)腺瘤。生長(zhǎng)抑素受體顯像多用于胃、腸、胰腫瘤的診斷。胸部MRI為影像學(xué)檢查，不能確診異位ACTH綜合征。

20.

下列激素中，能最顯著促進(jìn)胰島素分泌的是______A.促胃液素B.促胰液素C.抑胃肽D.生長(zhǎng)激素正確答案：C[解析]在胃腸激素中，促胃液素、促胰液素、縮膽囊素和抑胃肽等都能促進(jìn)胰島素分泌，其中以抑胃肽的作用最強(qiáng)。生長(zhǎng)激素可通過(guò)升高血糖而間接刺激胰島素分泌。

21.

開(kāi)放性氣胸引起的病理生理紊亂表現(xiàn)為_(kāi)_____A.病側(cè)肺萎縮，呼吸功能減退B.病側(cè)胸膜腔壓力高于大氣壓，縱隔移向健側(cè)C.吸氣時(shí)，縱隔移向病側(cè)D.引起反常呼吸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭正確答案：A[解析]①開(kāi)放性氣胸病人由于胸膜腔內(nèi)壓幾乎等于大氣壓，病側(cè)肺完全萎縮，呼吸功能減退，甚至完全喪失(A)。②開(kāi)放性氣胸病人病側(cè)胸膜腔內(nèi)壓顯著高于健側(cè)，導(dǎo)致縱隔向健側(cè)移位。吸氣時(shí)，縱隔移向健側(cè)；呼氣時(shí)，縱隔移向病側(cè)。反常呼吸運(yùn)動(dòng)為多根多處肋骨骨折的臨床特點(diǎn)。

22.

決定基因特異性表達(dá)的是______A.沉默子B.增強(qiáng)子C.操縱子D.內(nèi)含子正確答案：B[解析]基因表達(dá)具有時(shí)間特異性和空間特異性。增強(qiáng)子是指遠(yuǎn)離轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)(1～36kb)，決定基因的時(shí)間、空間特異性表達(dá)，增強(qiáng)啟動(dòng)子轉(zhuǎn)錄活性的DNA序列。根據(jù)增強(qiáng)子的定義，可知正確答案為B。沉默子是指某些基因的負(fù)性調(diào)節(jié)元件。原核生物每一個(gè)轉(zhuǎn)錄區(qū)段可視為一個(gè)轉(zhuǎn)錄單位，稱(chēng)為操縱子。內(nèi)含子是指隔斷基因的線(xiàn)性表達(dá)而在剪接過(guò)程中被除去的核酸序列。

23.

含有巰基的氨基酸是______A.賴(lài)氨酸B.谷氨酸C.纈氨酸D.半胱氨酸正確答案：D[解析]①含巰基的氨基酸是半胱氨酸。②ABC結(jié)構(gòu)式中均不含巰基。

男，60歲。高熱、咳嗽5天入院，咳膿痰，偶有血絲。糖尿病病史20年。查體：右肺呼吸音稍減弱，未聞及干、濕啰音。胸部X線(xiàn)片示右上肺大片浸潤(rùn)陰影，其間可見(jiàn)支氣管充氣征。24.

最可能的診斷是______A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.克雷伯桿菌肺炎正確答案：A

25.

早期確診本病的最佳方法是______A.痰涂片細(xì)菌鏡檢B.痰細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)C.胸腔積液細(xì)菌學(xué)檢測(cè)D.血液抗體檢測(cè)正確答案：C

26.

關(guān)于該病人的治療，錯(cuò)誤的是______A.首選青霉素B.多重耐藥菌株感染者可選用萬(wàn)古霉素C.青霉素過(guò)敏者改選紅霉素D.抗生素治療的療程一般為2周正確答案：C[解析]①“胸部X線(xiàn)片示右上肺大片浸潤(rùn)陰影，其間可見(jiàn)支氣管充氣征”是肺炎鏈球菌肺炎較典型的X線(xiàn)表現(xiàn)。②正常情況下，胸腔中是無(wú)菌的，故胸腔積液細(xì)菌學(xué)檢測(cè)有確診意義。痰細(xì)菌學(xué)檢測(cè)有假陽(yáng)性。血液抗體檢測(cè)可提高病原學(xué)診斷率，但不能用于早期診斷。③治療時(shí)應(yīng)首選青霉素，對(duì)青霉素過(guò)敏、耐藥者，可改用喹諾酮、頭孢類(lèi)抗生素。多重耐藥菌株感染者可選用萬(wàn)古霉素?？股丿煶桃话銥?4天，或在退熱后3天停藥，或由靜脈用藥改為口服，維持?jǐn)?shù)日。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.瘺管切B.肛瘺切除C.掛線(xiàn)療法D.分期手術(shù)1.

低位單純性肛瘺的治療采用______正確答案：B

2.

高位復(fù)雜性肛瘺的治療采用______正確答案：D[解析]瘺管切開(kāi)適用于低位復(fù)雜性肛瘺。肛瘺切除適用于低位單純性肛瘺。掛線(xiàn)療法適用于高位單純性肛瘺，或作為復(fù)雜性肛瘺切開(kāi)、切除的輔助治療。對(duì)于高位復(fù)雜性肛瘺只能分期手術(shù)，以免引起肛門(mén)失禁。

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎3.

常累及近端指間關(guān)節(jié)的風(fēng)濕病是______正確答案：A

4.

常累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的風(fēng)濕病是______正確答案：C[解析]①類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)(A)。②骨關(guān)節(jié)炎最常累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，也可累及近端指間關(guān)節(jié)、第一腕掌關(guān)節(jié)(C)。③系統(tǒng)性紅斑狼瘡常累及指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。強(qiáng)直性脊柱炎早期累及骶髂關(guān)節(jié)，晚期累及脊柱關(guān)節(jié)。

A.肝功能損害B.皮疹C.甲狀腺炎D.粒細(xì)胞減少5.

丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的最常見(jiàn)副作用是______正確答案：B

6.

131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要副作用是______正確答案：C[解析]①抗甲狀腺藥物(丙硫氧嘧啶)的常見(jiàn)副作用包括皮疹(發(fā)生率約5%)、粒細(xì)胞缺乏癥(發(fā)生率為0.7%)、藥物性肝炎(發(fā)生率為2.7%)、血管炎(少見(jiàn))。②131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要副作用包括放射性甲狀腺炎、誘發(fā)甲狀腺危象、加重活動(dòng)性Graves眼病。

A.內(nèi)痔B.直腸癌C.直腸息肉D.肛裂7.

直腸指檢可有劇烈疼痛的是______正確答案：D

8.

直腸指檢指套上有膿血的是______正確答案：B[解析]①肛門(mén)部疼痛的常見(jiàn)疾病為：肛裂、血栓性外痔、嵌頓痔。肛裂疼痛多劇烈，有典型的周期性，即排便時(shí)疼痛—間隙期—括約肌痙攣蚓疼痛。由于可引起劇烈疼痛，因此臨床上嚴(yán)禁對(duì)肛裂病人行直腸指檢。②由于腫瘤壞死組織的存在，直腸癌、肛管癌在行直腸指檢時(shí)，指套上常有膿血和黏液。內(nèi)痔在出血期，指套上可有鮮紅血便，但不是膿血。③直腸息肉可捫及腫塊，但肛診時(shí)不會(huì)出現(xiàn)疼痛，也不會(huì)有膿血。

A.直腸息肉形成B.脾臟白色錐形病灶C.回盲部腸腔狹窄D.肝臟腫大9.

肺外結(jié)核病最常引起的形態(tài)改變是______正確答案：C

10.

慢性肺淤血可引起的臟器改變是______正確答案：D[解析]①肺外結(jié)核病可累及任何器官，但以腸道、腹膜、腎、生殖系、腦膜、骨關(guān)節(jié)等多見(jiàn)。在所給四個(gè)選項(xiàng)中，只有C選項(xiàng)正確，因?yàn)槟c結(jié)核好發(fā)于回盲部(約占85%)，可有腸壁高度肥厚、腸腔狹窄。②慢性肺淤血主要由左心衰竭引起，晚期左心衰竭可發(fā)展為全心衰竭，當(dāng)出現(xiàn)右心衰竭時(shí)可導(dǎo)致肝臟淤血性腫大。③直腸息肉形成常見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎。脾臟白色錐形梗死病灶常見(jiàn)于脾動(dòng)脈阻塞所致的貧血性梗死。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

梅毒的基本病理改變包括______A.閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎B.樹(shù)膠樣腫C.硬性下疳D.梅毒疹正確答案：AB[解析]①梅毒的基本病理改變包括閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、小血管炎、樹(shù)膠樣腫。②硬性下疳為一期梅毒的臨床表現(xiàn)，梅毒疹為二期梅毒的臨床表現(xiàn)。樹(shù)膠樣腫既是三期梅毒的臨床表現(xiàn)，也屬于梅毒的基本病理改變。

2.

基底神經(jīng)節(jié)的功能包括______A.調(diào)節(jié)軀體平衡B.運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的最高級(jí)中樞C.調(diào)節(jié)肌緊張D.參與運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)正確答案：CD[解析]調(diào)節(jié)軀體平衡是前庭小腦的功能。運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的最高級(jí)中樞是中央前回?；咨窠?jīng)節(jié)參與隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和穩(wěn)定協(xié)調(diào)、肌緊張的調(diào)節(jié)等；可參與運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序編制，并將一個(gè)抽象的設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)換為一個(gè)隨意運(yùn)動(dòng)?；咨窠?jīng)節(jié)主要在運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)備階段起作用，小腦主要在運(yùn)動(dòng)進(jìn)行過(guò)程巾起調(diào)節(jié)作用。

3.

為了解胰島β細(xì)胞的功能，常進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查包括______A.血糖測(cè)定B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)C.胰島素釋放試驗(yàn)D.C肽釋放試驗(yàn)正確答案：CD[解析]AB為糖代謝異常嚴(yán)重程度的檢查，CD屬于胰島β細(xì)胞的功能檢查。

4.

氣性壞疽的診斷依據(jù)是______A.傷口周?chē)は履戆l(fā)音B.皮膚表面出現(xiàn)大理石樣斑紋C.傷口惡臭，滲出物涂片有革蘭染色陽(yáng)性桿菌D.X線(xiàn)檢查顯示軟組織間有積氣正確答案：ABCD[解析]氣性壞疽是由厭氧梭狀芽胞桿菌所致的特異性感染，其診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)：傷口周?chē)は驴捎蟹e氣，可觸及捻發(fā)音。因局部張力較大，皮膚受壓而發(fā)白，淺部靜脈回流障礙，故皮膚表面可出現(xiàn)大理石樣斑紋。因組織分解、液化、腐敗和大量產(chǎn)氣(硫化氫等)，傷口可有惡臭。滲出物涂片可發(fā)現(xiàn)革蘭染色陽(yáng)性的粗大桿菌。X線(xiàn)照片檢查常顯示軟組織間有積氣。

5.

關(guān)于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的敘述，正確的是______A.好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端B.原發(fā)灶多為乳腺癌、前列腺癌、肺癌等C.臨床表現(xiàn)以疼痛最常見(jiàn)D.成骨性骨轉(zhuǎn)移者常有血鈣升高正確答案：BC[解析]轉(zhuǎn)移性骨腫瘤好發(fā)于軀干骨，原發(fā)性骨腫瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，故不答A。常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤依次為乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌等。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的主要癥狀是疼痛、腫脹、病理性骨折、脊髓壓迫，以疼痛最為常見(jiàn)。溶骨性骨轉(zhuǎn)移時(shí)，血鈣升高；成骨性骨轉(zhuǎn)移時(shí)，常有血清堿性磷酸酶升高。

6.

貝赫