023、手術部位識別標識制度

河北北方學院附屬第二醫(yī)院手術部位識別標識制度各科室、辦：為更好的完成我院手術部位識別標識的相關工作，完善工作制度及流程，經(jīng)2017年8月31日醫(yī)療質量與病案管理委員會討論，2017年11月10日黨政聯(lián)席會議研究通過，決定下發(fā)此文件，請各科室認真遵照執(zhí)行。一、本制度主要適用于雙側、多重結構（手指、腳趾等）、多平面部位（如脊柱）手術及其他需要標示的手術。其它操作參照執(zhí)行。二、下列部位手術需進行手術部位識別標示：（一）左右腦手術（二）左右耳手術（三）左右眼手術（四）左右側頸部手術（五）左右側乳房手術（六）左右側胸腔手術（七）左右側上肢手術（八）左右側下肢手術（九）左右側腎臟手術（十）左右側腹股溝手術（十一）脊柱手術（十二）周圍血管手術（十三）腹腔手術（十四）可以進行手術部位標示的手術以上手術部位，不論是否有傷口、紗布、石膏、牽引等，均需進行手術部位標示。不能進行手術部位標示的手術，要在病歷中記錄。三、手術患者術前必須做好手術部位識別標示。（一）擇期手術，應在手術當天患者進入手術室前，征得患者和（或）家屬同意后進行手術部位標示：（二）急診手術，應在確定手術方案后手術前在征得患者和（或）家屬同意后進行手術部位標示；（三）如患者意識不清且無家屬在場情況下，須由至少2名手術醫(yī)師共同確認標示。四、標示需由主管醫(yī)師進行，術者確認。統(tǒng)一使用不褪色墨水筆。五、接病人時，手術室護士與病房護士及患者或家屬三方共同核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、疾病診斷、手術名稱、手術部位體表標識；如患者意識不清且無家屬在場情況下，由手術室護士、病房護士與主管醫(yī)師共同核對。確認無誤后由病房護士及手術室護士簽字，將患者接至手術室。若無標示或未在病歷中記錄，聯(lián)系手術醫(yī)生，待標示完成或在病歷中記錄后方可將患者接到手術室。六、麻醉開始前，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士三方按照手術安全核查流程進行核對，若標示與手術部位不一致，麻醉醫(yī)師拒絕為患者進行麻醉，直至標示清楚正確方可進行麻醉。七、標示方法（一）在手術部位以手術切開線或“十”字標示，并標明左右側（眼科手術左右以OS/OD表示，余以L/R表示，不允許使用漢字標示）。如左眼手術，則在左側額部皮膚上劃“十”字標志，并標明“OS”；右前臂手術，則在右前臂劃手術切開線，并標明“R”。（二）手術部位已有紗布、石膏、牽引架等時，統(tǒng)一標記在包扎物上方5公分左右處，以“十”字標示并以“L/R”標明左右側。本文件自下發(fā)之日起執(zhí)行。附件：河北北方學院附屬第二醫(yī)院手術部位識別標示流程

附件：河北北方學院附屬第二醫(yī)院手術部位識別標示流程擇期手術，手術當天進入手術室前征得患者或家屬同意進行手術部位標示擇期手術，手術當天進入手術室前征得患者或家屬同意進行手術部位標示急診手術，確定手術方案后征得患者或家屬同意進行手術部位標示；如患者意識不清且無家屬在場情況下，須由至少兩名手術醫(yī)師共同確認標示主管醫(yī)師使用不褪色墨水筆進行手術部位標示，術者確認不能進行手術部位標示的要在病歷中體現(xiàn)手術室護士、病房護士、患者或家屬三方在病房核對手術部位標示；如患者意識不清且無家屬在場時，由主管醫(yī)師、病房護士、手術