2024年二甲辦主任職責(zé)范例（二篇）

第3頁共3頁2024年二甲辦主任職責(zé)范例2.定期監(jiān)督與評估病案管理工作的執(zhí)行情況，收集并整合科室對于病案管理的反饋和建議。3.通過相關(guān)資料，統(tǒng)一疾病診斷和手術(shù)名稱的規(guī)范，制定病案書寫標(biāo)準(zhǔn)，并對臨床醫(yī)師和護理人員提出書寫和使用病案的明確要求。4.組織各種形式的質(zhì)量檢查活動，以評估病案書寫質(zhì)量，表彰優(yōu)秀案例，分享和提升管理經(jīng)驗。5.制定醫(yī)院內(nèi)部的病案管理政策，審批全院醫(yī)療表格的印刷，并確保其執(zhí)行的監(jiān)督。6.搭建臨床醫(yī)師與病案管理人員之間的溝通橋梁，促進協(xié)作，持續(xù)改進病案書寫和管理水平。7.定期聽取病案管理工作匯報，每年向院長提交詳細(xì)的病案管理工作報告。藥事管理與藥物治療委員會工作職責(zé)：1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理的法律法規(guī)，審核并監(jiān)督本院藥事管理與藥學(xué)工作的規(guī)章制度。2.制定藥品處方集和基本用藥目錄，實施動態(tài)管理。3.根據(jù)臨床指南和藥物使用原則，合理使用藥物，審核處方和用藥醫(yī)囑的適宜性，監(jiān)測藥物使用情況，提出優(yōu)化措施，推動合理用藥。4.分析藥物使用風(fēng)險，評估藥品不良反應(yīng)和藥品損害事件，提供咨詢指導(dǎo)，及時處理重大醫(yī)療用藥問題和藥療事故。5.建立新藥審批制度，審核新特藥和臨時購藥，組織評估藥物療效與不良反應(yīng)，提出淘汰建議。6.監(jiān)督特殊藥品的臨床使用和規(guī)范化管理，包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品。7.對全院醫(yī)務(wù)人員進行藥事管理法規(guī)和合理用藥知識的培訓(xùn)，向公眾宣傳安全用藥知識。8.實施抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度，動態(tài)調(diào)整醫(yī)生的抗菌藥物使用權(quán)限。9.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的日常工作由藥劑科負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)部指定專人負(fù)責(zé)相關(guān)行政管理工作。10.審定藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的工作計劃，并確保其有效執(zhí)行。醫(yī)院感染管理委員會工作職責(zé)：1.執(zhí)行醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)，制定本院的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度及診斷標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督執(zhí)行。2.根據(jù)醫(yī)院感染控制要求，參與建筑設(shè)計和科室建設(shè)的審查，提出改進建議。3.制定醫(yī)院感染管理工作計劃，評估計劃實施的效果。4.確定醫(yī)院感染的重點部門和環(huán)節(jié)，識別相關(guān)風(fēng)險，明確各部門和人員的防控責(zé)任。5.制定應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)的控制預(yù)案，及時調(diào)整工作流程，評估控制效果。6.配合藥事管理委員會，根據(jù)醫(yī)院病原體特點和抗菌藥物耐藥情況，提供合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)。7.處理其他與醫(yī)院感染管理相關(guān)的重要事務(wù)。2024年二甲辦主任職責(zé)范例（二）為確保二級醫(yī)院評審的檔案資料能全面、精確地反映醫(yī)院工作的實際情況，評審辦公室對各科室提交的評審材料規(guī)定嚴(yán)謹(jǐn)。要求內(nèi)容充實，涵蓋全面，同時強調(diào)資料的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，以確保資料質(zhì)量。規(guī)定所有科研成果、業(yè)務(wù)報表、病歷、會議記錄、值班記錄等必須提供原件。所有紙質(zhì)材料需統(tǒng)一使用A4紙，復(fù)印件需清晰易讀，并注明原件來源。照片和光盤等應(yīng)附帶紙質(zhì)說明。所有收集的評審材料將按照檔案管理規(guī)定進行處理，并根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)進行整理、分類、標(biāo)識和裝訂。檔案盒的脊背應(yīng)打印對應(yīng)指標(biāo)的標(biāo)題和醫(yī)院標(biāo)識，盒內(nèi)附有詳細(xì)材料目錄，按目錄順序存放，以便評審人員能迅速理解資料內(nèi)容。文檔材料包括：1.歸檔及運行病歷質(zhì)量，特別是特殊病例和手術(shù)病歷，急危重、疑難、死亡病例，醫(yī)療糾紛病例，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)病例，非預(yù)期再次手術(shù)病例，長期住院病例，輸血病例，單病種、臨床路徑病例，抗菌藥物應(yīng)用病例，多重耐藥菌感染病例，植入手術(shù)病例等。2.醫(yī)療質(zhì)量及安全管理記錄，需以數(shù)據(jù)為支撐，詳細(xì)記錄科室管理指標(biāo)和監(jiān)測數(shù)據(jù)，問題自查，改進措施及效果跟蹤。3.病歷一級質(zhì)控記錄，內(nèi)容應(yīng)真實、深入，體現(xiàn)病歷質(zhì)量管理，避免形式化。4.疑難病例討論記錄，確保內(nèi)容與病歷一致，每月至少討論2例疑難病例，不足時可用教學(xué)查房病例替代，體現(xiàn)學(xué)術(shù)水平。5.死亡病例討論記錄，每例死亡病例需討論，內(nèi)容體現(xiàn)學(xué)術(shù)水平，主持人小結(jié)包括診斷、診療、死亡原因和經(jīng)驗教訓(xùn)。6.術(shù)前討論記錄，內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)學(xué)術(shù)水平，重點包括手術(shù)指征、方案、預(yù)防措施和術(shù)后注意事項。7.醫(yī)生交接班記錄，內(nèi)容簡明扼要，突出重點，交接手術(shù)/操作情況及注意事項，處理意外情況。8.科研教學(xué)記錄，涵蓋科研項目、成果、論文、進修學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等內(nèi)容，學(xué)習(xí)培訓(xùn)應(yīng)與存檔資料相符，可保存原始培訓(xùn)資料。9.會診登記本，包括急危重?fù)尵?、危急值、不良事件、患者隨訪等記錄，以及人員資質(zhì)、培訓(xùn)考核、法規(guī)制度、操作授權(quán)、上報材料、整改資料等。評審將通過走訪、追蹤、查看、考試、模擬、演練等多種方式，以60%-90%的現(xiàn)場檢查和10%