助產(chǎn)專業(yè)技能抽查標(biāo)準(zhǔn)和題庫（高職）

岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)

技

能

抽

考

試

標(biāo)

準(zhǔn)

岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院

2019年8月

目錄

一、適用專業(yè)與對象.......................................................1

二、專業(yè)技能基本要求.....................................................1

模塊一：專業(yè)基本技能.................................................1

J-1-1密閉式靜脈輸液............................................2

J-1-2藥物過敏試驗(yàn)..............................................3

J-1-3留置導(dǎo)尿術(shù)（女性）.......................................5

J-1-4外科洗手、穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套.......................6

JT-5肌內(nèi)注射（成人）...........................................8

J-1-6氧氣吸入療法（氧氣筒）.....................................9

J-1-7生命體征測量（成人）......................................10

J-1-8無菌技術(shù)操作...............................................12

J-1-9成人徒手心肺復(fù)蘇..........................................13

模塊二：專業(yè)核心技能................................................14

J-2-1骨盆外測量...............................................15

J-2-2四步觸診.................................................16

J-2-3產(chǎn)程圖繪制...............................................17

J-2-4自然分娩接產(chǎn)技術(shù)..........................................18

J-2-5母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)..........................................20

J-2-6新生兒復(fù)蘇................................................21

J-2-7新生兒沐?。ㄅ柙。?.......................................23

J-2-8新生兒撫觸................................................24

三、專業(yè)技能抽查方式...................................................26

四、參照標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范......................................................26

湖南省高等職業(yè)院校助產(chǎn)專業(yè)技能抽查考試標(biāo)準(zhǔn)

一、適用專業(yè)與對象

1、適應(yīng)專業(yè)

本標(biāo)準(zhǔn)適用于湖南省高等職業(yè)院校三年制或五年制高職助產(chǎn)專業(yè)。

2、適應(yīng)對象

高等職業(yè)院校三年制或五年制助產(chǎn)專業(yè)三年一期或五年一期全日制在籍學(xué)生。

二、專業(yè)技能基本要求

本專業(yè)技能抽查內(nèi)容由專業(yè)基本技能與專業(yè)核心技能兩大技能模塊組成。

專業(yè)基本技能包括密閉式靜脈輸液、藥物過敏試驗(yàn)、留置導(dǎo)尿術(shù)（女性）、外科

洗手、穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套、肌內(nèi)注射（成人）、氧氣吸入療法（氧氣

筒）、生命體征測量（成人）、無菌技術(shù)操作和成人徒手心肺復(fù)蘇，專業(yè)核心技

能包括骨盆外測量、四步觸診、產(chǎn)程圖繪制、自然分娩接產(chǎn)技術(shù)、母乳喂養(yǎng)指

導(dǎo)技術(shù)、新生兒復(fù)蘇、新生兒沐浴（盆?。┖托律鷥簱嵊|。

助產(chǎn)專業(yè)技能抽查考試模塊及項目一覽表

專業(yè)基本技能模塊專業(yè)核心技能模塊

序號序號

技能名稱技能編號技能名稱技能編號

1密閉式靜脈輸液J-1-110骨盆外測量J-2-1

2藥物過敏試驗(yàn)J-1-211四步觸診J-2-2

3留置導(dǎo)尿術(shù)（女性）J-1-312*產(chǎn)程圖繪制J-2-3

外科洗手、穿無菌手術(shù)衣

4*J-1-413自然分娩接產(chǎn)技術(shù)J-2-4

及戴無菌手套

5肌內(nèi)注射（成人）J-1-514母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)J-2-5

6氧氣吸入療法（氧氣筒）J-1-615*新生兒復(fù)蘇J-2-6

7生命體征測量（成人）J-1-716新生兒沐?。ㄅ柙。㎎-2-7

8無菌技術(shù)操作J-1-817新生兒撫觸J-2-8

9*成人徒手心肺復(fù)蘇J-1-9

備注：標(biāo)*為五年制學(xué)生選做項目

模塊一：專業(yè)基本技能

本模塊技能點(diǎn)涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理和急診護(hù)理的基本操作

技能，涵蓋護(hù)士職業(yè)資格考試需要掌握的主要技能，為臨床護(hù)理工作打下基

礎(chǔ)。該模塊技能點(diǎn)的總體要求包括：根據(jù)案例中的情境，遵照醫(yī)囑對指定對象

進(jìn)行全身情況、局部情況、心理狀況及健康知識進(jìn)行評估，準(zhǔn)備合適的操作環(huán)

境和用物，完成情境任務(wù)；在解決護(hù)理對象的護(hù)理問題的同時，進(jìn)行有效的溝

通，觀察和處理操作過程中的不適，做好個性化的心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，并遵

循消毒隔離相關(guān)原則要求初步處理用物。

J-1-1密閉式靜脈輸液

1.技能要求

能夠遵循治療原則、注射原則和無菌技術(shù)操作原則，與輸液對象進(jìn)行個性

化的溝通，準(zhǔn)確配制藥液，選擇合適的穿刺部位，做到一次性排氣和穿刺成

功；根據(jù)孕（產(chǎn)）婦情況調(diào)節(jié)合適的輸液速度，采用個性化的方式進(jìn)行健康教

育；能及時識別和正確處理輸液故障及其他不適反應(yīng)。

2.操作規(guī)范

（1）核對。核對醫(yī)囑單、輸液卡，確認(rèn)醫(yī)囑有效。

（2）評估及準(zhǔn)備。①孕（產(chǎn)）婦：核對孕（產(chǎn)）婦個人信息（床號、姓

名、住院號），評估全身和局部情況、心理狀況，有可能發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物應(yīng)

評估用藥史、過敏史和家族史，告知孕（產(chǎn)）婦靜脈輸液目的、方法及配合要

點(diǎn)，囑/助孕（產(chǎn)）婦大小便。②環(huán)境：清潔、寬敞、明亮，符合配藥和靜脈

輸液的環(huán)境要求。③操作者：著裝整潔，戴好口罩、帽子、掛表，按七步洗手

法洗手或用手消劑消毒雙手。④用物：手消劑、一次性密閉式輸液器、一次性

注射器、一次性手套、剪刀、皮膚消毒劑、無菌棉簽、彎盤、壓脈帶、無菌紗

布、溶液、藥物、砂輪、輸液貼、小枕與一次性墊巾、筆、輸液卡、醫(yī)囑單、

輸液架、瓶簽/記號筆、網(wǎng)套（按需準(zhǔn)備）、夾板及繃帶（按需準(zhǔn)備）。評估

藥物和用物的性能、質(zhì)量和有效期等；操作前濕式清潔治療臺與治療車，將準(zhǔn)

備好的用物按照使用先后順序放于治療車上。

（3）備藥。①查對輸液卡、藥物和溶液，檢查藥物有效期、質(zhì)量、批號、

規(guī)格；檢查瓶口有無松動、瓶身有無破損、液體澄明度（有無沉淀、渾濁、絮

狀物、變色）等。②在輸液瓶上注明孕（產(chǎn)）婦及藥物信息（或貼上有以上信

息的瓶簽）。③啟開瓶蓋（必要時套網(wǎng)套）。④口述遵醫(yī)囑抽吸藥液加入輸液

瓶內(nèi)。⑤再次核對輸液卡、藥物和溶液，無誤后在輸液卡上簽名。⑥檢查輸液

器，關(guān)調(diào)節(jié)器開關(guān)后，取出粗針頭插入輸液瓶內(nèi)。⑦請他人核對、簽名。⑧按

要求初步處理用物。⑨消毒雙手，取下口罩。

（4）輸液。①攜用物至孕（產(chǎn)）婦床旁（留觀室），核對姓名并解釋。②

消毒雙手、戴口罩。③根據(jù)病情協(xié)助孕（產(chǎn)）婦取舒適臥位。④備好輸液貼，

再次查對后掛輸液瓶，排盡空氣。戴手套。⑤選擇合適血管（一般選擇粗直、

彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，下肢靜脈不應(yīng)作為成年人穿刺

血管的常規(guī)部位），穿刺部位下墊一次性墊巾與小枕，扎壓脈帶。⑥常規(guī)消毒

皮膚，待干，再次排氣。⑦左手繃緊穿刺部位下端皮膚，穿刺針與皮膚呈

15°?30°角斜行進(jìn)針，見回血后再進(jìn)入少許，松開壓脈帶，打開調(diào)節(jié)器，囑

孕（產(chǎn)）松拳，輸液通暢后妥善固定（一條貼膜固定針柄，一條帶棉片貼膜固

定穿刺處，一條貼膜將頭皮針膠管成S形固定，必要時用膠帶加固，做到牢

固、美觀）。⑧脫手套，根據(jù)藥物及病情調(diào)節(jié)滴速。⑨再次核對無誤后，記錄輸

液時間、滴速、簽名并掛于輸液架上。⑩消毒雙手、取下口罩。幫助孕（產(chǎn)）

婦取合適體位，整理床單位；進(jìn)行健康教育［告知孕（產(chǎn)）婦及家屬不可隨意調(diào)

節(jié)滴速，穿刺部位的肢體避免過度用力或劇烈活動，出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護(hù)人

員］;按要求初步處理用物。

（5）觀察。輸液過程中巡視孕（產(chǎn)）婦，聽取主訴，及時、正確處理輸液

故障及不良反應(yīng)，為繼續(xù)輸液者更換藥物。

（6）拔針。①消毒雙手，戴好口罩。②輸液完畢，取下輸液貼，拔針后按

壓至局部無出血（一般按壓2?3分鐘，有出血傾向者按壓5?10分鐘）。③按

要求初步處理用物（一次性輸液管、注射器毀形；垃圾分類處理）。④消毒雙

手，取下口罩。⑤對孕（產(chǎn)）婦進(jìn)行個性化健康教育。

3.職業(yè)素養(yǎng)要求

操作規(guī)范，技術(shù)熟練，一針見血及一次性排氣成功；態(tài)度和藹，語言親

切，溝通有效，孕（產(chǎn)）婦及家屬滿意；制度落實(shí)到位，做到孕（產(chǎn)）婦、藥

物、劑量、時間、方法準(zhǔn)確，無菌觀念強(qiáng)；問題的判斷和處理及時、有效。

J-1-2藥物過敏試驗(yàn)

1.技能要求

能正確評估孕（產(chǎn)）婦的過敏史，告知藥物過敏反應(yīng)的表現(xiàn)；嚴(yán)格執(zhí)行藥

療原則、注射原則和無菌技術(shù)操作原則，按照操作規(guī)范實(shí)施過敏試驗(yàn)溶液的配

制、注射部位選擇、注射、過敏試驗(yàn)結(jié)果的觀察和判斷，做好孕（產(chǎn)）婦的心

理護(hù)理和健康教育。

2.操作規(guī)范

（1）核對。核對醫(yī)囑、注射卡，確認(rèn)醫(yī)囑有效。

（2）評估及準(zhǔn)備。①孕（產(chǎn)）婦：核對孕（產(chǎn)）婦個人信息（床號、姓

名、住院號），評估病情、治療情況、進(jìn)食情況，詳細(xì)詢問孕（產(chǎn)）婦的用藥

史、過敏史和家族史，選擇注射部位。②環(huán)境：符合配藥和注射操作要求，備

有相應(yīng)搶救設(shè)施。③操作者：著裝整潔，戴好口罩、帽子、掛表，按七步洗手

法洗手或用手消劑消毒雙手。④用物：過敏藥物專用注射盤內(nèi)放已經(jīng)鋪好的無

菌盤、無菌紗布數(shù)塊、皮膚消毒劑、彎盤、試驗(yàn)藥物（以1支80萬u的青霉素

為例）、生理鹽水注射液1支（10ml/支）、砂輪、啟瓶器、注射卡、無菌棉

簽、1ml注射器1個、5ml注射器1個、急救盒［內(nèi)備0.1%鹽酸腎上腺素1支

（1mg/支）、地塞米松1支（5mg/支）、砂輪和2.5ml注射器1個］和急救裝置

（吸痰管、氧氣導(dǎo)管、氧氣與吸引裝置等）、手消劑、筆。評估藥物和用物的

性能和質(zhì)量等，操作前濕式清潔治療臺和治療車，將準(zhǔn)備好的用物按照使用先

后順序放于治療車上。

（3）配置藥物過敏試驗(yàn)溶液。以青霉素為例：①查對注射卡，將4ml生理

鹽水注入測試藥物的密封瓶內(nèi)，搖勻使其充分溶解。②用1ml注射器抽取上液

0.1ml,加生理鹽水至1ml,搖勻。③將注射器內(nèi)藥液推掉0.9ml,余0.1ml,加

生理鹽水至1ml,搖勻。④再次推掉0.9ml藥液，余0.1ml,加生理鹽水至

1ml,搖勻。⑤再次查對無誤后搖勻，將配好的過敏試驗(yàn)溶液做好標(biāo)記放入無菌

盤內(nèi)（其他藥物過敏試驗(yàn)溶液配置方法相同。TAT過敏試驗(yàn)溶液以150IU/ml

TAT生理鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn)；氨茉西林、竣茉西林過敏試驗(yàn)溶液以500ug/ml的氨

茉西林、竣茉西林生理鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn)，先鋒霉素V過敏試驗(yàn)溶液以500ug/ml

的先鋒霉素V生理鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn)）。⑥按要求初步處理用物。⑦消毒雙手、

取下口罩。⑧請他人核對并簽名。

（4）注射。①攜用物至孕（產(chǎn)）婦床旁（注射室），再次核對孕（產(chǎn)）婦

信息（床號、姓名、住院號），查對注射卡，解釋并取得孕（產(chǎn)）婦配合。②消

毒雙手，戴口罩。③根據(jù)病情協(xié)助孕（產(chǎn)）婦取合適體位。④選定注射部位

（前臂掌側(cè)下段），用75%乙醇（若對乙醇過敏，則用生理鹽水）消毒（清潔）

注射部位皮膚（忌用含碘消毒劑），待干。⑤再次核對藥物。⑥左手繃緊皮膚，

針頭斜面向上與皮膚呈5°角或與皮膚幾乎平行刺入皮內(nèi)，一手大拇指固定針

栓，另一手推注射器，注入0.1ml藥液，使局部呈一圓形隆起，見皮膚變白并

顯露毛孔。⑦迅速拔出針頭，銷毀注射器（針頭放入銳器盒），一次性注射器集

中處理。⑧再次核對，記錄注射時間并簽名。⑨急救盤置于孕（產(chǎn)）婦床旁。

⑩消毒雙手，取下口罩。交待注意事項（不按壓注射部位；不離開注射室；20

分鐘后看結(jié)果，如為首次注射30分鐘之后判斷結(jié)果；有不適及時告知）。按要

求初步處理用物。

（5）觀察。巡視孕（產(chǎn)）婦，聽取主訴，了解注射部位的情況。

（6）結(jié)果判斷。①結(jié)果判定方法：皮丘無隆起、局部無紅腫、孕（產(chǎn)）婦

無自覺癥狀為陰性；皮丘隆起，局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，直徑大于1cm,或皮丘周

圍有偽足、癢感或過敏性休克等為陽性。②告知孕（產(chǎn)）婦過敏試驗(yàn)結(jié)果。③

記錄結(jié)果：陽性用紅色（+）記錄，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、注射卡、

床頭/尾卡、門診卡等處醒目標(biāo)志，及時通知醫(yī)生更換藥物；陰性用藍(lán)色

（—）記錄。

3.職業(yè)素養(yǎng)要求

制度和規(guī)范落實(shí)好，做到孕（產(chǎn)）婦、藥物、劑量、時間、方法準(zhǔn)確；無

菌觀念強(qiáng)；操作規(guī)范，技術(shù)熟練；態(tài)度和藹，語言親切，溝通有效；結(jié)果的判

斷正確，問題處理及時。

J-1-3留置導(dǎo)尿術(shù)（女性）

1.技能要求

能準(zhǔn)確評估孕（產(chǎn)）婦的病情、合作程度、膀胱充盈度、會陰情況與操作

環(huán)境；根據(jù)評估結(jié)果，備齊用物，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，按照護(hù)理程序的方

法為孕（產(chǎn)）婦實(shí)施留置導(dǎo)尿術(shù)。

2.操作規(guī)范

（1）核對。核對醫(yī)囑。

（2）評估及準(zhǔn)備。①孕（產(chǎn)）婦：核對孕（產(chǎn)）婦個人信息（床號、姓

名、住院號），評估病情、治療、用藥、膀胱充盈度、會陰部皮膚粘膜情況，告

知孕（產(chǎn)）婦導(dǎo)尿的目的和配合方法，并囑咐孕（產(chǎn)）婦自行沖洗會陰或幫助

沖洗會陰。②環(huán)境：符合無菌技術(shù)操作的要求，并注意保護(hù)孕（產(chǎn)）婦的隱

私，操作前關(guān)好門窗，床單位用布簾/屏風(fēng)遮擋。③操作者：著裝整潔，戴好

口罩、帽子、掛表，按七步洗手法洗手或用手消劑消毒雙手。④用物：手消

劑、無菌導(dǎo)尿包［內(nèi)裝血管鉗2把、彎盤1個、治療碗1個、小藥杯（內(nèi)置無菌

棉球若干）、石蠟油棉球瓶、紗布若干、孔巾1塊］、無菌手套2雙、消毒液

（0.1%苯扎澳錢或0.05%碘伏溶液）、會陰消毒包（內(nèi)盛治療碗1個、彎盤1

個、棉球若干、血管鉗1把）、無菌持物鉗及筒、生理鹽水及注射器、一次性

氣囊導(dǎo)尿管2根、一次性墊巾、浴巾、集尿袋1個、導(dǎo)管標(biāo)簽。評估用物的性

能、質(zhì)量、消毒滅菌日期和效果等。操作前濕式清潔治療車，將準(zhǔn)備好的用物

按照使用先后順序放于治療車上。

（3）初步消毒。①攜用物至孕（產(chǎn)）婦床旁（留觀室），再次核對姓名、

床號及住院號，向孕（產(chǎn)）婦作好解釋，了解外陰清洗情況。②便盆放于操作

側(cè)病床下。③將孕（產(chǎn)）婦兩手放于胸前，松開床尾蓋被斜蓋于一側(cè)；協(xié)助孕

（產(chǎn)）婦脫去近側(cè)褲腿，蓋在對側(cè)腿部，近側(cè)下肢用浴巾遮蓋。④將一次性墊

巾墊于孕（產(chǎn)）婦臀下，協(xié)助取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰。⑤打開

會陰消毒包，倒消毒液于盛有棉球的治療碗內(nèi)，戴手套，彎盤置于會陰旁。⑥

右手持血管鉗夾浸有消毒液的棉球按照“自上而下、由外至內(nèi)”的原則消毒會

陰部，一個棉球限用一次、消毒方向不折返，消毒順序?yàn)椋宏幐芬桓构蓽弦淮?/p>

陰唇f小陰唇外側(cè)f小陰唇內(nèi)側(cè)f尿道口及會陰f肛門。⑦消毒完畢，脫下手

套，清理用物，置于治療車下層。

（4）再次消毒。①在孕（產(chǎn)）婦兩腿之間打開導(dǎo)尿包，倒消毒液于小藥杯

內(nèi)，備好集尿袋。②戴無菌手套，鋪孔巾，與導(dǎo)尿包形成一無菌區(qū)；擺放包內(nèi)

無菌用物，檢查導(dǎo)尿管，連接集尿袋，用石蠟油棉球潤滑導(dǎo)尿管前端，放置于

無菌治療碗內(nèi)備用。③根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積用注射器抽取無菌生理鹽

水備用。④左手分開并固定小陰唇，右手持血管鉗夾棉球自上而下，由內(nèi)向

外，分別消毒尿道口、兩側(cè)小陰唇內(nèi)側(cè)、尿道口，每個棉球用一次，用過的棉

球及血管鉗放于彎盤內(nèi)并移開。

（5）插管與固定。①將放置導(dǎo)尿管的治療碗置于會陰旁，囑孕（產(chǎn)）婦深

呼吸，右手用另一血管鉗夾持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道約4?6cm,見尿液流出再

插入5?7cm,向氣囊注入生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證實(shí)導(dǎo)尿管已固

定于膀胱內(nèi)。②撤下孔巾，擦凈外陰，導(dǎo)尿用物集中包好放于治療車下層；撤

出一次性墊巾，放在治療車下層，脫去手套。③將集尿袋妥善固定在低于恥骨

聯(lián)合的高度。④記錄并貼好導(dǎo)管標(biāo)簽（記錄管道名稱、置管時間及操作者）。

（6）導(dǎo)尿后處理。①詢問孕（產(chǎn)）婦感受，撤下浴巾，協(xié)助孕（產(chǎn)）婦穿

褲并取舒適臥位，整理床單位。②消毒雙手，取下口罩，記錄。③向孕（產(chǎn)）

婦交待注意事項，進(jìn)行健康教育，按要求初步處理用物。

3.職業(yè)素養(yǎng)要求

操作熟練，方法正確，動作輕柔；無菌觀念強(qiáng)，無污染；語言親切，溝通

有效；關(guān)心體貼，保護(hù)隱私及注意保暖；整理用物及時、正確。

J-1-4外科洗手'穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套

1.技能要求

能正確區(qū)分手術(shù)室非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)，掌握無菌區(qū)的范圍；能

按照無菌技術(shù)操作原則，完成外科洗手、穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套。

2.操作規(guī)范

（1）評估及準(zhǔn)備。①環(huán)境：明亮、清潔、安靜，室溫22?25C,濕度

35%?60%。②操作者：修剪指甲，取下手和手臂飾物，檢查雙手無傷口；穿

拖鞋，著洗手衣、褲（洗手衣扎于褲內(nèi)，衣袖卷至肘上10cm并包住自身衣

袖，洗手褲腳遮住自身褲腳外緣）；戴好一次性口罩及帽子（帽子遮住所有頭

發(fā)，口罩遮住口鼻，不遮擋視線）。③用物：無菌手術(shù)衣包、無菌手套。

（2）外科洗手。①洗手液清潔洗手：用流動水濕潤雙手至肘上10cm,取

適量洗手液均勻涂抹雙手，按七步洗手法順序揉搓雙手（a.掌心對掌心揉搓，

手指并攏相互揉搓；b.掌心對手背，手指交叉相互揉搓，交換進(jìn)行；c.掌心對

掌心，手指交叉相互揉搓；d.雙手互握揉搓手指關(guān)節(jié)；已一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)

揉搓，交換進(jìn)行；f.指尖在掌心揉搓，交換進(jìn)行；g.一手旋轉(zhuǎn)揉搓另一手手腕，

交換進(jìn)行），兩手交換揉搓手臂至肘上10cm。然后抬起雙手，保持雙手高于肘

部，用流動清水沖洗雙手、前臂至肘部，沖洗干凈。洗手時間3分鐘。②擦

手：取一塊無菌小毛巾先擦干雙手，然后對折成三角形，三角形頂角朝向手掌

方向，包裹一手腕部，另一手捏緊毛巾兩角向肘端移動，擦至肘上10cm。換另

一塊無菌小毛巾，同法擦干對側(cè)手臂。抬起雙手保持雙手高于肘部，并遠(yuǎn)離身

體。③消毒：先取適量消毒液，按上述七步洗手法順序揉搓雙手至肘上10cm,

使消毒液涂抹均勻。再取適量消毒液，揉搓指甲、指縫、手指、手掌、手背、

腕部及前臂。抬起雙手，保持雙手高于肘部，并遠(yuǎn)離身體，待其干燥。消毒時

間為6分鐘。

（3）穿無菌手術(shù)衣（對開式手術(shù)衣）。請巡回護(hù)士打開手術(shù)衣包，操作者

拿起手術(shù)衣，選擇寬敞處，雙手提起衣領(lǐng)兩端，輕輕抖開手術(shù)衣，有腰帶的一

面向外，將手術(shù)衣略向上拋起，順勢雙手同時插入袖筒，手伸向前，巡回護(hù)士

在身后協(xié)助穿衣，使雙手伸出袖口，巡回護(hù)士系好背后系帶。操作者身體略向

前傾，使腰帶兩端懸垂離開手術(shù)衣，雙手交叉提起左右腰帶略向后遞（雙手不

得超過腋中線），由巡回護(hù)士在身后接過腰帶系好。穿手術(shù)衣時，腰帶及下擺

不得拖地。穿好手術(shù)衣后，操作者仍抬起雙手保持雙手高于肘部，雙手不得接

觸手術(shù)衣外表面和跨越無菌區(qū)。

（4）戴無菌手套。巡回護(hù)士打開無菌手套外包裝，操作者取出手套，捏緊

手套反折部分，檢查左右手套方向，將手套拇指相對，一手伸入手套內(nèi)戴好，

再以戴好手套的四指伸入另一手套的反折內(nèi)，戴好另一手（手套內(nèi)外兩面不得

互相接觸，未戴手套的手只能接觸手套內(nèi)面，戴好手套的手只能接觸手套外

面）。雙手配合將手套反折部分翻轉(zhuǎn)套于手術(shù)衣袖口外，檢查手套無破損，用

無菌生理鹽水沖洗手套上滑石粉。戴好無菌手套后操作者雙手拱手于胸前，或

置于胸部衣袋無菌區(qū)內(nèi)。

（5）脫手術(shù)衣及手套。①脫手術(shù)衣：由巡回護(hù)士解開背后系帶及腰帶，將

手術(shù)衣自背部向前反折脫下，使手套腕口隨之翻轉(zhuǎn)于手上，用手術(shù)衣內(nèi)側(cè)面包

裹外側(cè)污染面，放入污物籃。手術(shù)衣外側(cè)污染面不得接觸手臂及洗手衣褲；②

脫手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下；以脫下手套的手插入另一手

套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下，放入醫(yī)用垃圾桶。

3.職業(yè)素養(yǎng)要求

操作規(guī)范、動作熟練；遵循無菌技術(shù)操作原則，無菌觀念強(qiáng)；溝通有效，

配合默契。

J-L5肌內(nèi)注射（成人）

1.技能要求

嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則、藥療原則、注射原則，完成無菌盤的準(zhǔn)備、

藥物抽吸、注射部位的選擇和消毒以及肌內(nèi)注射，做好注射過程中孕（產(chǎn)）婦

的心理護(hù)理及用藥指導(dǎo)。

2.操作規(guī)范

（1）核對。核對醫(yī)囑、注射卡，確認(rèn)醫(yī)囑有效。

（2）評估及準(zhǔn)備。①孕（產(chǎn)）婦：核對孕（產(chǎn)）婦個人信息（床號、姓

名、住院號），評估病情、心理狀況、用藥史、過敏史、家族史、肢體活動度，

解釋肌內(nèi)注射的目的、配合要點(diǎn)及注意事項；選擇合適的注射部位，評估注射

部位皮膚有無紅腫、硬結(jié)、瘢痕、皮膚病等情況。②環(huán)境：明亮、清潔、安

靜，符合配藥和注射要求，保護(hù)患者隱私（必要時用布簾/屏風(fēng)遮擋）。③操

作者：著裝整潔，戴好口罩、帽子、掛表，按七步洗手法洗手或用手消劑消毒

雙手。④用物：手消劑、注射卡、藥物、無菌紗布、砂輪、一次性注射器（根

據(jù)需要選擇合適型號）、彎盤、無菌棉簽、皮膚消毒劑、啟瓶器、無菌盤、

筆、急救盒［按需準(zhǔn)備，內(nèi)備0.1%鹽酸腎上腺素1支（Img/支）、地塞米松1

支（5mg/支）、砂輪和2.5ml注射器1個］。評估藥物和用物，操作前濕式清潔

治療臺和治療車，將準(zhǔn)備好的用物按照使用先后順序放于治療臺上。

（3）備藥。①核對注射卡、藥物，消毒砂輪和安甑、劃痕并去鋸屑（若有

藍(lán)色標(biāo)記的為易折安甑，則不須劃痕），用紗布包住折斷。②按小安甑抽藥法抽

吸藥液，排凈空氣，再次查對無誤后放入無菌盤內(nèi)備用。③請他人核對并簽

名。④按要求初步處理用物。⑤消毒雙手、取下口罩，記錄。

（4）注射。①攜用物至孕（產(chǎn)）婦床旁（注射室），再次核對姓名、床號

及住院號，并解釋。②根據(jù)病情協(xié)助孕（產(chǎn)）婦取合適體位（側(cè)臥位：下腿彎

曲，上腿伸直；坐位：注射側(cè)腳尖點(diǎn)地；俯臥位：雙腿腳尖相對腳跟分開）。③

消毒雙手，戴好口罩。④正確選擇注射部位：【臀大肌】用十字法或聯(lián)線法定位

（兩者任選其一）。十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右作一水平線，從骼崎最高點(diǎn)作

一垂線，將一側(cè)臀部分成4個象限，取外上象限并避開內(nèi)角為注射部位；聯(lián)線

法：取能前上棘與尾骨連線的外上1/3處為注射部位?！竟赏鈧?cè)肌】取大腿中段

外側(cè)，髏關(guān)節(jié)下10cm,膝關(guān)節(jié)上10cm,寬約7.5cm的范圍為注射部位?！旧媳?/p>

三角肌】取上臂外側(cè)、肩峰下2?3橫指處為注射部位。⑤常規(guī)消毒皮膚，直徑

不小于5cm,待干。⑥再次查對藥物并排氣（不浪費(fèi)藥液）。⑦左手繃緊皮膚，

右手持針呈執(zhí)筆式，中指固定針?biāo)?，垂直快速進(jìn)針，針梗沒入1/2?2/3（消瘦

者酌減），回抽活塞無回血，右手固定針?biāo)?，左手緩慢注入藥液，注意觀察孕

（產(chǎn)）婦反應(yīng)，并與其交流，分散其注意力，減輕疼痛。⑧注射完畢，快速拔

針，將針頭置入銳器盒內(nèi)，一次性注射器放入醫(yī)用垃圾桶集中處理。⑨再次核

對、記錄。⑩消毒雙手，取下口罩。

（5）注射后處理。①協(xié)助孕（產(chǎn)）婦取舒適體位，進(jìn)行健康教育。②按要

求初步處理用物。③巡視病房，與患者溝通，評估用藥后的反應(yīng)。

3.職業(yè)素養(yǎng)要求

態(tài)度和藹，溝通良好，孕（產(chǎn)）婦及家屬滿意；操作規(guī)范，動作輕柔，盡

量做到無痛注射；嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，無菌觀念強(qiáng)；對不適的判斷和處理迅

速、及時、正確。

J-1-6氧氣吸入療法（氧氣筒）

1.技能要求

嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，能準(zhǔn)確、迅速安裝與拆卸氧氣表；能根據(jù)孕（產(chǎn)）婦

的具體情況正確實(shí)施給氧，并根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)氧流量；正確連接與固定氧氣

導(dǎo)管；指導(dǎo)孕（產(chǎn)）婦及家屬安全用氧；及時、正確停氧。

2.操作規(guī)范

（1）核對。核對醫(yī)囑。

（2）評估及準(zhǔn)備。①孕（產(chǎn)）婦：核對孕（產(chǎn)）婦個人信息（床號、姓

名、住院號），評估病情、治療、心理狀況、鼻腔情況，選擇合適的給氧方式

（單側(cè)或雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧），解釋吸氧的目的、配合方法及注意事項。②環(huán)境：

應(yīng)清潔、寬敞、明亮，無人吸煙；氧氣筒放置位置應(yīng)避免陽光直射，遠(yuǎn)離明

火、暖氣、易燃易爆物品。③操作者：著裝整潔，戴好口罩、帽子、掛表，按

七步洗手法洗手或用手消劑消毒雙手。④用物：手消劑、輸氧卡、氧氣表、扳

手、濕化瓶（瓶內(nèi)盛1/3?1/2滅菌水，急性肺水腫患者用氧時濕化瓶中準(zhǔn)備

20%?30%乙醇）、一次性雙腔鼻導(dǎo)管（或一次性單腔鼻導(dǎo)管）、治療碗（內(nèi)

盛通氣管和紗布若干）、小藥杯（內(nèi)盛冷開水）、無菌棉簽若干、筆、剪刀、

手電筒、病歷本。評估用物的性能、質(zhì)量和有效期等，操作前半小時濕式清潔

治療車，將準(zhǔn)備好的用物按照使用先后順序放于治療車上。

（3）裝表。①攜用物至孕（產(chǎn)）婦床旁，再次核對姓名、床號及住院號，

并解釋，取得同意。消毒雙手，戴口罩。②打開總開關(guān)約1/4圈，放出少量氧

氣，迅速關(guān)好總開關(guān)。③連接氧氣表于氣門上，一手托住氧氣表，另一手先初

步旋緊，然后將表稍后傾，再用扳手旋緊，氧氣表應(yīng)與地面垂直。④用紗布持

通氣管接于氧氣表上，將濕化瓶連接于氧氣表上。⑤關(guān)流量開關(guān)，打開總開

關(guān)，開流量開關(guān)，檢查裝置各銜接處有無漏氣，氧氣流出是否通暢，關(guān)上流量

開關(guān)，備用。

（4）給氧。①幫助孕（產(chǎn)）婦取半坐臥位、坐位或者平臥位，頭偏向一

側(cè)。②用濕棉簽清潔鼻孔。③連接雙腔（單腔）鼻導(dǎo)管于氧氣表上，打開流量

開關(guān)，確定氧氣流出通暢后，調(diào)節(jié)給氧流量。④輕輕插入鼻腔。⑤觀察孕

（產(chǎn)）婦無嗆咳等不適后固定。⑥評估孕（產(chǎn)）婦用氧后的反應(yīng)，記錄給氧的

時間和流量，掛輸氧卡。⑦整理床單位，消毒雙手，取下口罩。⑧向孕（產(chǎn)）

婦及家屬交待用氧過程中的注意事項（遠(yuǎn)離明火及取暖裝置；不可自行調(diào)節(jié)給

氧流量或其他開關(guān)；有不適及時告知）。⑨按要求初步處理用物。

（5）觀察。輸氧過程中要經(jīng)常巡視，聽取孕（產(chǎn)）婦的主訴，檢查氧療裝

置有無漏氣，管道連接是否緊密，呼吸是否通暢，密切觀察氧療效果。

（6）停氧。①核對停氧醫(yī)囑。②將停氧用物，攜帶至床旁，核對孕（產(chǎn)）

婦個人信息（床號、姓名、住院號）并解釋，消毒雙手，戴口罩。③用紗布包

住鼻導(dǎo)管拔出，關(guān)總開關(guān)，分離鼻導(dǎo)管，置于醫(yī)用垃圾桶內(nèi)，無余氧時關(guān)流量

開關(guān)。④記錄停氧時間。⑤安置孕（產(chǎn)）婦，幫其取舒適體位并清潔鼻腔，必

要時幫助漱口或洗臉。⑥消毒雙手，取下口罩。⑦健康教育。

（7）卸表。①取下濕化瓶、通氣管。②一手托氧氣表，另一手先用扳手旋

松氧氣表的螺帽，再用手旋開，將氧氣表卸下，妥善放置。③按要求初步處理

用物。

3.職業(yè)素養(yǎng)要求

態(tài)度和藹，語言親切，溝通良好，孕（產(chǎn)）婦及家屬滿意；操作規(guī)范，動

作敏捷，用氧安全；及時巡視，對不適的判斷和處理迅速、及時、正確。

J-L7生命體征測量（成人）

1.技能要求

嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，能告知孕（產(chǎn)）婦測量生命體征的目的、方法及注意

事項；根據(jù)具體情況選擇合適的測量方法；正確記錄測量結(jié)果，并根據(jù)測量結(jié)

果正確判斷病情，進(jìn)行個性化的健康指導(dǎo)。

2.操作規(guī)范

（1）核對。核對孕（產(chǎn)）婦個人信息（床號、姓名、住院號）。

（2）評估及準(zhǔn)備。①孕（產(chǎn)）婦：評估病情、治療、心理情況、皮膚粘膜

狀況，有無影響生命體征測量結(jié)果的因素（如測量前有情緒激動、運(yùn)動、進(jìn)

食、洗澡、冷療熱療等，應(yīng)休息30分鐘后再測），選擇合適的測量方式，解釋

生命體征測量的目的、配合方法和注意事項。②環(huán)境：室溫適宜、光線充足、

安靜。③操作者：著裝整潔，戴好口罩、帽子、掛表，按七步洗手法洗手或用

手消劑消毒雙手。④用物：已消毒的體溫計、盛有消毒液的容器、血壓計、聽

診器、彎盤、一次性袖帶墊巾、衛(wèi)生紙、紗布、棉花、潤滑油、手消劑、病歷

本、筆。評估用物的性能，將準(zhǔn)備好的用物按照使用先后順序放于治療車上。

（3）測量體溫。①攜用物至孕（產(chǎn)）婦床旁，再次核對姓名、床號及住院

號，并解釋。②消毒雙手，戴好口罩。③根據(jù)病情協(xié)助孕（產(chǎn)）婦取合適體

位。④根據(jù)孕（產(chǎn)）婦病情選擇體溫測量方法，并指導(dǎo)測量：a.口溫：將口表

水銀端斜放于舌下熱窩，囑其緊閉口唇勿用牙咬，3分鐘后取出擦干，看明度

數(shù)并記錄；b.腋溫：協(xié)助孕（產(chǎn)）婦解開衣扣，擦干腋下汗液，將體溫計水銀

端放于腋窩深處，緊貼皮膚，囑屈臂過胸夾緊，10分鐘后取出擦凈，看明度數(shù)

并記錄；c.肛溫：協(xié)助產(chǎn)婦取側(cè)臥位、俯臥位或屈膝仰臥位，用布簾/屏風(fēng)遮

擋，充分暴露肛門部位，檢查有無肛周贅肉等異常情況，用潤滑油潤滑肛表水

銀端，避開肛周贅肉插入肛門3?4cm,固定肛表，3分鐘后取出，用紗布擦凈

肛表及孕（產(chǎn)）婦肛周，看明度數(shù)并記錄。助孕（產(chǎn)）婦穿好褲子，取舒適體

位。⑤用衛(wèi)生紙擦凈體溫計，置于消毒液容器內(nèi)進(jìn)行初步消毒。

（4）測量脈搏。①指導(dǎo)孕（產(chǎn)）婦放松，手臂置于舒適位置，腕部伸直，

掌心朝上，操作者將示指、中指、無名指的指端按在槎動脈表面，壓力大小適

中，一般孕（產(chǎn)）婦脈搏計數(shù)30秒，再乘以2,脈博記錄方式為：**次/分。②異

常脈搏測1分鐘；脈搏細(xì)弱觸不清者，用聽診器聽心率1分鐘；脈搏短細(xì)者

由兩人同時分別計數(shù)心率和脈率1分鐘。脈搏短細(xì)值記錄為：心率/脈率次/分。

（5）測量呼吸。①操作者保持診脈手勢，觀察孕（產(chǎn)）婦胸腹部的起伏，

一起一伏為1次呼吸，一般孕（產(chǎn)）婦呼吸計數(shù)30秒，再乘以20②呼吸異常

的孕（產(chǎn)）婦計數(shù)1分鐘；氣息微弱不易觀察者取少許棉花置于孕（產(chǎn)）婦鼻

孔前，觀察棉花吹動情況，計數(shù)1分鐘。呼吸記錄方式為：**次/分。

（6）測量血壓。①幫助孕（產(chǎn)）婦取坐位或仰臥位，露出手臂至肩部，伸

直肘部，手掌向上，放平血壓計，使血壓計水銀柱的零刻度和肱動脈、心臟處

于同一水平面上，用一次性袖帶墊巾纏于肘窩上2?3cm,在墊巾上纏繞好袖

帶，松緊以能放入一指為度，打開水銀槽開關(guān)。②將聽診器胸件放于肱動脈博

動處，輕輕加壓固定，關(guān)閉氣門，打氣至肱動脈博動音消失，汞柱再上升2.6?

4.0kPa（20?30mmHg）。③以每秒0.5kPa（3?4nlmHg）的速度緩慢放出袖帶

中空氣，使汞柱漸漸下降。④當(dāng)聽到第一個動脈搏動聲時的血壓值為收縮壓；

繼續(xù)緩慢放氣，至動脈搏動音消失或變聲時水銀柱凸面高度的刻度值為舒張

壓。繼續(xù)放氣至零水平。⑤松開袖帶，排盡袖帶內(nèi)余氣，關(guān)閉氣門整理袖帶放

入盒內(nèi)，將血壓計向右傾斜45°,使水銀流回槽內(nèi)，關(guān)閉汞槽開關(guān)，蓋上盒蓋。

⑥血壓值記錄為：收縮壓/舒張壓kPa(mmHg)o

(7)測量后處理。①將一次性袖帶墊巾放入醫(yī)用垃圾桶，幫助孕(產(chǎn))婦

整理衣袖和床單位，取舒適體位。②告知測量結(jié)果并進(jìn)行健康教育。③按要求

初步處理用物。④消毒雙手、取下口罩。

3.職業(yè)素養(yǎng)要求

動作規(guī)范，操作熟練；態(tài)度和藹，語言親切，溝通有效；結(jié)果判斷準(zhǔn)確，

解釋合理。

J-1-8無菌技術(shù)操作

1.技能要求

操作過程中能遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)；正

確使用無菌持物鉗、無菌容器、無菌包，完成鋪無菌盤、取無菌物品、取用無

菌溶液等任務(wù)。

2.操作規(guī)范

(1)評估及準(zhǔn)備。①環(huán)境：清潔、干燥、寬敞、明亮，操作前30分鐘通

風(fēng)，停止清掃地面，減少人員走動；濕式清潔治療臺、治療盤和治療車等；治

療室每日用紫外線照射消毒一次。②操作者：著裝整潔，戴好口罩、帽子、掛

表，修剪指甲，按七步洗手法洗手或用手消劑消毒雙手。③用物：無菌持物鉗

及筒、無菌敷料缸(內(nèi)備紗布若干)、無菌巾包、無菌治療碗包、無菌有蓋方

盤(內(nèi)盛血管鉗和鑲子各1把)、彎盤、紙和筆、清潔治療盤2個、無菌溶液

及啟瓶器、無菌棉簽、消毒液、手消劑。評估無菌物品名稱、滅菌日期、滅菌

效果及物品質(zhì)量，將準(zhǔn)備好的用物按照使用先后順序放于治療車上。

(2)單巾鋪盤。①取合適的治療盤。②解開系帶繞好，逐層打開無菌巾

包，用無菌持物鉗取出一塊無菌巾，余物按原折痕包好。③將無菌巾打開，雙

層平鋪于治療盤上，保持內(nèi)面無菌。④雙手捏住無菌巾上層外面兩角，扇形折

疊于一側(cè)，開口邊向外，無菌面向上。⑤將無菌治療碗包托在手上，解開系帶

繞好，向外打開包布一角，另一手依次打開其他三角，抓住包布四角包住一

手，露出無菌治療碗并穩(wěn)妥地放入無菌盤內(nèi)(無菌包布不能接觸治療盤內(nèi)的無

菌巾)，將包布折好放于治療車的下層。⑥取出無菌溶液，核對瓶簽上的名

稱、劑量、濃度和有效期，檢查瓶蓋有無松動，瓶身有無裂縫，以及溶液的澄

清度，確定溶液無變色、混濁及沉淀等。用啟瓶器撬開鋁蓋，常規(guī)消毒瓶塞邊

緣與瓶口接縫處。取無菌紗布遮蓋瓶塞與瓶口，一手持無菌紗布打開橡膠塞，

一手持溶液瓶，瓶簽朝掌心，先倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出適量溶

液至無菌治療碗中，倒溶液后立即蓋好瓶塞，取下紗布。⑦根據(jù)需要用無菌持

物鉗夾其他物品放于無菌盤內(nèi)（血管鉗/鑲子1把和紗布/敷料1塊）。⑧上下

層邊緣對齊并將開口處向上折2次，兩側(cè)邊緣向下折1次，露出治療盤邊緣。

⑨按原折痕將無菌巾包包好，記錄開包日期和時間、鋪無菌盤日期和時間并簽

名。⑩在無菌溶液瓶簽上注明開瓶日期、時間并簽名。

（3）雙巾鋪盤。①取治療盤放于合適的位置。②查對無菌巾包，解開系帶

繞好，逐層打開無菌巾包，用無菌持物鉗夾取無菌巾一塊，余物按原折痕折

好。③打開無菌巾，由對側(cè)向近側(cè)平鋪于治療盤上，無菌面向上（無菌巾遮蓋

住治療盤邊緣）。④將無菌治療碗包托在手上，解開系帶繞好，向外打開包布

一角，另一手依次打開其他三角，抓住包布四角包住一手，露出無菌治療碗并

穩(wěn)妥地放入無菌盤內(nèi)（無菌包布不能接觸治療盤內(nèi)的無菌巾），將包布折好放

于治療車的下層。⑤取出無菌溶液，核對瓶簽上的名稱、劑量、濃度和有效

期，檢查瓶蓋有無松動，瓶身有無裂縫，以及溶液的澄清度，確定溶液無變

色、混濁及沉淀等。用啟瓶器撬開鋁蓋，常規(guī)消毒瓶塞邊緣與瓶口接縫處。取

一塊無菌紗布遮蓋瓶塞與瓶口，一手持無菌紗布打開橡膠塞，一手持溶液瓶，

瓶簽朝掌心，先倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒適量溶液至無菌治療碗

中，倒溶液后立即蓋好瓶塞，取下紗布。⑥根據(jù)需要用無菌持物鉗夾其他物品

放于無菌盤內(nèi)（血管鉗/鏡子1把和紗布/敷料1塊）。⑦打開無菌巾包，用無

菌持物鉗夾一塊無菌巾打開，由近側(cè)向?qū)?cè)鋪于無菌盤上，邊緣對合整齊，四

邊向上反折一次；將包布放于治療車下層。⑧記錄鋪盤日期、時間并簽名。⑨

在無菌溶液瓶簽上注明開瓶日期、時間并簽名。⑩按要求初步處理用物。消毒

雙手，取下口罩。

3.職業(yè)素養(yǎng)要求

無菌觀念強(qiáng)，無菌區(qū)域清楚；動作熟練，操作規(guī)范，流程嫻熟；態(tài)度嚴(yán)

謹(jǐn)，慎獨(dú)精神強(qiáng)；突發(fā)事件處理合適。

J-L9成人徒手心肺復(fù)蘇

1.技能要求

迅速、準(zhǔn)確對患者情況進(jìn)行初步評估，按照成人心肺復(fù)蘇的步驟正確進(jìn)行

操作，準(zhǔn)確評估復(fù)蘇效果，做好復(fù)蘇后處理。

2.操作規(guī)范

（1）評估及準(zhǔn)備。①患者：意識判斷，檢查呼吸、判斷頸動脈是否有搏

動，時間不超過10秒鐘。如患者無意識、無呼吸、無頸動脈搏動，立即呼救。

②環(huán)境：評估周圍環(huán)境安全。③操作者：著裝整潔。④用物：無菌紗布或者手

帕、腳踏板(按需準(zhǔn)備)、手電筒。

(2)患者體位準(zhǔn)備。①確認(rèn)患者睡于硬板床或地板上，取仰臥位。②解開

衣扣，松解腰帶(患者體位準(zhǔn)備要求在5秒鐘內(nèi)完成)。

(3)胸外心臟按壓。①方法：操作者站在患者身體右側(cè)。兩手掌根部重疊

置于胸骨中、下1/3交界處，手指抬起不觸及胸壁；肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體重

力垂直向下按壓，使胸骨下陷5-6cm后立刻放松，按壓和放松時間一致，放松

時手掌不離開按壓部位。按壓頻率100-120次/分鐘。②連續(xù)胸外心臟按壓30

次。

(4)保持呼吸道通暢。①根據(jù)患者情況采取合適的開放氣道的方法：a.仰

面舉頒法(首選此法)：操作者以一手的小魚際肌(手掌外側(cè)緣)置于患者的前

額，另一手示指、中指置于下須，將下頒骨上提，使下頻角與耳垂的連線和地

面垂直。b.托下頜法：雙肘置于患者頭部兩側(cè)，將雙手示指、中指、無名指放

在患者下頜角后方，向前抬起下頜，雙拇指推開患者口唇，用手掌根部及腕部

使頭后仰。此法適用于頸部損傷患者。②檢查呼吸道，用紗布或者手帕等物品

清除口腔分泌物、異物等。

(5)人工呼吸。①方法：操作者一手將患者的下頜向上抬起，另一手以拇

指和示指捏緊患者的鼻孔；深吸一口氣，屏氣，雙唇包繞患者口部，形成封閉

腔，把患者口唇完全包住，向患者口內(nèi)吹氣，每次應(yīng)持續(xù)1秒鐘以上，直至患

者胸廓向上抬起。每次吹氣量為400?600ml。然后使患者的口張開，并松開捏

鼻的手指，觀察胸部恢復(fù)狀況。②連續(xù)人工呼吸2次，在10秒內(nèi)完成。

(6)連續(xù)操作。以胸外心臟按壓:人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，連續(xù)操作5

個周期。

(7)判斷復(fù)蘇是否有效。評估患者是否有呼吸音、頸動脈是否有搏動、瞳

孔是否由大變小，并報告評估情況，在10秒鐘內(nèi)完成。

(8)復(fù)蘇后處理。整理患者，口述進(jìn)一步生命支持。清理用物，醫(yī)用垃圾

分類處理。

3.職業(yè)素養(yǎng)要求

操作規(guī)范，動作熟練、敏捷，急救意識強(qiáng)；按壓力度合適，不損傷其他臟

器；態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，突發(fā)事件處理合適。操作結(jié)束后向患者家屬告知急救結(jié)果以及

下一步處理意見。

模塊二：專業(yè)核心技能

本模塊中的技能點(diǎn)均為助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生必須掌握的核心技能，包括孕期、產(chǎn)

時、產(chǎn)后三個階段為孕（產(chǎn)）婦和新生兒提供健康保健的主要技能。該模塊技

能點(diǎn)的總體要求包括：根據(jù)案例中的情境，對孕（產(chǎn)）婦或新生兒進(jìn)行正確評

估，并向孕（產(chǎn)）婦本人或家屬說明操作的目的和配合方法；準(zhǔn)備合適的操作

環(huán)境和用物，提供個性化的保健護(hù)理措施；操作規(guī)范，動作輕柔，在操作過程

中注意保護(hù)隱私；操作結(jié)束后初步分類處理好用物。

J-2-1骨盆外測量

1.技能要求

能進(jìn)行有效的溝通，取得孕（產(chǎn)）婦的配合；備齊用物，為孕（產(chǎn)）婦進(jìn)

行骨盆外測量并初步判斷骨產(chǎn)道是否正常。

2.操作規(guī)范

（1）評估及準(zhǔn)備。①孕（產(chǎn)）婦：核對孕（產(chǎn)）婦個人信息（姓名、床

號、住院號、年齡、孕周），了解孕（產(chǎn)）婦全身情況、妊娠經(jīng)過、心理狀態(tài)、

合作程度，解釋骨盆外測量的目的和配合方法，檢查前囑孕（產(chǎn)）婦排空膀

胱。②環(huán)境：明亮、清潔、安靜，保護(hù)孕（產(chǎn)）婦隱私（用布簾/屏風(fēng)遮擋）。

③操作者：著裝整潔，戴好帽子，修剪指甲，按七步洗手法洗手或用手消劑消

毒雙手。④用物：骨盆測量器、一次性中單、手消劑、孕產(chǎn)婦保健手冊、筆。

（2）測量骼棘間徑。①拉上布簾或用屏風(fēng)遮擋，墊一次性中單于檢查床

±o②協(xié)助孕（產(chǎn)）婦脫一側(cè)外褲褲腿，仰臥于檢查床上，雙腿伸直，雙手平

放于身體兩側(cè)。③觸清兩側(cè)能前上棘，檢查者兩手分別持骨盆測量器兩末端，

置于兩側(cè)骼前上棘的外側(cè)緣，測量兩側(cè)骼前上棘外側(cè)緣間的距離。④讀取測量

數(shù)據(jù)并判斷是否正常，正常值為23?26cm。

（3）測量骼崎間徑。①孕（產(chǎn)）婦繼續(xù)保持伸腿仰臥位。②觸清兩側(cè)骼

崎，檢查者兩手分別持骨盆測量器兩末端，沿兩側(cè)骼崎外側(cè)循行，測量兩側(cè)能

崎外緣間的最寬距離。③讀取測量數(shù)據(jù)并判斷是否正常，正常值為25?28cm。

（4）測量舐恥外徑。①協(xié)助孕（產(chǎn)）婦取左側(cè)臥位，左腿屈曲，右腿伸

直。②檢查者兩手分別持骨盆測量器兩末端，左手端置于第5腰椎棘突下（相

當(dāng)于米氏菱形窩的上角，或骸崎后聯(lián)線與脊柱中線交點(diǎn)下1.5cm處），右手端

置于恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)。③讀取測量數(shù)據(jù)并判斷是否正常，正常值為18~

20cmo

（5）測量坐骨結(jié)節(jié)間徑。①協(xié)助孕（產(chǎn)）婦取仰臥位，兩腿向腹部彎曲，

雙手抱膝。②測量時檢查者面向孕（產(chǎn)）婦外陰部，觸到雙側(cè)坐骨結(jié)節(jié)，檢查

者兩手分別持骨盆測量器兩末端，置于兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣，測量兩側(cè)坐骨結(jié)

節(jié)內(nèi)側(cè)緣間的距離。③讀取測量數(shù)據(jù)并判斷是否正常，正常值為8.5?9.5cm

（也可用檢查者手拳估測，將一手握拳橫置于兩坐骨結(jié)節(jié)間，能容納成人一橫

拳為正常）。

（6）測量恥骨弓角度。①協(xié)助孕（產(chǎn)）婦取仰臥位，兩腿屈曲并充分展

開。②檢查者兩手拇指指尖斜著對攏放置在恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在

恥骨降支上。③測量兩拇指間的角度并判斷是否正常，正常值為90。（口

述）。

（7）檢查后處理。①協(xié)助孕（產(chǎn)）婦穿好衣褲，幫助其緩慢坐起，詢問有

無不適。②按要求初步處理用物。③手消劑消毒雙手，告知孕（產(chǎn)）婦檢查結(jié)

果并記錄在孕產(chǎn)婦保健手冊上（口述）。④進(jìn)行孕期健康教育，預(yù)約下次檢查時

間。

3.職業(yè)素養(yǎng)要求

操作規(guī)范、手法正確、動作熟練；態(tài)度和藹，語言親切，注意隱私保護(hù)；

溝通有效，雙方配合默契；健康教育內(nèi)容、方式合適，效果良好。

J-2-2四步觸診

1.技能要求

能取得孕（產(chǎn)）婦的配合；為孕（產(chǎn)）婦正確實(shí)施四步觸診，并根據(jù)檢查

結(jié)果判斷胎兒大小與孕周是否相符、確定胎位及先露入盆情況，做好檢查過程

中孕（產(chǎn)）婦的心理護(hù)理。

2.操作規(guī)范

（1）評估及準(zhǔn)備。①孕（產(chǎn)）婦：核對孕（產(chǎn)）婦個人信息（姓名、床

號、住院號、年齡、孕周），了解孕（產(chǎn)）婦全身情況、妊娠經(jīng)過、心理狀態(tài)、

合作程度；解釋四步觸診的目的與配合方法；檢查前囑孕（產(chǎn)）婦排空膀胱。

②環(huán)境：明亮、清潔、安靜，保護(hù)孕（產(chǎn)）婦隱私（用布簾/屏風(fēng)遮擋）。③操

作者：著裝整潔，戴好帽子，修剪指甲，按七步洗手法洗手或用手消劑消毒雙

手。④用物：軟尺、孕產(chǎn)婦保健手冊、筆、手消劑。

（2）測量宮高和腹圍。①拉好布簾或用屏風(fēng)遮擋，協(xié)助孕（產(chǎn)）婦仰臥于

檢查床上，頭部稍墊高，暴露腹部，雙腿略屈曲稍分開，腹肌放松。②檢查者

站在孕（產(chǎn)）婦右側(cè)，右手持軟尺零端置于恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)，左手找到宮底

部，拉緊軟尺并讀數(shù)。③將軟尺經(jīng)臍繞腹部一周，測量腹圍并讀數(shù)。④判斷宮

底高度、腹圍與孕周是否相符。

（3）第一步手法。檢查者面向孕（產(chǎn)）婦頭端，兩手置于宮底部，兩手指

腹相對交替輕推，判斷在宮底部的胎兒部分。若為胎頭則硬而圓且有浮球感，

若為胎臀則柔軟而寬且形態(tài)不規(guī)則。

（4）第二步手法。檢查者面向孕（產(chǎn)）婦頭端，兩手掌分別置于腹部左右

兩側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按進(jìn)行檢查，兩手交替，分辨胎背與胎兒肢體

的位置。觸到平坦飽滿部分為胎背，觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體。

（5）第三步手法。檢查者面向孕（產(chǎn)）婦頭端，右手拇指與其余四指分

開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住胎先露部，進(jìn)一步確認(rèn)胎先露部位，左右推動以

確定是否銜接。若胎先露部仍可搖動，表示尚未銜接；若胎先露部不能被推

動，表示已銜接。

（6）第四步手法。檢查者面向孕（產(chǎn)）婦足端，兩手分別置于胎先露部的

兩側(cè)，沿骨盆入口向下深按，再次核實(shí)胎先露的診斷是否正確，并確定胎先露

入盆程度。

（7）檢查后處理。①協(xié)助孕（產(chǎn)）婦穿好衣褲并緩慢坐起，詢問孕（產(chǎn)）

婦有無不適。②整理用物。③手消劑消毒雙手。④告知孕（產(chǎn)）婦檢查結(jié)果并

記錄在孕產(chǎn)婦保健手冊上（口述），進(jìn)行孕期健康教育，預(yù)約下次檢查時間。

3.職業(yè)素養(yǎng)要求

操作規(guī)范，動作熟練；態(tài)度和藹，關(guān)心體貼，注意隱私保護(hù)；語言親切，

溝通有效，雙方配合良好，健康教育正確。

J-2-3產(chǎn)程圖繪制

1.技能要求

能根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展情況，準(zhǔn)確、規(guī)范、及時完成產(chǎn)程圖的繪制與產(chǎn)程

處理記錄的填寫，并判斷產(chǎn)程進(jìn)展是否正常。

2.操作規(guī)范

（1）評估及準(zhǔn)備。①環(huán)境：明亮、清潔、安靜。②操作者：著裝整潔。③

用物：病歷夾、產(chǎn)程圖記錄紙、藍(lán)色水