2024年醫(yī)院信息安全制度（二篇）

第6頁共6頁2024年醫(yī)院信息安全制度在網(wǎng)絡功能失效的狀況下，需由機構協(xié)調全院運作以確保醫(yī)療活動的正常運行。網(wǎng)絡故障被劃分為三個等級：一級故障：服務器無法運行；光纖損壞；主服務器數(shù)據(jù)丟失；備份盤損壞；服務器運行不穩(wěn)定；局部網(wǎng)絡中斷；數(shù)據(jù)被非法修改；關鍵終端故障；周期性的全局或局部軟硬件故障。二級故障：單一終端軟硬件故障；單一患者信息缺失；偶發(fā)性的數(shù)據(jù)處理錯誤；某些科室違反工作流程。三級故障：各終端因操作不熟練或不當導致的錯誤。針對上述故障分類，處理方案如下：一級故障由網(wǎng)絡信息辦公室主任向院領導報告，并主導恢復工作。二級故障由網(wǎng)絡管理員匯總問題并集中解決。三級故障由網(wǎng)絡管理員單獨解決并詳細記錄情況。二、網(wǎng)絡全面故障的首要任務(一)一旦網(wǎng)絡管理員確定為全面網(wǎng)絡故障，應立即向院領導匯報。立即啟動恢復工作，同時考慮到特殊情況，如節(jié)假日、病患量大、人員外出及醫(yī)院的重大活動可能對故障恢復造成的時間影響。(二)在發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡全面故障時，根據(jù)恢復時間的緊迫性，將轉為手動操作的時限明確如下：若在指定時間內無法恢復原則上將醫(yī)師工作站、護士工作站、藥房、急診檢查、入院、手術室、醫(yī)技檢查轉為手動操作（具體實施時間和步驟由網(wǎng)絡信息辦公室通知）。三、具體協(xié)調工作(一)所有手動操作的統(tǒng)一時間須由網(wǎng)絡信息辦公室通知，相關單位必須嚴格按照通知時間協(xié)調工作，在未接到新的指示前禁止擅自操作計算機。(二)門診掛號工作協(xié)調1.門診掛號協(xié)調工作由門診部護士長負責，包括手工掛號的轉入、轉出時間等；2.網(wǎng)絡系統(tǒng)中斷時，切換為手工掛號；3.網(wǎng)絡恢復后，需及時將中斷期間的患者信息輸入到計算機；4.若在后續(xù)工作中發(fā)現(xiàn)某位患者的信息系統(tǒng)內沒有記錄，應詳細詢問患者是否在網(wǎng)絡故障期間就診過。(三)門診收費系統(tǒng)工作協(xié)調1.由收款處科主任總體協(xié)調，并與網(wǎng)絡信息辦公室保持聯(lián)系，及時反饋最新情況；2.網(wǎng)絡系統(tǒng)運行中斷超過指定時間，通知收款處轉為手工收款；3.門診收款負責人應建立手工操作登記本，詳細記錄手工操作的情況；4.系統(tǒng)恢復正常時，收款處負責人負責監(jiān)測網(wǎng)絡運行穩(wěn)定性，如有不穩(wěn)定情況，立即報告網(wǎng)絡信息辦公室；5.收款員在接到重新運行的指令后，應逐步恢復機器操作。(四)住院費用核算系統(tǒng)工作協(xié)調1.住院處科主任總體負責協(xié)調工作；2.系統(tǒng)停止運行超過指定天數(shù)，對普通出院患者，推遲出院結算時間；3.對急出院患者，根據(jù)病歷和臨床科室護士工作站記錄，進行手工核算出院；4.網(wǎng)絡停止運行期間，出院患者急需結算時，由護士工作站追查是否有正在進行的檢查，提供詳細費用情況后，方可進行核算。(五)臨床工作系統(tǒng)協(xié)調1.臨床科工作由醫(yī)務部、護理部共同協(xié)調；2.網(wǎng)絡故障期間，臨床科室詳細記錄患者的所有費用情況；3.科室需詳細填寫藥品請領單，用于科室補錄醫(yī)囑和送西藥房；4.出院帶藥由經管醫(yī)師負責，如出現(xiàn)費用超支，由該醫(yī)師負責；5.根據(jù)醫(yī)務部通知的恢復運行時間，按要求補錄醫(yī)囑；6.如患者急需出院，應提供詳細費用情況，對正在進行的檢查應予以說明。(六)醫(yī)技檢查工作協(xié)調1.網(wǎng)絡停運期間，詳細留存、整理檢查申請單底聯(lián)；2.網(wǎng)絡恢復后，根據(jù)檢查單底聯(lián)補錄患者費用；3.對出院快或有出院傾向的患者，各科在申請單上注明，檢查科室應及時通知科室或出院處溝通費用情況。(七)藥房工作協(xié)調1.中心擺藥嚴格按照網(wǎng)絡信息辦公室規(guī)定的時間和要求進行計算機操作；2.網(wǎng)絡故障時，根據(jù)臨床科室提供的藥品請領單發(fā)藥；3.網(wǎng)絡恢復時，對臨床科室補錄的擺藥醫(yī)囑進行確認，同時與發(fā)藥時藥品請領單內容詳細核對，如有不符，需詳細追查；4.數(shù)據(jù)補錄完成后，檢查系統(tǒng)內庫存與實際庫存是否相符。各信息點接到重新運行通知后，需重新啟動計算機。整體網(wǎng)絡故障的恢復工作，由網(wǎng)絡信息辦公室嚴格按照服務器數(shù)據(jù)管理要求進行。四、網(wǎng)絡修復后的數(shù)據(jù)處理2024年醫(yī)院信息安全制度（二）網(wǎng)絡設備與設施管理1、網(wǎng)絡設施，包括服務器、路由器、交換機、通信線路、不間斷電源設備、機柜、配線架、信息點模塊等，應由相關部門和科室妥善保管。2、禁止對網(wǎng)絡設備、設施及通信線路進行破壞或未經授權的移動、轉移、增設、移除或拆卸。如遇特殊情況，需事先通知網(wǎng)絡管理員并獲得許可。3、各科室計算機系統(tǒng)僅限授權人員操作，實習醫(yī)生在指導醫(yī)師監(jiān)督下使用計算機，不得為便利而讓實習醫(yī)生獨自進行系統(tǒng)操作，同時禁止未經許可的人員單獨使用計算機。4、操作人員不得向他人泄露其個人系統(tǒng)操作權限，包括向非授權人員透露。5、設備故障時，操作人員應積極配合維修，以盡快恢復工作狀態(tài)。若發(fā)現(xiàn)人為破壞或操作不當，需向科室主任報告并提出處理建議。6、保持計算機周圍環(huán)境整潔，避免水、強磁性物品、零食等靠近設備，確保設備安全。7、設備故障應及時報告網(wǎng)絡管理員處理，不得私自打開機箱或隨意插拔網(wǎng)絡線。8、科室負責人需加強設備管理，違規(guī)操作導致不良后果的，將追究當事人及科室負責人的責任。9、電腦或網(wǎng)絡故障后，應通過網(wǎng)絡管理員安排維修，不得擅自進行設備拆卸或網(wǎng)絡線操作。10、避免在連接計算機的電源線上接入其他電器，以防意外發(fā)生。軟件與信息安全1、改變網(wǎng)絡拓撲結構、設備布置和參數(shù)配置需經部門領導批準。2、禁止在醫(yī)院網(wǎng)絡中侵占他人權益，制作、復制和傳播影響醫(yī)院穩(wěn)定的不良信息。3、嚴禁在醫(yī)院網(wǎng)絡中傳播計算機病毒，不得故意引入病毒。4、工作時間內，不得在計算機上進行游戲、娛樂等活動，不得隨意安裝非工作所需軟件。5、請在下班時及時關閉計算機，以節(jié)約能源。6、計算機及外設軟件由網(wǎng)絡管理人員統(tǒng)一管理，人為損壞需由責任人承擔維護費用。7、管理軟件由網(wǎng)絡管理員按使用權限進行分發(fā)，禁止未經