內(nèi)科機(jī)考題(呼吸)學(xué)習(xí)資料

［題型］:單選

II型呼吸衰竭患者，機(jī)械通氣治療中病人出現(xiàn)憋氣加重。聽診左肺呼吸音減低。

胸部X線示：氣管左移，左肺透亮度減低，左膈升高。應(yīng)首先考慮的診斷是：

)

A.肺部感染加重

B.ARDS

C.急性肺水腫

D.痰栓阻塞

E.自發(fā)性氣胸

答案:D

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

下述抗生素中對銅綠假單抱菌線章活性的是

)

A.哌啦西林

B.阿米卡星

C.頭抱三嗪頭抱曲松三代頭抱

D.頭抱他定三代頭抱有弱的抗銅綠作用

E.環(huán)丙沙星

答案:C

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

關(guān)于吸氧的論述不氐硬的是

)

A.經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)吸入氧濃度(％.=21+氧流量(L/min.x4

B.面罩吸氧可以提供高濃度的氧氣

C.II型呼吸衰竭患者宜采用低流量吸氧

D.重度肺內(nèi)分流的患者經(jīng)氧療后PaO2可以明顯增加

E.II型呼吸衰竭患者吸氧時(shí)應(yīng)保持SaO2在90%左右

答案:D

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

下列哪種疾病不是不明原因發(fā)熱的常見病因

}

A.結(jié)核

B.淋巴瘤

C.實(shí)體瘤

D.結(jié)締組織疾病

E.過敏性疾病

答案:E

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

某患者，間斷咳嗽.呼吸困難5年。肺功能檢查V-V(流速-容量.曲線如圖所示(黑

線為預(yù)計(jì)值，藍(lán)線為實(shí)測值.。該患者肺部疾病最可能的情況是？？

A.慢性充血性心力衰竭

B.慢性支氣管炎

C.肺間質(zhì)纖維化

D.大氣道狹窄

E.支氣管哮喘

答案:A

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

女性，23歲，近日來午后低熱.咳嗽。X線胸片示右上肺第一肋間有浸潤性小片

狀陰影。體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)

)

A.病變部位叩診呈濁音

B.咳嗽后可聽到濕性羅音

C.多無異常所見

D.患側(cè)呼吸音減弱

E.可聽到支氣管肺泡呼吸音

答案:C

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

阻塞性通氣功能障礙時(shí)肺功能的表現(xiàn)是

)

A.RV/TLC明顯增加，F(xiàn)EVi/FVC減低殘氣/肺總量

B.RV/TLC正常，F(xiàn)EVi/FVC增加

C.RV/TLC減低，F(xiàn)EVi/FVC減低

D.RV/TLC正常，F(xiàn)EVi/FVC增加

E.RV/.增加,FEVi/FVC增加

答案:A

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

［題型］:填空

A.不可逆的阻塞性通氣功能障礙

B.可逆的阻塞性通氣功能障礙

C.限制性通氣功能障礙

D.混合性通氣功能障礙

E.通氣功能正常

支氣管哮喘發(fā)作期(—)

COPD(—)

肺間質(zhì)纖維化(一)

)

答案:B|A|C

難度：1

分?jǐn)?shù)：3

［題型］:單選

患者60歲，男性，5年來冬季咳嗽.咯痰，2年來呼吸困難，近1周來咳嗽加重,

痰色黃，伴發(fā)熱，體溫38.5C。應(yīng)首先采取的檢查方法是

)

A.痰培養(yǎng)+藥敏

B.胸部X線檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

E.血?dú)夥治?/p>

答案:B

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

對慢性支氣管炎的診斷，在肺功能檢查中，最早出現(xiàn)變化的是

)

A.FVC

B.FEVi.o^lFEVi.o/FVC延長。阻塞性通氣障礙

C.TLC

D.RV/TLC

E.DLCO

答案:B

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

男性，60歲，咳嗽.喘20年，1周來感冒后病情加重，咳.喘.痰多，測定動脈血

氣：PH7.28,PaO254mmHg,PaCO276mmHg,HCO3-28mmol/L,其酸堿失衡

診斷應(yīng)為

A.呼酸+代酸

B.代酸失代償

C.呼酸失代償

D.呼酸代償

E.呼酸+代堿

答案:A

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

(76-40)*0.3-0.4=10.828-10.8=17.2故代酸

(

和PaCCh水平高低最密切的是

)

A.肺臟彌散功能

B.肺泡通氣量

C.V/Q比例失衡的嚴(yán)重程度

D.肺內(nèi)分流的嚴(yán)重程度

E.攝入的碳水化合物含量

答案:B

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

下列檢查中可用于評價(jià)氣道高反應(yīng)性的試驗(yàn)是

)

A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

C.特異性IgE

D.嗜酸細(xì)胞陽離子蛋白

E.峰流速變異率

答案:B

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

女性，26歲，間斷咳嗽.咳痰1月，痰中帶血1周就診。查體：左上肺呼吸音

減低。胸片如圖所示?？梢源_定的診斷是

A.肺結(jié)核

B.肺不張

C.肺癌

D.阻塞性肺炎

E.機(jī)化性肺炎

答案:B

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

以下可以引起缺氧和C02潴留的是

}

A.急性肺栓塞

B.呼吸肌麻痹

C.室間隔缺損

D.肺間質(zhì)纖維化

E.肺動靜脈瘦

答案:B

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

下列抗生素中沒有抗銅綠假單抱菌活性的抗生素是:

}

A.氨基糖昔類

B.頭抱他定

C.氧哌嗪青霉素

D.頭抱拉咤一代頭抱

E.左氧氟沙星

答案:D

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

肺功能檢查顯示為限制性通氣功能障礙的疾病有:

}

A.哮喘

B.慢性支氣管炎

C.肺臟巨大占位

D.肺氣腫

E.氣道內(nèi)腫物

答案:C

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

-

肺心病患者，血?dú)馐緋H7.25PaCO267.5mmHgPaO240nnHgHCO321mmol/L應(yīng)

診斷為：？？？

A.失代償性呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C.代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

E.代償性呼吸性酸中毒

答案:E應(yīng)該B吧~~

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

上呼吸道狹窄引起的吸氣性喘鳴見于；大氣道堵塞

）

A.喉頭水腫和或喉異物

B.喉和氣管炎癥

C.甲狀腺腫大

D.鼻炎

E.氣胸

答案:A

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

反映肺氣腫程度的主要指標(biāo)是

）

A.殘氣/肺總量

B.肺活量

C.彌散功能

D.肺泡通氣量

E.潮氣容積

答案:A

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

慢性支氣管炎最早出現(xiàn)的肺功能變化是

）

A.用力肺活量（FVC.

B.一秒量（FEVi.o.和一秒率（FEVi.o/FVC.

C.肺總量（TLC.

D.殘/總比（RV/TLC.

E.CO彌散量(DLco.

答案:B

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

男性，60歲，咳嗽.喘20年，1周來感冒后病情加重，咳.喘.痰多，測定動脈血

氣：pH7.28,PaO254mmHg,PaCO266mmHg,HCO3-34mmol/L,其酸堿失衡

診斷應(yīng)為

)

A.呼酸+代酸

B.代酸失代償

C.呼酸失代償

D.呼酸代償

E.呼酸+代堿

答案:C

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

有關(guān)代謝性堿中毒的論述，錯誤的是

)

A.常見原因?yàn)榈外?低氯

B.氧離曲線右移，有利于組織利用氧

C.容量不足是堿中毒持續(xù)存在的重要原因

D.常常伴有CO2分壓升高

E.醫(yī)源性因素是代堿的重要原因

答案:B

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

有關(guān)COPD所致慢性肺心病的論述正確的是

)

A.最常見的酸堿失衡為代謝性酸中毒

B.沒有II型呼吸衰竭的患者同樣可以發(fā)生肺性腦病

C.戒煙和長期氧療對預(yù)后具有肯定的改善作用

D.使用大劑量利尿劑最主要的危害是引起高氯性酸中毒

E.肺炎球菌.大腸桿菌.銅綠假單他菌是急性加重期最常見的三種細(xì)菌

答案:C

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

控制肺心病右心衰竭，應(yīng)避免過度利尿，因?yàn)?/p>

}

A.易導(dǎo)致低鉀，誘發(fā)心律失常

B.易導(dǎo)致休克，繼而引起代謝性酸中毒

C.易導(dǎo)致低血壓，影響重要臟器的血供

D.易導(dǎo)致低鉀低氯性堿中毒，加重組織缺氧

E.易導(dǎo)致低鉀，影響患者的呼吸肌功能

答案:D

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

男性，32歲，患阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征3年，近1年來出現(xiàn)活動后呼吸困

難.紫組。有時(shí)雙下肢浮腫。胸片顯示：右下肺動脈橫徑1.8cm,肺動脈段膨隆，

心尖上翹?；颊呖赡艹霈F(xiàn)的情況是

)

A.肺動脈栓塞

B.原發(fā)性心肌病

C.左心室舒張功能減退

D.合并COPD

E.慢性肺心病

答案:E

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

男性，71歲，COPD患者，近1月來咳嗽.呼吸困難，間有活動后氣急。動脈血

氣分析：pH7.41PaCO248mmHgPaO262mmHgSaCh%%,給氧的原則應(yīng)是

)

A.低濃度低流量持續(xù)給氧

B.高濃度低流量間斷給氧

C.低濃度低流量間斷給氧

D.不需給氧

E.短期給氧

答案:A

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

慢性阻塞性肺病發(fā)生肺動脈高壓最主要的原因是

)

A.缺氧.高碳酸血癥引起的小動脈收縮

B.長期缺氧引起的肺小血管結(jié)構(gòu)重塑

C.血液粘稠度增加

D.肺內(nèi)多發(fā)小血栓形成

E.血容量增加

答案:A

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

某患者的ECG如圖所示，最可能的診斷為

）

A.陣發(fā)性室上性心動過速/Ml

B.慢性肺心病丁不口丁丫1x!”

C.預(yù)激綜合征

D.完全性右束支阻滯

分?jǐn)?shù)：1

雙向P波

（

肺心病呼吸衰竭急性加重期治療的關(guān)鍵是

）

A15r?

B.使用洋地黃

C.使用利尿劑

D.使用呼吸中樞興奮劑

E.控制呼吸道感染，改善呼吸功能

答案:E

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

男性，56歲，反復(fù)咳嗽，咯痰12年，心悸，氣促間斷下肢浮腫4年來門診。體

檢：口唇發(fā)納，雙肺叩診過清音，呼吸音減低，未聞及羅音。心臟無雜音，P2

>A2。胸片示雙肺紋理增多，兩肺野透亮度增高。血?dú)夥治鯬aO252mmHg,PaCO2

55mmHgo下列何種措施可以改善患者的預(yù)后

}

A.長期口服抗生素預(yù)防感染

B.長期口服氨茶堿

C.長期家庭氧療

D.長期服用小劑量激素

答案:C

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

阻塞性肺氣腫的主要癥狀是

A.咳嗽

B.咳痰

C.氣短

D.咯血

E.心悸

答案:C

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

男性，68歲，慢性咳.喘30年，加重2周伴痰中帶血，1日來神志不清。既往吸

煙50年。查體：昏睡，口唇及指端紫組，球結(jié)膜充血水腫，兩肺干濕性羅音，

心率120次/分，應(yīng)首先采取的檢查是

}

A.胸部X線檢查

B.UCG

C.血白細(xì)胞檢查

D.頭顱CT

E.動脈血?dú)夥治?/p>

答案:E

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

引起缺氧和C02潴留最常見的疾病是

)

A.急性肺栓塞

B.COPD

C.室間隔缺損

D.肺間質(zhì)纖維化

E.支氣管哮喘

答案:B

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

目前確診COPD最可靠的檢查手段是

A.胸部高分辨CT

B.血?dú)夥治?/p>

C.肺功能

D.肺通氣-灌注掃描

E.胸片

答案:C

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

男性，62歲，主因反復(fù)咳嗽咳痰20年，活動后氣短7年，加重伴雙下肢水腫10

天，由急診入院。以下最有利于肺心病診斷的依據(jù)為

)

A.頻發(fā)房早

B.Vi?V5ST-T改變

C.心電圖顯示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

D.超聲心動圖檢查示肺動脈平均壓為40mmHg

E.SIQIIITIII

答案:D

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

肺心病右心功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)中不包括下述哪一點(diǎn)？

)

A.雙下肺濕性羅音

B.頸靜脈怒張

C.下肢水腫

D.上腹脹痛

E.肝大

答案:A

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

以下哪種疾病很少出現(xiàn)大咯血

}

A.支氣管擴(kuò)張

B.肺膿腫

C.空洞型肺結(jié)核

D.慢性支氣管炎

E.二尖瓣狹窄

答案:D

難度：1

分?jǐn)?shù):1

下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不是重癥哮喘的特點(diǎn)

}

A.寂靜肺

B.胸腹矛盾運(yùn)動

C.三凹征

D.奇脈

E.胸片示肺容積縮小，膈肌上抬

答案:E

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

支氣管哮喘的本質(zhì)是？？

)

A.接觸過敏原后支氣管平滑肌收縮痙攣

B.慢性非特異性氣道炎癥

C.氣道高反應(yīng)性

D.氣道的慢性肉芽腫性炎癥

E.小氣道炎癥

答案:B

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

有關(guān)支氣管哮喘治療的論述，正確的是

)

A.哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)使用抗生素控制感染

B.使用糖皮質(zhì)激素控制氣道炎癥是哮喘治療的關(guān)鍵

C.對于發(fā)現(xiàn)過敏原的患者都應(yīng)當(dāng)使用脫敏治療

D.規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑以預(yù)防和控制氣道的痙攣

E.口服激素對哮喘的治療作用優(yōu)于吸入激素，治療時(shí)應(yīng)首先選擇

答案:B

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

哮喘患者血?dú)夥治龀霈F(xiàn)下列哪種檢查結(jié)果提示為重癥哮喘

)

A.pH7.521

B.PaCCh29.8mmHg

C.PaCh60mmHg

D.HCO3—33.7mmol/L

E.SaO290%

答案:D

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

男性，26歲，間斷喘憋發(fā)作3個(gè)月，喘憋加重2天，曾診斷為“哮喘”，經(jīng)靜脈注

射地塞米松治療無效。查體：端坐位，三凹征（+）,雙肺可聞及哮鳴音，以吸氣

相為主，未聞及濕性羅音，HR105次/分，未聞及雜音?；颊吆粑щy的原因?yàn)?/p>

}大氣道阻塞

A.重癥哮喘

B.左心功能衰竭

C.大氣道狹窄

D.類癌綜合征

E.瘴癥

答案:C

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

女性，20歲，間斷干咳2月余，夜間及吸入冷空氣后易出現(xiàn)，口服抗生素及止

咳藥物效果不佳，多次查胸片未見異常。應(yīng)采取的檢查措施是

）

A.纖維支氣管鏡檢查

B.PPD皮試

C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

D.肺通氣灌注掃描

E.胸部HRCT

答案:C

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

女性，25歲，喘憋反復(fù)發(fā)作數(shù)日，由家人陪伴來診?；颊叨俗粑?，口唇發(fā)絹,

兩肺哮鳴音，心率120次/分。下列處置中，哪項(xiàng)不恰當(dāng)

}

A.補(bǔ)液

B.靜滴糖皮質(zhì)激素

C.靜點(diǎn)氨茶堿

D.吸氧

E.口服普蔡洛爾

答案:E

難度：1

分?jǐn)?shù):1

下列癥狀和體征提示患者為重癥哮喘，除了

}

A.雙肺呼吸音顯著降低

B.HR>120次/分

C.肺部聽診聞及彌漫的哮鳴音

D.胸腹部矛盾呼吸

E.出現(xiàn)奇脈

答案:C

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

男性，15歲，哮喘3個(gè)月，吸入糖皮質(zhì)激素治療，癥狀控制差。醫(yī)生在詢問患

者激素使用的情況宜采取下列那種問法

)

A.你好象不太會用這種定量吸納器，是嗎？

B.定量吸納器的使用難度很大，我想找個(gè)人指導(dǎo)你一下

C.剛開始使用定量吸納器往往會遇到一些問題，你怎么樣？

D.你是不是有時(shí)用，有時(shí)不用?。?/p>

E.我們這里有許多病人不按我們指導(dǎo)的進(jìn)行使用，直接影響療效，你是怎么做

的？

答案:C

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

哮喘發(fā)作時(shí)血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)是

)

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

E.輕度發(fā)作多為呼吸性堿中毒，病情嚴(yán)重時(shí)可見呼吸性酸中毒

答案:E

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

下述哪項(xiàng)不是哮喘嚴(yán)重發(fā)作的表現(xiàn)

A.寂靜肺

B.高碳酸血癥

C.奇脈(吸氣相和呼氣相動脈壓差5mmHg)

D.胸腹矛盾呼吸

E.意識障礙

答案:C

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

(

Thehallmarkofasthmathatdistinguishesitfromotherobstructionlungdiseaseis

thatinasthma

)

A.Hyperinflationispresentonchestroentgenogram

B.Airwayobstructionisreversible

C.Hypoxiaoccuresasaconsequenceofventilation-perfusionmismatch

D.TheFEV1/FVCratioisreduced

E.Exacerbationoftenoccursasaresultofanupperrespiratorytractinfection

答案:B

難度：1

分?jǐn)?shù):1

哮喘最基本的特征是：

)

A.支氣管痙攣

B.I型變態(tài)反應(yīng)

C.氣道高反應(yīng)性

D.阻塞性通氣功能障礙

E.小氣道病變

答案:C

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

哮喘的理想治療措施中不包括

)

A.控制環(huán)境因素

B.定期進(jìn)行肺功能檢查

C.患者的教育

D.長期口服激素類抗炎藥

E.預(yù)防性服用抗過敏藥物

答案:D

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

下述哪項(xiàng)檢查不符合輕中度哮喘的表現(xiàn)

A.HC03一下降

B.pH正常

C.PaCh下降

D.SaCh下降

E.PaCCh升高

答案:E

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

男性，67歲，支氣管擴(kuò)張10年，反復(fù)大咯血多次。高血壓10余年。再次出現(xiàn)

咯血1天，一次咯血約400ml。2月前HRCT檢查示右中葉支氣管擴(kuò)張，余未見

異常。查體：P102次/分BP170/100mmHg右下肺可聞濕性羅音。該患者治療

措施中錯誤的是

｝支擴(kuò)的治療

A.靜脈點(diǎn)滴酚妥拉明

B.靜脈注射抗生素

C.口服鎮(zhèn)咳藥

D.選擇性肺動脈栓塞

E.建議手術(shù)切除病變肺組織

答案:D

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

男性，50歲，反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰20余年。近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴

活動耐力下降。胸部CT如圖所示。該患者的診斷是

)

A.COPD

B.肺囊腫

C.支氣管擴(kuò)張

D.慢性肺膿腫

E.肺大泡

答案:C

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

男性，50歲，反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰40余年，有時(shí)咯整口鮮血。近5年來間斷

出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動耐力下降。該患者最可能的診斷是

A.COPD

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺膿腫

E.肺癌

答案:C

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

目前診斷支氣管擴(kuò)張的首選方法是:

)

A.HRCT

B.胸片

C.MRI

D.支氣管碘油造影

E.纖維支氣管鏡

答案:A

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

男性，55歲，反復(fù)咳嗽.咳痰20年，間斷咯血15年，大咯血1天急診入院。既

往高血壓史。體檢：BP130/80mmHg,雙下肺可聞濕性羅音。以下哪項(xiàng)治療較為

恰當(dāng)

}

A.垂體后葉素靜脈點(diǎn)滴

B.立止血靜脈注射

C.去甲腎上腺素靜脈點(diǎn)滴

D.琥珀酸氫化考的松靜脈點(diǎn)滴

E.酚妥拉明靜脈點(diǎn)滴

答案:E

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

ARDS的診斷中必須包括下列哪項(xiàng)

}

A.血氧飽和度

B.肺動脈壓

C.動脈血氧分壓

D.氧合指數(shù)

E.肺泡-動脈血氧分壓差

答案:D

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

男性，72歲，COPD.肺性腦病患者，機(jī)械通氣治療后病情好轉(zhuǎn)，浮腫消退，但

患者出現(xiàn)躁動及手足抽搐.血?dú)馐綡CO3-35mmol/L,PaCO240mmHg,最可能出

現(xiàn)了哪種情況

)

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性堿中毒

答案:A

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

男性，48歲，慢性支氣管炎患者，未吸氧時(shí)血?dú)夥治鰴z查示：pH7.335PaCO2

53mmHgPaO267mmHg,該患者的情況屬于

)

A.I型呼吸衰竭

B.II型呼吸衰竭

C.代償性呼吸性酸中毒

D.檢查結(jié)果有誤

E.低氧血癥

答案:D

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

嚴(yán)重低氧血癥患者，吸入高濃度氧后PaCh改善不明顯，最可能的情況是

)

A.肺泡通氣量下降

B.彌散功能障礙

C.通氣血流比例失衡

D.肺動靜脈樣分流

E.呼吸肌疲勞

答案:D

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

慢性喘息性支氣管炎.慢性肺源性心臟病患者，出現(xiàn)喘息發(fā)作.11型呼吸衰竭.心功

能失代償，下列何種藥物應(yīng)禁用

}

A.利尿劑

B.糖皮質(zhì)激素

C.嗎啡

D.異丙托漠胺

E.西地蘭

答案:C

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

診斷ARDS的必要條件是

)

A.咳粉紅色泡沫痰

B.PaO2/FiO2<200mmHg,且PCWP<18mmHg

C.呼吸次數(shù)>20次/分

D.胸片呈雙側(cè)彌漫性間質(zhì)改變

E.PaO2<60mmHg,PaCO2250mmHg

答案:B

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

治療ARDS應(yīng)用保護(hù)性通氣策略的原則是

}

A.合適的潮氣量，維持PaCCh在正常水平

B.小潮氣量，選擇“最佳PEEP”

C.低的潮氣量，防止過度通氣

D.吸入純氧

E.用反比呼吸模式

答案:B

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

女性，50歲，急性壞死性胰腺炎。入院后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，面罩吸氧(氧流

量5L/分)后血?dú)夥治鲲@示：pH7.48PaCh48mmHgPaCO232mmHg,HCO320mmol/Lo

雙肺可聞少量濕性啰音。既往：膽石癥7年，否認(rèn)高血壓.冠心病病史。該患者的酸

堿失衡類型為

)

A.代酸失代償

B.代堿失代償

C.代酸合并呼堿

D.呼堿失代償

E.代堿合并呼堿

答案:D

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

女性，72歲，咳喘30年，近5年間斷下肢浮腫，2周前著涼后咳嗽.喘加重，2

天來嗜睡。雙肺廣泛分布的干.濕羅音。血?dú)夥治觯篜H7.23,PaCO284mmHg,

PaO251mmHg,最有效的治療措施是

)

A.選用廣譜抗生素

B.低流量持續(xù)吸氧

C.呼吸興奮劑

D.甘露醇脫水

E.氣管插管機(jī)械通氣

答案:E

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

男性，68歲，慢性咳.喘30年，加重二周伴痰中帶血，一日來神志不清。既往吸

煙50年。查體：昏睡，口唇及指端紫納，球結(jié)膜充血水腫，兩肺干濕性羅音，

心率120次/分，應(yīng)首先采取的檢查是

)

A.胸部X線檢查

B.纖維支氣管鏡檢查

C.血白細(xì)胞檢查

D.動脈血?dú)夥治?/p>

E.頭顱CT

答案:D

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

下列哪種因素不是引起肺性腦病的誘因

)

A.鎮(zhèn)靜劑

B.吸入高濃度氧

C.感染

D.機(jī)械通氣時(shí)每分通氣量過高

E.機(jī)械通氣采用壓力支持模式時(shí)，壓力水平設(shè)置過低

答案:D

難度:1

分?jǐn)?shù):1

鑒別ARDS和急性左心衰最重要的指標(biāo)是

)

A.嚴(yán)重的低氧血癥

B.PaCh/FiCh小于200

C.胸片示肺水腫

D.面罩吸氧后PaCh無明顯增加

E.PCWP小于18cmH2O

答案:E

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

II型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是

)

A.肺泡通氣量下降

B.彌散功能障礙

C.右向左分流

D.通氣血流比例失衡

E.左向右分流

答案:A

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

II型呼衰的氧療原則是

)

A.高濃度持續(xù)吸氧

B.低濃度持續(xù)吸氧

C.高濃度間斷吸氧

D.低濃度間斷吸氧

E.隨意吸氧

答案:B

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

男性，40歲。反復(fù)咳喘40余年，活動后氣短10余年，間斷雙下肢浮腫5年，

咳喘加重伴發(fā)熱3天入院。體檢：表情淡漠，口唇發(fā)綃，頸靜脈怒張，桶狀胸，

雙肺干濕羅音，心率110次/分，律齊，肝肋下3.0cm,雙下肢乎腫。血?dú)夥治鍪?/p>

pH7.28PaCO275mmHgPaO255mmHg,下列治療措施中不宜采用的是

A.積極控制感染

B.低流量吸氧

C.5%碳酸氫鈉靜脈注射

D.霧化吸入支氣管擴(kuò)舒張劑

E.無創(chuàng)正壓通氣

答案:C

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

男性，67歲，咳嗽.咳痰30年，加重伴喘憋2天入院。查體：神志模糊，多汗，

球結(jié)膜充血水腫，口唇紫維。頸靜脈怒張，桶狀胸，雙下肺少量濕性羅音。雙下

肢輕度水腫。最佳治療措施是

)

A.霧化吸入P受體激動劑

B.持續(xù)低流量吸氧

C.靜脈注射甲基潑尼松龍

D.機(jī)械通氣

E.靜脈點(diǎn)滴呼吸興奮劑

答案:D

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

男性，70歲，COPD患者。平時(shí)長期家庭氧療(鼻導(dǎo)管吸氧2L/分)。吸氧期間

患者出現(xiàn)右側(cè)胸痛，吸氣加重，伴發(fā)熱.咳膿性痰。同時(shí)逐漸出現(xiàn)言語不清。到

急診查血?dú)怙@示呼吸性酸中毒.PaCh下降。應(yīng)采取何種措施

)

A.降低吸入氧濃度

B.增加吸入氧濃度，面罩吸氧

C.補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒

D.氣管插管.機(jī)械通氣

E.積極抗感染，觀察24小時(shí)決定是否機(jī)械通氣

答案:D

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

有關(guān)II型呼吸衰竭的氧療論述正確的是:

)

A.通過吸氧使得PaO2達(dá)到正常人的水平

B.氧療的關(guān)鍵是不能使PaCCh升高

C.如果PaC02超過80mmHg則應(yīng)立即進(jìn)行機(jī)械通氣

D.氧療的目標(biāo)是使SaCh的水平維持在90%,而PaCCh沒有顯著增加

E.在氧療的同時(shí)應(yīng)聯(lián)用呼吸興奮劑

答案:D

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

II型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是:

)

A.肺泡通氣量下降

B.彌散功能障礙

C.右向左分流

D.通氣血流比例失衡

E.左向右分流

答案:A

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

嚴(yán)重II型呼吸衰竭患者不能高濃度吸氧的主要原因是:

}

A.缺氧不是主要因素

B.可能引起氧中毒

C.興奮呼吸中樞，誘發(fā)呼吸性堿中毒

D.加重感染

E.以上都不是

答案:E

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

男性，62歲，主因反復(fù)咳嗽咳痰20年，活動后氣短7年，加重伴雙下肢水腫10

天，由急診入院。以下有利于肺心病的診斷依據(jù)為

)

A.頻發(fā)房早

B.VI~V5ST-T改變

C.心電圖顯示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

D.超聲心動圖檢查示肺動脈平均壓為50mmHg

E.SIQIIITIII

答案:D

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

男性，55歲，腸藝除術(shù)后5天。排便時(shí)突感胸痛，既而出現(xiàn)呼叫困難。心率120

次/分。血?dú)夥治鍪綪aO260mmHgPaCO230mmHg。超聲心動圖示右室內(nèi)徑增大，

三尖瓣中度反流。該患者可能的診斷是

A.肺動脈栓塞？？

B.氣胸

C.ARDS

D.主動脈夾層

E.急性右室心肌梗死

答案:A

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

女性，35歲，突發(fā)左側(cè)胸痛5小時(shí)，輕咳.憋氣。胸痛于深吸氣時(shí)加重，屏氣時(shí)

明顯減輕。體檢示呼吸頻率28次/分，HR96次/分。雙肺呼吸音增強(qiáng)，未聞及羅

音。心臟未見明顯異常。胸片及心電圖未見異常。該患者最可能的診斷是

)

A.心血管神經(jīng)癥

B.急性胸膜炎早期

C.急性心包炎

D.肺栓塞？?

E.急性心肌炎

答案:D

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

目前肺動脈造影仍然是肺栓塞診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是肺栓塞的診斷手段日益增多,

下述哪項(xiàng)檢查的特異性.敏感性和肺動脈造影最為相近

)

A.同位素肺通氣/灌注掃描

B.胸部CT肺動脈成像(CTA)

C.胸部MRI

D.UCG

E.血清D-二聚體

答案:B

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

下列哪種情況符合肺栓塞的溶栓指征

A.呼吸困難

B.嚴(yán)重胸痛

C.右心功能衰竭

D.低氧血癥

E.呼吸性堿中毒

答案:C

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

社區(qū)獲得性肺炎患者使用抗生素治療，判斷治療是否有效的首要觀察點(diǎn)是

)

A.胸片是否好轉(zhuǎn)

B.體溫是否下降

C.咳嗽.咳痰癥狀是否減輕

D.WBC是否恢復(fù)

E.血沉是否下降

答案:B

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

目前社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌中排第二位的是

)

A.肺炎克雷白桿菌

B.軍團(tuán)菌

C.流感嗜血桿菌

D.大腸桿菌

E.肺炎鏈球菌

答案:C

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

社區(qū)獲得性肺炎治療有效時(shí)，下述癥狀和輔助檢查恢復(fù)正常的順序最常見的是

}

A.發(fā)熱.咳嗽.WBC.胸片

B.WBC.發(fā)熱.咳嗽.胸片

C.發(fā)熱.胸片.WBC.咳嗽

D.發(fā)熱.WBC.咳嗽.胸片

E.胸片.發(fā)熱.WBC.咳嗽

答案:A

難度：1

分?jǐn)?shù):1

女性，30歲，突起高熱.胸痛，咳鐵銹色痰。X線胸片示左下肺炎，青霉素肌注

每次160萬單位，3次/天。5天后高熱不退，查體：左胸飽滿，叩診濁音，左側(cè)

呼吸音消失。下列檢查哪項(xiàng)最重要

}

A.血培養(yǎng)確定病原菌

B.肺功能測定

C.痰培養(yǎng)確定病原菌

D.X線胸片或胸部B超

E.纖維支氣管鏡檢查

答案:A

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

左旋氧氟沙星作為一種廣譜抗生素，可作為社區(qū)獲得性肺炎的首選治療藥物。除

了下列何種病原微生物外，左旋氧氟沙星均具有良好的療效

)

A.肺炎球菌

B.流感嗜血桿菌

C.大腸桿菌

D.軍團(tuán)菌

E.厭氧菌

答案:E

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

有關(guān)肺炎球菌肺炎的治療哪項(xiàng)是錯誤的

)

A.青霉素為首選藥

B.青霉素過敏可使用第一代頭抱菌素

C.抗生素療程一般為5—7天

D.胸片陰影消散后停用抗生素

E.臥床休息，適當(dāng)支持療法

答案:D

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

肺炎支原體肺炎抗生素治療，下列哪種藥物為首選

A.青霉素

B.紅霉素或四環(huán)素

C.氨基貳類抗生素

D.環(huán)丙沙星

E.頭胞陛啾

答案:B

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

胸片常表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎的是

)

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.支原體肺炎

C.厭氧菌肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

答案:B

難度：1

分?jǐn)?shù):1

男性，49歲，休克性肺炎，四肢厥冷，口渴無尿。BP80/70mmHg,心率120次

/分，中心靜脈壓5cmH2O,CO2cpi8.5mmol/L,應(yīng)首選的治療是

)

A.抗生素

B.靜點(diǎn)低分子右旋糖酎

C.靜點(diǎn)腎上腺皮質(zhì)激素

D.靜點(diǎn)碳酸氫鈉

E.靜脈注射多巴胺

答案:B

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

男性，70歲，1周來咳嗽，發(fā)熱，咳痰量多，痰為何紅色.膠凍樣。檢查：右上

肺叩濁，呼吸音低，少量濕性羅音，心率100次/分。血白細(xì)胞12500/mm3,胸

部X線：右上肺大片狀密度增高影，葉間裂下墜。最可能的診斷應(yīng)是

}

A.軍團(tuán)菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.肺炎球菌性肺炎

E.克雷白桿菌肺炎

答案:D

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

男性，48歲，4天來低熱，咳嗽，咯白痰，痰中少許血。體檢（一）。胸部X線

片：右肺淡片狀陰影。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

）

A.痰標(biāo)本抗酸染色

B.痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

C.口服抗生素2周后復(fù)查

D.抗結(jié)核治療后1個(gè)月復(fù)查

E.對癥治療，癥狀好轉(zhuǎn)后復(fù)查

答案:C

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

健康成年人社區(qū)獲得性肺炎的首選抗生素治療方案為

)

A.青霉素

B.新型氟喳諾酮

C.紅霉素

D.三代頭抱菌素

E.聯(lián)合用藥(二代頭抱菌素+阿奇霉素)

答案:B

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

(

A15-year-oldgirlgotpainthroatanddrycoughforoneweek,withfever.Thehigh

temperatureis38.5centigrade.ThechestX-rayfilmshowedground-glassshadowin

themiddleandlowerzonesoftherightlung.Whichkindofantibioticshouldbe

choose

)

A.macrolide

B.penicillin

C.fluoroquilonone

D.cephlosporine

E.aminoglycoside

答案:A

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

社區(qū)獲得性肺炎中最常見的G一桿菌為

A.大腸桿菌

B.流感嗜血桿菌

C.肺炎克雷伯桿菌

D.軍團(tuán)菌

E.銅綠假單抱菌

答案:B

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

男性,26歲，發(fā)熱伴咳嗽.咳痰3天，胸片示右下肺大片狀致密影。WBC12000/mm3

治療時(shí)不宜選擇的抗生素有：

)

A.青霉素

B.頭抱他定

C.頭抱啦咤

D.氨茉青霉素+舒巴坦

E.左旋氧氟沙星

答案:E

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

有關(guān)咳痰性狀和病原微生物不學(xué)得合的是:

)

A.肺炎鏈球菌一鐵銹色痰

B.大腸桿菌一惡臭痰

C.金黃色葡萄球菌一膿血痰

D.肺炎克雷伯桿菌一磚紅色膠陳樣痰

E.銅綠假單抱菌一甜腥味痰

答案:B

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

在下列社區(qū)獲得性肺炎的病原體中最少見的是:

)

A.肺炎球菌

B.肺炎支原體

C.肺炎克雷伯桿菌

D.流感噬血桿菌

E.銅綠假單孑包菌

答案:E

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

肺部厭氧菌感染的咳出痰特點(diǎn)為

)

A.膿痰有臭味

B.粉紅色泡沫痰

C.紅棕色膠凍樣痰

D.咖啡樣痰

E.白色粘痰

答案:A

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

女性，55歲，發(fā)熱4天，咳膿臭痰，查體右上肺實(shí)變體征。2天前發(fā)現(xiàn)胸腔積液,

胸穿抽出惡臭膿性液體?？赡苄宰畲蟮牟≡鸀?/p>

}

A.支原體

B.軍團(tuán)菌

C.厭氧菌

D.葡萄球菌

E.結(jié)核桿菌

答案:C

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

判斷肺結(jié)核活動性最主要的依據(jù)是

)

A.血沉增快

B.低熱.盜汗.咯血

C.痰結(jié)核菌陽性

D.PPD試驗(yàn)陽性

E.胸片示病灶內(nèi)有空洞形成

答案:C

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

女性，52歲，3個(gè)月來發(fā)熱，，體溫37.5-38C,感乏力，食欲不振，咳嗽，少量

白痰，偶帶血絲，伴關(guān)節(jié)酸痛，今晨突然咯鮮血，量約100ml,即來院胸透示:

左上肺片狀陰影，其間有透光區(qū)，肩胛區(qū)可聞及濕性羅音，導(dǎo)致咯血的疾病可能

是

)

A.支氣管擴(kuò)張

B.中心型肺癌

C.肺結(jié)核

D.血源性肺膿腫

E.多發(fā)性肺囊腫

答案:C

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

女性，20歲，1小時(shí)前突發(fā)咯血300ml,現(xiàn)仍咯血不止來急診。既往肺結(jié)核病史

3年。體檢BP110/70mmHg,左上肺聞及少許水泡音，心率120次/分。余檢查未

見異常。最適宜的治療是

)

A輸血

B.靜滴低分子右旋糖酎

?.靜滴垂體后葉素

D.靜滴止血敏.止血芳酸

E.靜滴生長抑素

答案:C

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

女性，17歲，發(fā)冷.發(fā)熱2天,體溫達(dá)39.4℃,1天后咯痰帶血。查體:BP85/55mmHg

右上肺叩濁，可聞及管狀呼吸音。此病人應(yīng)進(jìn)行立即進(jìn)行下述檢查，除了

)

A.X線胸片

B.痰培養(yǎng)+藥敏

C.白細(xì)胞總數(shù)

D.血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏

E.PPD皮試

答案:E

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

原發(fā)性肺結(jié)核，其自然演變過程中最常見的是

A.自然吸收或鈣化

B.發(fā)展為肺門淋巴結(jié)結(jié)核

C.病灶溶解.壞死形成空洞

D.血行播散

E.發(fā)展為胸膜炎

答案:A

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

男性，56歲，反復(fù)咳嗽.咯痰10余年，1周來又咳嗽.咯白痰，量不多，無發(fā)熱。

既往5年前曾患肺結(jié)核，經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療2年余。胸片檢查：右上肺纖維索條

陰影，右肺門上提。血沉10mm/h,多次查結(jié)核菌(一)，治療方案應(yīng)是

)

A.對癥治療，必要時(shí)加用抗生素

B.長期服用異煙朋

C.利福平.異煙腫.乙胺丁醇1年

D.利福平.異煙朧.鏈霉素.毗嗪酰胺2個(gè)月，利福平.異煙股4個(gè)月

E.異煙脫.利福平.乙胺丁醇2個(gè)月，異煙腫.利福平10個(gè)月

答案:A

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

下列情況中屬于原發(fā)性肺結(jié)核的是

)

A.右上肺浸潤性肺結(jié)核

B.支氣管旁淋巴結(jié)核

C.粟粒性肺結(jié)核

D.結(jié)核性胸膜炎

E.結(jié)核瘤

答案:B

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

肺結(jié)核化療聯(lián)合用藥的意義主要是

}

A.提高藥物的殺菌活性

B.減少藥物的副反應(yīng)

C.延緩及防止耐藥性產(chǎn)生,發(fā)揮藥物的協(xié)同作用

D.減少復(fù)發(fā)

E.可間歇用藥，提高服藥的依從性

答案:C

難度：1

分?jǐn)?shù):1

繼發(fā)性肺結(jié)核病灶多位于

)

A.肺尖

B.近肺門區(qū)

C.上葉下部，下葉上部

D.肺下野

E.肺中野

答案:A

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

下列各項(xiàng)指標(biāo)中，哪一項(xiàng)是結(jié)核病控制的重要指標(biāo)

)

A.涂陽發(fā)病率

B.結(jié)核感染率和年感染率

C.肺結(jié)核登記率

D.結(jié)核病死亡率

E.結(jié)核病患病率

答案:B

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

有關(guān)結(jié)核性胸膜炎的論述正確的是：

)

A.頻繁抽液可以造成蛋白丟失，因此應(yīng)盡量避免

B.因?yàn)樾厮菀装?，因此抽液前均?yīng)B超定位

C.胸膜炎的發(fā)生機(jī)制主要是過敏因素的參與，因此抗結(jié)核治療的時(shí)間可以縮短

D.胸水中未找見結(jié)核菌并不能否定結(jié)核性胸膜炎的診斷

E.胸水ADA一般小于40u/L

答案:D

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

不符合特發(fā)性肺纖維化臨床特點(diǎn)的是

)

A.常表現(xiàn)為呼吸性堿中毒

B.進(jìn)行性勞力性呼吸困難多見

C.肺功能為限制性通氣功能障礙

D.糖皮質(zhì)激素治療效果欠佳

E.早期HRCT多見毛玻璃影，晚期出現(xiàn)蜂窩肺

答案:E

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

有關(guān)特發(fā)性肺纖維化的敘述，不正確的是

)

A.激素治療效果差

B.以干咳和勞力性呼吸困難為主要表現(xiàn)

C.肺功能為限制性通氣功能障礙

D.胸部CT示靠近胸膜和下肺為主的蜂窩肺樣改變

E.支氣管肺泡灌洗液以淋巴細(xì)胞增加為主

答案:E

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

有關(guān)特發(fā)性肺纖維化的敘述，不正確的是

}

A.起病隱匿

B.以干咳和勞力性呼吸困難為主要表現(xiàn)

C.肺功能為限制性通氣功能障礙

D.胸部CT示靠近胸膜和下肺為主的蜂窩肺樣改變

E.激素治療效果好

答案:E

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

女性，54歲，干咳.持續(xù)痰中帶血1個(gè)月。無發(fā)熱及咳膿痰史。查體：口唇無紫

組，雙肺呼吸音清晰，杵狀指趾明顯。最可能的情況是

)

A.支氣管擴(kuò)張

B.慢性肺膿腫

C.支氣管肺癌

D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

E.咳嗽變異型哮喘

答案:C

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

肺癌患者，下列屬于肺癌所致副癌綜合征的是

)

A.杵狀指

B.Horner綜合征

C.上腔靜脈阻塞

D.聲音嘶啞

E.發(fā)熱

答案:A

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

哪種類型的肺癌對放射治療最為敏感

)

A.腺癌

B.鱗癌

C.類癌

D.肺泡癌

E.小細(xì)胞未分化癌

答案:E

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

對于40歲以上的吸煙者，下述情況提示肺癌的可能，除了

)

A.刺激性干咳2?3周，治療無效

B.反復(fù)咯血

C.雙肺反復(fù)出現(xiàn)肺炎，呈游走性

D.單側(cè)局限性哮鳴音

E.原因不明的杵狀指

答案:C

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

小細(xì)胞肺癌的治療原則是

)

A.手術(shù)為主，放療和化療為輔

B.放療為主，手術(shù)和化療為輔

C.化療為主，手術(shù)和放療為輔

D.姑息治療

E.免疫調(diào)節(jié)治療

答案:C

難度:1

分?jǐn)?shù):1

男性，65歲，干咳2月余，無發(fā)熱。既往于5年前曾診為肺結(jié)核，經(jīng)規(guī)律抗結(jié)

核治療后痊愈。吸煙30年，每天1包。體格檢查未見異常。胸片示右上肺陰影,

斷層片如圖所示。該患者最可能的診斷為

A.肺結(jié)核空洞

B.周圍型肺癌

C.肺膿腫

D.肺囊腫

E.真菌性肉芽腫

答案:B

難度:1

分?jǐn)?shù)：1畬

男性，63歲，咳嗽，痰中帶血2個(gè)月，無發(fā)熱。吸煙40年，平均每天20支。

胸片示右上肺不張。具有確診意義的檢查是

}

A.胸部CT

B.纖維支氣管鏡+粘膜活檢

C.痰培養(yǎng)

D.血腫瘤標(biāo)志物

E.PET

答案:B

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

結(jié)核性胸膜炎，大量胸腔積液，每次抽液不宜過多過快（一般不超過1000ml）

是為了避免

）

A.發(fā)生感染

B.發(fā)生營養(yǎng)不良

C.發(fā)生胸膜反應(yīng)

D.發(fā)生胸痛

E.發(fā)生肺水腫

答案:E

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

下列指標(biāo)中鑒別胸水是滲出液還是漏出液最可靠的是

}

A.胸水細(xì)胞總數(shù)

B.有核細(xì)胞數(shù)

C.黎氏試驗(yàn)

D.胸水比重

E.胸水蛋白含量

答案:E

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

女性，25歲，發(fā)熱.干咳.左胸刺痛3天，近1周逐漸出現(xiàn)呼吸困難。胸部X線檢

查見左中下肺野呈均勻致密陰影，上緣呈外高內(nèi)低的反拋物線形，為明確診斷，

應(yīng)首先進(jìn)行

)

A.胸腔穿刺

B.胸部B超

C.胸部CT

D.病變處X線斷層

E.纖維支氣管鏡檢查

答案:A

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

下面哪項(xiàng)檢查結(jié)果對結(jié)核性胸膜炎和惡性胸水的鑒別意義最大

)

A.胸水分類以單核細(xì)胞為主

B.胸水總蛋白含量45g/dL

C.胸水LDH600IU/L

D.胸水ADA86U/L

E.血性胸水

答案:D

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

女性，57歲，憋氣1個(gè)月，以右側(cè)胸腔積液性質(zhì)待查入院。入院后反復(fù)穿刺均

為血性胸水。且胸水增長速度快，該患者最可能的診斷為

A.惡性胸腔積液

B.結(jié)核性胸膜炎

C.胸導(dǎo)管破裂

D.血胸

E.肺梗塞

答案:A

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

腎病綜合征患者發(fā)生右側(cè)中等量胸水，下述哪項(xiàng)檢查提示胸水的原因還有其他因

素的參與

)

A.胸水外觀為淡黃色

B.胸水總蛋白含量為10g/L

C.胸水LDH240IU/L

D.胸水細(xì)胞總數(shù)1000/mm3

E.胸水比重1.014

答案:C

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

女性，57歲，憋氣.低熱1個(gè)月，以右側(cè)胸腔積液性質(zhì)待查入院。4年前曾因右

側(cè)乳腺癌行手術(shù)治療，術(shù)后曾行放療。胸腔積液為淡黃色，比重1.030,單個(gè)核

細(xì)胞比例為83%pH7.29,LDH400IU/L,ADA85U/L。該患者最可能的診斷是

)

A.惡性胸腔積液

B.結(jié)核性胸膜炎

C.胸導(dǎo)管破裂

D.血胸

E.肺梗塞

答案:B

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

男性，67歲，胸痛.氣短2周，無發(fā)熱。胸部X線檢查示右側(cè)大量胸腔積液，胸

穿示血性胸水，ADA為20U/L。最可能的原因?yàn)?/p>

}

A.結(jié)核性胸膜炎

B.結(jié)締組織病

C.心力衰竭

D.惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移

E.肺栓塞

答案:D

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

男性，16歲，活動后呼吸困難1周就診。體檢示一般情況可，P89次/分R20次

/分，左肺叩鼓音。胸片示左側(cè)氣胸，左肺壓縮90%,縱隔向右側(cè)移位。既往無

類似情況。有關(guān)該患者的診斷和處理正確的是

)

A.該患者血?dú)夥治鲎羁赡艹霈F(xiàn)的情況是低氧血癥和呼吸性堿中毒

B.為緩解呼吸困難需要進(jìn)行閉式引流

C.為防止氣胸復(fù)發(fā)宜行胸腔鏡切除病變肺組織

D.為使肺臟盡快復(fù)張，穿刺抽氣時(shí)應(yīng)盡可能抽出積氣

E.該患者為張力性氣胸

答案:A

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

男性，20歲，突發(fā)左側(cè)胸痛，伴呼吸困難，癥狀進(jìn)行性加重來急診。查體：

BP90/60mmHg大汗淋漓，口唇紫組，頸靜脈怒張，左側(cè)胸壁顯著隆起，呼吸運(yùn)

動減弱，呼吸音消失。心音遙遠(yuǎn)，HR150次/分。該患者應(yīng)立即采取的處理是

)

A.將16號針頭插入胸腔排氣

B.無創(chuàng)通氣正壓通氣

C.靜脈點(diǎn)滴多巴胺及迅速補(bǔ)液

D.心包穿刺抽液

E.胸腔穿刺抽液

答案:A

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

男性，50歲。1年來活動后氣短.干咳，近半年來氣短進(jìn)行性加重，于急行或上

樓時(shí)明顯體力下降，無咯血與發(fā)熱。既往高血壓病史10年，吸煙30年，每天

5支。體檢：呼吸28次/分BP145/95mmHg,口唇甲床輕度紫絹，雙肺底濕性羅

音，HR96次/分，未聞雜音。胸片：中下野彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影。血?dú)夥治觯旱?/p>

氧血癥。肺功能：限制性通氣功能障礙。

)

答案:無

題型:組合

難度：1

分?jǐn)?shù)：3

［開始子試題］:

首先應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷

)

A.高血壓心臟病.心功能衰竭

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.慢性喘息性支氣管炎

D.細(xì)支氣管肺泡癌

E.特發(fā)性肺纖維化

答案:E

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

下列哪項(xiàng)檢查對診斷最有價(jià)值

)

A.胸部HRCT

B.UCG

C.透支氣管壁肺活檢

D.支氣管肺泡灌洗液檢查

E.血清腫瘤標(biāo)志物

答案:A

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

該患者出現(xiàn)低氧血癥最主要的機(jī)制是

)

A.肺泡通氣量下降

B.V/Q比例失衡

C.彌散功能障礙

D.肺動靜脈樣分流

E.氧耗量增加

答案:C

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

［結(jié)束子試題】：

男性，21歲，農(nóng)民，半年前進(jìn)城打工。2個(gè)月前因周身疲乏無力.發(fā)熱伴有四肢

關(guān)節(jié)疼痛，下肢皮膚結(jié)節(jié)紅斑，在個(gè)體診所按風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎給予阿斯匹林和強(qiáng)地

松口服。1周后熱退，關(guān)節(jié)癥狀有所好轉(zhuǎn)。半個(gè)月前患者出現(xiàn)胸痛.氣短.咳嗽并

再次發(fā)熱。胸片示右側(cè)胸腔積液。

}

答案:無

題型:組合

難度:1

分?jǐn)?shù)：3

［開始子試題］:

該患者最可能的診斷為

)

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.胸膜炎

B.結(jié)核性胸膜炎

C.細(xì)菌性胸膜炎

D.惡性胸水

E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并胸膜炎

答案:B

難度:1

分?jǐn)?shù)：1

為明確診斷行胸腔穿刺檢查，下列結(jié)果中最可能出現(xiàn)的是

)

A.血性胸水

B.胸水渾濁，有臭味

C.胸水中性粒細(xì)胞比例明顯升高

D.胸水LDH明顯升高

E.胸水間皮細(xì)胞增多

答案:D

難度：1

分?jǐn)?shù)：1

(假設(shè)信息)患者行胸膜活檢，病理示干酪性肉芽腫。應(yīng)采取下述何種治療方案

}

A.繼續(xù)口服強(qiáng)的松

B.抗抗結(jié)核化療+胸腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素

C.休息+抗結(jié)核化療，無需抽胸液

D.抗結(jié)核化療，定期抽胸液2-3次/周，直至胸液完全吸收

E.胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物2-3次