臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬952

臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬952A型題1.

影響冠狀動脈血流量增多的因素是______A.主動脈舒張壓降低B.體循環(huán)外周阻力減小C.心室舒張期延長D.心室收縮期延長正確答案：C[考點（江南博哥）]血液循環(huán)

2.

氨基酸通過主動轉(zhuǎn)運全部被重吸收，其部位是______A.近端小管B.髓袢C.遠端小管D.集合管正確答案：A[考點]尿的生成和排出

3.

酶保持催化活性，必須______A.酶分子完整無缺B.有酶分子上所有化學基團存在C.有輔酶參加D.有活性中心及其必需基團正確答案：D[考點]生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能

4.

狼瘡性腎炎一般不表現(xiàn)為______A.腎病綜合征B.腎盂腎炎C.急性腎炎D.急進性腎炎正確答案：B[考點]結(jié)締組織病和風濕病

5.

患者空腹血糖11.1mmol/L(200mg/dl)，尿糖陽性，多食、多飲、多尿。患者尿量增多的原因是______A.腎小球濾過率增加B.滲透性利尿C.水利尿D.抗利尿激素分泌減少正確答案：B[考點]尿的生成和排出

6.

診療活動中，醫(yī)務人員要善于運用的語言，不包括______A.專業(yè)性語言B.解釋性語言C.安慰性語言D.禮貌性語言正確答案：A[考點]臨床醫(yī)學人文精神

7.

男性，70歲，COPD患者，多次住院治療。半年前出院時血氣分析示：pH7.37，PaCO248mmHg，PaO265mmHg。3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難加重。復查血氣分析示：pH7.25，PaCO265mmHg，PaO252mmHg。該患者低氧血癥加重的最重要機制是______A.通氣血流比例失衡B.肺泡通氣量下降C.彌散功能障礙D.肺內(nèi)分流正確答案：B[考點]呼吸系統(tǒng)疾病

8.

符合支原體肺炎的描述是______A.可合并中毒性休克B.可合并肺膿腫C.可合并肺肉質(zhì)變D.可合并急性支氣管炎正確答案：D[考點]呼吸系統(tǒng)疾病

9.

患者術后的處理中哪項不正確______A.一般性手術后的患者，應鼓勵早期活動B.腹部的減張縫線一般在術后2周左右拆除C.傷口的乳膠片引流一般在術后4～7日拔除D.術后尿潴留導尿量超過500ml者，應留置尿管1～2日正確答案：C[考點]外科總論

10.

哪種腹外疝發(fā)生腸管壁疝的機會較多______A.斜疝B.直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝正確答案：C[考點]普通外科，腹外疝、腹部損傷、急性化膿性腹膜炎

11.

男性，65歲，冠心病患者，稍事活動后即可有心悸、氣短，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷為______A.心功能Ⅰ級B.心功能Ⅱ級C.心功能Ⅲ級D.心功能Ⅳ級正確答案：C[考點]循環(huán)系統(tǒng)疾病

12.

男，58歲，甲狀腺Ⅱ°腫大，心房纖顫，經(jīng)丙硫氧嘧啶治療2年后，病情控制停藥。近1個月自感心悸，心電圖示房顫，T35.6nmol/L，T4178.2nmol/L。對該患者的治療應選用______A.丙硫氧嘧啶加普萘洛爾B.手術治療C.放射性131I治療D.先用丙硫氧嘧啶使TT3、TT4降到正常后，再用131I治療正確答案：D[考點]內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝疾病

13.

下列哪項不是SLE的皮膚改變表現(xiàn)______A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.向陽性皮疹D.網(wǎng)狀青斑正確答案：C[考點]結(jié)締組織病和風濕病

男性，68歲，高血壓病病史3年，活動平板陽性，Holter提示多次發(fā)作性心肌缺血，冠狀動脈造影見左冠狀動脈前降支中段70%，近日出現(xiàn)心絞痛，入院一周來積極抗凝、抗血小板、擴冠、抗心絞痛等治療，癥狀未見明顯改善，昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG見V5～6ST段抬高，給予相應處理后癥狀緩解，ST段恢復正常，12h抽血心肌酶值不高。14.

目前該例的心絞痛為不穩(wěn)定型心絞痛合并有______A.冠狀動脈痙攣B.相關血管完全堵塞C.無Q性心肌梗死D.合并心功能不全正確答案：A[考點]循環(huán)系統(tǒng)疾病

15.

目前內(nèi)科治療過程建議加用藥物為______A.β受體阻滯劑B.Ca2+通道阻滯劑C.α受體阻滯劑D.鎮(zhèn)痛劑正確答案：B[考點]循環(huán)系統(tǒng)疾病

16.

以上內(nèi)科治療后，病情仍有反復，考慮給予______A.加用體外反搏治療B.急性溶栓治療C.有急診PTCA加放支架指征D.心肌激光打孔，建立側(cè)支循環(huán)正確答案：C[考點]循環(huán)系統(tǒng)疾病

17.

男性，71歲，診斷為MDS，下列哪項不屬于骨髓增生異常綜合征類型______A.RAB.RASC.RAEBD.CML正確答案：D[考點]血液系統(tǒng)疾病

18.

可與谷丙轉(zhuǎn)氨酶共同催化丙氨酸和α-酮戊二酸反應產(chǎn)生游離氨的酶是______A.谷氨酸脫氫酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.谷氨酰合成酶D.α-酮戊二酸脫氫酶正確答案：A[考點]物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)

女性，30歲，顏面和雙下肢水腫伴少尿半年，查血壓140/95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞(++)/Hp，血Hb105g/L，膽固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，補體C3下降，血Cr145μmol/L。19.

本例最可能的診斷為______A.急性腎小球腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎正確答案：C[考點]泌尿系統(tǒng)疾病

20.

該患者腎活檢病理改變最可能出現(xiàn)的是______A.微小病變腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.新月體腎炎D.系膜毛細血管性腎小球腎炎正確答案：D[考點]泌尿系統(tǒng)疾病

21.

該患者的治療中應首選下列哪種藥物______A.環(huán)磷酰胺B.潑尼松C.環(huán)孢素D.呋塞米正確答案：B[考點]泌尿系統(tǒng)疾病

22.

Austin-Flint雜音是指______A.主動脈瓣關閉不全所致，在主動脈瓣區(qū)聽到的舒張期雜音B.肺動脈高壓所致肺動脈瓣相對性關閉不全引起的舒張期雜音C.主動脈瓣關閉不全所致二尖瓣相對性狹窄引起的舒張期雜音D.二尖瓣關閉不全所致的左心室擴大，舒張期通過二尖瓣的血量增多引起的舒張期雜音正確答案：C[考點]循環(huán)系統(tǒng)疾病

23.

紅細胞吞噬現(xiàn)象和自身凝集反應，常在下列哪種貧血中多見______A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.營養(yǎng)不良性貧血D.再生障礙性貧血正確答案：B[考點]血液系統(tǒng)疾病

女性，50歲，因“急性重癥胰腺炎”入院。2天來經(jīng)保守治療，發(fā)熱及腹痛略好轉(zhuǎn)，但逐漸出現(xiàn)呼吸困難，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血氣分析顯示：pH7.52，PaO263mmHg，PaCO224mmHg。查體：體溫38.5℃，呼吸30次/分，血壓130/80mmHg，雙肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2＞P2，中上腹壓痛(+)，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。胸片示雙肺外帶少許滲出性病變。24.

該患者出現(xiàn)呼吸困難最可能的原因是______A.ARDSB.吸入性肺炎C.心力衰竭D.肺栓塞正確答案：A[考點]呼吸系統(tǒng)疾病

25.

該患者出現(xiàn)低氧血癥最主要的機制是______A.通氣血流比例失衡B.肺泡通氣量下降C.彌散功能障礙D.肺內(nèi)分流正確答案：D[考點]呼吸系統(tǒng)疾病

26.

針對該患者呼吸困難的原因，應首選的治療措施是______A.加強抗厭氧菌治療B.皮下注射低分子肝素C.無創(chuàng)通氣D.控制入量，防止心衰發(fā)生正確答案：C[考點]呼吸系統(tǒng)疾病

27.

男性，30歲，左上腹被車撞傷2小時，面色蒼白，煩躁，脈搏細弱，120次/分，血壓70/50mmHg，下列哪項檢查最有診斷意義______A.急查血紅蛋白B.腹部X線檢查C.腹部超聲D.腹腔穿刺正確答案：D[考點]普通外科，腹外疝、腹部損傷、急性化膿性腹膜炎

28.

男性，69歲，無糖尿病病史。某日腹瀉、發(fā)燒后突然抽搐、昏迷，血糖35.0mmol/L，血鈉155mmol/L，血漿滲透壓330mOsm/L，尿酮體(±)。最可能的診斷為______A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷B.腦血管意外C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸酸中毒正確答案：A[考點]內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝疾病

29.

混合結(jié)締組織病患者自身抗體陽性率最高的是______A.抗Jo-1抗體B.抗RNP抗體C.抗SS-A抗體D.抗著絲點抗體正確答案：B[考點]結(jié)締組織病和風濕病

30.

腺苷脫氨酶缺乏可引起______A.嚴重聯(lián)合免疫缺陷B.原發(fā)性B細胞免疫缺陷C.原發(fā)性T細胞免疫缺陷D.補體系統(tǒng)缺陷正確答案：A[考點]免疫病理

31.

關于先天性肌斜頸，下列哪一項是錯誤的______A.是一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮所致B.4歲以上患兒手法矯正效果較好C.與異常分娩有關D.與產(chǎn)傷有關正確答案：B[考點]骨科

32.

男性，25歲，車禍傷及右髖部，右髖痛，不敢活動右下肢，右下肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋和短縮畸形。最可能的診斷是______A.股骨頸骨折B.股骨轉(zhuǎn)子骨折C.髖關節(jié)后脫位D.髖關節(jié)前脫位正確答案：C[考點]骨科

33.

蛙狀鼻見于______A.肥大的鼻息肉B.鼻骨骨折C.麻風病D.先天性梅毒正確答案：A[考點]診斷學

34.

亞急性甲狀腺炎的主要病理變化為______A.纖維組織增生，呈浸潤性生長B.大量淋巴細胞浸潤伴濾泡萎縮C.濾泡破壞，形成有巨細胞的肉芽腫D.多灶性淋巴細胞浸潤正確答案：C[考點]內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

35.

男性，55歲?；嘉赴┩砥?，處于極度痛苦之中，但患者自認為是胃炎，有望治療。每當有痛苦和要求時，都按鈴希望醫(yī)護人員能解決，醫(yī)護人員多次回避，使患者十分失望。一次患者再次疼痛發(fā)作，要求徹底治療，但遭婉拒。面對此類患者，正確的做法是______A.患者的要求都應給予滿足B.實情交代，告知患者無法治療C.繼續(xù)隱瞞病情，被動治療D.與家屬協(xié)商，在征得同意后告訴患者病情，盡量滿足患者要求，減輕痛苦正確答案：D[考點]臨床醫(yī)學人文精神

36.

濕性啰音隨體位變化的情況見于______A.充血性心力衰竭B.支氣管擴張C.肺炎D.慢性支氣管炎正確答案：A[考點]診斷學

37.

不符合腫瘤抑制基因的特點有______A.正常細胞的固有基因B.促進細胞的生長C.Rb基因和p53基因是兩種常見的腫瘤抑制基因D.腫瘤抑制基因突變可能引起細胞的腫瘤性轉(zhuǎn)化正確答案：B[考點]腫瘤

男性，50歲。1年來頭暈、乏力，半月來加重伴心悸、納差、惡心，血壓增高為165/105mmHg，化驗尿蛋白(++)，沉渣RBC4～8/HP，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。38.

根據(jù)腎功能損害程度，該患者符合______A.腎貯備能力下降期B.氮質(zhì)血癥期C.腎衰竭期D.尿毒癥期正確答案：C[考點]泌尿系統(tǒng)疾病

39.

該患者最不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是______A.低鎂血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥正確答案：A[考點]泌尿系統(tǒng)疾病

40.

前列腺增生癥患者，出現(xiàn)急性尿潴留，最常用的處理方法是______A.導尿并保留導尿管B.恥骨上膀胱穿刺C.恥骨上膀胱造瘺D.即刻做前列腺切除術正確答案：A[考點]泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病

41.

正常情況下濾過分數(shù)約為______A.10%B.20%C.30%D.40%正確答案：B[考點]尿的生成和排出

42.

脊髓前角α運動神經(jīng)元傳出沖動增加時，可使______A.梭外肌收縮B.梭內(nèi)肌收縮C.肌梭傳入沖動增加D.腱器官傳入沖動減少正確答案：A[考點]神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)部分

43.

可使肥厚型梗阻性心肌病患者心臟雜音減弱的藥物是______A.硝酸甘油B.地高辛C.異丙腎上腺素D.心得安(普萘洛爾)正確答案：D[考點]循環(huán)系統(tǒng)疾病

44.

以下哪項與膽道蛔蟲癥的轉(zhuǎn)歸無關______A.急性胰腺炎B.誘發(fā)阻塞性膽管炎C.并發(fā)膽道出血D