西醫(yī)綜合分類模擬題150

西醫(yī)綜合分類模擬題150一、A型題1.

手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲于傷后A.8小時(shí)B.9小時(shí)C.10小時(shí)D.11小時(shí)正確答案：A[解析]手部創(chuàng)口應(yīng)爭(zhēng)取在傷后8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，清創(chuàng)越早，感染機(jī)（江南博哥）會(huì)就越少，療效越好。超過(guò)12小時(shí)，即使比較清潔的創(chuàng)口，也可能發(fā)生感染。A為正確答案。

2.

手外傷術(shù)后處理錯(cuò)誤的是A.術(shù)后用石膏托將手固定于功能位B.包扎時(shí)用紗布隔離開手指，同時(shí)露出指尖C.抬高患肢，防止腫脹D.有神經(jīng)、肌腱修復(fù)者，術(shù)后即功能鍛煉正確答案：D[解析]神經(jīng)、肌腱損傷術(shù)后不宜立即功能鍛煉，需遵醫(yī)囑根據(jù)康復(fù)情況決定，故D是錯(cuò)誤的，A、B、C在手外傷術(shù)后均是正確的處理。

3.

關(guān)于手指肌腱損傷的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.指淺屈肌腱斷裂時(shí)近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能主動(dòng)屈曲B.指深屈肌腱斷裂時(shí)遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能主動(dòng)屈曲C.指深淺屈肌腱均斷裂時(shí)手指呈伸直位D.拇長(zhǎng)屈肌腱斷裂時(shí)掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)屈曲正確答案：D[解析]拇長(zhǎng)屈肌腱斷裂不影響掌指關(guān)節(jié)屈曲。

4.

男，28歲，右手示指被電鋸切割離斷。立即將患者送到醫(yī)院行斷指再植。其斷指的保存方法應(yīng)該是A.用無(wú)菌紗布包好放在生理鹽水中B.用無(wú)菌紗布包好放在乙醇中C.用無(wú)菌紗布包好放在與冰塊直接接觸的冰箱中D.用無(wú)菌紗布包好放在干燥冷藏容器中正確答案：D[解析]斷肢用無(wú)菌或清潔敷料包扎，用干燥冷藏的方法保存，但不能讓斷肢(指)與冰塊直接接觸，以防凍傷，也不要用任何液體浸泡斷肢(指)，A、B、C均是斷指保存禁忌使用的方法，只有D是正確方法。

5.

關(guān)于手肌腱損傷的修復(fù)，下列哪項(xiàng)不正確A.單純指淺屈肌腱損傷應(yīng)一期修復(fù)B.伸指肌腱損傷應(yīng)一期修復(fù)C.指深淺屈肌腱同時(shí)損傷時(shí)應(yīng)一期修復(fù)D.肌腱縫合多采用雙“十”字縫合法正確答案：A[解析]單純指淺屈肌腱損傷，其功能可被指深屈肌腱替代，可不予修復(fù)。

6.

斷肢(指)再植時(shí)限，常溫下一般應(yīng)為A.6～8小時(shí)B.9～11小時(shí)C.12～14小時(shí)D.16～18小時(shí)正確答案：A[解析]根據(jù)斷肢(指)再植的處理原則，清創(chuàng)手術(shù)應(yīng)盡早進(jìn)行，一般以傷后6～8小時(shí)為限，故A為正確答案。

7.

周圍神經(jīng)損傷后，不適于判斷神經(jīng)功能恢復(fù)情況的檢查是A.汗腺功能檢查B.叩擊試驗(yàn)C.肌電圖檢查D.CT正確答案：D[解析]①汗腺功能檢查對(duì)神經(jīng)損傷的診斷和神經(jīng)功能恢復(fù)的判斷均有重要意義。無(wú)汗表示神經(jīng)損傷，從無(wú)汗到有汗表示神經(jīng)功能恢復(fù)，而且恢復(fù)早期為多汗。②叩擊試驗(yàn)(Tinel征)既可幫助判斷神經(jīng)損傷的部位，也可檢查神經(jīng)修復(fù)后，再生神經(jīng)的生長(zhǎng)情況。③肌電圖檢查是將肌肉、神經(jīng)興奮時(shí)生物電流的變化描記成圖，來(lái)判斷神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。④CT是形態(tài)學(xué)檢查，對(duì)判斷神經(jīng)功能的恢復(fù)情況無(wú)幫助。

8.

關(guān)于臂叢損傷的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.肩不能外展B.肘不能屈曲C.腕不能屈曲D.手指不能伸屈正確答案：C[解析]臂叢由C5～C8和T1前支組成。①上臂叢包括C5～C7，損傷后表現(xiàn)為三角肌麻痹導(dǎo)致的肩外展障礙，肱二頭肌麻痹導(dǎo)致的屈肘功能障礙。②下臂叢包括C8～T1，損傷后表現(xiàn)為手指不能伸屈，但肩、肘、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常。

9.

下列哪項(xiàng)不是正中神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)A.拇指對(duì)掌障礙B.中指屈曲障礙C.小指屈曲障礙D.示指屈曲障礙正確答案：C[解析]正中神經(jīng)肘上傷可表現(xiàn)為拇指對(duì)掌障礙、拇指屈曲障礙、示指和中指遠(yuǎn)節(jié)感覺(jué)障礙、示指和中指屈曲障礙。小指屈曲障礙是尺神經(jīng)受損的表現(xiàn)。

10.

下列哪項(xiàng)是腓總神經(jīng)受損的臨床表現(xiàn)A.足不能主動(dòng)內(nèi)翻B.足不能主動(dòng)外翻C.不能主動(dòng)跖屈踝關(guān)節(jié)D.不能主動(dòng)屈膝關(guān)節(jié)正確答案：B[解析]腓總神經(jīng)易在腘部和腓骨小頭處受損，導(dǎo)致小腿前外側(cè)伸肌麻痹，出現(xiàn)足背屈、外翻功能障礙，呈內(nèi)翻下垂畸形；伸、伸趾功能喪失，呈屈曲狀態(tài)；小腿前外側(cè)和足背前、內(nèi)側(cè)感覺(jué)障礙。

11.

下列哪項(xiàng)不是脛神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)A.足趾跖屈障礙B.趾外展障礙C.趾內(nèi)收障礙D.足背內(nèi)側(cè)感覺(jué)障礙正確答案：D[解析]股骨髁上骨折和膝關(guān)節(jié)脫位易損傷脛神經(jīng)，引起小腿后側(cè)屈肌群及足底內(nèi)在肌麻痹，出現(xiàn)足跖屈、內(nèi)收、內(nèi)翻、足趾跖屈、外展和內(nèi)收障礙，小腿后側(cè)、足背外側(cè)(D錯(cuò)誤)、跟外側(cè)和足底感覺(jué)障礙。

12.

肱骨中、下1/3處橈神經(jīng)損傷后，典型的畸形是A.手腕下垂B.不能主動(dòng)伸指間關(guān)節(jié)C.不能主動(dòng)伸掌指關(guān)節(jié)D.手背橈側(cè)感覺(jué)消失正確答案：A[解析]肱骨干中、下1/3交界處后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，溝內(nèi)有橈神經(jīng)自后向前通過(guò)，此處骨折易傷及該神經(jīng)，橈神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)為垂腕，故A正確。

13.

正中神經(jīng)損傷感覺(jué)障礙區(qū)位于A.拇指背側(cè)B.第五指指腹C.尺側(cè)一個(gè)半手指皮膚D.橈側(cè)三個(gè)半手指掌側(cè)正確答案：D[解析]正中神經(jīng)感覺(jué)支配區(qū)在手掌橈側(cè)三個(gè)半手指，故正中神經(jīng)損傷后感覺(jué)障礙區(qū)在手掌橈側(cè)三個(gè)半手指。

14.

男，20歲，右上臂撞傷后中下段成角畸形反?；顒?dòng)，腕關(guān)節(jié)下垂，不能主動(dòng)背伸，各掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，除考慮肱骨干中下段骨折外，還應(yīng)首先考慮A.臂叢神經(jīng)損傷B.橈神經(jīng)損傷C.正中神經(jīng)損傷D.肌皮神經(jīng)損傷正確答案：B[解析]肱骨干中、下1/3交界處后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，溝內(nèi)有橈神經(jīng)自后向前通過(guò)，此處骨折易傷及該神經(jīng)，橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)為垂腕、各指伸指及拇指外展功能喪失，虎口部感覺(jué)障礙。

15.

關(guān)于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷的特點(diǎn)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.無(wú)明顯外傷史B.局部長(zhǎng)期疼痛伴壓痛C.有局部過(guò)度活動(dòng)史D.具備外科感染的一般表現(xiàn)正確答案：D[解析]運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷的特點(diǎn)是長(zhǎng)期、反復(fù)、持續(xù)的應(yīng)力作用于局部而發(fā)病，病理基礎(chǔ)是慢性損傷性、無(wú)菌性炎癥，因而不具備紅、腫、熱、痛的臨床表現(xiàn)。本題答案為D。

16.

關(guān)于早期狹窄性腱鞘炎治療，錯(cuò)誤的是A.限制手部活動(dòng)B.外用非甾體抗炎藥C.腱鞘內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇D.手術(shù)治療正確答案：D[解析]早期或癥狀較輕者以適當(dāng)制動(dòng)或腱鞘內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇為主，無(wú)效或反復(fù)發(fā)作者行手術(shù)治療。

17.

手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎錯(cuò)誤的是A.手指屈伸不靈活并伴彈響B(tài).近側(cè)指骨或指間關(guān)節(jié)疼痛C.疼痛部位可觸及痛性結(jié)節(jié)D.屈伸患指結(jié)節(jié)隨肌腱活動(dòng)正確答案：C[解析]手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎疼痛及彈響部位表現(xiàn)在手指，在遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋處可觸及痛性結(jié)節(jié)，故本題答案為C。

18.

女，45歲，左手中指伸屈不靈伴彈響、疼痛2個(gè)月。在中指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可觸及黃豆大小痛性結(jié)節(jié)，隨肌腱屈伸活動(dòng)而動(dòng)。最可能的診斷是A.狹窄性腱鞘炎B.神經(jīng)瘤C.掌指關(guān)節(jié)脫位D.骨軟骨瘤正確答案：A

女，49歲，教師，右肩部疼痛伴梳頭困難3個(gè)月余，癥狀逐漸加重，有時(shí)難以入眠。在肱二頭肌短頭附著點(diǎn)可觸及局限明顯壓痛，肩關(guān)節(jié)外展受限。19.

最可能的診斷是A.肩關(guān)節(jié)感染B.骨關(guān)節(jié)炎C.肩周炎D.骨巨細(xì)胞瘤正確答案：C

20.

X線片最可能見到的表現(xiàn)是A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.關(guān)節(jié)間隙增寬C.肩關(guān)節(jié)半脫位D.肩部骨質(zhì)疏松正確答案：D

21.

有助于診斷的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限是A.外展B.內(nèi)收C.旋前D.旋后正確答案：A

22.

治療中錯(cuò)誤的是A.口服非甾體抗炎藥B.局部外用藥C.痛點(diǎn)注射皮質(zhì)類固醇D.疼痛消失后功能鍛煉正確答案：D[解析]①肩周炎好發(fā)于中老年女性，以肩外展受限為主要體征，這是鑒別診斷的要點(diǎn)，故答案為C；②病程較長(zhǎng)者X線攝片可發(fā)現(xiàn)肩部骨質(zhì)疏松及韌帶鈣化，故答案為D；③肩周炎以肩外展受限為主要體征，答案為A；④肩周炎的治療原則可以概括為“鎮(zhèn)痛下的運(yùn)動(dòng)”，以達(dá)到保留肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的目的，否則疼痛治愈后會(huì)留下嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)功能障礙，故答案為D。

男，50歲，潛水員工作22

，近1年來(lái)右髖關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)服用非甾體抗炎藥可短暫緩解，后疼痛加重并呈持續(xù)性，漸出現(xiàn)跛行及行走困難。23.

最可能的診斷是A.骨關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.股骨頭缺血性壞死正確答案：D

24.

早期診斷最有意義的影像學(xué)檢查是A.普通X線片B.MRIC.CTD.CT三維重建正確答案：B

25.

若影像學(xué)檢查未見明顯異常，最佳術(shù)式是A.股骨頭鉆孔B.血管束及松質(zhì)骨植入C.經(jīng)轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)截骨D.髖關(guān)節(jié)融合正確答案：A

26.

若影像學(xué)顯示股骨頭囊性變，最佳術(shù)式是A.股骨頭鉆孔B.血管束及松質(zhì)骨植入C.經(jīng)轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)截骨D.髖關(guān)節(jié)融合正確答案：B[解析]股骨頭缺血性壞死表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛及以旋轉(zhuǎn)受限為主的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線片顯示股骨頭負(fù)重區(qū)囊性變、軟骨下骨塌陷、股骨頭變平、關(guān)節(jié)間隙狹窄等不同程度的變化。早期治療包括限制負(fù)重、理療、藥物治療或行股骨頭鉆孔、植骨術(shù)、重建血運(yùn)等。晚期可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。①髖關(guān)節(jié)疼痛功能受限為主要表現(xiàn)，50歲患者可考慮骨關(guān)節(jié)炎，但因其是潛水員職業(yè)，構(gòu)成股骨頭壞死的危險(xiǎn)因素，結(jié)合疼痛加重并呈持續(xù)性，故答案為D；②影像學(xué)診斷中核素掃描和MRI可更早期發(fā)現(xiàn)病變，故答案為B；③在早期即使是MRI檢查也可能無(wú)明顯異常，此時(shí)髓腔減壓對(duì)改善股骨頭供血有意義，故答案為A；④影像學(xué)顯示股骨頭囊性變已屬Ⅱ期病變，此時(shí)進(jìn)行血管植入能更有效改善供血，故答案為B。

27.

腰腿痛和頸肩痛最常見的病因是A.退行性變B.損傷C.發(fā)育異常D.炎癥正確答案：A[解析]退行性改變使脊柱的穩(wěn)定性破壞，引起肌痙攣致局部疼痛。

28.

梨狀肌綜合征和腰椎間盤突出癥的臨床鑒別要點(diǎn)是A.有無(wú)坐骨神經(jīng)痛B.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性C.Tinel征陽(yáng)性D.有無(wú)腰痛正確答案：D[解析]梨狀肌綜合征是坐骨神經(jīng)在臀部受到卡壓的一種綜合征，容易與腰椎間盤突出癥所致的坐骨神經(jīng)痛混淆。梨狀肌綜合征的疼痛從臀部向大腿后方、小腿、足部放射，無(wú)腰痛；腰椎間盤突出癥最先出現(xiàn)腰痛，疼痛經(jīng)下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)、足部放射。因此有無(wú)腰痛是兩者最主要的鑒別點(diǎn)。

29.

腰椎間盤突出癥最常受累的神經(jīng)根是A.L3、L4B.L4、L5C.L5、S1D.S1、S2正確答案：C[解析]絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者都是L4～5、L5～S1間隙突出，發(fā)生率達(dá)97%。L4～5間隙椎間盤突出受累的神經(jīng)根是L5，L5～S1間隙椎間盤突出受累的神經(jīng)根是S1。

30.

腰椎間盤突出癥的典型癥狀是A.劇烈腰痛B.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛C.下肢放射痛D.間歇性跛行正確答案：B[解析]在腰痛的基礎(chǔ)上坐骨神經(jīng)痛既是腰椎間盤突出癥的主要癥狀，又是常見癥狀。本題答案為B。

31.

下列哪項(xiàng)不符合L5受累的臨床表現(xiàn)A.小腿前外側(cè)感覺(jué)減退B.足背外側(cè)感覺(jué)減退C.腰4～5棘突旁有壓痛D.趾背伸無(wú)力正確答案：B[解析]椎間盤突出癥的神經(jīng)系統(tǒng)體征定位及鑒別如下表：區(qū)別點(diǎn)腰3～4椎間盤突出腰4～5椎間盤突出腰5骶1椎間盤突出受累神經(jīng)壓痛點(diǎn)疼痛部位肌力下降肌肉萎縮反射改變感覺(jué)異常L4腰3～4棘突旁骶髂部、大腿及小腿前側(cè)膝無(wú)力股四頭肌膝反射減退小腿前內(nèi)及膝前L5腰4～5棘突旁骶髂部、大腿及小腿外側(cè)踝及趾背伸無(wú)力小腿前外側(cè)肌群無(wú)改變小腿前外側(cè)及足背內(nèi)側(cè)S1腰5骶1棘突旁骶髂部、大腿及足跟外側(cè)足、趾跖屈無(wú)力小腿后外側(cè)肌群踝反射減退小腿后外側(cè)及外踝、足外側(cè)

32.

腰椎間盤突出癥出現(xiàn)大小便障礙和鞍區(qū)感覺(jué)障礙提示A.脊髓腰膨大受壓B.脊髓圓錐受壓C.馬尾受壓D.S1受壓正確答案：C[解析]腰椎間盤突出癥患者，向正后方突出的髓核或脫垂、游離的椎間盤組織可壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致大小便障礙、鞍區(qū)感覺(jué)異常。

二、B型題A.近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲B.遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲C.掌指關(guān)節(jié)不能屈曲D.兩個(gè)指間關(guān)節(jié)都不能屈曲1.

指淺屈肌腱斷裂出現(xiàn)正確答案：A

2.

指深屈肌腱斷裂出現(xiàn)正確答案：B

3.

指深、淺屈肌腱斷裂出現(xiàn)正確答案：D[解析]指淺屈肌腱斷裂，除患指外，將其他三個(gè)手指固定于伸直位，患者患指近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能自主屈曲；指深屈肌腱斷裂當(dāng)固定患指中節(jié)時(shí)，則遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能主動(dòng)屈曲；指深、淺屈肌腱同時(shí)斷裂時(shí)，則患指各關(guān)節(jié)均不能做自主屈曲運(yùn)動(dòng)。

A.垂腕垂指畸形B.爪形手畸形C.拇指對(duì)掌功能障礙D.Allen試驗(yàn)陽(yáng)性4.

尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)為正確答案：B

5.

橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)為正確答案：A

6.

正中神經(jīng)損傷表現(xiàn)為正確答案：C

7.

尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈損傷表現(xiàn)為正確答案：D[解析]①爪形手是尺神經(jīng)損傷的典型畸形，垂腕是橈神經(jīng)損傷的典型畸形；②正中神經(jīng)損傷時(shí)，由于拇短展肌麻痹，導(dǎo)致拇指對(duì)掌功能障礙；③Allen試驗(yàn)可檢查尺、橈動(dòng)脈通暢及兩者間的吻合情況。

A.拇指內(nèi)收畸形B.垂腕、垂指畸形C.爪形手畸形D.大魚際肌萎縮8.

尺神經(jīng)損傷可出現(xiàn)正確答案：C

9.

橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)正確答案：B[解析]尺神經(jīng)損傷引起環(huán)指、小指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)屈