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患者一級護理的書寫范文患者基本信息姓名：張三性別：男年齡：65歲住院號：123456入院日期：20XX年X月X日診斷：腦梗死護理等級一級護理護理日期：20XX年X月X日1.基本護理生活護理：患者臥床休息，保持床單位整潔，注意患者的舒適度；定時為患者翻身拍背，防止壓瘡和肺部感染。飲食護理：遵醫(yī)囑給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并保證患者進食安全，避免嗆咳。個人衛(wèi)生：協(xié)助患者進行晨間護理，擦浴，保持口腔清潔，每日進行口腔護理2次。2.體溫、脈搏、呼吸、血壓監(jiān)測體溫：36.5°C，正常。脈搏：76次/分，規(guī)律。呼吸：18次/分，平穩(wěn)。血壓：120/80mmHg，正常。3.病情觀察神志情況：患者清醒，反應遲鈍。意識狀態(tài)：神志清楚，能簡單交流。皮膚狀況：皮膚完整無破損，無壓瘡發(fā)生。四肢活動：患者肢體活動受限，需他人協(xié)助。4.治療護理給藥護理：按時給予降壓藥和抗凝藥物，觀察藥物副作用。靜脈輸液：遵醫(yī)囑進行靜脈輸液，監(jiān)測輸液速度，觀察注射部位是否有紅腫、滲液等情況。病情觀察：密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時記錄，必要時通知醫(yī)生。5.防止并發(fā)癥護理防止肺部感染：每天協(xié)助患者進行深呼吸鍛煉，咳痰，必要時使用振動排痰儀。防止壓瘡：每2小時翻身拍背一次，使用氣墊床，檢查骨隆突處皮膚狀況。6.健康教育向家屬講解預防壓瘡、肺部感染的重要性，協(xié)助其掌握基礎護理技能，如如何幫助患者翻身和協(xié)助進食。指導患者及家屬保持樂觀心態(tài)，鼓勵適度活動，遵從康復訓練方案。護理小結(jié)患者本日病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，治療及護理措施有效?；颊咂つw完整、無壓瘡，病情無加重跡象，繼續(xù)觀察與護理。責任

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