腦卒中高危人群篩查結(jié)果分析及腦卒中的預(yù)防干預(yù)

腦卒中高危人群篩查結(jié)果分析及腦卒中的預(yù)防干預(yù)目的分析腦卒中篩查結(jié)果，為制定干預(yù)措施提供依據(jù)。方法對(duì)686例開封市戶籍居民，進(jìn)行腦卒中高危人群風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問卷調(diào)查、體重、血壓、心電圖、血脂、血糖和頸動(dòng)脈彩超檢查，并對(duì)篩查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果通過腦卒中篩查發(fā)現(xiàn)，686例篩查人員中，485例為高危人群。對(duì)各項(xiàng)危險(xiǎn)因素比重進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，明顯超重、高血壓、高血脂的危險(xiǎn)性占據(jù)前三位。結(jié)論通過腦卒中篩查，能夠及早發(fā)現(xiàn)腦卒中高危人群，為控制危險(xiǎn)因素及進(jìn)行藥物治療爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間；另外通過預(yù)防干預(yù)，可以盡早控制腦卒中危險(xiǎn)因素，從而降低腦卒中的發(fā)生。標(biāo)簽：腦卒中；篩查；結(jié)果分析；預(yù)防干預(yù)腦卒中是一種急性腦循環(huán)障礙所致的局限或者全面性腦功能缺損綜合征，病死率比較高，且會(huì)誘發(fā)很多后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者、家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，該病的治療和干預(yù)已經(jīng)引起了全國(guó)的關(guān)注[1]。2009年我國(guó)開始實(shí)施腦卒中篩查與防治工程。我院作為腦卒中篩查基地，對(duì)本市45歲及以上居民進(jìn)行了腦卒中高危人群篩查。為了給臨床提供參考依據(jù)，現(xiàn)將2012年～2013年度篩查情況及結(jié)果分析報(bào)告如下。資料與方法資料：2012年～2013年間，選擇到我院腦卒中篩查門診進(jìn)行篩查的本市45歲及以上人員686例，其中男性385例，女性301例。年齡45～98歲，平均年齡65.3±7.56歲。受教育程度：初中及以下228例，高中及中專283例，大專及以上175例。方法：根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中篩查與防治工程委員會(huì)發(fā)布的腦卒中篩查與防治技術(shù)規(guī)范，制定我院腦卒中高危人群篩查表。具體篩查信息分為一般性資料和8項(xiàng)危險(xiǎn)因素。一般性資料具體包括的內(nèi)容有：調(diào)查者的性別、年齡、職業(yè)、教育水平、經(jīng)濟(jì)狀況、聯(lián)系方式及通訊地址等。8項(xiàng)危險(xiǎn)因素包括：①高血壓病史或正在服用降壓藥；②心律不齊；③有吸煙史；④血脂不正常；⑤有糖尿?。虎捱M(jìn)行體育活動(dòng)情況不太理想；⑦超重或者肥胖；⑧有卒中家族史。以上8項(xiàng)危險(xiǎn)因素，每項(xiàng)占1分。腦卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估得分小于3分的屬于一般人群，得分大于等于3分的屬于高危人群。對(duì)于一般人群，指導(dǎo)其合理飲食，鼓勵(lì)其適當(dāng)參加體育活動(dòng)，控制和減少危險(xiǎn)因素，提醒其定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢。對(duì)于高危人群，要針對(duì)高危者的具體情況，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查，并對(duì)其的生活方式等進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)。統(tǒng)計(jì)方法：篩查結(jié)果全部錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析采用SPSS22.0軟件。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用例數(shù)和所占百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料。篩查結(jié)果分析在參加篩查的686例人員中，有485例被確定為高危人群。本文對(duì)各項(xiàng)危險(xiǎn)因素所占比重及影像學(xué)檢查的結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，分析結(jié)果如下。8項(xiàng)危險(xiǎn)因素暴露情況：經(jīng)過對(duì)篩查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，8項(xiàng)危險(xiǎn)因素人數(shù)所占比重結(jié)果顯示明顯超重、高血壓和血脂異常人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分比分別為55.1%、46.7%和30.4%，吸煙（19.3%）、很少進(jìn)行體育活動(dòng)（18.5%）等不良生活方式也占較大比例。頸動(dòng)脈彩超檢查結(jié)果：在篩查的過程中，對(duì)485例被確定為高危人群的人員進(jìn)行了頸動(dòng)脈彩超檢查。檢查結(jié)果顯示，內(nèi)膜中層增厚的有207例，單發(fā)斑塊的有130例，多發(fā)斑塊的有122例，頸動(dòng)脈狹窄的有43例。預(yù)防干預(yù)研究表明，通過對(duì)8大影響因素的干預(yù)，可以避免和減少腦卒中的發(fā)病率[2-3]。而8項(xiàng)危險(xiǎn)因素中，大多數(shù)危險(xiǎn)因素在日常生活中都是可以預(yù)防和控制的，如明顯超重、高血壓、血脂異常、吸煙和很少進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。基于此，本文提出了以下幾項(xiàng)具體的預(yù)防干預(yù)措施：戒煙。將吸煙對(duì)疾病的危害告知吸煙者，鼓勵(lì)吸煙者戒煙，提醒不吸煙者應(yīng)避免被動(dòng)吸煙。對(duì)自己的體重加以控制。若體重嚴(yán)重超標(biāo)，或者肥胖者，應(yīng)當(dāng)采取各種恰當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)自己的體重加以控制，盡量使自己的體重有所減少，降低發(fā)生腦卒中的發(fā)病幾率。一般情況下，體重指數(shù)的目標(biāo)為18.5～23.9kg/m2，若體重指數(shù)為24.0～27.9kg/m2，則視為超重，若體重指數(shù)≥28kg/m2，則視為肥胖。合理安排飲食。要制定合理的飲食計(jì)劃，多吃蔬菜和水果，要使能量的攝入和消耗保持平衡狀態(tài)；要對(duì)紅肉的攝入量加以控制，對(duì)膽固醇的攝入量進(jìn)行限制；限制食鹽攝入量（<6g/d）。依個(gè)人情況，參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)。對(duì)飲酒量加以控制。進(jìn)行藥物干預(yù)。高血壓病、糖尿病、心臟病均會(huì)增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，其中高血壓病最為顯著。通過藥物治療和藥物干預(yù)，能夠切實(shí)降低腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論腦卒中的病死率比較高，且會(huì)誘發(fā)很多后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者、家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。近年來，腦卒中發(fā)病呈年輕化的趨勢(shì)，使得盡早做好預(yù)防尤為重要。研究證明，通過對(duì)生活方式及其他危險(xiǎn)因素的預(yù)防干預(yù)，能夠降低腦卒中發(fā)病率。另外，預(yù)防腦卒中應(yīng)從青年乃至少年做起，通過加強(qiáng)防治科普知識(shí)教育、健康教育，從源頭上減少腦卒中的發(fā)生、發(fā)展。參考文獻(xiàn)[1]王隴德.中國(guó)腦卒中防控要有戰(zhàn)略與戰(zhàn)術(shù)[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41（2）：1-2.[2