臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬628

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬628一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

中毒性痢疾可導(dǎo)致A.濾泡性腸炎B.腸壁的蜂窩織炎C.腸壁肉芽腫形成D.腸（江南博哥）壁的出血性梗死正確答案：A

2.

下列畸形胸部損傷中，能引起縱膈擺動的是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血氣胸正確答案：B

3.

下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動無關(guān)的是A.晨僵B.關(guān)節(jié)畸形C.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)D.血沉增快正確答案：B[解析]關(guān)節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動無關(guān)，其余三個選項均與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動有關(guān)。

4.

下列關(guān)于治療高血壓常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑作用特點的敘述，錯誤的是A.降壓作用持久、平穩(wěn)B.無不良反應(yīng)C.最大降壓作用在服藥后3～4周出現(xiàn)D.對血脂無影響正確答案：B[解析]高血壓藥的特點。

5.

Ⅱ型超敏反應(yīng)是A.速發(fā)型超敏反應(yīng)B.細胞毒型或細胞溶解型超敏反應(yīng)C.遲發(fā)型超敏反應(yīng)D.免疫復(fù)合物型或血管炎型超敏反應(yīng)正確答案：B

6.

以下哪支靜脈不屬于門靜脈屬支A.胃短靜脈B.肛管靜脈C.腰靜脈D.臍旁靜脈正確答案：C[解析]門靜脈和腔靜脈間有4條交通支：①胃底、食管下段交通支：門靜脈血流經(jīng)胃冠狀靜脈、胃短靜脈(A正確)等流入上腔靜脈；②直腸下端、肛管交通支：門靜脈血經(jīng)腸系膜下靜脈、直腸上靜脈與直腸下靜脈、肛管靜脈(B正確)吻合，流入下腔靜脈；③前腹壁交通支：門靜脈血流經(jīng)臍旁靜脈(D正確)與腹上深靜脈、腹下深靜脈吻合，分別流入上、下腔靜脈；④腹膜后交通支：即Retzius靜脈叢擴張。腰靜脈不是門靜脈屬支。

7.

患者，男性，42歲，B超發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石1cm大小，平時無明顯癥狀，偶爾有腰部酸脹不適感，既往體健，無排石史。上尿路結(jié)石最常見的癥狀是A.疼痛及血尿B.尿頻、尿急及尿痛C.疼痛及尿頻D.尿頻及血尿正確答案：A

8.

女，26歲，急性闌尾炎發(fā)病5天，腹痛稍減輕但發(fā)熱，右下腹可觸及有壓痛的包塊約4cm×5cm，首選的處理方法是A.立即手術(shù)切除腫塊B.立即手術(shù)切除闌尾C.立即手術(shù)腹腔引流D.暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療正確答案：D

9.

關(guān)于神經(jīng)纖維軸質(zhì)運輸?shù)拿枋?，正確的是A.軸突內(nèi)的軸質(zhì)并非經(jīng)常在流動B.順向和逆向軸質(zhì)運輸?shù)乃俣认嗟菴.與維持神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能的完整性無關(guān)D.與神經(jīng)的功能性和營養(yǎng)性作用有關(guān)正確答案：D[解析]軸質(zhì)運輸是經(jīng)常在流動的，順向軸質(zhì)運輸速度一般是逆向軸質(zhì)運輸?shù)膬杀叮f質(zhì)囊泡、對支配組織的某些營養(yǎng)性因子以及神經(jīng)營養(yǎng)因子的輸送都依靠軸質(zhì)運輸而進行，所以，軸質(zhì)運輸與神經(jīng)的功能性和營養(yǎng)性作用都有關(guān)，并對維持神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能的完整性十分重要。

10.

急性心肌梗死后最常見的并發(fā)癥是A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.心室壁瘤D.心肌梗死后綜合征正確答案：A

11.

下列哪項疾病不出現(xiàn)肺透明膜A.腺病毒肺炎B.大葉性肺炎C.新生兒呼吸窘迫綜合癥D.流感病毒肺炎正確答案：B[解析]大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥，病變始于肺泡，迅速擴展至肺段或整個肺葉，不會出現(xiàn)透明膜。

12.

下列選項中，屬于門脈性肝硬化病理特點的是A.結(jié)節(jié)大小相仿，纖維分割薄而均勻B.結(jié)節(jié)大小不等，纖維分割厚薄不均C.肝臟呈細顆粒狀，深綠色D.樹枝狀纖維組織將肝臟分割為粗大結(jié)節(jié)正確答案：A[解析]門脈性肝硬化時，肝內(nèi)結(jié)節(jié)大小相仿，最大結(jié)節(jié)直徑不超過1.0cm，纖維分隔薄而均勻。壞死后肝硬化時，肝體積縮小，質(zhì)地變硬，表面有較大且大小不等的結(jié)節(jié)，最大結(jié)節(jié)直徑可達6cm，假小葉間的纖維間隔較寬闊且厚薄不均。而膽汁型肝硬化，肝體積常增大，表面光滑或呈細顆粒狀，肝外觀常被膽汁染成深綠或綠黃色。

13.

對于胃排空，恰當(dāng)?shù)臄⑹鍪茿.混合食物完全排空需4～6小時B.大塊食物排空快于小顆粒C.高滲溶液快于等滲液D.糖類最快，蛋白質(zhì)最慢正確答案：A

男，27歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/80mmHg，脈搏110次/分，板樣腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細胞數(shù)8.0×109/L。14.

首先應(yīng)采取的檢查為A.腹部立位X線平片B.腹部B超C.腹腔穿刺D.腹部MRI正確答案：A

15.

以下提示病情危險的是A.惡心、嘔吐頻繁B.體溫持續(xù)升高，寒戰(zhàn)C.脈搏加快，體溫上升D.脈搏加快，體溫下降正確答案：D

16.

若腹穿抽出較多液體，應(yīng)盡早采取的治療措施是A.胃腸減壓B.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療C.應(yīng)用大劑量抗生素D.手術(shù)探查正確答案：D[解析]根據(jù)臨床表現(xiàn)，該病人考慮為消化性潰瘍穿孔，首先應(yīng)采取的檢查為腹部立位X線平片檢查，消化道穿孔時80%的病人可見右膈下游離氣體。如病人脈搏加快，體溫下降，考慮出現(xiàn)休克癥狀，提示病情危險。如腹穿抽出較多液體，考慮穿孔破損較大，應(yīng)盡早手術(shù)探查。

17.

單側(cè)肺局限性哮鳴音可見于A.支氣管哮喘B.阻塞性肺氣腫C.肺炎D.支氣管肺癌正確答案：D[解析]哮鳴音產(chǎn)生的機制是：氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流。最常見的病因是支氣管平滑肌痙攣、管腔內(nèi)腫瘤、異物或痰液阻塞、支氣管受外壓等。①支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫是雙側(cè)性疾病，常在兩側(cè)肺野都能聽到哮鳴音；②肺炎常為肺泡及細支氣管內(nèi)的滲出性炎癥，多見肺內(nèi)細小水泡音，而不是哮鳴音；③支氣管肺癌多是一側(cè)性肺的疾患，它可壓迫或阻塞腫瘤局部的細小支氣管，引起氣道狹窄而出現(xiàn)局部哮鳴音。

18.

動脈栓塞非手術(shù)療法中，使用的交感神經(jīng)阻滯劑有A.妥拉蘇林B.罌粟堿C.苯芐胺D.PGE1正確答案：C

19.

患者男性，50歲，右腹股溝疝，經(jīng)疝修補術(shù)后，傷口抗拉力強度達到頂點的時間是A.3個月B.3周C.5周D.2個月正確答案：A

20.

膽囊收縮后產(chǎn)生多大的內(nèi)壓，促使膽汁排至十二指腸A.20cmH2OB.10cmH2OC.30cmH2OD.40cmH2O正確答案：C

21.

經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)的禁忌證是A.深度黃疸B.懷疑胰頭腫瘤壓迫C.凝血機制差D.肝門部膽管阻塞正確答案：C[解析]經(jīng)皮肝穿刺膽管造影是一種有創(chuàng)性檢查，有可能引起膽汁漏、出血、急性膽管炎等并發(fā)癥，術(shù)前應(yīng)檢查凝血功能并注射維生素K，還需做好急癥手術(shù)的準備，故凝血機制差的患者應(yīng)禁行此檢查。

22.

患者男性，27歲，5年前食欲不振，惡心，乏力，皮膚、鞏膜黃染，肝區(qū)疼痛。肝功檢查：ALT100U/L，血總膽紅素180mg/L。HBsAg(+)。肝穿刺診斷為急性較重型肝炎，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。近半年來，又出現(xiàn)乏力、肝區(qū)隱痛，ALT60～80U/L。符合該患者疾病的描述是A.肝細胞亞大片壞死B.肝細胞大片壞死C.肝細胞碎片壞死D.肝細胞橋接壞死正確答案：D

二、B型題以下小題請從備選項中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.吸入激素加用吸入長效β2受體激動劑B.吸入β2受體激動劑C.皮下注射腎上腺素D.靜脈點滴氨茶堿E.吸入異丙托溴胺下列患者如何選擇藥物治療1.

男性，24歲。幼年曾患哮喘，成年后明顯減輕，僅梅雨季節(jié)偶有輕度發(fā)作正確答案：B

2.

女性，18歲，幼年患哮喘，反復(fù)發(fā)作，緩解期哮鳴音仍未消失，影響體力活動，免修體育課正確答案：A

3.

女性，45歲，患慢性喘息性支氣管炎10余年，近年來發(fā)作頻繁，秋冬季尤為明顯正確答案：E

A.急性胰腺炎B.腸系膜血栓形成C.膽道蛔蟲癥D.急性胃腸炎E.急性心肌梗死4.

女15歲，進食海鮮2小時后出現(xiàn)腹瀉、腹痛，伴嘔吐。血淀粉酶160U(Somogyi法)。最可能的診斷是正確答案：D

5.

女45歲，突發(fā)右上腹部鉆頂樣疼痛，超聲見膽囊腔內(nèi)可見蠕動條狀物。最可能的診斷是正確答案：C

6.

男60歲，腹瀉兩天后突發(fā)左側(cè)下腹部疼痛，疼痛1小時后排鮮血便300ml。腹部超聲：腸脹氣，少量腹水。最可能的診斷是正確答案：B

A.右上腹絞痛伴壓痛、黃疸，Murphy征陽性B.臍周陣痛，伴有壓痛、腸鳴音亢進，有腸型C.上腹壓痛，板樣強直，肝濁音界消失D.上腹部脹痛，伴有胃型及振水音E.劍突下持續(xù)鈍痛，腹部無體征下述疾病的臨床特點是7.

胃潰瘍穿孔正確答案：C

8.

幽門梗阻正確答案：D

9.

膽結(jié)石及急性膽囊炎正確答案：A

10.

急性心肌梗死正確答案：E

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

需行非手術(shù)治療的腸梗阻包括A.單純性粘連性不全腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.蛔蟲堵塞引起的腸梗阻D.痙攣性腸梗阻正確答案：ABCD

2.

導(dǎo)致淤血的原因有A.靜脈內(nèi)血栓形成B.靜脈受壓C.靜脈瓣功能不全D.心力衰竭正確答案：ABCD

3.

參與肌酸合成的氨基酸有A.MetB.GlnC.GluD.Gly正確答案：AD

4.

漏出性胸腔積液的特點有A.清澈透亮B.比重＜1.018C.Rivaha(-)D.胸液/血清LDH＞0.6正確答案：ABC

5.

骨折的晚期并發(fā)癥是A.脂肪栓塞B.缺血性骨壞死C.大面積褥瘡D.骨折延遲愈合正確答案：BD

6.

盲目大量使用碳酸氫鈉對復(fù)蘇的不利影響是A.引起高鈉血癥B.使氧離曲線左移，損害了組織對氧的攝取C.血漿滲透壓升高D.引起心腦功能抑制正確答案：ABCD

7.

同時傳遞電子和質(zhì)子的輔酶有A.輔酶QB.鐵硫蛋白C.FMND.細胞色素aa3正確答案：AC[解析]輔酶Q即泛醌，它可接受2H++2e生成氫醌，亦可把2H+和2e傳出而恢復(fù)成泛醌。FMN主要靠異咯嗪第l位和第10位氮各接受一個H+和e生成FMNH2，亦可各脫去H+和e成為氧化型。而鐵硫蛋白與