臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬757

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬757一、A型題在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

慢性支氣管炎患者，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥，心率120次/分，律不齊，左肺（江南博哥）呼吸音明顯減弱，考慮出現(xiàn)了A.心絞痛B.肺不張C.胸膜炎D.自發(fā)性氣胸正確答案：D

2.

動脈栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.皮膚改變C.感覺障礙D.動脈搏動消失正確答案：A

3.

十二指腸潰瘍的發(fā)病主要是因為A.胃酸、胃蛋白酶等侵蝕因素增強B.黏膜屏障減弱C.黏膜血流量減低D.細胞更新能力減弱正確答案：A[解析]消化性潰瘍是胃十二指腸黏膜侵襲因素與黏膜保護作用失衡的結(jié)果。十二指腸潰瘍多由侵襲因素增強造成A，胃潰瘍多由黏膜保護性因素減弱造成B。雖然黏膜血流量減低C、黏膜細胞更新能力減弱D均是引起消化性潰瘍的病因，但都不是主要致病因素。

4.

急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是A.肝膿腫B.化膿性腹膜炎C.腸梗阻D.腸瘺正確答案：B

5.

下列關(guān)于丘腦髓板內(nèi)核群的描述，正確的是A.與痛覺的傳導(dǎo)和整合無關(guān)B.直接接受經(jīng)典感覺傳導(dǎo)到第二極神經(jīng)元的側(cè)支纖維投射C.發(fā)出的纖維多次換元后彌散性投射至皮質(zhì)廣泛區(qū)域D.給予電刺激能激發(fā)大腦皮質(zhì)感覺區(qū)神經(jīng)元連續(xù)放電正確答案：C[解析]丘腦髓板內(nèi)核群在發(fā)生上屬于最古老的結(jié)構(gòu)，經(jīng)典感覺傳導(dǎo)到第二極神經(jīng)元的側(cè)支進入腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中反復(fù)換元后上行，再投射到丘腦髓板內(nèi)核群，后者發(fā)出的纖維多次換元后彌散性投射至皮質(zhì)廣泛區(qū)域，給予電刺激很難激發(fā)大腦皮質(zhì)感覺區(qū)神經(jīng)元放電，與痛覺的傳導(dǎo)和整合有關(guān)。

6.

被譽為“物質(zhì)代謝中樞”的器官是A.小腸B.骨C.肝D.腎正確答案：C

7.

下列氨基酸中哪一種不能提供一碳單位A.甘氨酸B.絲氨酸C.組氨酸D.酪氨酸正確答案：D[解析]酪氨酸則不能提供一碳單位，其他四種經(jīng)分解代謝都能產(chǎn)生一碳單位。

8.

對于肺膿腫的治療，除合理使用抗菌藥外，另一項關(guān)鍵措施是A.提高機體抵抗力B.適量輸新鮮血液C.膿液引流D.手術(shù)治療正確答案：C[解析]肺膿腫的治療原則為抗菌藥治療和膿液引流。膿液引流是提高療效的關(guān)鍵。如膿液滯留肺部，可阻塞呼吸道、加重感染。A、B項都是肺膿腫的一般性治療措施，對于有手術(shù)指征的肺膿腫可行手術(shù)治療。

患者男性，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個月，胸部體檢雙肺底可聞及細小濕啰音，心臟向左下擴大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。9.

首先應(yīng)考慮的診斷是A.風(fēng)濕性心臟病B.先天性心臟病C.擴張型心肌病D.急性病毒性心肌炎正確答案：C

10.

為明確診斷，首先應(yīng)選下列哪項輔助檢查A.心肌酶學(xué)檢查B.超聲心動圖C.心導(dǎo)管檢查和心血管造影D.胸部X線檢查正確答案：B

11.

糖酵解途徑的終產(chǎn)物是A.乳酸B.3-磷酸甘油醛C.丙酮酸D.乙酰CoA正確答案：C[解析]糖酵解分兩個階段：第一階段為葡萄糖分解為丙酮酸，稱糖酵解途徑；第二階段為丙酮酸還原為乳酸(糖酵解的終產(chǎn)物是乳酸)。

12.

下列臨床表現(xiàn)哪項不是甲亢病人的癥狀A(yù).女性患者多有月經(jīng)增多B.易激動C.大便次數(shù)增多D.心悸正確答案：A[解析]選項B、C、D均為甲亢患者常見表現(xiàn)。在生殖系統(tǒng)因性激素代謝異常、泌乳素水平增高等原因，女性常有月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，月經(jīng)增多少見。

13.

當機體抵抗力強、結(jié)核桿菌數(shù)量少、毒力弱時，結(jié)核病變呈A.滲出性病變B.增生性病變C.病變擴大D.壞死性病變正確答案：B

14.

彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎增生的細胞主要是A.腎小球內(nèi)皮細胞和系膜細胞B.腎小球壁層上皮細胞C.腎小球臟層上皮細胞D.腎小球周圍成纖維細胞正確答案：A[解析]腎小球內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生是彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的光鏡下主要病變，上皮細胞一般無明顯增生，只有少數(shù)嚴重病例可見。

15.

嘌呤核苷酸的分解代謝產(chǎn)物是______A.尿素B.酮體C.尿酸D.β-氨基異丁酸正確答案：A[解析]嘌呤核苷酸的最終分解產(chǎn)物是尿酸。

男，19歲。雙下肢及顏面水腫2周。實驗室檢查：尿蛋白12.5g/d，RBC0～3/高倍視野，Alb19g/L，ANA(-)，乙型肝炎病毒標志物均(-)。16.

該患者最可能的腎臟病理類型是______A.微小病變型。腎病B.膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎正確答案：A[解析]①患者血漿白蛋白＜30g/L，尿蛋白＞3.5g/d，應(yīng)診斷為腎病綜合征。②兒童最常見的腎病綜合征類型是脂性腎病(微小病變型腎病)，中老年以膜性腎病最常見(不選C)，本病例中，18歲男青年，故考慮診斷為微小病變腎病(A對)，故本題選A。③膜增生性腎小球腎炎主要病理特點為“雙軌征”(不選B)。④毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎為急性腎炎的病理類型(不選D)。

17.

如果經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療12周無效，其病理類型最可能是______A.微小病變型腎病B.膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎正確答案：B[解析]①膜增生性腎小球腎炎好發(fā)于兒童和青少年，主要表現(xiàn)為腎病綜合征，可有血尿，也可僅表現(xiàn)為蛋白尿，糖皮質(zhì)激素治療效果常不明顯，與本例相符(B對)，故本題選B。②微小病變型腎病常對糖皮質(zhì)激素敏感，而本例不敏感(不選A)。③膜性腎病好發(fā)于老年人，而本例為青少年(不選C)。④毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎常表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，而不是腎病綜合征(不選D)。

18.

對于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述，下列哪項正確A.潰瘍深，易穿孔B.典型的表現(xiàn)是慢性腹瀉、便血，抗生素治療無效C.病變呈節(jié)段性分布D.常常急性起病正確答案：B

19.

蛋白質(zhì)含氮量平均約為A.5%B.20%C.8%D.16%正確答案：D

20.

人類基因組的編碼序列所占比例為A.90%以上B.50%C.5%以下D.10%正確答案：C[解析]人類基因組的編碼序列占5%以下。很多不參與編碼。

21.

下列不符合傷寒臨床表現(xiàn)的是A.肝脾腫大B.持續(xù)高熱C.外周血白細胞計數(shù)增高D.皮膚玫瑰疹正確答案：C

22.

下列哪項不是肺淤血的病理變化A.肺泡壁毛細血管擴張B.肺泡內(nèi)有大量嗜中性粒細胞和纖維素滲出C.肺泡內(nèi)有血漿液體D.肺泡內(nèi)見心力衰竭細胞正確答案：B

二、B型題請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.乳頭鮮紅色性溢液B.乳頭棕褐色溢液C.乳樣溢液D.乳頭漿液性無色溢液E.乳頭黃色或黃綠色溢液1.

乳管內(nèi)乳頭狀瘤有正確答案：A

2.

早期妊娠有正確答案：D

3.

乳癌有正確答案：A

A.正中神經(jīng)受卡壓B.尺神經(jīng)受卡壓C.橈神經(jīng)受卡壓D.坐骨神經(jīng)受卡壓4.

肘管綜合征是指正確答案：B

5.

腕管綜合征是指正確答案：A

6.

梨狀肌綜合征是指正確答案：D

7.

旋后肌綜合征是指正確答案：C

A.丘腦B.下丘腦C.中腦D.紋狀體E.黑質(zhì)8.

大部分感覺傳入通路的重要中繼站是正確答案：A

9.

舞蹈病的病變部位是正確答案：D

10.

帕金森病的病變部位是正確答案：E

11.

合成多巴胺的主要部位是正確答案：E

12.

瞳孔對光反射中樞位于正確答案：C

13.

體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于正確答案：B

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.支氣管肺癌C.支原體肺炎D.缺鐵性貧血E.腺垂體功能亢進14.

杵狀指見于正確答案：B

15.

反甲見于正確答案：D

16.

肢端肥大癥見于正確答案：E

A.Osler結(jié)B.Ewart征C.Beck三聯(lián)征D.Durozier血管雜音17.

滲出性心包炎可出現(xiàn)正確答案：B

18.

亞急性感染性心內(nèi)膜炎可出現(xiàn)正確答案：A[解析]①Osler結(jié)是在指尖、足趾、大小魚際肌腱部位存在粉紅色有壓痛的小結(jié)節(jié)，臨床見于感染性心內(nèi)膜炎；②Ewart征是指在大量心包積液，左肺受壓時，在左肩胛下區(qū)語顫增強、叩診濁音、可聞及支氣管肺泡呼吸音，臨床見于滲出性心包炎；③Duro-zier血管雜音是以聽診器胸件稍加壓力于股動脈時聞及的收縮期和舒張期雙重吹風(fēng)樣雜音，臨床上主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全；④Oliver征是在主動脈弓動脈瘤時，由于心臟收縮時瘤體膨大將氣管壓向后下，所以隨心臟搏動可以觸到氣管的向下拉動。

三、X型題在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

下列符合結(jié)核病的描述是A.屬于變質(zhì)性炎B.主要經(jīng)呼吸道傳播C.主要由鳥型結(jié)核桿菌引起D.結(jié)核性肉芽腫具有診斷意義正確答案：BD

2.

下述哪些疾病可發(fā)生巨脾A.遺傳性球型紅細胞增多癥B.慢性粒細胞白血病C.骨髓纖維化D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：ABC

3.

高壓蒸氣滅菌法應(yīng)注意A.銳利器械不宜使用此法滅菌，以免變鈍B.碘仿、苯類滅菌時間要短C.滅菌包裹排放緊密D.瓶裝液體滅菌時，要用玻璃紙和紗布包扎瓶口正確答案：AD

4.

以化膿性炎為主要表現(xiàn)的疾病有A.急性闌尾炎B.病毒性肝炎C.流行性乙型腦炎D.流行性腦膜炎正確答案：AD[解析]病毒性肝炎和流行性乙型腦炎都為病毒感染引起的變質(zhì)性炎。

5.

限制性核酸內(nèi)切酶切割DNA時可產(chǎn)生A.3'黏性末端B.5'黏性末端C.平末端D.單鏈缺口正確答案：ABC

6.

誘發(fā)哮喘的因素包括A.感染B.花粉C.精神因素D.阿司匹林正確答案：ABCD

7.

Budd-Chiari綜合征的原因有A.腫瘤壓迫下腔靜脈B.下腔靜脈先天發(fā)育異常C.肝靜脈血栓性病變D.癌腫侵犯肝靜脈正確答案：ABCD

8.

呼吸心跳停止后發(fā)生的酸堿失衡是A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中