臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬810

臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬810一、A型題在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

男性，50歲，有冠心病史，心電圖為二度Ⅰ型房室傳導阻滯。下列哪項與該心律失常無關(guān)A.維拉帕米B（江南博哥）.冠狀動脈造影提示右冠狀動脈狹窄80%C.地高辛D.低血鉀(＜3.0mmol/L)正確答案：D[解析]低血鉀(＜3.0mmol/L)與二度Ⅰ型房室傳導阻滯無關(guān)。

2.

患者，女，43歲，因上腹疼痛，惡心嘔吐一天半就診，診斷為急性壞死性胰腺炎，急診手術(shù)后出現(xiàn)進行性呼吸困難和頑固的低氧血癥，采用面罩吸氧，氧流量為8升/分，氧分壓為48mmHg，其搶救應首先采用A.人工膜肺B.機械通氣，應用PEEPC.高頻通氣D.高壓氧艙正確答案：B

3.

目前已能單獨應用化療治愈的腫瘤是A.霍奇金病B.睪丸精原細胞瘤C.乳癌D.腎母細胞瘤正確答案：B

4.

術(shù)后頭痛常發(fā)生于A.硬膜外阻滯B.臂叢神經(jīng)阻滯C.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯D.椎管阻滯正確答案：C

5.

關(guān)于溶血性反應的治療，下列哪項是錯誤的A.使用抗組胺藥物B.保護腎功能C.換血治療D.防止彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：A

6.

下列哪項是我國最常見的B細胞性淋巴瘤A.套細胞淋巴瘤B.濾泡性淋巴瘤C.小淋巴細胞淋巴瘤D.彌漫性大B細胞淋巴瘤正確答案：D

7.

給家兔靜脈注射25%葡萄糖10ml后尿量增加，其原因是A.血管升壓素分泌減少B.腎小球濾過率增加C.腎血漿晶體滲透壓增高D.腎小管液溶質(zhì)濃度增高正確答案：D[解析]成年家兔的體重一般在2.5kg左右，循環(huán)血量為300～400ml。若給家兔靜脈注射25%葡萄糖10ml，則可使血糖濃度升高到600mg/100ml血液以上，即遠高于腎糖閾，腎小管不能將葡萄糖全部重吸收回血，因而腎小管液溶質(zhì)濃度增高，結(jié)果導致尿量增多。

8.

絨毛心是心外膜的A.纖維索性炎B.漿液性炎C.化膿性炎D.增生性炎正確答案：A

9.

對于肺膿腫的治療，除合理使用抗菌藥外，另一項關(guān)鍵措施是A.適量輸新鮮血液B.提高機體抵抗力C.膿液引流D.手術(shù)治療正確答案：C

患者，女，55歲。因心悸伴消瘦1周來診。查體：脈率84次/分，血壓148/60mmHg，可聞及血管雜音，肺(-)；心率112次/分，腹(-)，心電圖示心律失常，T3、T4增高，既往有甲亢史。10.

該患者的最常見的心律失常類型是A.心房顫動B.心房撲動C.頻發(fā)早搏D.心動過速正確答案：A

11.

該患者首選的治療方法是A.治療甲亢和心律失常B.單服抗心律失常藥C.立即手術(shù)治療D.放射碘治療正確答案：A[解析]甲亢性心臟病心律失常的常見類型及治療的考查。甲亢性心臟病心律失常有竇性心動過速、房性期前收縮、陣發(fā)性心動過速、心室撲動、心房纖顫，其中最常見者為房顫。甲亢性心臟病人發(fā)生的心房纖顫，在甲亢控制后，有的可以恢復竇性心律。但發(fā)生房顫時間較久的病人，單用抗甲狀腺藥物難以轉(zhuǎn)為竇性心律，可酌情選用抗心律失常藥物。手術(shù)治療和放射碘治療不作為首選治療選擇。

12.

擺動配對指下列堿基之間配對不嚴格A.反密碼子第一個堿基與密碼子第三個堿基B.反密碼子第三個堿基與密碼子第一個堿基C.反密碼子和密碼子的第三個堿基D.反密碼子和密碼子的第1個堿基正確答案：A

13.

甲狀腺髓樣癌是一種A.交界性腫瘤B.鱗癌C.未分化癌D.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤正確答案：D[解析]甲狀腺髓樣癌由甲狀腺濾泡旁C細胞發(fā)生，90%腫瘤分泌降鈣素，在電鏡下可見腫瘤細胞胞漿內(nèi)有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，屬神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，故選D。

14.

三羧酸循環(huán)中哪一個化合物前后各生成一個分子CO2A.乙酰CoAB.檸檬酸C.琥珀酸D.α-酮戊二酸正確答案：D

15.

常發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎的心臟病變是A.風濕性心臟病二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣關(guān)閉不全C.房間隔缺損D.主動脈瓣狹窄正確答案：B[考點]亞急性感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生的心臟病變[解析]亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病者，尤其是心臟瓣膜病和先天性心血管病，最易發(fā)生在壓差大的瓣膜病變與先天性心臟病，如二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全、室間隔缺損、動脈導管未閉。所以答案是B。

16.

平靜呼氣末，胸膜腔內(nèi)壓A.等于大氣壓B.高于大氣壓C.比呼氣初胸膜腔內(nèi)壓負值為小D.比吸氣初胸膜腔內(nèi)壓負值更大正確答案：C

17.

下述各項中不符合肺心病的體征是A.肝頸靜脈回流征陽性B.頸靜脈怒張C.心臟濁音界向左下擴大D.劍突下示心臟搏動正確答案：C

18.

診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是A.有阻塞性通氣功能障礙B.血嗜酸性粒細胞增高C.反復發(fā)作的呼吸困難伴有哮鳴音D.胸部X線檢查示過度充氣征正確答案：C

19.

創(chuàng)傷傷口的收縮是在A.受傷后第2、3天B.受傷后第4、5天C.受傷后第8、9天D.受傷后第6、7天正確答案：A

20.

腸傷寒病變主要發(fā)生在A.空腸下段B.結(jié)腸C.回腸上段D.回腸末端正確答案：D[解析]傷寒是有傷寒桿菌引起的急性傳染病，全身單核巨噬細胞系統(tǒng)細胞的增生為病變特征，以回腸末端淋巴組織的病變最為突出。

21.

引起間歇性跛行的原因是A.靜脈血栓形成B.動脈功能不全C.下肢靜脈曲張D.動脈栓塞正確答案：B

二、B型題請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.系膜區(qū)及基底膜下有沉積物B.系膜內(nèi)有沉積物C.基底膜和臟層上皮細胞間有駝峰狀沉積物D.基底膜和臟層上皮細胞間有小丘狀沉積物使基底膜釘突狀增厚E.腎小球內(nèi)無沉積物1.

彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎正確答案：C

2.

彌漫性膜性腎小球腎炎正確答案：D

3.

彌漫性膜增生性腎小球腎炎正確答案：A

4.

微小病變性腎小球腎炎正確答案：E

5.

彌漫性系膜增生性腎小球腎炎正確答案：B

A.單純擴散B.易化擴散C.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運D.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運6.

Na+由細胞內(nèi)向細胞外轉(zhuǎn)運，屬于正確答案：D

7.

K+由細胞內(nèi)向細胞外轉(zhuǎn)運，屬于正確答案：B[解析]Na+由細胞內(nèi)向細胞外轉(zhuǎn)運，需借助于鈉泵(具有水解ATP的能力，可將細胞內(nèi)的ATP水解為ADP，并利用高能磷酸鍵貯存的能量完成離子的跨膜轉(zhuǎn)運)、逆濃度梯度轉(zhuǎn)運，屬于原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運；K+由細胞內(nèi)向細胞外轉(zhuǎn)運，通過K+順濃度梯度轉(zhuǎn)運，屬于易化擴散。

A.抗Sm抗體B.類風濕因子C.抗SSA抗體D.抗磷脂抗體E.抗PR3抗體8.

對診斷Wegener肉芽腫有意義的抗體正確答案：E

9.

常見于類風濕關(guān)節(jié)炎的抗體正確答案：B

10.

對系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷具有標記意義的抗體正確答案：A

A.疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.Bassini法修補術(shù)C.Halsted法修補術(shù)D.McVay法修補術(shù)11.

股疝最恰當?shù)氖中g(shù)方式是正確答案：D

12.

絞窄性斜疝局部有感染者，應選的合理手術(shù)方式是正確答案：A[解析]股疝最常用的手術(shù)是McVay修補法，此法不僅能加強腹股溝管后壁，同時還能堵住股環(huán)而用于修補股環(huán)。當發(fā)生絞窄性疝時，疝內(nèi)容物已壞死，常需行腸切除吻合術(shù)，手術(shù)區(qū)多被污染，在高位結(jié)扎疝囊后，一般不宜作疝修補術(shù)，以免因感染而致修補失敗。

A.沙眼衣原體B.皰疹病毒C.人類免疫缺陷病毒D.蒼白螺旋體13.

艾滋病的病原體是______正確答案：C[解析]艾滋病病原體為人類免疫缺陷病毒；梅毒病原體為蒼白螺旋體。

14.

梅毒的病原體是______正確答案：D

三、X型題在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

正常生理情況下，胃十二指腸黏膜的防御和修復機制包括A.表皮生長因子B.上皮細胞自我更新C.胃黏膜豐富的血流D.上皮前黏液和碳酸氫鹽正確答案：ABCD

2.

下列情況易導致肺炎鏈球菌肺炎的是A.有害氣體吸入B.受寒C.全身麻醉D.醉酒正確答案：BCD

3.

慢性結(jié)核空洞壁的成分有A.結(jié)核性肉芽組織B.于酪樣壞死物質(zhì)C.纖維組織D.淋巴組織正確答案：ABC

4.

下述哪些抗心律失常藥物可以引起心室有效不應期延長A.丙吡胺B.美西律C.索他洛爾D.胺碘酮正確答案：ACD

5.

惡性腫瘤劇痛病人的治療有A.推拿按摩B.理療C.神經(jīng)阻滯D.經(jīng)鼻腦垂體破壞術(shù)正確答案：CD

6.

真菌性敗血癥的臨床表現(xiàn)是A.突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱B.致病菌為白色念珠菌C.神志淡漠嗜睡D.休克正確答案：ABCD

7.

出血性炎可發(fā)生于A.流行性出血熱B.炭疽C.鉤端螺旋體病D.腸傷寒正確答案：ABC

8.

病毒性肝炎中常見的肝細胞變化有______A.胞漿疏松化B.氣球樣變C.嗜酸性壞死D.溶解壞死正確答案：ABCD[解析]①病毒性肝炎的基本病理變化為肝細胞的變性、壞死，同時伴不同程度的炎細胞浸潤、肝細胞再生和纖維組織增生。②變性即胞漿疏松化→水樣變(細胞水腫)→氣球樣變→溶解性壞死(A、B對)；壞死包括嗜酸性壞死、溶解性壞死、點狀壞死、碎片狀壞死、橋接壞死(C、D對)。

9.

有關(guān)鱗狀細胞癌的敘述，下列哪些是正確的A.發(fā)生在有鱗狀上皮覆蓋的部位或黏膜上皮發(fā)生鱗狀上皮化生后的部位B.常發(fā)生在皮膚、口腔、唇、子宮頸、陰道、食管、喉、陰莖、支氣管、腎盂及膽囊等部位C.低分化鱗狀細胞癌亦有癌珠形成和細胞間橋明顯的癥狀D.常呈菜花狀，可因癌組織壞死脫落形成潰瘍，癌組織同時也向深層浸潤性生長正確答案：ABD[解析]鱗狀細胞癌發(fā)生在身體原有鱗狀上皮覆蓋的部位如皮膚、口腔、唇、子宮頸、陰道、食管、喉和陰莖等處，也可發(fā)生在黏膜上