臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬839

臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬839一、A型題在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

對陰莖癌有一定療效的化療藥物是A.卡介苗B.順鉑C.博萊霉素D.絲裂霉素正確答案：C（江南博哥）

2.

完整的內(nèi)分泌疾病的診斷一般不包括A.定位診斷B.病因診斷C.病理診斷D.功能診斷正確答案：A[解析]完整的內(nèi)分泌疾病的診斷包括病因診斷、病理診斷和功能診斷；病理診斷包括病變性質(zhì)和病變部位的確定。

3.

狼瘡性腎炎的非活動性病理指標A.腎小球細胞彌漫增生B.腎小球毛細血管袢節(jié)段性壞死C.腎小球基膜增厚D.大量免疫復合物呈“白金耳”現(xiàn)象正確答案：C

4.

下列骨折的并發(fā)癥中，最先予以處理的是A.骨折復位不理想B.傷口感染C.DICD.周圍神經(jīng)損傷正確答案：C

5.

屬于常染色體隱性遺傳病的是A.遺傳性球形紅細胞增多癥B.海洋性貧血C.自體免疫性血小板減少性紫癜D.丙酮酸激酶缺乏癥正確答案：D

6.

腦中氨的主要去路是A.合成谷氨酰胺B.合成尿素C.合成嘌呤D.合成氨基酸正確答案：A[解析]①腦中氨的主要去路是與谷氨酸在谷氨酰胺合成酶催化下合成谷氨酰胺，然后運至肝和腎在谷氨酰胺酶催化下水解生成谷氨酸和氨；②在肝中氨用于合成尿素以解氨毒；③在腎中氨在腎小管腔內(nèi)與尿中H+結(jié)合成，以銨鹽形式排出體外；④嘌呤合成不直接需要氨，它必須先與谷氨酸合成谷氨酰胺后再參與嘌呤從頭合成，而在腦組織中只能進行補救合成，不進行從頭合成；⑤氨在腦中可與α-酮酸合成相應(yīng)的非必需氨基酸，但其量有限，不是腦中氨的主要去路。

7.

類風濕關(guān)節(jié)炎最常見的起病方式是A.急性單關(guān)節(jié)炎B.慢性多關(guān)節(jié)炎C.急性多關(guān)節(jié)炎D.慢性單關(guān)節(jié)炎正確答案：B

8.

下列有關(guān)前列腺癌的說法哪項不正確A.98%為腺癌B.最常發(fā)生的部位是前列腺外周帶C.易侵犯前列腺尖部D.Gleason8～10分屬于分化良好癌正確答案：D

9.

33歲男性患者，夜尿增多、高血壓2年，惡心、嘔吐、厭食、少尿1周，血肌酐1070μmol/L，內(nèi)生肌酐清除率為10.5ml/min。關(guān)于其內(nèi)分泌激素的改變，下列哪項是不對的A.血漿腎素水平正?；蛏連.血漿1,25-(OH)2-D3降低C.甲狀腺功能降低D.紅細胞生成索降低正確答案：C

10.

癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)時，首先出現(xiàn)在A.邊緣竇B.髓竇C.副皮質(zhì)區(qū)D.淋巴濾泡內(nèi)正確答案：A

11.

患者50歲，重物砸傷雙下肢導致雙股骨干閉合性骨折，行皮牽引1天后，患者突然呼吸困難、發(fā)紺，意識喪失，經(jīng)積極搶救無效死亡?；颊叩乃酪蜃羁赡転锳.硬腦膜外血腫B.ARDSC.顱內(nèi)出血D.脂肪栓塞正確答案：D

12.

人類缺乏維生素C時可引起A.壞血病B.軟骨病C.腳氣病D.癩皮病正確答案：A[解析]維生素C顯示抗壞血酸生物活性的化合物的通稱，是一種水溶性維生素，水果和蔬菜中含量豐富。在氧化還原代謝反應(yīng)中起調(diào)節(jié)作用，缺乏它可引起壞血病。

13.

妊娠時維持黃體功能的主要激素是A.雌激素B.孕酮C.卵泡刺激素D.絨毛膜促性腺激素正確答案：D[解析]排卵后，殘留的顆粒細胞與卵泡膜細胞黃體化，形成黃體。若卵子受精成功，胚胎可分泌入絨毛膜促性腺激素，使黃體繼續(xù)發(fā)育為妊娠黃體。故而選D。

14.

患者，女，40歲，體格檢查時B型超聲波發(fā)現(xiàn)左腎有一2cm×3cm實質(zhì)占位，為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有幫助A.CTB.尿查找惡性細胞C.核素腎顯像D.排泄性尿路造影正確答案：A

15.

年輕女性，停經(jīng)3個月，近來發(fā)現(xiàn)陰道結(jié)節(jié)，鏡檢在凝血塊中可見胎盤絨毛和增生的滋養(yǎng)層細胞，最大可能性是A.葡萄胎B.宮外孕C.絨毛膜癌D.惡性葡萄胎正確答案：D

16.

慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時，下列哪種病理生理變化是正確的A.可引起二氧化碳潴留，不引起低氧血癥B.殘氣量占肺總量百分比增加，但殘氣量絕對值不增加C.無肺泡壁血流灌注異常，所以無生理無效腔增大D.伴有換氣障礙正確答案：D[解析]①氣道不完全阻塞亦可引起阻塞性通氣功能障礙；②肺氣腫的主要肺功能改變?yōu)闅垰饬考胺慰偭吭黾樱瑲垰饬?肺總量增加；③由于肺氣腫有肺的毛細血管血管床斷裂、減少，導致有血液灌注異常，因肺泡及毛細血管大量喪失，彌散面積減少，產(chǎn)生彌散障礙；④彌散障礙首先是低氧，嚴重者可伴二氧化碳潴留。

17.

溫度最高的是A.肝B.胰腺C.十二指腸D.腎正確答案：A

男性，35歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱及右上腹痛。查體：體溫39.5℃，無黃疸，右上腹壓痛，肝肋下4cm，肝區(qū)叩痛(+)?；灒喊准毎?6×109/L，胸腹透視右膈抬高，活動受限。B超肝右后葉有直徑8cm的液性暗區(qū)。既往有膽道感染史。18.

該患者的診斷首先考慮是A.肝癌壞死液化B.細菌性肝膿腫C.阿米巴性肝膿腫D.肝包蟲囊腫合并感染正確答案：B

19.

下列哪項檢查對確診最有價值A(chǔ).血培養(yǎng)B.腹部CTC.肝穿刺D.肝動脈造影正確答案：C

20.

下列哪項不是該疾病的并發(fā)癥A.右膈下膿腫B.右胸腔膿腫C.膽道出血D.幽門梗阻正確答案：D[考點]細菌性肝膿腫[解析]患者有畏寒高熱，右上腹痛，肝大叩痛(+)，血白細胞升高，B超肝有直徑8cm的液性暗區(qū)，有膽道感染病史，其診斷首先應(yīng)考慮細菌性肝膿腫，在B超引導下行肝穿刺抽出膿液可確診。肝膿腫可向胸腔穿破形成右胸腔膿腫；向腹腔穿破形成腹膜炎，如局限則形成右膈下膿腫；穿破血管壁造成大出血，血液可由膽道排出；但不會造成幽門梗阻。

21.

禁食24小時后，體內(nèi)葡萄糖來源于體內(nèi)蛋白質(zhì)的糖異生，每日約耗損蛋白A.60gB.50gC.70gD.75g正確答案：D

22.

血液中甲狀腺素與血清蛋白結(jié)合，其中A.10%為T3，90%為T4B.20%為T3，80%為T4C.20%為T3，80%為T4D.10%為T4，90%為T3正確答案：A

二、B型題請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.眩暈B.上肢放射痛C.雙下肢無力D.排尿困難1.

椎動脈型頸椎病正確答案：A

2.

神經(jīng)根型頸椎病正確答案：B

A.方肩B.肩章狀肩C.聳肩D.凍結(jié)肩3.

肩關(guān)節(jié)周圍炎可表現(xiàn)為正確答案：D

4.

肩關(guān)節(jié)脫位常表現(xiàn)為正確答案：A

5.

鎖骨骨折常表現(xiàn)為正確答案：B

A.氨的毒性增加B.氨的生成增加C.氨的吸收增加D.組織對氨的敏感性增加E.促進氨透過血腦屏障6.

低鉀血癥正確答案：E

7.

上消化道出血正確答案：B

8.

低血糖正確答案：A

9.

便秘正確答案：C

A.輸血后1～2小時內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，寒戰(zhàn)、高熱，伴皮膚潮紅，癥狀可自行緩解B.輸入幾毫升全血后即呼吸困難、喘鳴，面色潮紅，腹痛、腹瀉C.輸入幾十毫升血后，出現(xiàn)腰背酸痛、高熱、休克、血紅蛋白尿等D.輸血后出現(xiàn)頭部劇烈脹痛，呼吸困難，發(fā)紺，大量血性泡沫痰10.

過敏反應(yīng)正確答案：B

11.

溶血反應(yīng)正確答案：C

12.

非溶血性發(fā)熱反應(yīng)正確答案：A

A.胸骨左緣3～4肋間可聞及收縮期雜音B.心前區(qū)收縮期雜音和收縮期喀喇音C.腹部血管雜音D.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音E.心包摩擦音13.

急性心肌梗死患者發(fā)生室間隔穿孔正確答案：A

14.

急性心肌梗死患者出現(xiàn)心衰和乳頭肌斷裂正確答案：B

15.

梅毒性主動脈炎正確答案：D

16.

急性主動脈夾層正確答案：C

三、X型題在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

對于遺傳密碼恰當?shù)氖茿.終止密碼使多肽鏈合成終止B.所有密碼子都決定著特定的氨基酸C.鳥氨酸、瓜氨酸和羥脯氨酸都有遺傳密碼D.每種氨基酸都有至少一組以上的密碼子正確答案：AD

2.

血鉀超過6.5mmol/L，心電圖表現(xiàn)為QRS波增寬時的正確處理是A.50%葡萄糖加普通胰島素10U緩慢靜注B.5%碳酸氫鈉100～200ml靜點C.10%葡萄糖酸鈣20ml快速靜脈注射D.口服離子交換樹脂正確答案：ABD

3.

心室每搏輸出量的多少取決于A.心室容積縮小的程度B.心肌纖維縮短的速度C.心肌收縮產(chǎn)生張力的速度D.后負荷的大小正確答案：ABCD[考點]影響心輸出量的因素[解析]影響心室搏出量的因素包括前負荷、后負荷和心肌收縮能力，選項A為前負荷，B、C為心肌收縮能力，D為后負荷，所以均正確。

4.

下列關(guān)于急性腎衰竭時心力衰竭的描述，正確的是A.急性腎衰竭患者對利尿劑反應(yīng)較差B.容量負荷過重的心力衰竭最有效治療是透析C.對洋地黃制劑反應(yīng)較好，應(yīng)積極選用D.藥物以擴血管為主，減輕心臟前負荷正確答案：ABD

5.

上消化道出血與下列疾病中哪些有密切關(guān)系?______A.Gardner氏綜合征B.門脈高壓癥C.Mallory-Weiss綜合征D.Menetrier病正確答案：BC[解析]①Gardner氏綜合征即家族性結(jié)腸息肉癥，系指一組并發(fā)全身良性腫瘤及患者易發(fā)生癌變的結(jié)腸息肉病，不會導致上消化道大出血(不選A)。②門脈高壓癥導致側(cè)支循環(huán)建立，導致胃底食管靜脈曲張，可導致上消化道大出血(B對)。③Mallory-Weiss綜合征是賁門黏膜撕裂癥，多由于劇烈嘔吐誘發(fā)而引起出血(C對)。④Menetrier是良性增生性胃病的一種，以胃內(nèi)黏膜增生肥厚為主要表現(xiàn)(不選D)。

6.

診斷糖尿病酮癥酸中毒的檢驗指標是A.血糖16.7～33.3mmol/L，尿糖強陽性B.血酮增高，尿酮強陽性C.二氧化碳結(jié)合力降低，pH＜7.35D.血鈉明顯增高正確答案：ABC[解析]糖尿病酮癥酸中毒患者血鈉、血氯降低。

7.

抗甲狀腺藥物治療的適應(yīng)證是A.輕、中度甲亢B.孕婦甲亢C.年齡＜20歲的甲亢D.甲亢手術(shù)后復發(fā)但不適宜放