臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬888

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬888一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

閉合性肋骨骨折患者，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)征象提示合并肺或支氣管損傷A.傷側(cè)胸腔積血B.傷側(cè)皮下氣腫C（江南博哥）.傷肺濕啰音D.傷肺呼吸音減低正確答案：B[解析]肋骨骨折的斷端向內(nèi)刺破胸膜、肺組織和支氣管等可產(chǎn)生氣胸、皮下氣腫。胸腔積血說明骨折斷端刺傷肋間血管等。肺內(nèi)少量積液、滲血等可致傷肺濕口羅音。傷側(cè)疼痛，患者不愿呼吸也可導(dǎo)致呼吸音減低。

2.

動(dòng)物饑餓后攝食，其肝細(xì)胞主要糖代謝途徑A.糖異生B.糖有氧氧化C.糖原分解D.糖酵解正確答案：B

3.

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎造成關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)畸形和功能障礙的病理基礎(chǔ)是A.滑膜下層大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.滑膜下層中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).血管翳形成D.滑膜細(xì)胞層下充血、水腫正確答案：C

4.

關(guān)于先天性髖脫位的檢查，下列哪項(xiàng)在3歲患兒不宜用A.彈進(jìn)彈出試驗(yàn)B.單足站立試驗(yàn)C.“打氣筒”樣征D.屈髖屈膝外展試驗(yàn)正確答案：A[解析]由于3歲后軟組織已較強(qiáng)壯：①彈進(jìn)試驗(yàn)陰性，也不能排除脫位；②彈出試驗(yàn)有造成損傷可能。

5.

肺心病原因中，不包括A.肺動(dòng)脈栓塞B.間質(zhì)性肺炎C.慢性硬變性肺結(jié)核D.硅肺正確答案：B

6.

疝囊壁的一部分為腹內(nèi)容物時(shí)稱A.嵌頓性疝B.Littre疝C.Richter疝D(zhuǎn).滑動(dòng)性疝正確答案：D[解析]病程較長(zhǎng)的疝，因內(nèi)容物不斷進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩后腹膜與后腹壁結(jié)合的極為松弛，更易被推移，以致盲腸闌尾、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分，這種疝稱為滑動(dòng)疝，它屬于難復(fù)性疝。

7.

下列選項(xiàng)中，符合非特異性感覺投射系統(tǒng)功能的是______A.產(chǎn)生某種特定的感覺B.維持和改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)C.激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)出傳出沖動(dòng)D.參與形成軀體平衡感覺正確答案：B[考點(diǎn)]感覺通路中的信息編碼和處理

[解析]A、C、D與特異投射系統(tǒng)有關(guān)，B與非特異投射系統(tǒng)有關(guān)。感覺投射系統(tǒng)包括特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)。①特異投射系統(tǒng)投向大腦皮層的特定區(qū)域，具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系，引起特定感覺，包括體表感覺和內(nèi)臟感覺(不選A)。②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)是非特異投射系統(tǒng)的功能(B對(duì))，故本題選B。③特異投射系統(tǒng)投射纖維還可通過很多中間神經(jīng)元接替，與大錐體細(xì)胞構(gòu)成突觸聯(lián)系，從而激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動(dòng)(不選C)。④特異投射系統(tǒng)參與形成軀體平衡感覺(不選D)。

8.

給一成年人靜脈注射20%葡萄糖50ml后，尿量明顯增加，分析其機(jī)制可能是A.血漿晶體滲透壓增高B.腎小球?yàn)V過率增高C.抗利尿激素分泌增加D.腎小管液溶質(zhì)濃度增高正確答案：D[解析]考查滲透性利尿。小管液中溶質(zhì)的濃度高，則小管液滲透壓大，因而妨礙腎小管特別是近球小管對(duì)水的重吸收，導(dǎo)致尿量增多。這種由于小管液中溶質(zhì)濃度升高導(dǎo)致的利尿現(xiàn)象，稱為滲透住利尿。例如，糖尿病人的多尿和甘露醇的利尿原理就是滲透性利尿。

9.

乳癌最早表現(xiàn)為A.皮膚凹陷B.無痛、單發(fā)的小腫塊C.乳房皮膚橘皮征D.乳頭內(nèi)陷正確答案：B

10.

心電圖上完全性右束支傳導(dǎo)阻滯最具有特征性的表現(xiàn)是A.V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rsR'型B.V1導(dǎo)聯(lián)ST-T改變與QRS波群主波方向相反C.Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬并有切跡D.QRS波群時(shí)限≥0.12秒正確答案：A

11.

單核巨噬細(xì)胞在局部增生、聚集而形成的結(jié)節(jié)狀病灶稱A.炎性假瘤B.炎性息肉C.炎性浸潤(rùn)D.肉芽腫正確答案：D[解析]肉芽腫是由巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞，呈局限性浸潤(rùn)和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。

12.

嘧啶核苷合成途徑中，首先出現(xiàn)的是A.一磷酸胞苷B.一磷酸尿苷C.乳清酸D.氨基甲酰磷酸正確答案：D[解析]嘧啶核苷酸從頭合成時(shí)，最先出現(xiàn)的物質(zhì)是氨基甲酰磷酸。嘌呤核苷酸從頭合成時(shí)，首先合成的前體是次黃嘌呤核苷酸(IMP)。

13.

胸腔積液最常見的癥狀是A.咳嗽B.胸痛C.胸悶D.呼吸困難正確答案：D

14.

低滲性缺水時(shí)，體液的容量改變?yōu)锳.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常B.細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少C.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少D.細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少正確答案：C

15.

肺炎球菌肺炎伴休克患者，首選補(bǔ)充血容量的液體為A.生理鹽水B.5%葡萄糖C.10%葡萄糖D.低分子右旋糖酐正確答案：D[解析]肺炎伴感染性休克的處理，及時(shí)補(bǔ)充血容量極為重要，臨床常用低分子右旋糖酐。而生理鹽水、5%葡萄糖、10%葡萄糖液等均是單純晶體液或等滲液，對(duì)維持血容量效果不好。

16.

股骨頸外展型骨折是指Pauwells角A.＞30°B.＜30°C.＜50°D.＞50°正確答案：B[解析]Pauwells角是指股骨頸骨折的遠(yuǎn)端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線的夾角。Pauwells角＞50°為內(nèi)收型骨折；Pauwells角＜30°為外展型骨折。

17.

女性，30歲，因肥胖、痤瘡半年入院，化驗(yàn)血皮質(zhì)醇明顯增高，小劑量地塞米松不能抑制，而能被大劑量地塞米松抑制，最可能的診斷是A.垂體性Cushing病B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)腺癌D.異位ACTH綜合征正確答案：A[解析]小劑量地塞米松不能抑制，而能被大劑量地塞米松抑制，最可能的診斷是垂體性Cushing病。

18.

乳腺髓樣癌的特點(diǎn)是A.癌細(xì)胞局限于導(dǎo)管內(nèi)B.癌細(xì)胞局限于小葉腺泡內(nèi)C.癌細(xì)胞豐富，間質(zhì)少D.纖維間質(zhì)豐富，癌細(xì)胞少正確答案：C

19.

下述哪種激素是下丘腦調(diào)節(jié)肽A.TRHB.LHC.TSHD.ACTH正確答案：A

20.

懷疑半月板損傷時(shí)最精確，理想的輔助檢查方法是A.關(guān)節(jié)鏡檢查B.關(guān)節(jié)造影術(shù)C.B型超聲檢查D.CT檢查正確答案：A

二、B型題以下小題請(qǐng)從備選項(xiàng)中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.脂肪移植B.筋膜移植C.肌移植D.軟骨移植E.大網(wǎng)膜移植1.

頭皮大塊缺損的修復(fù)采用正確答案：E

2.

用作鼻、耳再造的支架正確答案：D

3.

治療肛門失禁采用正確答案：C

4.

巨大腹股溝疝修補(bǔ)采用正確答案：B

5.

填平面部凹陷畸形采用正確答案：A

A.脛骨干骺端的溶骨性破壞B.掌骨骨膜下膿腫C.椎體邊緣有缺損性膿腫D.膝關(guān)節(jié)內(nèi)有漿液性滲出液E.椎體中心部有死骨6.

皮質(zhì)骨結(jié)核可出現(xiàn)正確答案：B

7.

滑膜結(jié)核可出現(xiàn)正確答案：D

A.三腔二囊管B.內(nèi)鏡檢查C.選擇性腹腔動(dòng)脈造影D.放射性核素檢查8.

對(duì)確定胃腸道出血最敏感的檢查方法是正確答案：C

9.

對(duì)胃腸道出血定位診斷最有價(jià)值的檢查方法是正確答案：D

10.

上消化道大出血首選的檢查方法是正確答案：B

A.雌激素的作用B.雌激素和生長(zhǎng)素的作用C.雌激素、孕激素和催乳素的作用D.催乳素和催產(chǎn)素的作用11.

青春期乳腺發(fā)育主要是由于正確答案：A

12.

妊娠期乳腺發(fā)育主要是由于正確答案：C

13.

分娩后乳腺泌乳主要是由于正確答案：D[解析](1)在女性青春期乳腺的發(fā)育中，雌激素、孕激素、生長(zhǎng)素、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素及催乳素(PRL)都起作用，但以雌激素為主。(2)在妊娠期，隨著PRL、雌激素及孕激素分泌增多，使乳腺組織進(jìn)一步發(fā)育，但因?yàn)榇藭r(shí)血中雌激素和孕激素水平過高，抑制了PRL的泌乳作用，故此時(shí)乳腺雖已具備泌乳能力卻不泌乳。(3)在分娩后，血中雌激素和孕激素水平明顯降低，PRL才發(fā)揮其始動(dòng)和維持泌乳的作用。哺乳期乳腺不斷分泌乳汁，催產(chǎn)素也是泌乳的關(guān)鍵激素。當(dāng)嬰兒吸吮乳頭時(shí)，會(huì)引起典型的神經(jīng)內(nèi)分泌反射——射乳反射。同時(shí)，催產(chǎn)索也有營(yíng)養(yǎng)乳腺，使哺乳期乳腺保持豐滿、不發(fā)生萎縮的作用。

A.尋常性間質(zhì)性肺炎(UIP)B.脫屑性間質(zhì)性肺炎(DIP)C.非特異性間質(zhì)性肺炎(NSIP)D.急性間質(zhì)性肺炎(AIP)E.隱源性機(jī)化性肺炎(COP)14.

男性，60歲，干咳、呼吸困難半年。纖支鏡活檢示成纖維細(xì)胞和肌成纖維細(xì)胞聚積成沿肺泡壁長(zhǎng)軸分布的成纖維細(xì)胞灶廣泛分布于病變部位的肺組織正確答案：A

15.

男性，50歲，干咳、氣短半年。纖支鏡活檢示肺泡內(nèi)大量的巨噬細(xì)胞聚積，呈泡沫狀細(xì)胞，肺間隔有少量膠原沉積和炎細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：B

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

關(guān)于慢性纖維空洞型肺結(jié)核的敘述，哪些是正確的A.多位于肺尖B.肺內(nèi)可為多個(gè)空洞C.空洞大小不等，不規(guī)則D.結(jié)核桿菌主要存在于洞壁的中層正確答案：BC[解析]①慢性纖維空洞性肺結(jié)核的特點(diǎn)為肺內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞。多位于肺上葉，大小不等，不規(guī)則。壁厚達(dá)1cm以上。鏡下，洞壁分三層：內(nèi)層為干酪樣壞死物，其中有大量結(jié)核桿菌；中層為結(jié)核性肉芽組織；外層為纖維結(jié)締組織。②肺尖是繼發(fā)性肺結(jié)核的好發(fā)部位。

2.

全麻中，導(dǎo)致上呼吸道梗阻的原因是A.舌后墜B.氣管支氣管分泌物C.喉痙攣D.咽喉部分泌物積存正確答案：ACD

3.

結(jié)締組織病的特點(diǎn)包括A.好發(fā)于兒童B.對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療一般無反應(yīng)C.常累及多系統(tǒng)D.以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)正確答案：CD

4.

未結(jié)合膽紅素的特點(diǎn)A.范登伯試驗(yàn)直接陽性B.范登伯試驗(yàn)間接陽性C.分子量小，易在尿中出現(xiàn)D.是與血漿清蛋白結(jié)合的膽紅素正確答案：BD

5.

急性二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理變化為A.肺淤血B.左心房容量負(fù)荷增加C.左心室舒張末期壓增加D.左心房壓力增加正確答案：ABCD[解析]急性二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，收縮期左心室射出的部分血液經(jīng)關(guān)閉不全的二尖瓣口反流至左心房，與肺靜脈流至左心房的血流匯總，在舒張期充盈左心室，致左心房和左心室容量負(fù)荷驟增，左心室來不及代償，其急性擴(kuò)張能力有限，左心室舒張末壓急劇上升。左心房壓力也急劇升高，導(dǎo)致肺淤血，甚至肺水腫。

6.

下述通氣模式，屬于控制呼吸的模式是A.VCVB.SIMVC.PSVD.PCV正確答案：AD

7.

嘌呤核苷酸從頭合成的原料包括下列哪些物質(zhì)A.一碳單位B.磷酸核糖C.CO2D.谷氨酰胺和天冬氨酸正確答案：ABCD

8.

下列哪些可引起大量飲水和尿量增多A.ADH釋放減少B.胰島素分泌明顯減少C.大量出汗、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉D.有效循環(huán)血量增多正確答案：AB[解析]ADH釋放減少時(shí)，遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收減少，尿量增加，由于體內(nèi)水分喪失而口渴多飲。胰島素分泌明顯減少時(shí)，血糖增