臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬899

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬899一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

丙二酸對(duì)琥珀酸脫氫酶的抑制作用屬于A.不可逆抑制B.競(jìng)爭(zhēng)性抑制C.非競(jìng)爭(zhēng)性抑制D.反競(jìng)爭(zhēng)性（江南博哥）抑制正確答案：B

2.

下列不符合三尖瓣狹窄的是A.體循環(huán)瘀血B.三尖瓣區(qū)舒張期雜音C.右心室肥大D.右心房肥大正確答案：C

3.

腎病綜合征患者最易栓塞的血管是A.腎靜脈B.肺動(dòng)脈C.下肢深靜脈D.腦血管正確答案：A

4.

對(duì)于磷酸戊糖途徑的敘述恰當(dāng)?shù)氖茿.存在于任何組織中B.反應(yīng)全過(guò)程在線粒體中進(jìn)行C.產(chǎn)生NADPH+H+和磷酸核糖D.糖主要通過(guò)此途徑進(jìn)行分解正確答案：C

5.

確定主動(dòng)脈瓣反流最敏感的方法是A.磁共振顯像B.X線檢查C.二維超聲心動(dòng)圖D.脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像正確答案：D

6.

以變質(zhì)為主的炎癥性疾病是A.多發(fā)性栓塞性肝膿腫B.乙型肝炎C.急性細(xì)菌性痢疾D.傷寒正確答案：B

7.

關(guān)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎的敘述，不正確的是A.房間隔缺損時(shí)少見(jiàn)B.常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.心房顫動(dòng)時(shí)多見(jiàn)D.主要發(fā)生于器質(zhì)性心臟病正確答案：C

男，65歲，因腸梗阻1周保守治療無(wú)效，擬急癥行剖腹探查手術(shù)，患者有高血壓病史10年。手術(shù)前檢查，T38攝氏度，血壓160/100mmHg，心率100次/分，心電圖示ST-T改變，血生化、血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常。8.

麻醉前用藥，不宜選擇A.阿托品B.東莨菪堿C.咪達(dá)唑侖D.地西泮正確答案：A

9.

該手術(shù)應(yīng)該選擇的麻醉方法是A.區(qū)域阻滯B.硬膜外阻滯C.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯D.全身麻醉正確答案：D

10.

麻醉后患者立即出現(xiàn)血壓下降，首先應(yīng)該考慮A.感染性休克B.心源性休克C.呼吸性酸中毒D.血容量不足正確答案：D[解析]①阿托品可以導(dǎo)致患者心率增快，增加心肌耗氧，所以該患者不宜選用阿托品作為麻醉前用藥，如果使用抗膽堿藥物，可以選擇不增快心率的東莨菪堿。②神經(jīng)阻滯和區(qū)域阻滯麻醉一般無(wú)法滿足剖腹探查手術(shù)的需要，而椎管內(nèi)阻滯對(duì)循環(huán)干擾較大，所以選擇全身麻醉的方法。③腸梗阻患者因?yàn)樾枰辰嫞?dǎo)致血容量不足，靜脈和吸入全麻藥物都有一定程度的循環(huán)抑制或血管擴(kuò)張作用，所以麻醉誘導(dǎo)期容易造成血壓下降。手術(shù)前血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常，可以排除酸中毒和感染性休克的原因。心源性休克的病因在此病例不相符，麻醉藥物過(guò)敏較罕見(jiàn)。

11.

患者不會(huì)書(shū)寫(xiě)，而其他語(yǔ)言功能均健全，手部其他運(yùn)動(dòng)也無(wú)障礙，其語(yǔ)言中樞損傷部位位于A.額下回后1/3處B.額中回后部C.中央前回底部后方D.顳上回后部正確答案：B

12.

抗甲狀腺藥物治療甲亢時(shí)，外周血白細(xì)胞數(shù)不應(yīng)低于A.4.0×109/LB.3.5×109/LC.3.0×109/LD.2.5×109/L正確答案：C[解析]抗甲狀腺藥物治療甲亢時(shí)，外周血白細(xì)胞數(shù)不應(yīng)低于3.0×109/L。

13.

通過(guò)鳥(niǎo)氨酸循環(huán)生成尿毒時(shí)，其分子中的兩個(gè)氮原子一個(gè)直接來(lái)自游離的氨，另一個(gè)直接來(lái)源于A.鳥(niǎo)氨酸B.瓜氨酸C.精氨酸D.天冬氨酸正確答案：D[解析]鳥(niǎo)氨酸循環(huán)。

14.

下列選項(xiàng)中，屬于固縮性壞死特征的是A.集聚的大片細(xì)胞死亡B.活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞死亡C.核固縮D.細(xì)胞膜完整性破壞正確答案：B[解析]固縮性壞死即細(xì)胞凋亡過(guò)程中的細(xì)胞固縮，屬于生理性凋亡，故答案為細(xì)胞凋亡的特征：活體單個(gè)細(xì)胞的死亡。

15.

反射活動(dòng)后發(fā)放的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是神經(jīng)元之間的A.輻散式聯(lián)系B.聚合式聯(lián)系C.環(huán)狀聯(lián)系D.側(cè)支式聯(lián)系正確答案：C[考點(diǎn)]后發(fā)放的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)[解析]興奮沖動(dòng)通過(guò)環(huán)狀聯(lián)系，或因負(fù)反饋而使活動(dòng)及時(shí)終止，或因正反饋而使興奮增強(qiáng)而延續(xù)。在環(huán)狀聯(lián)系中，即使最初的刺激已經(jīng)停止，傳出通路上沖動(dòng)發(fā)放仍能繼續(xù)一段時(shí)間，這種現(xiàn)象稱為后發(fā)放或后放電。

16.

腦中氨的主要去路是A.合成尿素B.擴(kuò)散入血C.合成谷氨酰胺D.合成氨基酸正確答案：C[解析]腦中氨的主要去路是合成谷氨酰胺；擴(kuò)散入血會(huì)導(dǎo)致氨毒血癥；尿素的合成只能在肝中進(jìn)行；腦也非合成氨基酸和嘌呤的主要器官。

17.

肝內(nèi)膽管結(jié)石的特點(diǎn)是A.右肝前葉多見(jiàn)B.多為膽固醇結(jié)石C.癥狀典型D.以左肝外葉和右肝后葉多見(jiàn)正確答案：D

18.

正常人口服葡萄糖后血漿胰島素水平變化，錯(cuò)誤的是A.30～60分鐘上升至高峰B.高峰時(shí)為基礎(chǔ)值的5～10倍C.峰值與血糖峰值重疊D.2小時(shí)后恢復(fù)基礎(chǔ)水平正確答案：D[考點(diǎn)]正常人口服葡萄糖后胰島素釋放曲線的特點(diǎn)[解析]正常人口服葡萄糖后，血漿胰島素在30～60分鐘上升至高峰，可為基礎(chǔ)值的5～10倍，峰值可與血糖峰值重疊，3～4小時(shí)后恢復(fù)基礎(chǔ)水平。因此答案是D。

19.

有關(guān)急性腎盂腎炎，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.發(fā)病急驟B.無(wú)膀胱刺激癥狀C.腰部有明顯壓痛和叩痛D.可伴胃腸道癥狀正確答案：B

20.

臨床上鑒別腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿最簡(jiǎn)單的方法是A.新鮮尿離心沉渣高倍鏡檢查B.新鮮尿離心沉渣油鏡檢查C.新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查D.新鮮尿離心沉渣顯微鏡檢查正確答案：C[考點(diǎn)]腎小球源性與非腎小球源性血尿的鑒別方法[解析]臨床上有兩種方法可幫助區(qū)分血尿來(lái)源：一種是新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查，變形紅細(xì)胞血尿?yàn)槟I小球源性，均一形態(tài)正常紅細(xì)胞血尿?yàn)榉悄I小球源性，此方法最簡(jiǎn)單；另一種是尿紅細(xì)胞容積分布曲線。而其他三種方法(新鮮尿離心沉渣高倍鏡檢查、新鮮尿離心沉渣油鏡檢查和新鮮尿離心沉渣顯微鏡檢查)只能證明有血尿，但不能鑒別腎小球源性與非腎小球源性血尿。

21.

男性，42歲，2周來(lái)稽留熱，伴有腹痛、腹瀉。心率110次/分，脾臟肋下2指，肝臟未觸及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血白細(xì)胞3.6×109，胸片兩肺散在米粒樣點(diǎn)狀模糊影。最可能的診斷是A.肺泡癌B.傷寒C.粟粒型肺結(jié)核合并結(jié)核性腹膜炎D.肝硬化腹水并自發(fā)性腹膜炎正確答案：C

22.

下列不符合大葉性肺炎的描述是A.累及整個(gè)或多個(gè)大葉B.多由肺炎鏈球菌感染引起C.屬于纖維素性炎D.破壞小支氣管壁和肺泡壁結(jié)構(gòu)正確答案：D

二、B型題以下小題請(qǐng)從備選項(xiàng)中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.幽門螺桿菌感染B.吸煙C.自身免疫D.膽汁反流1.

A型胃炎主要的發(fā)病原因是正確答案：C

2.

B型胃炎主要的發(fā)病原因是正確答案：A[解析]A型胃炎的病因主要是由自身免疫引起。B型胃炎的病因以幽門螺桿菌感染最常見(jiàn)。

A.肝B.腎C.脾D.小腸3.

腹部閉合性損傷中，最常受損的臟器是正確答案：C

4.

腹部開(kāi)放性損傷中，最常受損的臟器是正確答案：A

A.維生素B6B.維生素B2C.維生素B12D.四氫葉酸5.

ALA合酶的輔酶所含有的維生素是正確答案：A

6.

參與一碳單位代謝的維生素是正確答案：C[解析]維生素B6是轉(zhuǎn)氨酶、脫羧酶和ALA合酶的輔酶。維生素B12缺乏時(shí)四氫葉酸合成減少，引起巨幼細(xì)胞貧血。

A.中葉及部分側(cè)葉B.后葉C.前葉D.兩側(cè)葉7.

前列腺增生最常見(jiàn)于前列腺的正確答案：A[解析]前列腺增生癥多發(fā)生于前列腺內(nèi)區(qū)(包括中葉及部分側(cè)葉)。

8.

前列腺癌最常見(jiàn)于前列腺的正確答案：B[解析]大多數(shù)前列腺癌發(fā)生在后葉，即包膜下前列腺，也稱前列腺外區(qū)(所謂男性部)，其次在側(cè)葉和前葉，極罕見(jiàn)在中葉，這一點(diǎn)與前列腺增生癥不同。

A.紫紋B.斑片狀色素沉著C.Cullen征D.白色腹紋E.瘢痕9.

妊娠后期正確答案：D

10.

Cushing病正確答案：A

11.

長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者正確答案：A

12.

肥胖正確答案：D

13.

Cushing綜合征正確答案：A

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

下列關(guān)于發(fā)汗的敘述，錯(cuò)誤的是A.汗液中水分占99%B.注射阿托品后會(huì)大量發(fā)汗C.大量發(fā)汗易導(dǎo)致低滲性缺水D.長(zhǎng)時(shí)間處于高溫度環(huán)境中，發(fā)汗速度會(huì)明顯減慢正確答案：BC[解析]人體發(fā)汗速度受環(huán)境溫度和濕度的影響，環(huán)境溫度越高，發(fā)汗速度越快，但若人在高溫環(huán)境中停留太久，發(fā)汗速度可因汗腺疲勞而明顯減慢。汗液中水分占99%，固體成分＜1%。由于汗液中NaCl的濃度低于血漿，因此大量發(fā)汗后常導(dǎo)致高滲性脫水。注射阿托品可抑制汗液的分泌。

2.

下述哪些情況下的結(jié)節(jié)病需要激素治療A.胸外結(jié)節(jié)病B.癥狀明顯的Ⅱ、Ⅲ期C.Ⅰ期結(jié)節(jié)病D.血鈣、尿鈣持續(xù)升高正確答案：ABD

3.

急性胰腺炎腹部CT可出現(xiàn)A.腹水B.膽囊縮小C.胰腺增大D.脂肪壞死正確答案：ACD

4.

醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌是A.腸桿菌B.克雷伯桿菌C.沙雷菌D.大腸桿菌正確答案：ABC

5.

蛋白質(zhì)的生理功能為A.貯存遺傳信息B.物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)C.代謝調(diào)控D.血液凝固正確答案：BCD

6.

慢性淋巴細(xì)胞白血病易并發(fā)A.結(jié)腸癌B.紅皮病C.低丙種球蛋白血癥D.上腔靜脈壓迫綜合征正確答案：ABCD

7.

下列物質(zhì)中毒后可采用血液灌流治療的是A.短、長(zhǎng)效巴比妥B.百草枯C.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥D.導(dǎo)眠能正確答案：AB[解析]急性中毒治療。短、長(zhǎng)效巴比妥、百草枯分子量較大可采用血液灌流治療，有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥、導(dǎo)眠能具有脂溶性，不宜采用此種方法。

8.

迷走神經(jīng)切斷術(shù)后的并發(fā)癥有A.胃小彎壞死穿孔B.胃潴留C.吞咽困難D.潰瘍復(fù)發(fā)正確答案：ABCD

9.

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