臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬776

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬776一、A型題在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

下列選項中，屬于開放型肺結(jié)核病的是A.局灶性肺結(jié)核病B.慢性纖維空洞性肺結(jié)核病C.浸潤性肺結(jié)（江南博哥）核病D.結(jié)核瘤正確答案：B

2.

出血性梗死可發(fā)生于A.肝臟B.腦C.心D.肺正確答案：D

男性，38歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L，血壓20.7/14.7kPa(155/110mmHg)，尿蛋白(++)，顆粒管型2～3個/HP，尿比重1.010～1.012。3.

可能的診斷是A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎盂腎炎D.腎病綜合征正確答案：D

4.

上例病人還應(yīng)立即作的檢查項目是A.24h尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮正確答案：D

5.

為了解該患者雙側(cè)腎臟是否已縮小，應(yīng)首選的檢查是A.靜脈腎盂造影B.ECTC.CTD.B超正確答案：D[解析]反復(fù)水腫，大量蛋白尿應(yīng)考慮腎病綜合征。有惡心、嘔吐表現(xiàn)，應(yīng)注意是否為尿毒癥消化系統(tǒng)表現(xiàn)，應(yīng)查血肌酐、尿素氮。

6.

嬰兒先天性肌性斜頸的臨床表現(xiàn)主要是A.一側(cè)胸鎖乳突肌腫塊B.頸部偏向患側(cè)C.下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)肩部D.眼睛不在同一水平線上正確答案：A[解析]先天性肌性斜頸嬰兒出生后，一側(cè)胸鎖乳突肌即有腫塊，不易辨認，生后10天至2周腫塊變硬，不活動，呈梭形。選項B、C、D都是先天性肌性斜頸晚期的表現(xiàn)，不會在“嬰兒”期出現(xiàn)。

7.

鑒別腎上腺皮質(zhì)腺瘤與異位ACTH綜合征最簡便的實驗室檢查是A.美替拉酮試驗B.血ACTH測定C.血皮質(zhì)醇測定D.小劑量地塞米松試驗正確答案：B

8.

支氣管擴張急性期的主要治療措施是A.吸氧B.使用支氣管舒張劑C.控制感染D.體位引流正確答案：C[解析]支氣管擴張的治療原則是控制感染，保持引流通暢，必要時手術(shù)治療。急性感染期的主要治療措施是控制感染。使用支氣管舒張劑、體位引流都是保持呼吸道通暢的方法。

9.

下述物質(zhì)除哪一種外其余為人體消化A.淀粉B.纖維素C.乳糖D.糖原正確答案：B

10.

關(guān)于病毒性肝炎的病理變化，不正確的是A.炎癥細胞浸潤主要是淋巴細胞B.肝細胞變性主要是細胞水腫及嗜酸性變C.Kupffer細胞及成纖維細胞均可增生D.肝細胞無再生性改變正確答案：D[解析]肝炎的病變性質(zhì)屬于變質(zhì)性炎癥?；静±碜兓牵孩俑渭毎冃?、壞死：肝細胞氣球樣變、溶解壞死；嗜酸性變、嗜酸性壞死；②炎細胞浸潤：主要是單核細胞、淋巴細胞；③間質(zhì)反應(yīng)性增生和纖維組織增生，Kupffer細胞增生、肥大，肝細胞再生。

11.

多數(shù)肛瘺起自A.坐骨直腸窩膿腫B.骨盆直腸窩膿腫C.肛管直腸周圍膿腫D.直腸后間隙膿腫正確答案：C

12.

類風濕關(guān)節(jié)炎診斷標準包括下列哪項內(nèi)容A.類風濕結(jié)節(jié)B.晨僵≥1小時C.3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少持續(xù)6周D.類風濕因子正確答案：A

13.

人體內(nèi)不同細胞可以合成不同蛋白質(zhì)是因為A.各種細胞的基因不同B.各種細胞的基因相同，而表達基因不同C.各種細胞的蛋白激酶活性不同D.各種細胞的蛋白酶活性不同正確答案：B

14.

下列中最常見的良性卵巢性索間質(zhì)腫瘤是A.顆粒細胞瘤B.泡膜細胞瘤C.兩性母細胞瘤D.卵巢纖維瘤正確答案：B

15.

臨床上診斷甲亢的首選指標是A.TSHB.TSAbC.FT3、FT4D.TT3、TT4正確答案：C

男性，62歲。左上腹部飯后疼痛，飯前緩解反復(fù)發(fā)作12年，近3個月患者腹痛加重，失去規(guī)律性，經(jīng)多種藥物治療無效，體重下降明顯。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部有壓痛。16.

該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.十二指腸潰瘍C.慢性胃炎D.胃潰瘍癌變正確答案：D

17.

以下檢查為進一步明確診斷最有意義的是A.鋇餐造影B.胃鏡檢查+活組織檢查C.血清胃泌素測定D.糞隱血試驗正確答案：B

18.

根據(jù)上述診斷，最佳的處理方法是A.根除幽門螺旋桿菌B.質(zhì)子泵抑制劑治療C.手術(shù)治療D.胃黏膜保護劑治療正確答案：C[解析]胃潰瘍的并發(fā)癥。胃潰瘍的癌變率約為1%，對于長期胃潰瘍病史、年齡在45歲以上、體重下降，應(yīng)警惕癌變。本例患者胃潰瘍病史12年，近期腹痛失去規(guī)律性，藥物治療無效，應(yīng)首先考慮胃潰瘍癌變。為確診胃癌，應(yīng)首選胃鏡檢查+活組織檢查。胃癌的治療方法。首選手術(shù)治療。

19.

下列不符合局灶性節(jié)段性腎小球腎炎病變特點的是A.基底膜增厚呈雙軌狀B.腎小球節(jié)段性增生C.腎小球節(jié)段性硬化D.IgM和C3局灶性沉積正確答案：A

20.

男性，70歲，診斷為MDs，下列哪項不屬于骨髓增生異常綜合征類型A.RASB.RAC.RAEBD.CML正確答案：D

21.

唇癰最危險的并發(fā)癥是A.面部蜂窩織炎B.鼻竇炎C.敗血癥D.化膿性海綿狀靜脈竇炎正確答案：D

22.

下列急性中毒毒物與解毒劑的組合，不正確的是A.二巰丙醇——銻中毒B.二巰丙醇——汞中毒C.二巰基丁二酸——銻中毒D.依地酸鈣鈉——鉛中毒正確答案：A

23.

鑒別胰頭癌與膽總管結(jié)石的主要依據(jù)是A.進行性黃疸B.肝功能改變C.淀粉酶變化D.膽囊增大正確答案：A[解析]胰頭癌黃疸是進行性加重的，膽總管結(jié)石黃疸是呈波動性的，其他表現(xiàn)則無鑒別意義。

24.

葡萄糖或氨基酸逆濃度梯度跨細胞膜轉(zhuǎn)運的方式是A.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運B.經(jīng)載體易化擴散C.經(jīng)通道易化擴散D.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運正確答案：A[解析]經(jīng)載體易化擴散和經(jīng)通道易化擴散都是順濃度梯度跨細胞膜轉(zhuǎn)運物質(zhì)。葡萄糖和氨基酸在小腸黏膜上皮的吸收以及在腎小管上皮被重吸收的過程，神經(jīng)遞質(zhì)在突觸間隙被神經(jīng)末梢重攝取的過程，甲狀腺上皮細胞的聚碘過程，細胞普遍存在的Na+-H+交換和Na+-Ca2+交換等過程，均屬于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。

二、B型題請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.先天性馬蹄內(nèi)翻足B.小兒麻痹后遺癥C.腦炎后遺癥D.腓總神經(jīng)損傷1.

足內(nèi)收內(nèi)翻，并有感覺和運動障礙正確答案：D

2.

足前部內(nèi)收內(nèi)翻正確答案：A[解析]先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥累及四肢多個關(guān)節(jié)，畸形較固定，不易扳正，早期有骨性改變。腦性癱瘓肌張力增強，反射亢進，有病理反射以及其他腦病變的表現(xiàn)。脊髓灰質(zhì)炎后遺癥馬蹄內(nèi)翻足為肌力平衡失調(diào)所致。腓總神經(jīng)為混合神經(jīng)，一旦受損可以同時有感覺和運動障礙。先天性馬蹄內(nèi)翻足有足前部內(nèi)收內(nèi)翻畸形。

A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.腎上腺皮質(zhì)腺癌C.庫欣綜合征D.嗜鉻細胞瘤3.

血ACTH升高，血壓增高，向心性肥胖，滿月臉，最可能的疾病是正確答案：C

4.

血ACTH降低，常發(fā)生低鉀堿中毒，最可能的疾病是正確答案：B[解析]ACTH異常相關(guān)疾病。庫欣綜合征時患者血ACTH升高，伴有血壓增高，以及向心性肥胖，滿月臉等臨床表現(xiàn)；腎上腺皮質(zhì)腺癌患者血ACTH降低，常發(fā)生低鉀堿中毒。

A.尿中可查到結(jié)核桿菌，僅可發(fā)現(xiàn)少量白細胞B.尿中可查到結(jié)核桿菌，尿液呈酸性，有膀胱刺激癥狀C.腎積膿D.全身結(jié)核癥狀5.

臨床腎結(jié)核的特點是正確答案：B

6.

病理腎結(jié)核的特點是正確答案：A

A.四級結(jié)構(gòu)形成B.四級結(jié)構(gòu)破壞C.一級結(jié)構(gòu)破壞D.一級結(jié)構(gòu)破壞E.二、三級結(jié)構(gòu)破壞7.

亞基解聚時會出現(xiàn)正確答案：B

8.

蛋白酶水解蛋白質(zhì)時會出現(xiàn)正確答案：C

A.K+B.Na+C.Ca2+D.Cl-9.

與神經(jīng)纖維動作電位去極相有關(guān)的離子主要是正確答案：B

10.

與神經(jīng)纖維動作電位復(fù)極相有關(guān)的離子主要是正確答案：A[解析]動作電位的產(chǎn)生先是由于出現(xiàn)迅速增加的Na+電導(dǎo)，Na+在很強的電化學(xué)驅(qū)動力作用下形成Na+內(nèi)向電流，使細胞膜迅速去極化，構(gòu)成鋒電位的升支；隨后，Na+電導(dǎo)減小，形成鋒電位的降支，K+電導(dǎo)的增大使K+外向電流增強，加速了膜的復(fù)極，也參與鋒電位降支的形成。

三、X型題在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

下述哪項符合慢性腎盂腎炎的診斷A.靜脈腎盂造影有腎盂腎盞狹窄變形B.血生化檢查CRE139μmol/L，BUN8.9mmol/LC.持續(xù)性腎小管功能受損D.伴有腎結(jié)石正確答案：ACD

2.

要素飲食營養(yǎng)液的特點是A.濃度為25%B.每日可供熱量2000～2500kcalC.無殘渣，病人排便量不多D.1ml溶液含熱浪4.18kJ正確答案：ACD

3.

pH影響酶促反應(yīng)速率的原因是A.影響底物的解離B.影響活性中心結(jié)合基團的解離C.遠離最適pH的酶發(fā)生變性D.影響活性中心催化基團的解離正確答案：ABCD

4.

心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音可見于A.高血壓性心臟病B.嚴重貧血C.風濕性二尖瓣關(guān)閉不全D.健康青少年正確答案：ABCD[解析]風濕性二尖瓣關(guān)閉不全可在心尖區(qū)聽到全收縮期吹風樣雜音并向左腋下傳導(dǎo)；嚴重貧血可因通過二尖瓣口的血流速度加快、血流量增加而產(chǎn)生收縮期吹風樣雜音；高血壓性心臟病患者常因左心室擴張而導(dǎo)致二尖瓣相對關(guān)閉不全，在心尖區(qū)亦可聽到收縮期吹風樣雜音；正常健康的青少年在心尖區(qū)聽到功能性的收縮期吹風樣雜音。

5.

關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎腹痛表述，正確的包括A.均有不同程度的腹痛B.多為左下腹或下腹陣痛C.有疼痛→便意→便后緩解的規(guī)律D.腹痛與排便無關(guān)正確答案：BC

6.

PKA可使效應(yīng)蛋白中下列哪種氨基酸殘基磷酸化A.蘇氨酸B.絲氨酸C.酪氨酸D.半胱氨酸正確答案：AB

7.

有關(guān)要素飲食下列哪項是恰當?shù)腁.病人排便量不多B.糾正負氮平衡C.防止胃腸道黏膜萎縮D.經(jīng)