臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬題571

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬題571[A型題]1.

男，35歲，因間斷上腹部不適1年，行胃鏡檢查診斷為“慢性活動(dòng)性胃炎合并Hp感染”，醫(yī)生建議其服用奧美拉唑40mg、阿莫西林1.0mg、克拉霉素0.5（江南博哥）g，均每日兩次，請(qǐng)問為了根除Hp，為什么治療方案中使用奧美拉唑______A.奧美拉唑也具有抗生素的作用B.奧美拉唑能治愈慢性胃炎C.奧美拉唑能提高抗生素的生物利用度D.奧美拉唑能預(yù)防Hp引起的十二指腸球部潰瘍正確答案：C

2.

男，45歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個(gè)月，因飲酒后嘔吐咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/65mmHg，脈搏100次/分，血紅蛋白95g/L，上腹部輕度壓痛，肝、脾肋下未觸及，其止血措施首先選擇______A.6-氨基己酸靜滴B.垂體后葉素靜滴C.奧美拉唑靜滴D.三腔二囊管壓迫正確答案：C

3.

男，62歲，10年前診斷為慢性乙型肝炎，3小時(shí)前突然嘔鮮血約1000ml來院，既往有冠心病史10年。查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.6×1012/L，血小板55×109/L。應(yīng)采取的緊急止血措施不包括______A.血管升壓素靜脈滴注B.奧美拉唑靜脈滴注C.食管靜脈套扎術(shù)D.內(nèi)鏡直視注射硬化劑正確答案：A

4.

男性，42歲，2周來稽留熱，伴有腹痛、腹瀉。心率110次/分，脾臟肋下2指，肝臟未觸及，移動(dòng)性濁音陽性，血白細(xì)胞3.6×109/L，胸片兩肺散在米粒樣點(diǎn)狀模糊影。最可能的診斷是______A.肺泡癌B.傷寒C.粟粒型肺結(jié)核合并結(jié)核性腹膜炎D.肝硬化腹水并自發(fā)性腹膜炎正確答案：C

5.

男性，45歲，肝硬化3年，查體有少量腹水，患者應(yīng)用利尿劑，宜首選______A.利尿酸鈉B.螺內(nèi)酯C.甘露醇D.雙氫克尿噻正確答案：B

6.

男性，46歲，確診潰瘍性結(jié)腸炎3年，加重1個(gè)月。因嚴(yán)重腹瀉患者自行服用阿托品，可能引起下列哪種并發(fā)癥______A.癌變B.機(jī)械性腸梗阻C.瘺管形成D.中毒性巨結(jié)腸正確答案：D

7.

男性45歲，飲酒20余年，3兩白酒/日，查體肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化驗(yàn)外周血三系均減少，最可能的原因?yàn)開_____A.骨髓合成抑制B.脾功能亢進(jìn)C.營養(yǎng)吸收障礙D.細(xì)菌感染，毒素作用正確答案：B

8.

男性46歲，因腹瀉、便血確診潰瘍性結(jié)腸炎，開始服用SASP6g/日，為監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)定期復(fù)查______A.血常規(guī)B.腹部B超C.ESRD.便常規(guī)正確答案：A

9.

男性患者，30歲，低熱伴腹瀉半年，X線造影提示，回盲部鋇劑跳躍征。下列哪種說法不正確______A.最容易混淆的疾病是克羅恩病B.最可能的診斷是潰瘍型腸結(jié)核C.潰瘍型腸結(jié)核最易并發(fā)腸出血D.腹瀉并非是潰瘍型腸結(jié)核的特征正確答案：C

10.

男性患者，32歲，餐前上腹疼痛5年，有時(shí)反酸。近日疼痛加重，且呈持續(xù)性，向腰背部放射，有時(shí)低熱，大便正常。鋇餐造影示十二指腸球部變形。血白細(xì)胞11×109/L，中性粒細(xì)胞0.78。下列診斷最可能是______A.慢性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.胃癌D.十二指腸穿透性潰瘍正確答案：D

11.

男性患者，32歲，周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進(jìn)食可緩解。最可能的診斷為______A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.慢性胃炎D.胃黏膜脫垂正確答案：B

12.

男性患者，34歲，工人，平素健康。近2個(gè)月有反酸，饑餓時(shí)上腹不適，近幾天來黑便。查體：輕度貧血貌，心肺無異常。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)9×109/L，分類正常?；颊叩纳舷莱鲅赡苁莀_____A.胃小彎胃角潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血D.淺表性胃炎正確答案：B

13.

男性患者，38歲，入院診斷為急性胰腺炎，在恢復(fù)過程中，飲肉湯一碗，再發(fā)上腹部劇痛，注射654-2無效，并出現(xiàn)腹脹。以下處理應(yīng)是______A.禁食+注射嗎啡+輸液B.胃腸減壓+輸液+哌替啶C.注射阿托品+阿尼利定(安痛定)D.胃腸減壓+阿托品+輸液正確答案：B

14.

男性患者，40歲，上腹不適伴反酸、燒心、腹脹，行上消化道造影檢查未見異常，診斷可除外______A.反流性食管炎B.食管癌C.胃食管反流病D.慢性胃炎正確答案：B

15.

男性患者，45歲，肝硬化病史3年，突然嘔血300ml，黑便3次約500ml，下列哪項(xiàng)不可能出現(xiàn)______A.脾縮小B.血漿尿素氮升高C.腹水減少D.出現(xiàn)肝腎綜合征正確答案：C

16.

男性患者，54歲，上腹部不適4年，胃鏡檢查提示：胃竇體交界前壁黏膜呈顆粒狀粗糙不平；病理學(xué)檢查提示：中度非典型增生，Hp(+)。此患者應(yīng)采取下列哪種治療方法______A.根除HpB.內(nèi)鏡下EMRC.硫糖鋁D.PPI正確答案：A

17.

男性患者，60歲，3個(gè)月來持續(xù)上腹隱痛；多次大便外觀黃色，隱血陽性；食欲不振，消瘦。查體：面色蒼白，上腹部壓痛，未觸及包塊，肝、脾未及。首先做哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有幫助______A.胃酸測(cè)定B.胃鏡C.B超檢查D.血清胃泌素測(cè)定正確答案：B

18.

男性患者，60歲，飲酒30年，近期出現(xiàn)上腹部痛向腰背部放射，進(jìn)油膩食物腹痛加劇，大便中出現(xiàn)油珠，超聲檢查示主胰管4mm。最可能的診斷是______A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.胃癌D.慢性胰腺炎正確答案：D

19.

男性患者，69歲，上腹不適伴反酸燒心24年，要確診胃食管反流病最主要的檢查是______A.內(nèi)鏡檢查及24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)B.內(nèi)鏡檢查C.食管測(cè)壓及內(nèi)鏡D.上消化道造影及24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)正確答案：A

20.

女性29歲，因右下腹痛、腹瀉3個(gè)月就診，伴低熱，體溫波動(dòng)于37.5℃～38.5℃之間。結(jié)腸鏡檢查在末段回腸發(fā)現(xiàn)環(huán)形潰瘍及狹窄，胸片發(fā)現(xiàn)右上肺陳舊結(jié)核。最可能的診斷是______A.潰瘍性結(jié)腸炎B.小腸淋巴瘤C.腸結(jié)核D.克羅恩病正確答案：C

21.

清除食管內(nèi)容物的主要?jiǎng)恿κ莀_____A.吞咽動(dòng)作B.食管體部對(duì)食管內(nèi)物體推進(jìn)性蠕動(dòng)C.食物的重力D.LES(下食管括約肌)收縮正確答案：B

22.

區(qū)別肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義的是______A.病史B.氮質(zhì)血癥C.尿蛋白測(cè)定D.尿鈉測(cè)定正確答案：D

23.

區(qū)別活動(dòng)性胃炎與非活動(dòng)性胃炎的主要依據(jù)是______A.漿細(xì)胞浸潤程度B.淋巴細(xì)胞浸潤程度C.中性粒細(xì)胞浸潤程度D.是否有Hp感染正確答案：C

24.

確定Hp是否根除的試驗(yàn)最早應(yīng)在抗Hp治療后何時(shí)進(jìn)行______A.2周B.治療完成時(shí)C.4周D.3個(gè)月正確答案：C

25.

三聯(lián)根除Hp治療失敗者，應(yīng)選用下列哪種方案______A.鉍劑+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+鉍劑+兩種抗生素C.PPI+克拉霉素+阿莫西林D.鉍劑+阿莫西林+甲硝唑正確答案：B

26.

上消化道出血的特征性表現(xiàn)為______A.嘔血與黑便B.氮質(zhì)血癥C.發(fā)熱D.失血性周圍循環(huán)衰竭正確答案：A

27.

上消化道出血是指______A.幽門以上出血B.賁門以上出血C.Treitz韌帶以上出血D.空回腸交界處以上出血正確答案：C

28.

上消化道出血最常見的病因是______A.食管賁門黏膜撕裂綜合征B.肝硬化食道靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.膽道出血正確答案：C

29.

為及時(shí)明確嘔血的原因應(yīng)選用下列哪種方法______A.選擇性腹腔血管造影B.上消化道內(nèi)鏡檢查C.上消化道雙重對(duì)比造影D.MRI檢查正確答案：B

30.

胃癌最常見的癥狀是______A.惡心、嘔吐B.食欲不振C.上腹痛D.消瘦正確答案：C

31.

胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是______A.血清轉(zhuǎn)移B.直接蔓延C.淋巴轉(zhuǎn)移D.腹腔內(nèi)種植正確答案：C

32.

我國學(xué)者發(fā)現(xiàn)能治療消化性潰瘍的抗生素是______A.甲硝唑B.呋喃唑酮(痢特靈)C.阿莫西林(羥氨芐青霉素)D.四環(huán)素正確答案：B

33.

下述病理改變屬于急性肝功能衰竭改變的是______A.大腦神經(jīng)元消失B.大腦皮質(zhì)變薄C.大腦神經(jīng)纖維消失D.無明顯解剖異常，可有繼發(fā)腦水腫正確答案：D

34.

下述各項(xiàng)哪一項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因______A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查正確答案：C

35.

下述哪項(xiàng)不是腸結(jié)核的常見臨床表現(xiàn)______A.腹痛B.便秘C.血便D.低熱正確答案：C

36.

下述哪項(xiàng)不是診斷肝硬化的依據(jù)______A.發(fā)熱、腹脹，乏力B.肝活檢有假小葉形成C.肝功能減退的臨床表現(xiàn)D.門脈高壓的表現(xiàn)正確答案：A

37.

下述哪項(xiàng)對(duì)診斷門脈高壓性腹水最有幫助______A.腹水比重B.腹水顏色C.腹水蛋白含量D.血清-腹水白蛋白梯度正確答案：D

38.

下述哪項(xiàng)是肝硬化的典型病理改變______A.肝細(xì)胞變性壞死B.纖維組織增生C.不同程度的炎性細(xì)胞浸潤D.再生結(jié)節(jié)及假小葉形成正確答案：D

39.

下述哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎病情輕重的判斷無幫助______A.血白細(xì)胞B.大便次數(shù)C.白蛋白D.血色素正確答案：A

40.

下述哪種肝硬化門脈高壓癥最為顯著______A.酒精性肝硬化B.病毒性肝炎肝硬化C.血吸蟲病性肝硬化D.原發(fā)性膽汁性肝硬化正確答案：C

41.

下述哪種檢查方法可用于鑒別肝細(xì)胞性黃疸與肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸______A.ERCPB.PTCC.血清膽紅素測(cè)定D.苯巴比妥治療試驗(yàn)正確答案：D

42.

下述哪種抗結(jié)核藥對(duì)間斷繁殖結(jié)核菌殺菌作用最佳______A.利福平B.吡嗪酰胺C.鏈霉素D.異煙肼正確答案：A

43.

下述哪種抗結(jié)核藥對(duì)慢繁殖結(jié)核菌作用最強(qiáng)______A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.吡嗪酰胺正確答案：D

44.

下述消化酶中，在胰腺內(nèi)以無活性酶原形式存在的是______A.淀粉酶B.脂肪酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶正確答案：D

45.

下述用于診斷Hp感染的方法中，最簡(jiǎn)便的方法是______A.血清抗體檢測(cè)B.病理組織學(xué)C.快速尿素酶試驗(yàn)D.Hp抗原酶免疫學(xué)試驗(yàn)正確答案：C

46.

下述有關(guān)Crohn病的敘述正確的是______A.Crohn病的臨床表現(xiàn)多種多樣，早期表現(xiàn)不典型，因此早期診斷不容易B.Crohn病的起病多很急，但起病后多發(fā)展緩慢C.Crohn病雖然可累及全消化道，但是口腔和肛門不受累D.Crohn病同潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別很困難，但是同腸結(jié)核之間的鑒別很容易正確答案：A

47.

下述有關(guān)結(jié)核感染腹膜的主要途徑正確的是______A.結(jié)核病灶直接蔓延B.和結(jié)核患者接觸C.血行播散為主D.腹