康復(fù)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論第3章VIP

第三章殘疾學(xué)目錄CONTENS基本概念01致殘因素02殘疾預(yù)防04殘疾分類03相關(guān)法規(guī)05學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握：殘疾學(xué)的基本概念；殘疾的國(guó)際分類ICIDH、ICF，ICIDH與ICF的異同點(diǎn)。2、熟悉：殘疾的三級(jí)預(yù)防。3、了解：致殘?jiān)?、殘疾預(yù)防措施、殘疾與康復(fù)治療的關(guān)系；我國(guó)殘疾人分類標(biāo)準(zhǔn)以及殘疾相關(guān)的政策法規(guī)。學(xué)習(xí)重難點(diǎn)殘疾的國(guó)際分類ICIDH、ICF，ICIDH與ICF的異同點(diǎn)第一節(jié)基本概念1.殘疾的概念2.殘疾人的概念3.殘疾學(xué)的概念一、殘疾學(xué)的基本概念一、殘疾的基本概念殘疾的概念殘疾（disability）：是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)能力的一種狀態(tài)。廣義的殘疾包括殘損、殘障在內(nèi)，為人體身心功能障礙的總稱。殘疾人概況基本概念及殘疾人數(shù)量概況：（1）殘疾人是指具有不同程度軀體、心理、精神疾病和損傷或先天性異常，使得部分或全部失去以正常方式從事個(gè)人或社會(huì)生活能力的人。（2）據(jù)估計(jì)，目前全世界殘疾人約有6.5億，接近世界總?cè)丝跀?shù)的10%；目前我國(guó)各類殘疾人總數(shù)約8296萬(wàn)，約占全國(guó)總?cè)丝跀?shù)的6.34%。(1)暫時(shí)性殘疾：各種原因致功能受到影響而出現(xiàn)短暫性、可逆性的功能活動(dòng)受限。（2）永久性殘疾：由于疾病或損傷造成的持續(xù)性、不可逆的功能活動(dòng)障礙。分類殘疾與疾病的關(guān)系：（1）疾病可以導(dǎo)致殘疾（2）殘疾可以與疾病無(wú)關(guān)（3）殘疾可以與疾病同時(shí)存在二.殘疾人

殘疾人是指具有不同程度軀體、身心、精神疾病和損傷或先天異常，使得部分或全部失去以正常方式從事個(gè)人或社會(huì)生活能力的人群的總稱。

三、殘疾學(xué)殘疾學(xué)是以殘疾人及殘疾狀態(tài)為主要研究對(duì)象，專門研究殘疾的各種原因、流行病學(xué)特征、表現(xiàn)特點(diǎn)、發(fā)展規(guī)律、結(jié)局以及評(píng)定、康復(fù)與預(yù)防，以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，涉及社會(huì)學(xué)、教育學(xué)、管理學(xué)和政策法令等諸學(xué)科的交叉性學(xué)科，是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物。第二節(jié)致殘?jiān)?.先天性致殘因素（1）遺傳因素（2）孕產(chǎn)期因素2.后天性致殘因素（1）疾?。?）意外事故（3）理化因素（4）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（5）社會(huì)、心理因素（6）其他因素第三節(jié)殘疾分類1.基本內(nèi)容（1）殘損的內(nèi)涵-是器官或系統(tǒng)水平的功能障礙（2）殘疾的內(nèi)涵-是個(gè)體或整體水平上的功能障礙（3）殘障的內(nèi)涵-是社會(huì)水平的功能障礙2.殘損、殘疾、殘障之間的關(guān)系一般情況下殘疾的發(fā)展是按照殘損、殘疾、殘障順序進(jìn)行，但也可能發(fā)生跳躍。殘損、殘疾、殘障之間沒(méi)有絕對(duì)的界限，三者之間可以相互轉(zhuǎn)化。國(guó)際功能、殘疾與健康分類（ICF）產(chǎn)生背景：隨著醫(yī)療康復(fù)事業(yè)的發(fā)展以及國(guó)際范圍內(nèi)對(duì)殘疾認(rèn)識(shí)的不斷深入，需要根據(jù)形勢(shì)的發(fā)展變化對(duì)殘疾分類作出相應(yīng)的調(diào)整。2001年5月第54屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，通過(guò)了《國(guó)際功能、殘疾與健康分類》（ICF）決議，并在全球頒布實(shí)施。從而為從生物-心理-社會(huì)理論角度認(rèn)識(shí)殘疾提供了一種新的理論模式。ICF指出，殘疾是人類的一種經(jīng)歷，而非不同人群的標(biāo)志，其不僅適用于殘疾人，也適用于健康人。1.ICF的構(gòu)成（1）身體功能/結(jié)構(gòu)與殘損及其內(nèi)涵（2）活動(dòng)與活動(dòng)受限及其內(nèi)涵（3）參與和參與局限及其內(nèi)涵（4）情景性因素及其內(nèi)涵國(guó)際功能、殘疾與健康分類（ICF）2.ICF的分類架構(gòu)與編碼原則ICF運(yùn)用字母、數(shù)字編碼系統(tǒng)來(lái)表示分類。首字母b、s、d和e分別代表身體功能、身體結(jié)構(gòu)、活動(dòng)和參與以及環(huán)境因素。每個(gè)分類要素又用數(shù)字編碼分為三個(gè)或四個(gè)層次，可以根據(jù)需要對(duì)有關(guān)殘疾的信息以及社會(huì)對(duì)殘疾的反映做出更好地說(shuō)明。3.ICF較ICIDH的改進(jìn)（1）改進(jìn)了分類術(shù)語(yǔ)（2）增加了情景性因素的影響（3）分類的含義擴(kuò)大（4）殘疾分類互相轉(zhuǎn)化中國(guó)殘損分類及標(biāo)準(zhǔn)1.視力殘疾最低標(biāo)準(zhǔn)為：好眼最佳矯正視力＜0.3。2.聽(tīng)力殘疾最低標(biāo)準(zhǔn)為：聽(tīng)力損失輕的一耳聽(tīng)力損失不超過(guò)40分貝。3.言語(yǔ)殘疾（包括：失語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙、器官結(jié)構(gòu)異常所致的構(gòu)音障礙、發(fā)聲障礙、兒童言語(yǔ)發(fā)育、聽(tīng)力障礙所致的言語(yǔ)障礙、口吃）。言語(yǔ)表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到四級(jí)測(cè)試水平。4.智力殘疾最低標(biāo)準(zhǔn)為：智力商數(shù)（IQ）＜70。中國(guó)殘損分類及標(biāo)準(zhǔn)5.肢體殘疾肢體殘疾包括四個(gè)等級(jí)多重情況，需要注意區(qū)分幾種不屬于肢體殘疾范圍的缺陷。6.精神殘疾精神障礙病人依據(jù)WHO-DAS分?jǐn)?shù)和適應(yīng)行為表現(xiàn)，將精神殘疾劃分為四級(jí)。殘疾的三級(jí)預(yù)防1.一級(jí)預(yù)防又稱為“病因預(yù)防”，是指預(yù)防各種導(dǎo)致殘疾的疾病、損傷、發(fā)育畸形、精神創(chuàng)傷的發(fā)生，是預(yù)防殘疾發(fā)生最有效的手段，可降低殘疾發(fā)生率70％，應(yīng)放在首位。主要措施有：圍產(chǎn)期檢查與保健、免疫接種、注意精神衛(wèi)生、防止意外事故等。2.二級(jí)預(yù)防又稱“三早預(yù)防”，就是臨床早期預(yù)防，是指疾病或損傷發(fā)生之后，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，早期徹底治愈臨床疾病，限制或逆轉(zhuǎn)由殘損進(jìn)一步導(dǎo)致殘疾，可降低殘疾發(fā)生率10％～20％。主要措施有：早期篩查、早期進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)等。殘疾的三級(jí)預(yù)防3.三級(jí)預(yù)防是指殘疾已經(jīng)發(fā)生，采取各種積極的措施防止殘疾轉(zhuǎn)化為殘障，預(yù)防參與局限的發(fā)生。是康復(fù)醫(yī)學(xué)人員涉入最深和最多的部分。主要措施有：系統(tǒng)康復(fù)治療、創(chuàng)造平等參與機(jī)會(huì)、提供心理支持

。殘疾相關(guān)的政策與法規(guī)1.聯(lián)合國(guó)頒布的相關(guān)的殘疾政策與法令2.我國(guó)頒布的相關(guān)的殘疾政策與法令殘疾學(xué)基本概念殘疾分類殘疾預(yù)防殘疾相關(guān)的政策法規(guī)①疾?、谝馔馐鹿蕷埣矊W(xué)殘疾殘疾人中國(guó)殘疾分類ICIDHICF國(guó)際相關(guān)的殘疾政策與法令我國(guó)相關(guān)的殘疾政策與法令③理化因素④營(yíng)養(yǎng)失調(diào)⑤社會(huì)、心理因素⑥其他①身體功能/結(jié)構(gòu)與殘損②活動(dòng)與活動(dòng)受限③參與和參與局限①殘損②殘疾③殘障①一級(jí)預(yù)防②二級(jí)預(yù)防③三級(jí)預(yù)防①遺傳因素②孕產(chǎn)期因素