危重病人的護(hù)理課件1

匯報人：xxx20xx-04-05危重病人的護(hù)理ppt課件1目錄CONTENTS危重病人概述護(hù)理原則與目標(biāo)急救技能與操作規(guī)范監(jiān)測指標(biāo)與觀察技巧心理護(hù)理與溝通技巧感染防控與消毒隔離措施01危重病人概述危重病人是指病情嚴(yán)重且危急，生命體征不穩(wěn)定，需要立即進(jìn)行緊急救治和護(hù)理的病人。定義病情復(fù)雜多變，治療難度大，護(hù)理要求高，需要多學(xué)科協(xié)作救治。特點定義與特點重癥肺炎、急性心肌梗死、腦卒中、嚴(yán)重創(chuàng)傷、多器官功能衰竭等。感染、心血管疾病、腦血管疾病、外傷等多種因素均可導(dǎo)致危重病的發(fā)生。常見類型及病因病因常見類型診斷標(biāo)準(zhǔn)通常根據(jù)病人的生命體征、意識狀態(tài)、器官功能等多項指標(biāo)進(jìn)行綜合評估。評估方法包括體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等多種手段，以及危重病評分系統(tǒng)的應(yīng)用。診斷標(biāo)準(zhǔn)與評估方法病人因素治療因素護(hù)理因素環(huán)境因素預(yù)后影響因素01020304年齡、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥等。救治及時性、治療方案合理性、藥物使用等。護(hù)理質(zhì)量、并發(fā)癥預(yù)防與處理等。醫(yī)院設(shè)施與條件、感染控制等。02護(hù)理原則與目標(biāo)整體護(hù)理原則確保病人呼吸道無異物，維持正常呼吸功能。監(jiān)測心率、血壓等生命體征，保持循環(huán)穩(wěn)定。根據(jù)病人情況采取保暖或降溫措施，維持正常體溫。評估病人疼痛程度，采取有效鎮(zhèn)痛措施。保持呼吸道通暢循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定體溫控制疼痛管理神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)器官系統(tǒng)護(hù)理要點觀察意識、瞳孔等變化，預(yù)防腦水腫和顱內(nèi)高壓。維護(hù)心血管功能，預(yù)防心律失常和心力衰竭。監(jiān)測呼吸頻率和深度，預(yù)防肺部感染和呼吸衰竭。保持尿液通暢，預(yù)防尿路感染和腎功能衰竭。營養(yǎng)支持根據(jù)病人營養(yǎng)需求制定個性化營養(yǎng)支持方案。液體管理嚴(yán)格記錄出入量，維持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防脫水和水中毒。營養(yǎng)支持與液體管理加強無菌操作，定期消毒病房，使用抗生素預(yù)防感染。感染定期翻身、清潔皮膚，使用氣墊床等減壓設(shè)備預(yù)防壓瘡。壓瘡鼓勵病人活動肢體，使用彈力襪等預(yù)防深靜脈血栓。深靜脈血栓密切監(jiān)測各器官功能，及時采取治療措施預(yù)防器官功能衰竭。器官功能衰竭并發(fā)癥預(yù)防與處理策略03急救技能與操作規(guī)范判斷意識胸外按壓開放氣道人工呼吸判斷呼吸和脈搏呼救及尋求幫助輕拍患者肩膀，高聲呼喊患者，判斷其有無意識。如患者無意識，應(yīng)立即呼救并尋求他人幫助，同時撥打急救電話。觀察患者胸廓有無起伏，判斷有無呼吸；觸摸頸動脈，判斷有無脈搏。將患者仰臥于硬板床或地上，解開上衣，定位按壓部位（兩乳頭連線中點），雙手重疊，十指交叉相扣，掌心翹起，手指離開胸壁，上半身前傾，雙臂伸直，垂直向下用力按壓。清除患者口鼻分泌物，采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道?？趯诖禋?，每次吹氣持續(xù)1秒以上，看到患者胸廓起伏即可。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作流程氣管插管術(shù)及機械通氣應(yīng)用氣管插管術(shù)將特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管通過口腔或鼻腔，經(jīng)聲門置入氣管或支氣管內(nèi)，為呼吸道通暢、通氣供氧、呼吸道吸引等提供最佳條件。機械通氣應(yīng)用在呼吸機的幫助下，以維持氣道通暢、改善通氣和氧合、防止機體缺氧和二氧化碳蓄積，為治療基礎(chǔ)疾病創(chuàng)造條件。注意事項氣管插管和機械通氣需要專業(yè)人員進(jìn)行操作，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，避免并發(fā)癥的發(fā)生。將除顫儀電極板放置在患者胸部正確位置，選擇適當(dāng)?shù)某澞芰?，按下除顫按鈕進(jìn)行除顫。使用方法除顫前應(yīng)確認(rèn)患者無心跳和呼吸，除顫后應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。同時，應(yīng)注意除顫儀的維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常工作。注意事項除顫儀使用方法及注意事項使用方法根據(jù)患者病情和藥物說明書，選擇合適的藥物劑量和給藥途徑進(jìn)行使用。急救藥物種類包括腎上腺素、阿托品、利多卡因等常用急救藥物。注意事項使用急救藥物時應(yīng)注意藥物的副作用和禁忌癥，避免藥物過量或不足。同時，應(yīng)注意藥物的保存和管理，確保其有效性和安全性。急救藥物使用指南04監(jiān)測指標(biāo)與觀察技巧反映機體產(chǎn)熱與散熱平衡狀況，是判斷病情和預(yù)后的重要指標(biāo)。體溫脈搏呼吸血壓反映心臟收縮功能和節(jié)律，是心血管系統(tǒng)狀態(tài)的基本指標(biāo)。觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷呼吸功能及病情變化。反映心臟泵血功能和外周血管阻力，是評估循環(huán)系統(tǒng)功能的關(guān)鍵指標(biāo)。生命體征監(jiān)測指標(biāo)解讀了解紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板數(shù)量及形態(tài)，判斷貧血、感染等情況。血常規(guī)包括肝腎功能、電解質(zhì)、血糖等，反映機體重要臟器功能和代謝狀況。生化指標(biāo)評估凝血系統(tǒng)狀態(tài)，預(yù)防出血和血栓風(fēng)險。凝血功能了解氧合、通氣及酸堿平衡狀況，指導(dǎo)呼吸治療。血氣分析實驗室檢查項目選擇及意義X線檢查用于肺部、骨骼等系統(tǒng)疾病的初步篩查和診斷。CT檢查提供高分辨率的斷層圖像，用于顱腦、胸腹等部位的詳細(xì)評估。MRI檢查對軟zu織分辨率高，無輻射損傷，適用于神經(jīng)系統(tǒng)等敏感部位的檢查。超聲檢查實時動態(tài)顯示臟器結(jié)構(gòu)和血流情況，操作簡便且無創(chuàng)。影像學(xué)檢查在評估中應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)觀察注意意識、瞳孔、肢體活動等變化，判斷神經(jīng)系統(tǒng)功能狀況。循環(huán)系統(tǒng)觀察觀察心率、心律、血壓等變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常和休克等風(fēng)險。呼吸系統(tǒng)觀察注意呼吸頻率、節(jié)律和深淺度變化，評估呼吸功能及氧合狀況。消化系統(tǒng)觀察觀察食欲、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀變化，預(yù)防消化道出血和穿孔等并發(fā)癥。病情變化觀察技巧05心理護(hù)理與溝通技巧危重患者心理特點及干預(yù)措施心理特點焦慮、恐懼、抑郁、孤獨感、依賴心理等干預(yù)措施建立信任關(guān)系，提供情感支持，鼓勵表達(dá)情緒，進(jìn)行放松訓(xùn)練，引導(dǎo)積極心態(tài)傾聽家屬訴求，表達(dá)理解與同情，提供明確信息，保持耐心和冷靜溝通技巧尊重家屬意愿，避免過度承諾，關(guān)注家屬情緒變化，及時溝通病情進(jìn)展注意事項家屬溝通技巧和注意事項正確看待工作壓力，保持積極心態(tài)認(rèn)知調(diào)整學(xué)會自我放松，尋找情緒宣泄途徑情緒管理合理安排作息時間，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，參加有益身心健康的活動行為干預(yù)醫(yī)護(hù)人員自我心理調(diào)適方法團(tuán)隊協(xié)作的重要性提高工作效率，減輕個人壓力，提供全方位心理支持團(tuán)隊協(xié)作的方式建立有效溝通機制，明確分工與職責(zé)，共同制定護(hù)理計劃，定期評估與反饋團(tuán)隊協(xié)作在心理支持中作用06感染防控與消毒隔離措施病人因素危重病人病情復(fù)雜，免疫力低下，接受多種有創(chuàng)診療操作，易導(dǎo)致感染。醫(yī)護(hù)人員因素手衛(wèi)生依從性低、無菌操作不嚴(yán)格等，可增加醫(yī)院感染風(fēng)險。環(huán)境因素醫(yī)院內(nèi)存在大量病原微生物，若環(huán)境清潔消毒不到位，易導(dǎo)致交叉感染。藥物因素廣譜抗生素的濫用易導(dǎo)致菌群失調(diào)，從而引發(fā)二重感染。醫(yī)院感染危險因素分析010204消毒隔離制度執(zhí)行要求嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，落實各項消毒措施。定期對病房、治療室、換藥室等場所進(jìn)行空氣消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。無菌物品必須一人一用一滅菌，常用無菌敷料容器應(yīng)每天更換并滅菌。03使用后的醫(yī)療器械應(yīng)立即進(jìn)行清洗，去除血漬、污漬等有機物。清洗后的醫(yī)療器械應(yīng)放入專用消毒器械盒內(nèi)，送消毒供應(yīng)中心集中處理。精密、復(fù)雜器械應(yīng)使用專用清洗工具進(jìn)行清洗，確保清洗質(zhì)量。醫(yī)療器械清洗消毒后應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測，確保消毒效果。01020