空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案和護(hù)理措施

空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案和護(hù)理措施—

—血液透析中，空氣進(jìn)入體內(nèi)引起的血管栓塞稱為空氣栓塞。預(yù)沖透析器和體外循環(huán)血液管路時(shí)，未排盡空氣。泵管反向安裝，連接動(dòng)脈穿刺針的體外循環(huán)血液管路有空氣，血泵將空氣泵入體內(nèi)。透析器或者體外循環(huán)血液管路破裂、漏氣。動(dòng)靜脈補(bǔ)液時(shí)液體輸完時(shí)未及時(shí)夾住。透析結(jié)束時(shí)應(yīng)用空氣回血，操作不慎導(dǎo)致空氣進(jìn)入體內(nèi)。靜脈監(jiān)測器污染、損壞或者靜脈壺接觸不緊密，導(dǎo)致空氣進(jìn)入體內(nèi)沒有報(bào)警。中心靜脈留置導(dǎo)管護(hù)理操作中，在取下導(dǎo)管肝素帽或者注射器時(shí)，導(dǎo)管夾未處在夾閉狀態(tài)，致使空氣進(jìn)入人體。病人感到胸部異常不適，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、胸痛、氣促、瀕死感、呼吸困難、嚴(yán)重紫紺、甚至出現(xiàn)意識不清等表現(xiàn)；心前區(qū)聽診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”；心電圖表示心肌缺血和急性肺源性心臟病表現(xiàn)。體外循環(huán)血液管路氣泡捕獲器是否置入空氣監(jiān)測裝置。血液透析結(jié)束時(shí)全程應(yīng)用生理鹽水回血。確認(rèn)體外循環(huán)血液管路沒有氣泡時(shí)，才能連接患者。確認(rèn)透析器和體外循環(huán)血液管路無破損等。。對患者出現(xiàn)空氣栓塞的緊急處理預(yù)案和搶救物品的準(zhǔn)備是否妥當(dāng)。發(fā)現(xiàn)空氣栓塞，立即停泵，夾閉靜脈穿刺針，通知醫(yī)生，評估患者生命體征、意識狀態(tài)等。抬高下肢，取頭低足高、左側(cè)臥位，使空氣停留在右心室頂端而慢慢融入血液中吸收。輕拍患者背部，鼓勵(lì)患者咳嗽，將空氣從肺動(dòng)脈的入口排除。當(dāng)進(jìn)入右心房空氣量較多時(shí)，考慮右心房穿刺抽氣。給予面罩吸氧或者高流量吸氧（有條件給予純氧）。清醒患者用面罩吸氧、意識喪失患者氣管插管行機(jī)械通氣。密切觀察生命體征，必要時(shí)應(yīng)用激素、呼吸興奮劑等。切忌心臟按壓，以免空氣進(jìn)入肺毛細(xì)血管或者左心室導(dǎo)致全身動(dòng)脈栓塞。病情嚴(yán)重者轉(zhuǎn)上級醫(yī)院送高壓氧艙。分析事件發(fā)生原因，尋找薄弱環(huán)節(jié)，完善預(yù)防措施、定期分析總結(jié)。使肺動(dòng)脈位置處于右心室下部，氣泡則向上漂浮在右心室心尖部，避開肺動(dòng)脈入口，防止阻塞肺動(dòng)脈。再隨著心臟搏動(dòng)，空氣被混合成小泡沫，分次、小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，降低風(fēng)險(xiǎn)。頭低腳高的體位在空氣栓塞的時(shí)候也是利用空氣浮力原理，減低空氣栓塞對腹腔跟腦部重要器官的破壞影響。空氣栓塞是透析中急性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重危害患者的生命安