2024年導(dǎo)管安全管理制度（二篇）

第1頁(yè)共1頁(yè)2024年導(dǎo)管安全管理制度1.確保各導(dǎo)管穩(wěn)固固定，并進(jìn)行明確標(biāo)識(shí)。每班次需評(píng)估導(dǎo)管位置并詳細(xì)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班流程。2.對(duì)意識(shí)清醒的患者進(jìn)行充分宣教，確保其理解導(dǎo)管的重要性以及擅自拔管可能帶來(lái)的危害，以獲得其治療上的配合。3.對(duì)于躁動(dòng)患者，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)闹w約束措施，并每小時(shí)檢查約束效果，同時(shí)評(píng)估約束部位皮膚的完整性及肢體血液循環(huán)狀況。4.根據(jù)患者病情，合理使用鎮(zhèn)靜藥物。5.在翻身或轉(zhuǎn)運(yùn)患者前，務(wù)必檢查導(dǎo)管固定情況，以防止導(dǎo)管被牽拉。6.一旦發(fā)生非計(jì)劃性拔管事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并采取緊急措施以確?；颊甙踩?。7.對(duì)于非計(jì)劃性拔管事件，當(dāng)事人需提交書面報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向護(hù)理部門報(bào)告。8.科室應(yīng)進(jìn)行原因分析，并實(shí)施整改措施以降低此類事件的發(fā)生率。關(guān)于約束工具使用制度：1.在使用約束工具時(shí)，必須尊重患者的權(quán)利。2.使用約束工具必須嚴(yán)格符合使用指征，僅當(dāng)患者自主活動(dòng)可能危及自身安全、診療操作安全或他人安全時(shí)，在其他幫助性措施無(wú)效的情況下，方可采取約束措施。3.使用前后，當(dāng)班護(hù)士或醫(yī)生需對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，并在獲得家屬同意后方可執(zhí)行操作，同時(shí)注意保護(hù)患者隱私并做好相關(guān)記錄。4.在使用約束工具期間，應(yīng)密切監(jiān)控患者狀況，預(yù)防并發(fā)癥及意外情況的發(fā)生，并在約束指征消失后及時(shí)解除約束。2024年導(dǎo)管安全管理制度（二）一、新入院患者應(yīng)詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)入日期及時(shí)間。對(duì)于危重患者，應(yīng)由負(fù)責(zé)護(hù)士護(hù)送至相應(yīng)科室，并確保導(dǎo)管交接工作得到妥善處理。二、護(hù)士需根據(jù)患者病情變化，及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)管高危因素評(píng)分。若評(píng)分上升，應(yīng)立即更新預(yù)防措施，并向科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)通知患者及其家屬，并詳細(xì)記錄護(hù)理過程。若評(píng)分低于設(shè)定閾值，則應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)教育。三、患者導(dǎo)管發(fā)生滑脫時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)迅速組織分析原因，并制定完善改進(jìn)措施，填寫《住院患者導(dǎo)管滑脫登記表》后提交護(hù)理部門。四、患者出院或不幸去世時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)記錄監(jiān)控隨訪結(jié)果于《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》中。五、所有住院患者留置導(dǎo)管者均應(yīng)接受導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)于評(píng)分達(dá)到或超過特定閾值的高?；颊?，應(yīng)加強(qiáng)防范措施的實(shí)施。六、確保各種導(dǎo)管得到妥善固定，維持適度的緊固度。七、對(duì)于氣管插管或氣管切開患者，應(yīng)使用固定帶將管道系緊并繞于耳后，確保固定帶適度松緊，既防止導(dǎo)管脫落，又不妨礙患者呼吸及頭面部血液循環(huán)。八、深靜脈置管應(yīng)固定于適當(dāng)位置，如股靜脈管固定于大腿內(nèi)側(cè)，頸靜脈管固定于耳后。九、胸骨、腹腔負(fù)壓引流管應(yīng)選擇合適的胸帶/腹帶，并保持適度緊固度，用別針將導(dǎo)管固定于胸帶/腹帶或床上。十、定期更換貼膜，檢查置管處縫線固定情況，對(duì)于深靜脈置管、橈動(dòng)脈插管、漂浮導(dǎo)管等患者尤為重要。十一、腦室引流管的細(xì)管應(yīng)固定于頭部后再連接引流袋。十二、在進(jìn)行翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運(yùn)等操作時(shí)，應(yīng)至少由兩名醫(yī)護(hù)人員共同完成，確保導(dǎo)管安全，并由專人負(fù)責(zé)監(jiān)控導(dǎo)管狀態(tài)。使用機(jī)械通氣的患者，在病情允許的情況下，護(hù)理操作時(shí)應(yīng)盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受力脫落，操作后應(yīng)全面檢查導(dǎo)管固定情況。十三、對(duì)于煩躁不安、躁動(dòng)或意識(shí)障礙患者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑使用保護(hù)性約束工具或鎮(zhèn)靜藥物，并向陪護(hù)者進(jìn)行告知教育，嚴(yán)禁陪護(hù)者擅自解除約束。十四、加強(qiáng)巡視，密切觀察導(dǎo)管的固定、位置及通暢情況，并按照?？谱o(hù)理要求做好記錄。十五、若縫線、貼膜、膠布及固定帶等出現(xiàn)潮濕或松脫，應(yīng)立即更換處理。更換氣管插管或套管者的膠布、固定帶時(shí)，應(yīng)由兩名醫(yī)護(hù)人員協(xié)作完成，一人固定套管，另一人更換。十六、對(duì)于神志清楚的患者，應(yīng)進(jìn)行置管目的、重要性及脫管風(fēng)險(xiǎn)的宣教，并安撫患者，以獲得其主動(dòng)配合，特別是對(duì)于不能耐受氣管插管或氣管切開的患者。十七、一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，護(hù)士應(yīng)保持冷靜，立即采取緊急措施，并及時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。十八、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，所有導(dǎo)管必須實(shí)行床頭交接，交班雙方應(yīng)逐一檢查患者置管情況，包括在位情況、有無(wú)滲血及脫出，氣管套管固定帶的松緊度及氣囊的充盈度等。若因交接不清導(dǎo)致問題，由接班者承擔(dān)責(zé)任。十九、在各類導(dǎo)管護(hù)理操作中，如翻身、擦身、更換床單、搬動(dòng)等，應(yīng)由兩名護(hù)士共同執(zhí)行，注意導(dǎo)管安置，防止滑脫。二十、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)現(xiàn)縫線、膠布及固定帶等潮濕或松脫，應(yīng)立即更換處理。二十一、若發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管意外脫管，應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理，并請(qǐng)旁邊的患者或家屬通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。二十二、若胸管發(fā)生滑脫，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即用無(wú)菌紗布等封住傷口，防止氣胸發(fā)生，并及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。二十三、氣管插管或套管脫管緊急處理措施包括：發(fā)現(xiàn)脫管時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理，并請(qǐng)旁邊的患者或家屬通知醫(yī)生；對(duì)于有自主呼吸的患者，應(yīng)加強(qiáng)自主呼吸，輔以面罩吸氧，清除口咽部分泌物，然后重新置管；對(duì)于無(wú)自主呼吸患者，若氣管切開時(shí)間較長(zhǎng)，已形成竇道者，立即更換套管重新置管；若無(wú)竇道形成，立即打開氣管切開包，用血管鉗撐開切口處，將吸痰管插入氣道直接接氧氣吸入，擠壓胸廓，給予人工通氣，改善缺氧，保持氣道通暢，并立即通知專科醫(yī)生重新置管。二十四、重新置管后，連接呼吸機(jī)，調(diào)整氧流量至規(guī)定百分比，維持氧飽和度在規(guī)定百分比以上。二十五、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即進(jìn)行心臟按壓。二十六、配合醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。二十七、密切觀察生命體征