2024年導(dǎo)管室消毒隔離工作制度（七篇）

第2頁(yè)共2頁(yè)2024年導(dǎo)管室消毒隔離工作制度1.建筑布局需遵循功能流程合理化及潔污區(qū)域分離的原則。功能分區(qū)應(yīng)涵蓋：工作人員生活辦公區(qū)、無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)、醫(yī)護(hù)人員洗手區(qū)、患者手術(shù)區(qū)及污物處理區(qū)。各區(qū)域應(yīng)有明確標(biāo)識(shí)，設(shè)置專用通道，并通過(guò)實(shí)體屏障隔離，以防止交叉污染。2.應(yīng)設(shè)立普通手術(shù)室與隔離手術(shù)室，每間手術(shù)室內(nèi)限置一張手術(shù)臺(tái)；隔離手術(shù)室宜靠近手術(shù)室入口。3.配備流動(dòng)水洗手設(shè)施，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理。洗手用品及干手毛巾應(yīng)實(shí)行一人一用一消毒或滅菌，戴手套前后必須洗手及進(jìn)行手消毒。4.手術(shù)室的墻壁與地面應(yīng)光滑無(wú)縫，便于清潔與消毒，排水系統(tǒng)應(yīng)保持良好。5.手術(shù)室內(nèi)應(yīng)具備良好的采光與新鮮空氣，每日定時(shí)進(jìn)行空氣消毒，一旦發(fā)現(xiàn)污染應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理（消毒后空氣細(xì)菌總數(shù)應(yīng)符合WS/T368—____衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)）。6.手術(shù)用房的墻體表面、地面及各種設(shè)施、儀器設(shè)備表面，應(yīng)在每日手術(shù)開始前及結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭清潔與消毒，未經(jīng)清潔消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。7.不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)分開使用。用于清潔、消毒的拖布、抹布應(yīng)采用不易脫落纖維的織物材料。8.接送手術(shù)病人的平車宜采用交換車，并保持清潔，手術(shù)臺(tái)上的鋪單應(yīng)一人一換。9.所有進(jìn)入手術(shù)間的人員必須嚴(yán)格遵守規(guī)定，更換手術(shù)間專用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿戴無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)限制在無(wú)菌區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，手術(shù)結(jié)束后，脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)放置于指定位置后方可離開手術(shù)室。10.實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能接觸無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域。11.手術(shù)部的工作人員及實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。12.嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)量，手術(shù)室的門在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)保持關(guān)閉，盡量減少人員出入。13.患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員應(yīng)暫時(shí)限制進(jìn)入手術(shù)間工作。14.獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，在使用前必須進(jìn)行檢查，并根據(jù)手術(shù)器械的性能、用途進(jìn)行適當(dāng)?shù)那逑?、消毒、滅菌處理?5.進(jìn)入手術(shù)室無(wú)菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)拆除外包裝后存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)進(jìn)行表面清潔處理。16.病人吸氧裝置、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo)管及面罩等器具應(yīng)實(shí)行一人一用一消毒或滅菌，并保持干燥或無(wú)菌狀態(tài)；可重復(fù)使用的手術(shù)器械應(yīng)按院內(nèi)規(guī)定集中供應(yīng)。2024年導(dǎo)管室消毒隔離工作制度（二）1.進(jìn)入介入導(dǎo)管室的工作人員必須更換工作服、換穿專用鞋、佩戴帽子、口罩，并進(jìn)行手部消毒。非工作人員一律禁止進(jìn)入導(dǎo)管室。2.保持導(dǎo)管室環(huán)境的消毒清潔至關(guān)重要。室內(nèi)地面需每日進(jìn)行濕式拖洗，一旦發(fā)現(xiàn)污染立即使用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。操作臺(tái)面每日需用規(guī)定濃度的含氯消毒液擦拭，每周對(duì)整個(gè)環(huán)境執(zhí)行一次全面消毒。3.每日利用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)對(duì)空氣進(jìn)行消毒，確保消毒時(shí)間不少于規(guī)定小時(shí)數(shù)。每月定期對(duì)空氣、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手部進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔以備后續(xù)查驗(yàn)。4.嚴(yán)格遵守相關(guān)管理部門關(guān)于一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的規(guī)定，禁止重復(fù)使用一次性導(dǎo)管。5.使用一次性醫(yī)療用品時(shí)，確保包裝完好無(wú)損，并進(jìn)行定位存放，由專人負(fù)責(zé)保管，確保在有效期內(nèi)使用。6.在對(duì)疑似傳染性病患進(jìn)行介入治療時(shí)，應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離措施，并盡可能使用一次性用品。7.手術(shù)后的器械、物品及手術(shù)衣等應(yīng)單獨(dú)收集，并進(jìn)行特殊消毒處理。地面和空氣均需進(jìn)行嚴(yán)格消毒，所有一次性使用過(guò)的物品應(yīng)使用雙層黃色垃圾袋封裝，并由指定人員負(fù)責(zé)送至無(wú)害化處理設(shè)施。8.介入室醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，并做好個(gè)人防護(hù)措施。2024年導(dǎo)管室消毒隔離工作制度（三）1.進(jìn)入介入導(dǎo)管室的工作人員必須更換工作服、換穿專用鞋、佩戴帽子、口罩，并進(jìn)行手部清潔。非工作人員一律禁止進(jìn)入導(dǎo)管室。2.必須保持介入導(dǎo)管室環(huán)境的消毒清潔。室內(nèi)地面每日需進(jìn)行濕式拖洗，一旦發(fā)現(xiàn)污染立即使用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。操作臺(tái)面每日需用規(guī)定濃度的含氯消毒液擦拭，每周對(duì)整個(gè)環(huán)境執(zhí)行一次全面消毒。3.每日應(yīng)使用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)對(duì)空氣進(jìn)行消毒，消毒時(shí)間不得少于規(guī)定小時(shí)數(shù)。每月定期對(duì)空氣、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手部進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔以備查驗(yàn)。4.嚴(yán)格遵守相關(guān)管理部門關(guān)于一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的規(guī)定，禁止重復(fù)使用一次性導(dǎo)管。5.使用一次性醫(yī)療用品時(shí)，應(yīng)確保包裝完好無(wú)損，并進(jìn)行定位存放，由專人負(fù)責(zé)保管，確保在有效期內(nèi)使用。6.在對(duì)疑似傳染性病人進(jìn)行介入治療時(shí)，應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離措施，并盡可能使用一次性用品。7.手術(shù)后的器械、物品、手術(shù)衣等應(yīng)單獨(dú)收集，并進(jìn)行特殊消毒處理。地面和空氣均需進(jìn)行嚴(yán)格消毒，所有使用過(guò)的一次性物品應(yīng)用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝，并由專人負(fù)責(zé)送至無(wú)害化處理設(shè)施。8.介入室的醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，并做好個(gè)人防護(hù)措施。2024年導(dǎo)管室消毒隔離工作制度（四）一、依據(jù)手術(shù)室管理原則執(zhí)行管理，確保具備潔污分離的功能流程，明確區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，并確保各區(qū)域間標(biāo)識(shí)清晰。二、嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人員數(shù)量，所有進(jìn)入導(dǎo)管室的工作人員必須穿戴整齊的工作服，佩戴口罩和帽子，并更換鞋履，同時(shí)采取必要的個(gè)人防護(hù)措施。三、保持室內(nèi)環(huán)境整潔有序，衛(wèi)生工具應(yīng)分區(qū)使用，并在使用后進(jìn)行徹底的清洗、消毒、懸掛和晾干處理。四、按照規(guī)定執(zhí)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒藥械的監(jiān)測(cè)工作。五、術(shù)前術(shù)后應(yīng)確保室內(nèi)清潔衛(wèi)生及空氣消毒工作得到妥善完成。嚴(yán)禁在同一個(gè)手術(shù)間內(nèi)同時(shí)進(jìn)行兩臺(tái)手術(shù)，若需連續(xù)進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)先徹底清潔室內(nèi)環(huán)境并進(jìn)行嚴(yán)格的空氣消毒；手術(shù)人員需更換衣物并進(jìn)行手部消毒。六、嚴(yán)格遵守一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理的相關(guān)規(guī)定，禁止重復(fù)使用一次性導(dǎo)管。七、對(duì)于國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的產(chǎn)品，若其說(shuō)明書未明確界定為一次性使用，則應(yīng)依照產(chǎn)品說(shuō)明書進(jìn)行消毒（滅菌）處理。使用過(guò)的導(dǎo)管若為傳染病人所用，則不得再次使用。八、醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。九、醫(yī)療廢棄物應(yīng)依照醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理規(guī)定進(jìn)行處理。2024年導(dǎo)管室消毒隔離工作制度（五）1.進(jìn)入導(dǎo)管室的工作人員必須更換工作服、換穿專用鞋、佩戴帽子、口罩，并進(jìn)行手部清潔。非工作人員一律禁止進(jìn)入導(dǎo)管室。2.應(yīng)保持導(dǎo)管室環(huán)境的消毒清潔。室內(nèi)地面每日需進(jìn)行濕式拖洗，一旦發(fā)現(xiàn)污染立即使用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。操作臺(tái)面每日至少使用250mg/l含氯消毒液擦拭一次，且每周應(yīng)對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次全面消毒。3.每日應(yīng)使用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)對(duì)空氣進(jìn)行消毒，消毒時(shí)間不得少于規(guī)定小時(shí)數(shù)。每月定期對(duì)空氣、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手部進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔以備查驗(yàn)。4.必須嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部關(guān)于一次性無(wú)菌醫(yī)療用品管理的相關(guān)規(guī)定，禁止重復(fù)使用一次性導(dǎo)管。5.使用一次性醫(yī)療用品時(shí)，應(yīng)確保包裝完好無(wú)損，并進(jìn)行定位存放，由專人負(fù)責(zé)保管，確保在有效期內(nèi)使用。6.若疑似有傳染性疾病的患者接受介入治療，應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離措施，并盡可能使用一次性用品。7.手術(shù)后的器械、物品、手術(shù)衣等應(yīng)單獨(dú)收集，并進(jìn)行特殊消毒處理。地面和空氣均需嚴(yán)格消毒，所有使用過(guò)的一次性物品應(yīng)用雙層黃色垃圾袋封裝，并由專人負(fù)責(zé)送至無(wú)害化處理設(shè)施。8.導(dǎo)管室的醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，并做好個(gè)人防護(hù)措施。2024年導(dǎo)管室消毒隔離工作制度（六）一、手術(shù)室布局需合理規(guī)劃，確?！叭齾^(qū)”界限清晰。依據(jù)手術(shù)類型的不同需求，心臟介入手術(shù)與腫瘤病人手術(shù)應(yīng)分別在不同房間或不同時(shí)間段進(jìn)行。所有手術(shù)器械應(yīng)由供應(yīng)室統(tǒng)一回收，并進(jìn)行清洗、消毒、滅菌處理。二、手術(shù)室環(huán)境應(yīng)保持清潔與安靜。手術(shù)前后，應(yīng)對(duì)手術(shù)間墻面、地面及各種設(shè)施、儀器設(shè)備表面進(jìn)行濕式清潔與消毒，墻面擦拭高度需達(dá)到2-2.5米，且每日空氣消毒次數(shù)不得少于規(guī)定次數(shù)；每周應(yīng)對(duì)室內(nèi)所有物品、墻面、門窗、空調(diào)及動(dòng)態(tài)消毒機(jī)風(fēng)口等進(jìn)行徹底清潔；每月需對(duì)動(dòng)態(tài)消毒機(jī)與空調(diào)濾網(wǎng)進(jìn)行清洗。三、應(yīng)配備流動(dòng)水洗手設(shè)施、皂液、手消毒劑等，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理。進(jìn)入介入手術(shù)室前，必須更換工作衣、帽、鞋。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)遵循外科手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行洗手、手消毒、佩戴口罩，穿戴無(wú)菌衣和無(wú)菌手套。四、應(yīng)嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)間人員數(shù)量，盡量減少人員流動(dòng)。五、介入手術(shù)所用器具及物品必須實(shí)施一次性滅菌，采用壓力蒸汽滅菌法。所有無(wú)菌物品應(yīng)標(biāo)明開啟時(shí)間，并在有效期內(nèi)使用，同時(shí)加強(qiáng)無(wú)菌物品的管理。六、隔離病人介入手術(shù)通知單上應(yīng)明確標(biāo)注感染狀況，實(shí)施嚴(yán)格隔離管理，并對(duì)手術(shù)間進(jìn)行徹底終末消毒。七、感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)手術(shù)室工作過(guò)程中可能與感染發(fā)生相關(guān)的各個(gè)環(huán)節(jié)，并在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)立即采取措施進(jìn)行糾正。八、定期進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，包括空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手部、無(wú)菌物品、使用中消毒液等，每季度至少進(jìn)行一次。九、嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品管理規(guī)定，禁止重復(fù)使用一次性導(dǎo)管。十、醫(yī)療廢物處理應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，一次性使用后的導(dǎo)管應(yīng)進(jìn)行毀形處理，并與收集人員進(jìn)行認(rèn)真交接并記錄。2024年導(dǎo)管室消毒隔離工作制度（七）一、布局需合理化，確?！叭齾^(qū)”界限清晰。依據(jù)手術(shù)需求，心臟介入手術(shù)與腫瘤病人手術(shù)應(yīng)分別在不同房間或不同時(shí)間段進(jìn)行，相關(guān)器械由供應(yīng)室統(tǒng)一回收，并負(fù)責(zé)清洗、消毒、滅菌工作。二、手術(shù)室應(yīng)維持環(huán)境的清潔與寧?kù)o。手術(shù)前后，需對(duì)手術(shù)室墻面、地面及各種設(shè)施、儀器設(shè)備表面進(jìn)行濕式清潔與消毒。墻面擦拭高度應(yīng)達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，空氣消毒頻率不得低于規(guī)定次數(shù)；每周應(yīng)對(duì)室內(nèi)所有物品、墻面、門窗、空調(diào)、動(dòng)態(tài)消毒機(jī)風(fēng)口等進(jìn)行徹底清潔；每月需對(duì)動(dòng)態(tài)消毒機(jī)與空調(diào)濾網(wǎng)進(jìn)行清洗。三、應(yīng)配備流動(dòng)水洗手設(shè)施、皂液、手消毒劑等，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理。進(jìn)入介入手術(shù)室前，必須更換工作衣、帽、鞋。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)遵循外科手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行洗手、手消毒、佩戴口罩，穿戴無(wú)菌衣和無(wú)菌手套。四、應(yīng)嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人員數(shù)量，盡量減少人員進(jìn)出頻率。五、介入手術(shù)器具及物品必須實(shí)行一用一滅菌原則，采用壓力蒸汽滅菌方法。所有無(wú)菌物品應(yīng)標(biāo)明開啟時(shí)間，并在有效期內(nèi)使用，同時(shí)加強(qiáng)無(wú)菌物品的管理。六、隔離病人介入手術(shù)通知單上應(yīng)明確標(biāo)注感染狀況，實(shí)施嚴(yán)格