外院患者處理注射問題協(xié)議書（2篇）

外院患者處理注射問題協(xié)議書合同編號(hào)：_______甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：____________________地址：____________________聯(lián)系人：____________________聯(lián)系電話：_________________乙方（患者/患者家屬）：患者姓名：____________________身份證號(hào)：____________________家屬姓名：____________________地址：____________________聯(lián)系電話：_________________鑒于乙方患者不在甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，但需要在甲方處進(jìn)行注射治療，為了明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，保障患者的健康安全，雙方達(dá)成以下協(xié)議：一、注射治療內(nèi)容1.1甲方根據(jù)乙方的病情需要，為乙方患者提供注射治療服務(wù)，具體治療項(xiàng)目為：____________________。二、注射治療責(zé)任2.1甲方負(fù)責(zé)按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行注射治療，確保注射安全和治療效果。2.2乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供患者的病情、藥物過敏史、既往病史等信息，以便甲方制定合適的治療方案。三、注射治療時(shí)間與地點(diǎn)3.1注射治療時(shí)間由甲乙雙方協(xié)商確定，并在本協(xié)議中注明：____________________。3.2注射治療地點(diǎn)為甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定地點(diǎn)。四、免責(zé)聲明4.1甲方在注射治療過程中，如因患者自身原因（如隱瞞病情、不遵醫(yī)囑等）導(dǎo)致的不良反應(yīng)或并發(fā)癥，甲方不承擔(dān)法律責(zé)任。4.2甲方在注射治療過程中，如因不可抗力或醫(yī)療意外導(dǎo)致的不良后果，甲方不承擔(dān)法律責(zé)任。五、費(fèi)用結(jié)算5.1乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付注射治療的費(fèi)用。5.2乙方支付費(fèi)用后，甲方出具正規(guī)發(fā)票。六、合同的解除和終止6.1在本合同有效期內(nèi)，任何一方未履行本合同約定的義務(wù)，對(duì)方均有權(quán)解除合同。6.2合同終止后，雙方應(yīng)按照合同約定辦理相關(guān)手續(xù)，妥善處理未盡事宜。七、爭(zhēng)議解決7.1對(duì)于因執(zhí)行本合同發(fā)生的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。7.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。八、其他約定8.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（簽字/蓋章）：乙方（簽字/蓋章）：簽訂日期：_______年_______月_______日外院患者處理注射問題協(xié)議書（二）甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：___________乙方（患者或患者家屬）：___________根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則基礎(chǔ)上，就甲方為乙方處理注射問題事宜，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容1.甲方同意為乙方提供注射相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于藥物注射、輸液等。二、乙方責(zé)任1.乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供患者的病情、藥物過敏史、既往注射情況等必要信息。2.乙方應(yīng)遵照甲方的醫(yī)療指導(dǎo)，配合注射治療。三、甲方責(zé)任1.甲方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和操作程序?yàn)橐曳教峁┳⑸浞?wù)。2.甲方應(yīng)對(duì)注射過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行告知，并采取必要的預(yù)防措施。四、免責(zé)條款1.若注射過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥，甲方將積極采取救治措施，但不對(duì)因患者特殊體質(zhì)或不可抗力因素導(dǎo)致的后果承擔(dān)責(zé)任。2.乙方理解并接受注射治療可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，同意免除甲方因上述風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的法律責(zé)任。五、協(xié)議的變更和終止1.本協(xié)議的變更或終止，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并書面確認(rèn)。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的爭(zhēng)議應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。七、其他1.本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。2