腦梗死的護理診斷及護理措施

腦梗死的護理診斷及護理措施腦梗死常用護理診斷與護理措施一、軀體移動障礙與患者腦血管病變引起肢體偏癱有關(guān)護理措施：1、床旁加床擋，防墜床2、專人陪護，保證病人安全，床旁加床擋，防墜床3、協(xié)助生活護理（洗漱、飲水、服藥、入廁、打飯、進食、洗碗、輸液期間倒尿壺）4、將常用物品放于病人易拿易取處5、根據(jù)病人情況指導(dǎo)進行適當(dāng)體育鍛煉二、有皮膚完整性受損的危險與患者腦血管病變置肢體偏癱，軀體移動障礙有關(guān)護理措施：1、翻身、叩背、按摩皮膚，保持肢體功能位1/2小時2、嚴(yán)格皮膚交接班3、持續(xù)使用氣墊床，骨隆突處使用氣圈等4、保持床單位清潔干燥三、意識障礙與患者腦血管病變有關(guān)護理措施：1、專人陪護，保證病人安全，床旁加床擋，防墜床2.觀察患者意識恢復(fù)情況。3、使用日歷、電視、鐘表等幫助病人恢復(fù)定向力4、鼓勵家屬為病人提供他熟悉的物品，幫助病人恢復(fù)記憶4、疼痛與患者腦血管病變引起頭痛有關(guān)護理措施：1。評估病人的疼痛程度。2.安慰病人，向病人解釋疼痛的原因。3.遵醫(yī)囑服藥，觀察服藥原因及副作用。5.呼吸道清潔不力，與腦血管疾病引起的咳嗽無力，呼吸道分泌物增多有關(guān)。護理措施：1。指導(dǎo)患者有效咳嗽，協(xié)助排痰。2.根據(jù)患者情況多喝水。3、必要時用吸痰管吸出，如分泌物不能被排除，預(yù)測病人是否需要氣管插管4.必要時給予霧化吸入和濕化供氧。5、如果病情允許，必要時進行體位引流6、語言溝通障礙與患者腦血管病變引起患者失語有關(guān)護理措施：1。將號燈放在病人的手邊。2.觀察病人的非語言息，提供病人的性格卡、紙板、鉛筆等。3、鼓勵病人說話，病人進行嘗試時給予表揚4、利用讀唇語了解病人所需息5、鼓勵家屬探視，增加與病人的交流機會7、有誤吸的危險與患者意識障礙、咳嗽吞咽反射功能降低、鼻飼飲食有關(guān)1、密切觀察病人病情，痰液粘稠時給予及時濕化及時吸出2、留置胃管患者每日鼻飼前檢查胃管在胃內(nèi)3、根據(jù)病人情況，避免經(jīng)口進食飲水，以免嗆咳8、有受傷的危險與患者意識障礙、躁動有關(guān)1、床旁加床擋，防墜床2、專人陪護，保證病人安全，床旁加床擋，防墜床3、協(xié)助生活護理（洗漱、飲水、服藥、入廁、打飯、進食、洗碗、輸液期間倒尿壺）4.將常用物品放在患者容易拿取的地方。與患者長期臥床，機體抵抗力下降，留置尿管、鎖穿管有關(guān)9、有感染的危險護理措施：1。嚴(yán)格無菌操作，每周換三次鎖膜。2、會陰沖洗每日一次，預(yù)防尿路感染3、作好口腔護理，預(yù)防口腔感染4.增強病人的抵抗力。5、必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素10、完全性尿失禁與患者神經(jīng)功能紊亂使排尿無法預(yù)測有關(guān)護理措施：1、制定入廁時間表，鼓勵病人定時排尿2.考慮使用外部導(dǎo)管。3、必要時留置尿管，定時開放4.***周皮膚的預(yù)防或治療護理。11.便秘與患者神經(jīng)功能障礙引起的盆底肌松弛有關(guān)。護理措施：1。提供廁所和輔助設(shè)備，幫助患者如廁。2.建立排便規(guī)則，同時鼓勵患者排便。3、若有糞塊嵌頓，給予清除4、在肛周涂保護性軟膏，減輕皮膚刺激5、若病情允許，鼓勵病人進行鍛煉6、必要時應(yīng)用藥物12、生活自理缺陷與患者意識障礙有關(guān)護理措施：1協(xié)助生活護理（洗漱、飲水、服藥、入廁、打飯、進食、洗碗、輸液期間倒尿壺）2、將常用物品放于病人易拿易取處3、專人陪護4、根據(jù)病情進行適當(dāng)鍛煉13、睡眠形態(tài)紊亂與患者睡眠環(huán)境改變，治療護理過多、疾病因素有關(guān)護理措施：1。讓患者意識到自己的焦慮，表現(xiàn)出理解。2、盡量減少夜間治療護理活動，以避免干擾病人睡眠3、必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物4、睡前避免喝引用刺激性飲料14、口腔粘膜改變與患者留置胃管鼻飼飲食，唾液分泌減少，口腔衛(wèi)生不良有關(guān)。護理措施：1、觀察病人口腔粘膜無潰瘍2、做好口腔護理3、必要時，遵醫(yī)囑使用脫水藥物15、焦慮與患者疾病因素、環(huán)境改變、不熟悉治療護理措施有關(guān)護理措施：1、讓病人認(rèn)識到自己的焦慮，對病人表示理解2、主動介紹環(huán)境，消除病人的陌生與緊張感3、耐心解釋病情、消除緊張與顧慮4、經(jīng)常巡視病房，了解病人需要5、與病人建立良好的關(guān)系，指導(dǎo)病人放松技術(shù)。16、潛在并發(fā)癥:腦疝與患者顱內(nèi)壓增高有關(guān)護理措施：1、密切觀察病人病情變化，密切觀察病人生命體征及瞳孔變化2、傾聽病人主訴3、必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水藥17、潛在并發(fā)癥:泌尿系感染與患者抵抗力下降、長期留置尿管有關(guān)護理措施：1、會陰沖洗每日一次，更換尿管每月一次2、增強病人抵抗力3、必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗炎藥19、潛在并發(fā)癥:肺部感染與患者長期臥床、機體抵抗力下降有關(guān)護理措施：1、協(xié)助定時翻身扣背，密切觀察病人的生命體征及體溫變化2、增強病人抵抗力