第一章 中醫(yī)傷科發(fā)展簡史課件

上篇總論湖北省黃岡衛(wèi)生學(xué)校李艷生《骨傷科學(xué)》第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史學(xué)習(xí)要求歷代骨科名醫(yī)、主要文獻、發(fā)明、成就骨科的病因病理、診斷方法、用藥特點骨折脫位的復(fù)位固定原理、

治療原則骨科操作的理論基礎(chǔ)第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史學(xué)習(xí)方法課前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)熟悉解剖（骨、運動生理、肌肉起止、神經(jīng)、血管的分布）多實踐、多臨床、多問、多畫、

多看（書）第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史第一章骨傷科發(fā)展簡史“骨傷科學(xué)”定義：是指研究人體骨、關(guān)節(jié)、軟組織損傷及疾病防治的一門臨床學(xué)科。部位：損傷（骨折、脫位、軟傷）疾病（骨病、畸形、腫瘤）最早出現(xiàn)清代：胡延光《傷科匯纂》第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史一、骨傷科的起源（夏、商、周時期）工具（砭石、骨針、青銅刀針）骨疾（手、肘、脛、骨）分科（食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)折瘍、獸醫(yī)）診斷方法（瞻傷、察創(chuàng)、視折、審斷）

第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史二、骨傷科理論的初步形成

（春秋戰(zhàn)國~秦漢時期）長沙馬王堆考古發(fā)現(xiàn)：

《足臂十一脈灸經(jīng)》“折骨絕筋”《陰陽十一脈灸經(jīng)》《五十二病方》“諸傷”“骨疽”“骨瘤”，“傷痙”《陰陽脈死候》“捭骨列膚”《帛畫導(dǎo)引圖》導(dǎo)引練功（記載了骨折診治、創(chuàng)傷、骨病經(jīng)驗）第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史二、骨傷科理論的初步形成

（春秋戰(zhàn)國~秦漢時期）長沙馬王堆考古發(fā)現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》解剖名稱、生理功能、病因病理、診斷治療等。第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史二、骨傷科理論的初步形成

（春秋戰(zhàn)國~秦漢時期）長沙馬王堆考古發(fā)現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》解剖名稱、生理功能華佗麻醉、手術(shù)、方藥、養(yǎng)生等方面成就無原著記載散在唐代醫(yī)籍第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史二、骨傷科理論的初步形成

（春秋戰(zhàn)國~秦漢時期）長沙馬王堆考古發(fā)現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》解剖名稱、生理功能

華佗淳于意：兩例完整骨傷科病案張仲景：攻下逐瘀方藥、創(chuàng)傷復(fù)蘇術(shù)（牽臂法人工呼吸、胸外心臟按摩）第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史三、骨傷科的形成（魏晉~隋唐五代）晉：葛洪《肘后救卒方》顳頜關(guān)節(jié)脫位的口內(nèi)整復(fù)方法骨折固定：竹片夾板固定開放性損傷早期處理止血法（外）：燒灼止血第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史三、骨傷科的形成（魏晉~隋唐五代）晉：葛洪《肘后救卒方》南北朝：龔宣慶《劉涓子鬼遺方》是我國現(xiàn)存最早的外傷科專書。外治法創(chuàng)口感染：金瘡、癰疽化膿性關(guān)節(jié)炎第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史三、骨傷科的形成（魏晉~隋唐五代）晉：葛洪《肘后救卒方》南：龔宣慶《劉涓子鬼遺方》隋：巢元方《諸病源候論》有骨傷病專章系統(tǒng)整理（開放骨折、清異物、止血）分類：骨折、扭傷對婦女、兒童分治第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史三、骨傷科的形成（魏晉~隋唐五代）晉：葛洪《肘后救卒方》南：龔宣慶《劉涓子鬼遺方》隋：巢元方《諸病源候論》唐：孫思邈《備急千金要方、千金翼方》藥物（補益、生肌、堅筋、固骨）技術(shù)（復(fù)蘇、止血、鎮(zhèn)痛、手法）第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史晉：葛洪《肘后救卒方》南：龔宣慶《劉涓子鬼遺方》隋：巢元方《諸病源候論》唐：孫思邈《備急千金要方、千金翼方》唐：王燾《外臺秘要》三、骨傷科的形成（魏晉~隋唐五代）大分類：內(nèi)、外傷小分類：骨折、脫位、內(nèi)傷、金瘡、創(chuàng)傷危重癥第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史晉：葛洪《肘后救卒方》南：龔宣慶《劉涓子鬼遺方》隋：巢元方《諸病源候論》唐：孫思邈《備急千金要方、千金翼方》唐：王壽《外臺秘要》唐：藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》三、骨傷科的形成（魏晉~隋唐五代）第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史三、骨傷科的形成（魏晉~隋唐五代）唐：藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》是現(xiàn)存最早的骨傷科專著關(guān)于藺道人：會昌年間，懷才不遇、悲觀厭世、消極混日，是當(dāng)時“下崗”僧人，從長安流落到江西宜春，過隱居生活；藺為他的幫工彭之子治好骨折，醫(yī)術(shù)精湛傳開，把《理傷續(xù)斷方》傳給了彭，不辭而別。第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平建立診療常規(guī)“一煎水洗，二相度損處，三撥伸，四或用力收入骨，五捺正，六用黑龍散通，七用風(fēng)流散填癥，八夾縛，九服藥，十再洗”第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平建立診療常規(guī)改進固定方法固定要骨“平正”“凡夾縛（固定）用杉木皮，數(shù)片，周回緊夾縛，留開皆一縫，加縛必三度，縛必要緊?！钡谝徽轮嗅t(yī)傷科發(fā)展簡史《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平建立診療常規(guī)改進固定方法復(fù)雜骨折治療原則粉碎性骨折（閉合、開放）注意并發(fā)破傷風(fēng)第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平建立診療常規(guī)改進固定方法復(fù)雜骨折治療原則對整復(fù)手法貢獻椅背復(fù)位法（肩關(guān)節(jié)脫位）先進符合生物力學(xué)原理肘、腕、髖脫位的復(fù)位方法第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平建立診療常規(guī)改進固定方法復(fù)雜骨折治療原則對整復(fù)手法貢獻麻藥的應(yīng)用二藥：草烏（麻醉）生蔥（解除）第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平建立診療常規(guī)改進固定方法復(fù)雜骨折治療原則對整復(fù)手法貢獻麻藥的應(yīng)用骨科器具應(yīng)用刀、制藥用具、復(fù)位用工具、材料選擇第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史四、骨傷科的發(fā)展（宋元時期）藺道人的《仙》未載入正史，以秘方形式流傳，《蘇沈良方》中的“神授散”與《仙》“接骨丹”相同宋元時期，骨傷科文獻與外科集中一起北宋：“太醫(yī)局”——瘡瘍兼折瘍科

第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史四、骨傷科的發(fā)展（宋元時期）危亦林《世醫(yī)得效方》五世醫(yī)家祖?zhèn)骷郧按蟪桑刑A道人之學(xué)，發(fā)展整復(fù)術(shù)首創(chuàng)脊柱手法——“懸吊復(fù)位法”

明代評價：“正骨兼金鏃，推危氏言其整復(fù)手法”

第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史四、骨傷科的發(fā)展（宋元時期）危亦林《世醫(yī)得效方》“懸吊復(fù)位法”

第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史四、骨傷科的發(fā)展（宋元時期）危亦林《世醫(yī)得效方》李仲南《永類鈐方》頸椎骨折脫位（首創(chuàng)懸吊牽引復(fù)位、臥位對拉牽引復(fù)位）胸腰椎骨折（俯臥過伸復(fù)位法）肱骨折、股骨、踝部骨折診治髖關(guān)節(jié)（前、后）脫位鑒別：以“粘膝”“不粘膝”征作區(qū)別第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史五、骨傷科的興盛時期（明清）明清——骨科從外科分出--獨立明初——分13科：“接骨”“金鏃”，

后改為“外科”和“正骨科”特點：傷科專著出現(xiàn)（20多種）

名醫(yī)輩出，學(xué)派形成第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史五、骨傷科的興盛時期（明清）明，異遠真人《跌損妙方》最早少林派傷科派按穴位用藥，用藥特點是微溫、辛甘、甘涼之行氣活血化瘀藥評價：“用藥平穩(wěn)，立法精禪，洵醫(yī)林中廑見之作，可補《靈》、《素》所未備?！钡谝徽轮嗅t(yī)傷科發(fā)展簡史五、骨傷科的興盛時期（明清）明，異遠真人《跌損妙方》明，薛己《正體類要》編排系統(tǒng)：傷科大法、方藥、醫(yī)案強調(diào)治傷整體觀念，其“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”，為內(nèi)治綱領(lǐng)突出脾胃、肝腎在傷科疾病中作用；后人稱為“溫補骨傷科學(xué)派的”始祖第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史五、骨傷科的興盛時期（明清）明，異遠真人《跌損妙方》明，薛己《正體類要》明·朱橚《普濟方?折傷門》骨折復(fù)位固定12法，（手牽足蹬法、超關(guān)節(jié)固定法）傷科方藥1256首（15世紀(jì)前骨科文獻資料匯編）第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史五、骨傷科的興盛時期（明清）清，吳謙《正骨心法要旨》《醫(yī)宗金鑒》叢書之一，編排像教科書全面：總論，釋義，各部位骨折脫位、解剖、內(nèi)治、復(fù)位技術(shù)、固定器材、適應(yīng)癥圖10幅，方藥（以《正體類要》為藍本）第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史五、骨傷科的興盛時期（明清）清，吳謙《正骨心法要旨》清，胡廷光《傷科匯纂》以《正骨心法要旨》，諸子百家為體，博收傷科諸要，參以家傳之法匯輯單方1000首，參40多清以前的醫(yī)家文獻，分類排列規(guī)律，有文獻學(xué)價值骨科復(fù)位圖14幅（圖歌訣并用）第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史《傷科匯纂》舉例肩胛骨髎脫，有須不能捋，胸中攔抱住，兩邊齊拉拔，入臼骨歸原，手動上下活，不用夾與縛，全憑膏藥抹。第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史五、骨傷科的興盛時期（明清）清，吳謙《正骨心法要旨》清，胡廷光《傷科匯纂》日本人，二官獻彥可《中國接骨圖說》精華是：正骨圖解51圖三本有圖的傷科醫(yī)籍，其余均為文字（加馬王堆共四本）第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史五、骨傷科的興盛時期（明清）清，吳謙《正骨心法要旨》清，胡廷光《傷科匯纂》日本人，二官獻彥可《中國接骨圖說》清，王清任《醫(yī)林改錯》瘀血癥治論說，促進傷科用藥頭部、血府、膈下、少腹、四肢、軀干瘀血癥均有相應(yīng)方劑對“偏癱、腦震蕩、內(nèi)傷、腰腿痛、筋骨痹證”，至今仍是常用方劑第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史五、骨傷科的興盛時期（明清）明，異遠真人《跌損妙方》明，薛己《正體類要》明·朱橚《普濟方?折傷門》清，吳謙《正骨心法要旨》清，胡廷光《傷科匯纂》日本人，二官獻彥可《中國接骨圖說》清，王清任《醫(yī)林改錯》第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史六、近代骨傷科的概況鴉片戰(zhàn)爭后，西方文化入侵，中醫(yī)受歧視，傷科面臨危機，傷科醫(yī)生視為走江湖、賣膏藥的下九流解放后中醫(yī)傷科的延續(xù)，仍以祖?zhèn)骱蛶煶袨橹?，?jīng)驗及學(xué)術(shù)思想得以保存第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史十大有貢獻骨傷科名家上海：王子平（1889~1979）傷科專家、武術(shù)家上海：石筱山（1904~1964）理傷名家上海：魏指新（1896~1984）“魏氏傷科”祖?zhèn)?1代北京：劉濤山（1904~1980）傷科專家、武術(shù)家廣東：何竹林（1882~1972）傷科專家、武術(shù)家福建：林如高（1888~1986）骨傷科世家四川：杜自明（1878~1961）正骨理筋,滿族，武術(shù)家四川：鄭懷賢（1897~1981）傷科專家、武術(shù)家河南：郭氏（平樂正骨）：自成系列，源于清代嘉慶

年，正史有記載山東：梁鐵民（1915~1978）正骨理筋手法第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史近代骨傷科的主要成就中西結(jié)合：骨感染、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、陳舊骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、脊柱骨折、骨壞死《中西醫(yī)結(jié)合治療骨折》（1958）提出“動靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外兼治，醫(yī)患合作?！痹瓌t方先之、尚天裕、蘇紹三（天津）第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史值得思考的問題?為什么中醫(yī)骨傷科的手術(shù)與手法發(fā)展不能同步？第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史值得思考的問題?要重視臨床實踐臨床是產(chǎn)生新理論和新技術(shù)的唯一源泉和動力唐宋傷科疾病多，手術(shù)療法的理論和技術(shù)發(fā)展很快明清重理輕技，“手摸心會”，摸脈療傷，手術(shù)成為多余第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史值得思考的問題?理論與技術(shù)同等重要

一些“下甲之人”盡管身懷絕技，但“不通文理”，所以技術(shù)得不到總結(jié)和提高那些掌握了手術(shù)的理論者，無相應(yīng)的病例去實踐，技術(shù)（麻醉、止血、止痛）只會停留在理論上，不會發(fā)揮作用第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史值得思考的問題?與當(dāng)時自然科學(xué)相結(jié)合不夠

唐宋期化學(xué)、冶金技術(shù)都相當(dāng)發(fā)達，此時骨科器械很多（刀、剪、鑷、錘、鋸），但麻醉、止血、止痛技術(shù)發(fā)展困難，與自然科學(xué)相結(jié)合不夠，無利