口腔黏膜病-口腔黏膜感染性疾病的診療

口腔黏膜感染性疾病一

口腔單純皰疹二帶狀皰疹三口腔念珠菌病口腔黏膜感染性疾病病因：?jiǎn)渭儼捳畈《荆℉SV）分類：１.原發(fā)性單純皰疹：6歲以下多見(jiàn)，尤多見(jiàn)嬰幼兒。２.復(fù)發(fā)性單純皰疹：成人多見(jiàn)，復(fù)發(fā)部位較固定,唇部易發(fā)一、口腔單純皰疹

1.原發(fā)性單純皰疹臨床表現(xiàn)（1）前驅(qū)期潛伏期后出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咽痛，患兒流涎、拒食、煩躁不安，經(jīng)1-2日，口腔黏膜可出現(xiàn)廣泛充血水腫，附著齦和邊緣齦常出現(xiàn)急性炎癥。（2）水皰期發(fā)生成簇小水皰，不久潰破，形成淺表潰瘍。（3）糜爛期相互融合大面積糜爛，繼發(fā)感染后上覆黃色假膜（4）愈合期7-10天1.原發(fā)性單純皰疹臨床表現(xiàn)原發(fā)性皰疹性口炎原發(fā)性皰疹性口炎原發(fā)性皰疹性口炎2．復(fù)發(fā)性單純皰疹(1)發(fā)病前局部先有刺痛,癢痛或麻木感(2)復(fù)發(fā)損害常在已患部位或周邊(3)10小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)成簇小水皰,可互相融合成數(shù)個(gè)大皰;

24小時(shí)左右破潰糜爛,結(jié)橘黃色痂

10日左右自愈,不留瘢痕復(fù)發(fā)性單純皰疹復(fù)發(fā)性單純皰疹

口腔單純皰疹治療1．抗病毒治療阿昔洛韋利巴韋林肌注或皮下注射干擾素2．支持和對(duì)癥治療3．抗感染治療4.局部治療５％阿昔洛韋軟膏，抗生素軟膏5．中醫(yī)藥治療銀翹散、板藍(lán)根沖劑、抗病毒沖劑二、帶狀皰疹病因：

水痘—帶狀皰疹病毒,侵犯兒童引起水痘，侵犯成年人和老年人引起帶狀皰疹眼支帶狀皰癥帶狀皰疹(三叉神經(jīng)Ⅱ支)帶狀皰疹臨床表現(xiàn)1.發(fā)病前1-2日常有低熱、乏力，發(fā)疹部位有燒灼性疼痛感。三叉神經(jīng)損害沿神經(jīng)支分布，可出現(xiàn)牙痛。2.先不規(guī)則充血性紅斑,數(shù)小時(shí)后水皰,成簇成串，數(shù)日后皰液吸收或破裂，1-2周脫痂,遺留色素沉著，不留瘢痕。單側(cè)發(fā)病不超過(guò)中線3.劇痛,疹后神經(jīng)痛持續(xù)較久4.侵入面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)鼓膜外皰疹，表現(xiàn)為耳痛、面癱及愈后聽(tīng)力障礙。單狀皰疹的治療原則止痛，抗病毒，促進(jìn)皰疹愈合1.止痛：阿司匹林，芬必得2.抗病毒：阿昔洛韋，利巴韋林3.免疫調(diào)節(jié)：免疫球蛋白4.糖皮質(zhì)激素：早期使用短療程小劑量潑尼松三、口腔念珠菌病病因白色念珠菌白色念珠菌的菌絲和孢子口腔念珠菌?。ㄒ唬┠钪榫钥谘祝ǘ┠钪榫源窖祝ㄈ┠钪榫钥诮茄?/p>

口腔念珠菌病（一）念珠菌性口炎急性假膜型急性紅斑型慢性肥厚型慢性紅斑型念珠菌性口炎臨床表現(xiàn)1．急性假膜型(雪口病)

新生嬰兒最多見(jiàn)。開始啼哭、拒乳，有時(shí)有輕度發(fā)熱；好發(fā)頰、舌、軟腭及唇。損害區(qū)黏膜充血，有散在的白色柔軟小斑點(diǎn)，不久即相互融合為白或藍(lán)白色絲絨狀斑片。急性假膜型念珠菌病急性假膜型念珠菌病

2．急性紅斑型（抗生素口炎）

黏膜充血糜爛及舌背絲狀乳頭萎縮的剝脫團(tuán)塊，口腔干燥，黏膜灼痛。念珠菌性口炎臨床表現(xiàn)急性紅斑型念珠菌病抗生素口炎3.慢性肥厚型(念珠菌性白斑)

該型的惡變率較高.本型頰黏膜病損常對(duì)稱，位于口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)，呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生，或?yàn)楦街o密的白色角質(zhì)斑塊，似黏膜白斑。念珠菌性口炎臨床表現(xiàn)慢性肥厚型念珠菌病慢性肥厚型念珠菌病

4.慢性紅斑型(義齒性口炎)

損害部位常在上頜義齒腭側(cè)面接觸之腭、齦黏膜，多見(jiàn)女性。黏膜呈亮紅色水腫。念珠菌性口炎臨床表現(xiàn)慢性紅斑型念珠菌病義齒性口炎念珠菌性唇炎念珠菌口角炎口腔念珠菌病治療2％-4％碳酸氫鈉溶液0.2%氯己定溶液含漱或1%凝膠涂布制霉菌素：用5萬(wàn)-10萬(wàn)U／ml的水混懸液局部涂布，每2