口腔黏膜病-口腔黏膜潰瘍類疾病的診療

口腔粘膜潰瘍類疾病復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍創(chuàng)傷性潰瘍口腔粘膜潰瘍類疾病

第一節(jié)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍

病因1．免疫因素2．遺傳因素3．環(huán)境因素4．其它因素復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍輕型阿弗他潰瘍皰疹樣潰瘍重型阿弗他潰瘍輕型阿弗他潰瘍臨床表現(xiàn)臨床特點(diǎn)：最常見，約占RAU的80％。潰瘍少,潰瘍小,直徑2-4mm，淺表，有“紅、黃、凹、痛”特征前驅(qū)期：粘膜充血發(fā)紅，白或紅色小點(diǎn)輕型阿弗他潰瘍臨床表現(xiàn)3.好發(fā)部位：角化程度差或無角化區(qū)，如唇、頰粘膜4.病程：7-10天自愈5.愈后：不留癍痕6.復(fù)發(fā)性：周期性復(fù)發(fā)輕型阿弗他潰瘍輕型阿弗他潰瘍輕型阿弗他潰瘍皰疹樣潰瘍臨床表現(xiàn)臨床特點(diǎn)：潰瘍小而多，散在分布，直徑小于2mm，數(shù)目十幾個(gè)至幾十個(gè)，疼痛較輕型重?？砂轭^痛、低熱、局部淋巴結(jié)腫大等癥狀皰疹樣潰瘍臨床表現(xiàn)好發(fā)部位：口腔粘膜任何部位病程：較長愈后：不留瘢痕復(fù)發(fā)性：周期性復(fù)發(fā)皰疹樣潰瘍皰疹樣潰瘍急性皰疹性齦口炎與皰疹樣口瘡鑒別急性皰疹性齦口炎皰疹樣口瘡好發(fā)年齡嬰幼兒成人發(fā)作急性反復(fù)全身反應(yīng)較重較輕病損特點(diǎn)1.成簇小水皰，1.散在小潰瘍，無發(fā)皰期皰破后大片表淺潰瘍2．損及口腔粘膜各處2.多損及口腔的無角化粘膜3.可伴皮膚損害3.無皮膚損害重型阿弗他潰瘍（腺周口瘡）臨床特點(diǎn)：潰瘍大而深，直徑可達(dá)10-30mm左右．深及粘膜下層或肌層，周邊紅腫隆起，捫之基底較硬，但邊緣整齊清晰，潰瘍常為1-2個(gè)．潰瘍疼痛較重重型阿弗他潰瘍（腺周口瘡）好發(fā)部位：口角，后向口腔后部(如咽旁、軟腭、懸雍垂)移行病程：長，可達(dá)數(shù)月甚至一年愈合：可留瘢痕，并可造成組織缺損重型阿弗他潰瘍重型阿弗他潰瘍復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍治療局部治療原則為消炎、止痛、促進(jìn)潰瘍愈合。1.消炎類:藥膜、軟膏、散劑、含漱液、口含片2.止痛類:0.5%鹽酸達(dá)克羅寧液3.局部封閉復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍治療全身治療對RAU重型，可采用潑尼松、地塞米松每日３次，每次0.75mg

第三節(jié)創(chuàng)傷性潰瘍總體特征

1.潰瘍部位,大小,深淺,病程均與刺激因子作用時(shí)間和強(qiáng)度密切相關(guān)機(jī)械性刺激:殘冠殘根化學(xué)性刺激:三氧化二砷物理刺激創(chuàng)傷性潰瘍創(chuàng)傷性潰瘍總體特征2.潰瘍初起疼痛輕微,表淺,隨時(shí)間增長,疼痛加重,繼發(fā)感染可加重潰瘍,潰瘍基底較硬創(chuàng)傷性潰瘍臨床表現(xiàn)貝氏口瘡李—弗氏病嬰兒吮吸拇指和過硬的橡皮奶頭引起，固定發(fā)生于硬腭、雙側(cè)翼鉤處表面粘