ICU運用PDCA循環(huán)縮短急診調(diào)配用藥時間品管圈QCC成果匯報

接力圈的成長中醫(yī)骨傷聯(lián)合醫(yī)院ICU我們的圈圈長：XX圈員：10人輔導(dǎo)員：成立日期：20XX年8月圈力量：平均年齡30歲圈名圈徽設(shè)計接力圈?接力代表每位ICU工作人員及護工攜手合作，團結(jié)進(jìn)取。?我們是富有激情的團隊，就像接力賽一樣，棒棒相接。?更好、更快、更強是我們追求的目標(biāo)。圈徽的意義

★與圈名呼之相應(yīng)，接力棒傳遞相互的信息，代表了攜手合作的精神?！锸帧簟窒噙B，也折射出PDCA不是僅僅用一天或僅需一人能完成的項目，需要你我力接力，彼此配合，彼此協(xié)作；★接力代表我們整個團隊要充分發(fā)揮團隊精神，為了共同的目標(biāo)一起奮斗努力?！镂覀円话艚右话?，一環(huán)接一環(huán)，把臨床工作做好，共同為患者的健康獻(xiàn)出自己的一份力量?！锶者x用藍(lán)底黑色圖像，藍(lán)色象征永恒，可以安定情緒；黑色象征堅毅、無私，暗藏力量，代表我們整個隊一伍會永遠(yuǎn)用無私、堅毅的態(tài)度服務(wù)于每一位病人。主題選定主題選定

分?jǐn)?shù)重要性迫切性可行性圈能力1分次重要次迫切欠可行0-50%3分重要迫切較可行51-75%5分極重要極迫切可行76-100%評價表注：設(shè)計評價表格，由全體圈員進(jìn)行主題評價。票選分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，經(jīng)過對評價結(jié)果統(tǒng)計分析排列出順序，第一順位作為本期活動主題。主題評價題目重要性可行性迫切性圈能力總分順序選定1.減少護理病歷書寫缺項的發(fā)生率3.133.672.733.0012.5322.縮短急診調(diào)配用藥時間3.893.413.901.8713.071★3.提高儀器的整潔度3.073.133.173.1012.473一、主題選定主題誕生了！縮短急診調(diào)配用藥時間選題理由對科室而言提高搶救成功率

對患者而言能及時用藥，更快的恢復(fù)健康

對護士而言能及時執(zhí)行醫(yī)囑對醫(yī)生而言提高治療效果名詞定義急診調(diào)配用藥時間長：藥房發(fā)藥速度慢電梯故障或乘客多，需走樓梯護士未提醒護工就進(jìn)借藥醫(yī)生未及時開處方缺少急用藥的概念衡量指標(biāo)：每周平均借藥時間計劃擬定；收集數(shù)據(jù)；現(xiàn)況把握；目標(biāo)設(shè)定；數(shù)據(jù)整合XX應(yīng)急調(diào)配用藥預(yù)案；選擇執(zhí)行單位X第二階段實施階段(20XX-8-9~20XX-9-17)第一階段：學(xué)習(xí)、準(zhǔn)備階段（20XX-8-1~20XX-8-8）負(fù)責(zé)人內(nèi)容第三階段分析階段(20XX-9-1~20XX-10-1)二、活動計劃擬定第四階段總結(jié)、改進(jìn)階段(20XX-10-2~20XX-10-15)XX

解析；原因分析；擬定相關(guān)對策；對策實施與檢討效果確認(rèn)；標(biāo)準(zhǔn)化；檢討改進(jìn)；資料整理活動計劃甘特圖

日期步驟11年8月11年9月11年10月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計劃擬訂現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解析對策擬訂對策實施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)成果發(fā)表PS:虛線表示計劃線，實線表示實施線。急診調(diào)配用藥速度慢原因

開始時間結(jié)束時間藥房發(fā)藥速度慢電梯故障或乘客多，需走樓梯護士未提醒護工就進(jìn)借藥醫(yī)生未及時開處方缺少急用藥的概念合計18月9日8月16日734332028月17日8月24日512401238月25日9月1日106101144149月2日9月9日625542259月10日9月17日12468333合計4016273114128

每周平均次數(shù)83.25.46.22.8

累計百分比（%）84.935.057.653.830.225.6改進(jìn)前柏拉圖四、目標(biāo)設(shè)定降幅：40%29.417.6目標(biāo)設(shè)定理由

結(jié)合本圈的實際情況，如果目標(biāo)設(shè)定太高，不僅完成困難，同時還會打擊圈員的積極性，并且調(diào)配途中可能出現(xiàn)各種不確定因素，因此將圈能力設(shè)定為50%。目標(biāo)值

=現(xiàn)況值－改善值

=現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）

=29.4－(29.4×80%×50%)=17.6

改善前急診調(diào)配用藥時間為29.4分

護工無此方面的培訓(xùn)缺少“急用藥”的概念藥劑師取藥慢醫(yī)師開醫(yī)囑不及時未設(shè)定藥物應(yīng)急調(diào)配預(yù)案科內(nèi)未備此類藥物五、解析電梯故障或乘客多，超載，需走樓梯

急診調(diào)配用藥時間長管理因素外在因素護士未提醒護工就近借藥人為原因藥房離病房較遠(yuǎn)六、對策擬定問題點原因分析對策方案總分采納負(fù)責(zé)人執(zhí)行時間對策編號

A.藥房發(fā)藥速度慢發(fā)藥人員對急用藥意識欠強1、與住院及門診藥房負(fù)責(zé)人溝通138√9.08對策一2、與藥房各人員溝通協(xié)調(diào)100×3、加強組織監(jiān)督125√9.08對策一B.電梯故障或乘客多，需走樓梯屬外在因素前電梯故障或乘客多時可走后電梯105×

C.護士未提醒護工就進(jìn)借藥

搶救時，時間匆忙，容易忘記。1、時間匆忙時，可以不提醒。50×

2、急診借藥時提醒護工就進(jìn)借藥130√10.12對策四3、科室會議上強調(diào)125√10.12對策四問題點原因分析對策方案總分采納負(fù)責(zé)人執(zhí)行時間對策編號D.醫(yī)生未及時開醫(yī)囑及處方時間緊，工作量大，意識不強1、先借藥，后開處方80×

2、提醒醫(yī)生先時開處方再借藥132√XX9.25對策三3、科室會議上強調(diào)122√9.25對策三E.缺少急用藥的概念對急用藥的意識不強，缺少這方面的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)1、與物業(yè)管理處主任協(xié)調(diào)125√10.12對策四2、物業(yè)管理處主任組織護工培訓(xùn)130√10.12對策四3、與運送護理溝通協(xié)作132√

F.科室內(nèi)無應(yīng)急調(diào)配用藥流程，科內(nèi)未備用需要的藥物科內(nèi)備用藥不能太多，對急診調(diào)配用藥意識不強1、科室內(nèi)組織討論，制訂相關(guān)流程。137√9.12

對策二2、組織學(xué)習(xí)流程。136√9.12對策二3、科內(nèi)備用需要的藥物。120√XX9.12對策二七、對策實施與檢討對策一對策名稱與住院及門診藥房溝通協(xié)調(diào)改進(jìn)前：藥房發(fā)藥速度慢對策內(nèi)容：1.護士長與藥房負(fù)責(zé)人溝通協(xié)調(diào)，使藥房工作人員認(rèn)識到調(diào)配用藥的重要性。2、加強監(jiān)督。

對策實施：實施人員：藥房主任及工作人員負(fù)責(zé)人：實施時間：9月1日至9月8日

對策效果確認(rèn)：

由改善前的平均29.4分鐘縮短至20.6分鐘。對策處理：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策；2、將上述規(guī)范列入應(yīng)急流程中。

對策效果確認(rèn)PDAC對策二對策名稱制訂應(yīng)急調(diào)配用藥流程

改進(jìn)前：科室內(nèi)無應(yīng)急調(diào)配用藥流程，科內(nèi)未備用需要的藥物。對策內(nèi)容：

1、科室內(nèi)組織討論，制訂相關(guān)流程。

2、組織學(xué)習(xí)流程。

3、科內(nèi)備用需要的藥物。

對策實施：負(fù)責(zé)人：XX實施時間：9月12日至9月17日實施地點：ICU科室內(nèi)實施人員：所有ICU工作人員對策效果確認(rèn)：

由改善前的平均20.6分鐘縮短至18.2分鐘。對策處理：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策；2、將上述規(guī)范列入新入ICU人員培訓(xùn)流程中。

對策效果確認(rèn)PDAC對策三對策名稱醫(yī)生及時開醫(yī)囑及處方

改進(jìn)前：醫(yī)生未及時開醫(yī)囑及處方對策內(nèi)容：

1、溝通及督促醫(yī)生及時開醫(yī)囑及處方

2、加強醫(yī)生該方面的意識

3、科室會議上強調(diào)。

對策實施：負(fù)責(zé)人：王娜

實施時間：9月21日至9月25日實施地點：ICU科室內(nèi)實施人員：所有ICU工作人員對策效果確認(rèn)：

由改善前的平均18.2分鐘縮短至16.75分鐘。對策處理：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策；2、將上述規(guī)范列入新入ICU人員培訓(xùn)流程中。

對策效果確認(rèn)PDAC對策四對策名稱與運送護工溝通協(xié)調(diào)，提高其緊急意識

改進(jìn)前：運送護工借藥慢，運送途中耽擱，對緊急調(diào)配用藥未引起重視。對策內(nèi)容：

1、與物業(yè)管理處主任協(xié)調(diào)

2、物業(yè)管理處主任組織護工培訓(xùn)

3、與運送護理溝通協(xié)作

4、提醒護工就近借藥

5、科室會議上強調(diào)

對策實施：負(fù)責(zé)人：實施時間：9月30日至10月12日實施人員：所有ICU工作人員及運送護工對策效果確認(rèn)：

由改善前的平均16.75分鐘縮短至15.6分鐘。對策處理：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策；2、列入應(yīng)急調(diào)配用藥預(yù)案中

對策效果確認(rèn)PDAC八、效果確認(rèn)開始時間結(jié)束時間藥房發(fā)藥速度慢電梯故障或乘客多，需走樓梯護士未提醒護工就進(jìn)借藥醫(yī)生未及時開處方缺少急用藥的概念合計18月9日8月16日734332028月17日8月24日512401238月25日9月1日106101144149月2日9月9日625542259月10日9月17日12468333合計4016273114128

每周平均次數(shù)83.25.46.22.825.6

累計百分比（%）84.935.057.653.830.2改進(jìn)前后數(shù)據(jù)比較

項目改進(jìn)前改進(jìn)后調(diào)查時間8.9-9.179.18-10.22平均時間29.415.6目標(biāo)值：17.629.415.6目標(biāo)達(dá)標(biāo)率及進(jìn)步率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率

=（

改善后

—

改善前

）

/（

目標(biāo)值

—

改善前

）×100%=（

15.6—29.4）

/（

17.6—29.4）×100%=116.9%進(jìn)步率

=

（改善前—改善后）/改善前×100%

=

（29.4—15.6）/29.4×100%=46.9%無形成果編號評價項目

活動前

活動后活動成長正/負(fù)向合計平均合計評價1解決問題能力202.0373.71.7↑2責(zé)任心202.0434.32.3↑3溝通協(xié)調(diào)242.4424.21.8↑4團隊凝聚力?262.6464.62.6↑5積極性181.8424.22.4↑6品管手法?222.2505.03.8↑7和諧度222.2464.62.3↑注：由圈員10人評分，每項最高5分，最低1分，總分50分。無形成果之雷達(dá)圖九、標(biāo)準(zhǔn)化類別■流程改善

□提升質(zhì)量

□臨床路徑

名稱：縮短急診調(diào)配用藥時間主辦部門：ICU科室

一、目的

（1）提高搶救成功率；（2）確保患者及時用藥，更快的恢復(fù)健康；（3）提高治療效果；（4）確保護士能及時執(zhí)行醫(yī)囑。二、使用范圍

ICU所有工作人員及護工。三、說明

（1）調(diào)配流程：詳見下圖調(diào)配流程圖科室備用藥不足通知護工（白天）通知護工（晚上）到住院藥房取藥到門診藥房取藥通知藥劑科主任送入