醫(yī)院護理PDCA品管圈案例匯報

PDCA醫(yī)院護理PDCA品管圈案例匯報在此輸入您的醫(yī)院或科室計劃階段01實施階段02檢查階段03糾正階段04目錄Content01計劃階段010203主題選定產(chǎn)科是高風(fēng)險科室，風(fēng)險涉及孕產(chǎn)婦入院到出院的各個環(huán)節(jié)，其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風(fēng)險之一，它是一種非直接護理風(fēng)險。產(chǎn)婦作為一個特殊的群體,在住院分娩期間，由于產(chǎn)后體力下降,更容易引起跌倒而影響產(chǎn)婦的康復(fù)實施安全防御體系后，住院病人跌倒事件發(fā)生率較實施前明顯下降。建立安全防御體系可減少跌倒事件的發(fā)生。計劃擬定時間步驟2017年3月2017年4月2017年5月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主題選定計劃擬定現(xiàn)狀調(diào)查原因分析設(shè)定目標制定對策D組織實施C效果檢查分析數(shù)據(jù)A標準化現(xiàn)狀調(diào)查2013－2016年本院婦產(chǎn)科病人跌倒病例項目2013年2014年2015年2016年合計百分比采樣總數(shù)12071159112011754714正常產(chǎn)后第一次小便后跌倒3120646.2%重度貧血病人床邊跌倒0111323%無痛人流術(shù)后下床時跌倒1001215.4%孕婦夜間睡眠時墜床010017.7%服用降壓藥床邊活動跌倒100017.7%跌倒率0.25%0.26%0.27%0.26%13現(xiàn)狀調(diào)查正常產(chǎn)后第一次小便后跌倒重度貧血病人床邊跌倒無痛人流術(shù)后下床時跌倒孕婦夜間睡眠時墜床服用降壓藥床邊活動跌倒原因分析我科室圍繞主題，召開了頭腦風(fēng)暴討論會，副院長李某某及護士長、班組長等20余人參加了討論會，總結(jié)了影響病患跌倒發(fā)生率的幾點因素。頭腦風(fēng)暴原因分析為何會發(fā)生跌倒？護士因素患者因素管理因素環(huán)境因素護士未及時巡回病房無陪護助行器培訓(xùn)不到位平車、輪椅制度不完善未加床檔病房燈光太暗床頭無開關(guān)地面太滑無防滑標識宣教不到位安全意識護士評估不到位人員不足患者煩躁依從性差患者年老體弱用藥不習(xí)慣床上大小便原因分析現(xiàn)狀柏拉圖用藥 護士安全意識欠缺患者依從性差護士人手缺乏環(huán)境因素 目標設(shè)定目標：跌倒率由原來的2.6%下降到1.3%，下降幅度：50%改善幅度50%改善前目標值對策制定正確評估病人狀況患者入院24小時內(nèi)，進行跌倒風(fēng)險評估。確定有跌倒/墜床危險，需告知患者及家屬并在告知書上簽字。每周評估并記錄，執(zhí)行相關(guān)防護措施。制定相關(guān)制度及預(yù)案流程預(yù)防病人跌倒管理制度患者跌倒報告與傷情認定制度和程序住院患者跌倒/墜床風(fēng)險評估表患者跌倒的預(yù)防措施住院患者跌倒的預(yù)案流程組織全科護士學(xué)習(xí)跌倒評估表及應(yīng)急預(yù)案流程學(xué)習(xí)與病人跌倒相關(guān)的藥物使用方法及注意事項對跌倒事件總結(jié)討論，提高護士防跌倒的能力組織人員培訓(xùn)及考核02實施階段對策實施對策一對策名稱正確評估病患狀況主要因評估不到位

對策內(nèi)容:

改善前：對高風(fēng)險患者評估不夠

對策內(nèi)容：

1、患者入院24小時內(nèi)，進行跌倒風(fēng)險評估。

2、確定有跌倒/墜床危險，需告知患者及家屬并在告知書上

簽字。

3、每周評估并記錄，執(zhí)行相關(guān)防護措施。

對策實施：實施人：黃某某實施時間：實施日期：2017.1.15~3.20實施地點

：婦產(chǎn)科

對策處置：1、列為患者、家屬及陪護宣教的常規(guī)內(nèi)容2、形成制度化

對策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

對策實施對策二對策名稱制定相關(guān)制度及預(yù)案流程主要因制度不完善

對策內(nèi)容:

改善前：相關(guān)制度流程不健全

對策內(nèi)容：

1、預(yù)防病人跌倒管理制度

2、患者跌倒報告與傷情認定制度和程序

3、住院患者跌倒/墜床風(fēng)險評估表

4、患者跌倒的預(yù)防措施

5、住院患者跌倒的預(yù)案流程

對策實施：實施人：李某某實施時間：實施日期：2017.1.15~3.20實施地點

：婦產(chǎn)科

對策處置：1、列為患者、家屬及陪護宣教的常規(guī)內(nèi)容2、形成制度化

對策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

020103040506降低環(huán)境危險因素：提供足夠的光源，夜間開啟壁燈；保持地面的干燥，無障礙物，物品放置有序。評估對象：對住院的所有患者，進行跌倒危險因素評估。確定高風(fēng)險者：跌倒危險因素評分≥6分。告知監(jiān)護人并簽名:落實預(yù)防措施：醫(yī)護人員、病人及家屬應(yīng)引起高度的警覺。護士有責(zé)任做好病人及家屬預(yù)防跌倒的宣教。跌倒的管理：及時電話報告護理部。及時分析記錄發(fā)生跌倒的原因、病人的一般情況、處理等對策實施對策實施對策三對策名稱組織人員培訓(xùn)及考核主要因護士及病患安全意識不足

對策內(nèi)容:

改善前：相關(guān)制度流程不健全

對策內(nèi)容：

1、組織全科護士學(xué)習(xí)跌倒評估表及應(yīng)急預(yù)案流程

2、學(xué)習(xí)與病人跌倒相關(guān)的藥物使用方法及注意事項

3、對跌倒事件總結(jié)討論，提高護士防跌倒的能力

對策實施：實施人：李某某實施時間：實施日期：2017.1.15~3.20實施地點

：婦產(chǎn)科

對策處置：1、列為患者、家屬及陪護宣教的常規(guī)內(nèi)容2、形成制度化

對策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

0102高風(fēng)險病患宣教在此輸入標題詳細內(nèi)容，簡明扼要的描述標題內(nèi)容，字數(shù)不要太多;安全措施檢查在此輸入標題詳細內(nèi)容，簡明扼要的描述標題內(nèi)容，字數(shù)不要太多;在此輸入標題詳細內(nèi)容，簡明扼要的描述標題內(nèi)容，字數(shù)不要太多;對策實施對策實施123產(chǎn)后術(shù)后為重點產(chǎn)后術(shù)后病人加強防跌倒宣教，需要時提供幫助貧血、大出血等高危病人列入交班特殊用藥者加強巡視使用麻醉藥品、鎮(zhèn)靜、降壓藥品的做好用藥知識宣教，行“防跌倒”警示病區(qū)環(huán)境定期檢查做好病區(qū)用物的管理，保持良好環(huán)境03檢查階段督導(dǎo)檢查落實效果定期討論分析存在問題及時糾正效果檢查123定期檢查根據(jù)病區(qū)安全管理要求，護士長及質(zhì)控組長定期檢查護士對住院病人防跌倒評估知識的掌握及制度落實情況，對部分未掌握的護士進行進一步的培訓(xùn)，每位護士要熟悉評估標準并按要求落實護理措施。效果確認經(jīng)過一系列的改善措施之后，我科室患者跌倒墜床發(fā)生率降至0.1%，低于預(yù)期目標。改善效果改善前 目標值 改善后 全體成員