第5章 產(chǎn)褥期管理課件

母嬰護(hù)理學(xué)第5章產(chǎn)褥期管理第五章產(chǎn)褥期管理第5章產(chǎn)褥期管理

教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié)產(chǎn)褥期婦女的身心健康第二節(jié)產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理第三節(jié)正常新生兒的護(hù)理第5章產(chǎn)褥期管理1.概述產(chǎn)褥期母嬰健康的重要意義2.敘述產(chǎn)褥期婦女的生理變化和心理變化3.舉例說明產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)4.能獨(dú)立為產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行護(hù)理5.正常新生兒生活護(hù)理(掌握)，生理特點(diǎn)(自學(xué))

教學(xué)目標(biāo)第5章產(chǎn)褥期管理一、角色扮演(假如我是一名產(chǎn)科護(hù)士)二、觀看VCD片(產(chǎn)褥期處理與保健)三、教與學(xué)互動式討論(按護(hù)理程序步驟進(jìn)行)四、觀看VCD片(新生兒沐浴)五、小結(jié)六、思考題練習(xí)(鞏固知識)

教學(xué)活動第5章產(chǎn)褥期管理進(jìn)入角色如何為產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行護(hù)理？我是一名婦產(chǎn)科病區(qū)的護(hù)士第5章產(chǎn)褥期管理

由于分娩耗血傷氣，故產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期氣血虛弱體力疲乏，產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)護(hù)理尤為重要。概述第5章產(chǎn)褥期管理產(chǎn)后真元大損.氣血空虛居室宜避風(fēng)，衣著應(yīng)溫涼適宜以防外感怎樣進(jìn)行調(diào)養(yǎng)護(hù)理？飲食宜淡泊，勿食生冷堅(jiān)硬，勿食肥膩煎炒，以免食傷不宜力役動作，不宜交合心志宜合，思慮宜絕，非恐憂郁，大怒大喜，皆不犯第5章產(chǎn)褥期管理

分娩以后，除乳房外，產(chǎn)婦全身各器官和組織，尤其是生殖器官，都要回復(fù)到妊娠前狀態(tài)。這種變化相當(dāng)緩慢，需要6～8個星期才能完成，這一段時間叫做“產(chǎn)褥期”。產(chǎn)褥期雖然比妊娠期短得多，但它的重要性并不亞于妊娠期，產(chǎn)后康復(fù)的好壞，直接關(guān)系到人的一生。關(guān)系終生!意義何在？為什么要怎樣做？第5章產(chǎn)褥期管理由于分娩時耗氣失血，易致產(chǎn)后氣血不足，此時若調(diào)攝稍有不慎，極易發(fā)生產(chǎn)后諸疾。

?孕產(chǎn)集?曰：“產(chǎn)后調(diào)攝最宜謹(jǐn)慎，因產(chǎn)后氣血虛少，脈絡(luò)空乏，肢節(jié)懈怠，腠理開張，皮毛不實(shí)，營衛(wèi)不固，血道易塞，氣道易滯，故致疾之易，而去疾之難，莫甚于此?！睘槭裁串a(chǎn)后容易得??？第5章產(chǎn)褥期管理

觀看VCD片(產(chǎn)褥期處理與保健)

產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)及乳房的變化臨床表現(xiàn)產(chǎn)褥期處理產(chǎn)褥期保健第5章產(chǎn)褥期管理

觀看中請注意以下問題1.何謂子宮復(fù)舊？有哪些主要表現(xiàn)？2.產(chǎn)后有哪些因素促使乳腺分泌乳汁？3.何謂惡露？有那幾種？各有何特點(diǎn)？4.為什么產(chǎn)婦分娩后需在產(chǎn)室觀察2h？5.如何做好產(chǎn)褥期婦女的生理、心理保??？第5章產(chǎn)褥期管理按護(hù)理程序步驟進(jìn)行討論第5章產(chǎn)褥期管理產(chǎn)褥期的概念

產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時期稱為產(chǎn)褥期（puerperium），一般為6周。

第5章產(chǎn)褥期管理產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適

產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體各生理功能逐漸自然回復(fù)到非妊娠狀態(tài)——生理調(diào)適。第5章產(chǎn)褥期管理主要器官的生理變化過程▲生殖系統(tǒng)▲乳房▲血液循環(huán)系統(tǒng)▲消化系統(tǒng)▲泌尿系統(tǒng)▲內(nèi)分泌系統(tǒng)▲腹壁第5章產(chǎn)褥期管理子宮陰道及外陰盆底組織生殖系統(tǒng)第5章產(chǎn)褥期管理子宮復(fù)舊uterineinvolution子宮子宮是產(chǎn)褥期變化最大的器官妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程第5章產(chǎn)褥期管理子宮復(fù)舊包括：子宮體肌纖維的縮復(fù)子宮內(nèi)膜的修復(fù)子宮頸的復(fù)原子宮血管的變化第5章產(chǎn)褥期管理

子宮體肌纖維的縮復(fù)隨著肌纖維的不斷縮復(fù)，子宮體逐漸縮小。產(chǎn)后1周，子宮縮小至約妊娠12周大小產(chǎn)后10天，在腹部捫不到子宮底產(chǎn)后6周，恢復(fù)至非妊娠期大小第5章產(chǎn)褥期管理子宮重量也逐漸減少分娩后，子宮重量約1000g產(chǎn)后1周時，子宮重量約500g產(chǎn)后2周時，子宮重量約300g產(chǎn)后6周時，子宮重量約50g產(chǎn)褥期結(jié)束時，子宮幾乎能恢復(fù)到懷孕前的重量和形狀第5章產(chǎn)褥期管理

陰道及外陰會陰側(cè)切第5章產(chǎn)褥期管理

乳房產(chǎn)褥期乳房的主要變化是泌乳。第5章產(chǎn)褥期管理

血液循環(huán)系統(tǒng)妊娠期血容量增加，于產(chǎn)后2~3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。第5章產(chǎn)褥期管理

消化系統(tǒng)產(chǎn)后胃液分泌減少，胃液中鹽酸分泌減少，胃腸嚅動及胃腸肌脹力減弱，約需2周恢復(fù)。第5章產(chǎn)褥期管理

泌尿系統(tǒng)產(chǎn)后數(shù)日尿量增多。妊娠期腎盂及輸尿管生理性擴(kuò)張一般在產(chǎn)后4~6周恢復(fù)。分娩過程中膀胱受壓造成粘膜水腫充血、肌張力降低。第5章產(chǎn)褥期管理

內(nèi)分泌系統(tǒng)妊娠期，垂體前葉、甲狀腺及腎上腺增大，功能增強(qiáng)，在產(chǎn)褥期逐漸恢復(fù)正常。雌激素及孕激素水平在產(chǎn)后急劇下降，至產(chǎn)后1周已降至未孕水平。產(chǎn)婦恢復(fù)排卵的時間與月經(jīng)復(fù)潮的時間因人而異，故哺乳期月經(jīng)復(fù)潮前仍有可能懷孕。第5章產(chǎn)褥期管理

腹壁妊娠期出現(xiàn)下腹正中線色素沉著在產(chǎn)褥期逐漸消退。紫紅色的新妊娠紋變?yōu)榘咨荒芟恕．a(chǎn)后腹壁明顯松弛，約需6~8周恢復(fù)。第5章產(chǎn)褥期管理產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適

產(chǎn)后，產(chǎn)婦需要從妊娠期及分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，需要接納家庭新成員及新家庭，這一過程——心理調(diào)適。第5章產(chǎn)褥期管理美國心理學(xué)家Rubin對心理調(diào)適提出3個期：依賴期（1-3天）依賴—獨(dú)立期（3-14天）獨(dú)立期（2周-1個月）第5章產(chǎn)褥期管理母嬰同室第5章產(chǎn)褥期管理準(zhǔn)爸爸學(xué)習(xí)“坐月子”第5章產(chǎn)褥期管理

產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會陰切開創(chuàng)口胃納排泄乳頭皸裂乳房脹痛體重減輕下肢靜脈血栓形成疲乏產(chǎn)后壓抑第5章產(chǎn)褥期管理

產(chǎn)褥期處理原則

?以護(hù)理為主，治療為輔。做好提供信息、咨詢服務(wù)、知識宣教、身心上的支持和幫助，使其促進(jìn)舒適，促進(jìn)正常的適應(yīng)過程，以達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥。第5章產(chǎn)褥期管理

護(hù)理評估病史身心狀況生理狀態(tài)心理狀態(tài)輔助檢查生理因素母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評估心理因素社會因素

第5章產(chǎn)褥期管理

可能的護(hù)理診斷便秘或尿潴留：與產(chǎn)時損傷及活動減少有關(guān)。舒適改變：與產(chǎn)后宮縮、會陰部切口疼痛、褥汗、多尿等有關(guān)。母乳喂養(yǎng)無效：與母親焦慮、知識缺乏及技能不熟有關(guān)。情境性自尊低下：與缺乏護(hù)理孩子的知識和技能有關(guān)。父母不稱職：與產(chǎn)程延長、難產(chǎn)及與自己期望的分娩不符有關(guān)。第5章產(chǎn)褥期管理

預(yù)期目標(biāo)產(chǎn)婦沒有發(fā)生便秘和尿潴留。產(chǎn)婦舒適感增加。產(chǎn)婦獲得護(hù)理自己及孩子的知識和技巧。產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功。產(chǎn)婦表現(xiàn)較高的自尊。第5章產(chǎn)褥期管理

護(hù)理措施一般管理會陰護(hù)理子宮復(fù)舊護(hù)理乳房護(hù)理母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)促進(jìn)心理適應(yīng)出院指導(dǎo)第5章產(chǎn)褥期管理產(chǎn)婦多吃魚或魚頭有益于寶寶大腦發(fā)育飲食第5章產(chǎn)褥期管理多喝湯增加奶水第5章產(chǎn)褥期管理走訪產(chǎn)婦家庭第5章產(chǎn)褥期管理

結(jié)果評價產(chǎn)婦產(chǎn)后及時排尿、排便。產(chǎn)婦主訴舒適，沒有痛苦，減輕疼痛，睡眠良好。產(chǎn)婦能正確復(fù)述和回答自我護(hù)理及孩子護(hù)理的知識和技能。產(chǎn)婦在喂養(yǎng)孩子后感到舒適，新生兒體重增長理想。產(chǎn)婦在護(hù)士的指導(dǎo)下積極參與自我護(hù)理及新生兒護(hù)理并表現(xiàn)出自信和滿足。第5章產(chǎn)褥期管理健美與調(diào)適第5章產(chǎn)褥期管理

正常新生兒的護(hù)理

孕齡達(dá)到37周至不足42周，出生體重≥2500g的新生兒稱為足月新生兒。第5章產(chǎn)褥期管理

從胎兒出生后斷臍到滿28天前的時期稱為新生兒期。這一時期是胎兒逐漸適應(yīng)子宮外生活的過渡時期，也是護(hù)理工作的主要時期。第5章產(chǎn)褥期管理

護(hù)理措施提供良好的環(huán)境一般環(huán)境安全措施預(yù)防感染措施幫助新生兒適應(yīng)母體外環(huán)境維持正常的體溫維持呼吸道的通暢第5章產(chǎn)褥期管理幫助家屬做好新生兒日常生活護(hù)理喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)沐浴臍部護(hù)理皮膚護(hù)理臀部護(hù)理免疫接種心理護(hù)理第5章產(chǎn)褥期管理

病例分析（討論）一初產(chǎn)婦，妊娠39周入院。平產(chǎn)分娩一男嬰，體重3500g。陰道出血不多，會陰側(cè)切常規(guī)縫合切口，產(chǎn)后留產(chǎn)房觀察2h后回休養(yǎng)室。請?zhí)岢鲈摦a(chǎn)婦可能的護(hù)理診斷及護(hù)理措施。第5章產(chǎn)褥期管理可能的護(hù)理診斷（參考答案）1、便秘或尿潴留：與產(chǎn)時損傷及活動減少有關(guān)。2、疼痛：與產(chǎn)后宮縮及會陰部切口有關(guān)。3、情境性自尊低下：與缺乏護(hù)理孩子的知識和技能有關(guān)。第5章產(chǎn)褥期管理

護(hù)理措施1、一般護(hù)理：認(rèn)真評估產(chǎn)婦的身心狀況，提供良好的休養(yǎng)環(huán)境，保持床單、衣服整齊清潔干燥；保證攝入足夠營養(yǎng)與休息；保持大便通暢，產(chǎn)后4~6h鼓勵產(chǎn)婦及時排尿，防止宮縮乏力而引起產(chǎn)后出血。如不能自行排尿，可用熱敷、暗示、針灸等方法，必要時導(dǎo)尿。鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動，多飲水，多吃含纖維素食物。第5章產(chǎn)褥期管理2、加強(qiáng)心理護(hù)理，指導(dǎo)喂養(yǎng)技能。3、加強(qiáng)乳房護(hù)理，幫助正確哺乳，防止乳頭皸裂，防止乳汁淤積引起乳腺炎。4、認(rèn)真評估子宮復(fù)舊情況，認(rèn)真評估惡露情況，入休養(yǎng)室后30min、1h、2h各觀察一次，每次觀察記錄子宮高度及出血量。第5章產(chǎn)褥期管理5、加強(qiáng)會陰護(hù)理，會陰切口每日沖洗或擦洗2次，仔細(xì)評估會陰傷口有無滲血、血腫、水腫等。若水腫者用95%乙醇或50%硫酸鎂溫?zé)岱螅粲写蟮难[需請醫(yī)師切開處理。勤換會陰墊，保持會陰部清潔，囑產(chǎn)婦向會陰傷口對側(cè)仰臥。6、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后2~3天循序漸進(jìn)進(jìn)行體操練習(xí)。7、加強(qiáng)出院指導(dǎo)與宣教。第5章產(chǎn)褥期管理

課后小結(jié)

產(chǎn)后產(chǎn)婦全身各系統(tǒng)發(fā)生較大的生理變化，通過學(xué)習(xí)，應(yīng)掌握生殖器官的復(fù)舊過程，學(xué)會會陰傷口的護(hù)理，認(rèn)真地觀察產(chǎn)后惡露的情況，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時護(hù)理。做好乳房的護(hù)理，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳，提倡母乳喂養(yǎng)。推廣產(chǎn)褥期保健，確保母嬰健康。第5章產(chǎn)褥期管理

復(fù)習(xí)思考題A型題：1．正常產(chǎn)褥期的時間()

A.4周B.6周C.10周D.12周E.14周2．產(chǎn)后子宮頸恢復(fù)正常形態(tài)所需時間()

A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周3．產(chǎn)褥期婦女的變化下列哪項(xiàng)錯誤的()

A.產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫略升高B.產(chǎn)后24小時白細(xì)胞略升高C.產(chǎn)后呼吸每分鐘14-16次D.產(chǎn)后因進(jìn)食量少，尿量減少E.產(chǎn)后褥汗增多第5章產(chǎn)褥期管理4.退奶的方法，下列哪項(xiàng)錯誤()

A.溴隱亭B.雌激素C.孕激素D.生麥芽

E.芒硝包扎5.正常情況下，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦血中激素水平升高的是()

A.胎盤生乳素菜B.雌激素C.孕激素

D.催乳激素E.絨毛膜促性腺激素6.產(chǎn)后惡露，下列哪項(xiàng)是異常的()

A.產(chǎn)后3天，惡露有血腥味B.血性惡露中混有壞死蛻膜C.產(chǎn)后第9天仍為血性惡露D.產(chǎn)后第9天仍為漿液性惡露E.產(chǎn)后兩周為血色惡露第5章產(chǎn)褥期管理7．產(chǎn)后2小時在產(chǎn)房觀察及護(hù)理，哪項(xiàng)不是急需的？

A宮底高度B陰道流血多少C膀胱充盈

D生命體征E是否進(jìn)普食

8．下列哪項(xiàng)是子宮復(fù)舊的正常表現(xiàn)？

A產(chǎn)后第二天宮底平臍B產(chǎn)后1個月子宮恢復(fù)正常

C產(chǎn)后10天為紅色惡露D產(chǎn)后宮底每天下降1~2cm

E產(chǎn)后14天宮底在恥上2cm

9．關(guān)于退奶的方法，錯誤的是：

A