感染控制委員會(huì)管理制度

感染掌控委員會(huì)管理制度第一章總則第一條為了加強(qiáng)醫(yī)院感染掌控工作，提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，訂立本《感染掌控委員會(huì)管理制度》。第二條感染掌控委員會(huì)是醫(yī)院進(jìn)行感染掌控工作的常設(shè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)訂立和監(jiān)督感染掌控策略、規(guī)范護(hù)理操作、監(jiān)測(cè)和報(bào)告感染病例、組織培訓(xùn)和宣教等工作。第三條醫(yī)院全部科室、職能部門(mén)、醫(yī)務(wù)人員必需遵守本制度，搭配并參加感染掌控工作，確保患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。第二章構(gòu)成與職責(zé)第四條感染掌控委員會(huì)由醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)負(fù)主任委員，感染掌控科主任擔(dān)負(fù)副主任委員，各臨床科室科主任、醫(yī)院感染掌控科護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)技術(shù)科室負(fù)責(zé)人等構(gòu)成。具體構(gòu)成人員由院長(zhǎng)決議。第五條感染掌控委員會(huì)的職責(zé)包含：訂立醫(yī)院感染掌控政策、制度和操作指南。研究和訂立感染掌控工作的長(zhǎng)期和年度計(jì)劃。協(xié)調(diào)各科室、部門(mén)間的感染掌控工作，供應(yīng)技術(shù)支持和引導(dǎo)。監(jiān)測(cè)和報(bào)告醫(yī)院內(nèi)感染病例的發(fā)生和流行情況。協(xié)調(diào)培訓(xùn)與宣教工作，提高醫(yī)務(wù)人員的感染掌控意識(shí)和技能。定期評(píng)估和改進(jìn)感染掌控工作成效。聽(tīng)取和解決相關(guān)工作人員提出的感染掌控問(wèn)題和建議。第三章工作機(jī)制第六條感染掌控委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議，每年不少于4次，主任委員或副主任委員擔(dān)負(fù)主持。第七條感染掌控委員會(huì)會(huì)議的職責(zé)包含：審議和批準(zhǔn)醫(yī)院感染掌控政策、制度和操作指南的訂立和修訂。研究和批準(zhǔn)感染掌控工作的長(zhǎng)期和年度計(jì)劃。審查和分析醫(yī)院內(nèi)感染病例的流行病學(xué)資料，及時(shí)采取必需的干涉措施。匯總和分析感染掌控監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，評(píng)估感染掌控工作的成效。審議和批準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)與宣教計(jì)劃。研究和解決相關(guān)工作人員提出的感染掌控問(wèn)題和建議。匯報(bào)感染掌控工作的進(jìn)展情況及相關(guān)問(wèn)題。第八條感染掌控委員會(huì)設(shè)立臨時(shí)工作小組，針對(duì)某一感染事件或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時(shí)組織人員進(jìn)行應(yīng)對(duì)和處理。第四章技術(shù)支持與引導(dǎo)第九條感染掌控委員會(huì)設(shè)立感染掌控科，負(fù)責(zé)供應(yīng)技術(shù)支持和引導(dǎo)。第十條感染掌控科的職責(zé)包含：訂立醫(yī)院感染掌控操作指南和培訓(xùn)計(jì)劃。監(jiān)測(cè)和報(bào)告醫(yī)院感染病例的發(fā)生和流行情況。開(kāi)展醫(yī)院感染病例的病原學(xué)和耐藥性監(jiān)測(cè)。組織和參加醫(yī)院感染掌控培訓(xùn)與宣教工作。供應(yīng)感染掌控相關(guān)問(wèn)題的技術(shù)支持和引導(dǎo)。協(xié)調(diào)與相關(guān)科室、部門(mén)的合作，推動(dòng)感染掌控工作的落實(shí)。第五章員工培訓(xùn)與宣教第十一條醫(yī)院感染掌控委員會(huì)負(fù)責(zé)組織醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)與宣教工作。第十二條醫(yī)院感染掌控培訓(xùn)與宣教的內(nèi)容包含：感染掌控政策、規(guī)定和操作指南的宣講和培訓(xùn)。感染病例的識(shí)別、報(bào)告和處理。感染掌控相關(guān)設(shè)備、物品的正確使用和管理。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、穿著防護(hù)用品和環(huán)境清潔的規(guī)范操作。病原學(xué)和病原體傳播途徑的基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用技能。感染掌控技術(shù)和方法的更新和推廣。第十三條醫(yī)院感染掌控委員會(huì)應(yīng)定期組織相關(guān)培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)講座和宣教活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員和患者的感染掌控意識(shí)。第六章質(zhì)量評(píng)估與改進(jìn)第十四條感染掌控委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染掌控工作的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)。第十五條感染掌控工作的評(píng)估包含：感染病例的發(fā)生和流行情況的評(píng)估。感染掌控操作指南和政策的執(zhí)行情況的評(píng)估。醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和宣教的效果評(píng)估。第十六條感染掌控委員會(huì)對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果提出改進(jìn)措施和建議。第七章監(jiān)督與懲罰第十七條醫(yī)院感染掌控委員會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和科室、部門(mén)在感染掌控工作中的違規(guī)行為進(jìn)行監(jiān)督和懲罰。第十八條對(duì)于不按規(guī)章制度進(jìn)行工作、個(gè)人行為不端、疏忽大意導(dǎo)致感染事故發(fā)生的醫(yī)務(wù)人員，可依據(jù)情節(jié)輕重予以相應(yīng)的紀(jì)律處分。第十九條對(duì)于嚴(yán)重違反感染掌控制度的科室、部門(mén)，感染掌控委員會(huì)可采取取消或暫時(shí)停止其相關(guān)業(yè)務(wù)資格的措施。第八章附則第二十條本制度由醫(yī)院感染掌控委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋?zhuān)⒃卺t(yī)院內(nèi)予以公示和宣傳。