中國超重肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南（2020）專家評議表 (一)

中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南（2020）專家評議表

您好！非常感謝您在百忙之中參與此次專家評議。近5年來，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重領(lǐng)域發(fā)

表了大量新的臨床證據(jù)，循證共識/指南的方法學(xué)也有很多技術(shù)更新，我們組織循

證醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、營養(yǎng)與代謝研究領(lǐng)域工作的多名學(xué)者以及涵蓋外科、內(nèi)分泌、

心血管、腎臟科、婦產(chǎn)科、兒科等多學(xué)科的專家共同合作，將《中國超重/肥胖醫(yī)

學(xué)營養(yǎng)治療專家共識（2015年）》進(jìn)行更新。于2020年7月啟動《中國超重/肥胖

醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南（2021）》項目，旨在整理循證證據(jù)并結(jié)合Delphi專家咨詢

法，通過評價全球現(xiàn)有證據(jù)，參考一線臨床營養(yǎng)實踐，為醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重的臨床工作

提供依據(jù)。

本指南根據(jù)PICO格式一即患者類型（Patient）,干預(yù)措施或診斷試驗

（Intervention）s對照/替代措施（Comparison）,結(jié)局（outcome）一提出關(guān)鍵問

題，檢索2000-2021年全球的證據(jù)，檢索數(shù)據(jù)庫包括：二級數(shù)據(jù)庫：Guideline

ClearingHouse,CochraneLibrary,SumSearch;一級數(shù)據(jù)庫：Medline,EMBASE,

WebofScience,ScienceDirect,中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫。采用GRADEII系統(tǒng)對

證據(jù)進(jìn)行分級評定，并根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)質(zhì)量，干預(yù)方法的經(jīng)濟學(xué)效應(yīng)，患者的價值觀

及臨床工作經(jīng)驗等將推薦級別分為“強推薦（即明確顯示干預(yù)措施利大于弊或弊大

于利）”及‘'弱推薦（利弊不確定或無論質(zhì)量高低的證據(jù)均顯示利弊相當(dāng)）:每一

章節(jié)均按照“背景-推薦意見（證據(jù)級別，推薦級別）-證據(jù)簡述”的基本框架進(jìn)行分

別闡述。鑒于您從事肥胖相關(guān)防治工作多年，具有豐富的工作經(jīng)驗和深厚的學(xué)術(shù)造

詣，特邀您作為專家咨詢組成員參與首輪專家評議，請您參照說明填答，答案沒有

正確與否，只要是您自己的真實意見即可。您的意見對醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重的發(fā)展至關(guān)重

要。

GRADE分級系統(tǒng)說明

證據(jù)強度分級具體描述

高（A）:非常確信估計的效應(yīng)值接近真實的效應(yīng)值，進(jìn)一步研究也不可能改變該

估計效應(yīng)值的可信度

中（B）：對估計的效應(yīng)值確信程度中等，估計值可能接近真實的效應(yīng)值，但仍存

在二者不相同的可能性，進(jìn)一步研究有可能改變該估計效應(yīng)值的可信度

低（C）:對估計的效應(yīng)值確信程度有限，估計值與真實的效應(yīng)值可能大不相同，

進(jìn)一步研究極有可能改變該估計效應(yīng)值的可信度

極低（D）:對估計的效應(yīng)值幾乎沒有信心：估計值與真實值很可能完全不同。對

效應(yīng)值的任何估計都很不確定

由于時間所限，請您盡快將填好的問卷反饋給課題組，或直接從問卷星中直接

勾選答題。紙質(zhì)/電子版回寄地址詳見下文課題組聯(lián)系方式。在此，課題組向付出

辛勞的您表示衷心感謝。

真誠期待您對本研究的任何建議與意見。

課題組聯(lián)系方式：

地址：北京東城區(qū)帥府園1號北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科(100730)

負(fù)責(zé)人：李老師

聯(lián)系人:李老/p>

醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重指南編寫小組

2021年07月16日

填答說明

完成本問卷需時約30分鐘；

首先請您閱讀問題和推薦意見，并對證據(jù)等級、推薦強度進(jìn)行打分；如果您認(rèn)為還

需要的補充問題，請您在表后簡要描述。請注意避免漏題。

一、基本情況

1.您的工作單位是?［填空題］

2.您的職務(wù)是?［填空題］

3.您的職稱是?［填空題］

4.您目前從事的專業(yè)是?［填空題］

5.您的年齡是?［填空題］

6.您的性別為［單選題1

。男

。女

7.您的文化程度是［單選題］

。博士及以上

。碩士

。本科及以下

8.您對醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重工作的熟悉程度是［單選題］

。很熟悉

。熟悉

°一般熟悉

。不太熟悉

。不熟悉

9.您這次對各指標(biāo)打分評價的主要依據(jù)是（多選）：［多選題］

□理論分析

□實踐經(jīng)驗

□國內(nèi)外同行的了解

□直覺

如需獲得最終版的指南及解讀書籍，請您留下您的聯(lián)系方式（姓名+地址+電話+郵

箱）：［填空題］

二、內(nèi)容評價

指南的每一條推薦由問題、推薦意見、證據(jù)等級、推薦強度組成，請您閱讀問題

后，為證據(jù)等級和推薦強度評價，并在相應(yīng)的位置劃“4”；

板塊一：醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重的方法

一、限能量膳食(CRD)減重法

問題1：蛋白質(zhì)來源對CRD的減重干預(yù)有何影響？

推薦意見：提高大豆蛋白攝入比例的CRD可以降低體脂率、血清總膽固醇和低密

度脂蛋白膽固醇的水平。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等級：

OOOOO

C

推薦強度：

OOOOO

弱推薦

問題2:增加乳制品攝入對CRD的減重干預(yù)有何影響？

推薦意見：增加乳制品攝入量，可以降低CRD者的體重和體脂肪，而單純增加鈣

補充劑并不能加強減重效果。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等級：

OOOOO

B

推薦強度：

OOOOO

弱推薦

二、高蛋白膳食減重法

問題3：高蛋白膳食能否改善超重/肥胖的2型糖尿病患者的體重和血糖？

推薦意見：高蛋白膳食能幫助T2DM超重/肥胖患者減輕體重，有利于血糖控制。

長期應(yīng)用時應(yīng)包括腎功能在內(nèi)的臨床監(jiān)測與營養(yǎng)咨詢。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B

推薦強

度:弱推OOOOO

薦

問題4：高蛋白膳食對減重依從性和維持減重效果的影響？

推薦意見：限能量的高蛋白膳食，可以增加飽腹感、降低饑餓感，有助于增強重度

肥胖患者的減重依從性和維持減重效果。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：c

推薦強

度：弱推OOOOO

薦

問題5：高蛋白膳食減重會引起骨質(zhì)丟失嗎？

推薦意見：高蛋白膳食保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，更有助于維持骨量。1［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B

推薦強

OOOOO

度：弱推

薦

問題6：不同蛋白質(zhì)來源的高蛋白膳食補充劑對減重的影響？

推薦意見：以酪蛋白水解物、乳清蛋白水解物或大豆蛋白為蛋白來源的高蛋白膳食

補充劑，均有助于減重。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B

推薦強

度：弱推OOOOO

薦

三、低碳水化合物營養(yǎng)減重法

問題7:低碳水化合物飲食是否有益于減輕體重？

推薦意見：短期低碳水化合物飲食干預(yù)有益于體重控制與代謝改善。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級:A

推薦強

度：強推OOOOO

薦

問題8:低碳水化合物飲食是否適用于長期使用？

推薦意見：低碳水化合物飲食多用于短中期體重控制，其長期的安全性與有效性有

待進(jìn)一步研究證實。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：c

推薦強

度:弱推OOOOO

薦

問題9：患有超重及肥胖的合并2型糖尿病患者是否可以采用低碳水化合物飲食模

式改善血糖控制？

推薦意見：超重肥胖合并2型糖尿病的患者，采用低碳水化合物飲食有利于改善血

糖控制。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：A

推薦強

OOOOO

度：強

問題10:低碳水化合物飲食是否適用于兒童青少年超重或肥胖者醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重？

推薦意見：不建議兒童和青少年以減重為目的中長期采用低碳水化合物飲食模式。

短期應(yīng)用應(yīng)在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，定期檢測血清微量營養(yǎng)素水平，適當(dāng)補充膳

食纖維和微量營養(yǎng)素。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：c

推薦強

度：弱推。。。。。

薦

問題11:生酮飲食是否可用于醫(yī)學(xué)減重？

推薦意見：在充分考慮安全性的情況下，在嘗試其他減重飲食模式無效后，在臨床

營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行短期的生酮飲食管理，除監(jiān)測血酮外，還應(yīng)監(jiān)測肝腎功能、體成

分的變化，并密切關(guān)注血脂水平。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B

推薦強

度：強推OOOOO

薦

四、輕斷食營養(yǎng)減重法

問題12：超重/肥胖人群采用輕斷食干預(yù)對減重和脂代謝有何影響？

推薦意見：與常規(guī)飲食相比，輕斷食模式可以改善超重/肥胖人群的體重和脂代謝

指標(biāo)。［矩陣單選題1

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：A

推薦強

OOOOO

度：強推

薦

問題13：超重/肥胖人群中應(yīng)用輕斷食對糖代謝有何影響？

推薦意見：在非糖尿病的超重/肥胖人群中，輕斷食可改善胰島素抵抗水平，提高

胰島素敏感性，但對血糖的影響尚不確切。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B

推薦強

度：強推OOOOO

薦

問題14：如何評價輕斷食的安全性與依從性？

推薦意見（1）：與常規(guī)飲食相比，輕斷食對健康人減重是安全的。與持續(xù)性能量

限制相比，對糖尿病患者均是相對安全，但需關(guān)注降糖藥物的調(diào)整。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：c

推薦強

度:弱推OOOOO

薦

問題14：如何評價輕斷食的安全性與依從性？

推薦意見（2）：與常規(guī)飲食相比，輕斷食模式的依從性欠佳，應(yīng)加強對患者的管

理以提高依從性。｛矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：c

推薦強

度：強推OOOOO

薦

五、低GI飲食與肥胖

問題15:低GI飲食是否有助于減重？

推薦意見：在限制總能量的條件下，低GI飲食可有效降低肥胖患者的體重，且在

1~6個月的時間內(nèi)減重效果優(yōu)于高GI飲食。［矩陣單選題1

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B

推薦強

度：弱推OOOOO

薦

問題16:低GI飲食是否有助于增加飽腹感，改善胰島素抵抗？

推薦意見：短期低GI飲食可增加飽腹感，改善胰島素抵抗。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：C級

推薦強OOOOO

度：弱推

薦

六、飲食模式與減重

問題17：與常規(guī)飲食相比，DASH飲食在超重/肥胖人群中有助于減重嗎？

推薦意見：與常規(guī)飲食相比，DASH飲食在超重/肥胖人群中可有效降低體重、

BMI和體脂含量，且無不良反應(yīng)。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B

推薦強

度：強推OOOOO

薦

問題18：與常規(guī)飲食相比，地中海飲食在超重/肥胖人群中有助于減重嗎？

推薦意見：與常規(guī)飲食相比，地中海在超重/肥胖人群中可有效降低體重，可將地

中海飲食作為減重的膳食治療模式。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：A

推薦強

度：強推OOOOO

薦

七、營養(yǎng)代餐減重

問題19：營養(yǎng)代餐減重期間應(yīng)如何保證營養(yǎng)充足？

推薦意見：選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的營養(yǎng)代餐食品，結(jié)合復(fù)合維生素和礦物質(zhì)補充劑以保證

減重期間營養(yǎng)充足。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：c級

推薦強

度：弱推OOOOO

薦

問題20：營養(yǎng)代餐減重的安全性如何？

推薦意見：短期應(yīng)用營養(yǎng)代餐減重是安全的，嚴(yán)重不良反應(yīng)少發(fā)，耐受性較好。其

長期安全性有待進(jìn)一步研究。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B級

推薦強

度：弱推OOOOO

薦

問題21：營養(yǎng)代餐減重對糖尿病患者的效果如何？

推薦意見：短期應(yīng)用營養(yǎng)代餐食品可通過減輕糖尿病患者的體重，有助于改善血糖

控制。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

ooooo

級：B級

推薦強

度：弱推OOOOO

薦

問題22：營養(yǎng)代餐對代謝綜合征和心血管疾病患者的減重效果如何？

推薦意見：短期使用營養(yǎng)代餐食品可有效控制代謝綜合征和心血管疾病患者的體

重，降低其危險因素。［矩陣單選題1

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B級

推薦強

度：弱推OOOOO

薦

八、生物節(jié)律與減重

問題23：時間限制進(jìn)食法對血脂、血糖代謝的影響如何？

推薦意見：時間限制進(jìn)食法可能改善空腹血糖，但對胰島素抵抗、血脂代謝的影

響，研究結(jié)果尚不一致。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：D級

推薦強OOOOO

度：弱推

薦

九、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重與微量營養(yǎng)素

問題24：醫(yī)學(xué)減重期間是否需要補充復(fù)合營養(yǎng)素？

推薦意見：限能量飲食，尤其極低能量飲食干預(yù)時，應(yīng)同時補充復(fù)合維生素與微量

元素。［矩陣單選題1

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：c級

推薦強

度：強推OOOOO

薦

問題25：醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重過程中是否需要補充鈣或維生素D?

推薦意見：有缺乏風(fēng)險的減重者應(yīng)補充鈣或維生素D［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B級

推薦強

度：強推OOOOO

薦

問題26：醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重中是否需要強化鐵的補充？

推薦意見：醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重期間宜采用個體化飲食方案，防止鐵缺乏。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：c級

推薦強

度:弱推OOOOO

薦

十、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重與腸道微生態(tài)

問題27：是否可以通過補充益生菌使成年肥胖者改善代謝指標(biāo)？

推薦意見：成年肥胖者可通過服用含有特定菌株的益生菌協(xié)助減重，并以此獲得代

謝改善。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：C級

推薦強

度：弱推OOOOO

薦

問題28:伴有非酒精性脂肪肝、糖尿病等代謝性疾病的肥胖患者是否可服用含有

特定菌株的益生菌？

推薦意見：羅伊氏乳桿菌可幫助非酒精性脂肪肝患者(NASH)減輕體重，降低

BMI和腰圍。含有乳酸桿菌、雙歧桿菌和嗜熱鏈球菌的復(fù)合益生菌配合減重飲食

可改善代謝綜合征患者的BMI指數(shù)，胰島素抵抗及食欲相關(guān)激素水平。［矩陣單選

題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：c級

推薦強

度:弱推OOOOO

薦

問題29：醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重者是否可以從益生元中獲益？

推薦意見：兒童或成年肥胖者可服用特定益生元或含益生元食品獲得更好的減重效

果。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B級

推薦強

度：弱推OOOOO

薦

問題30：通過糞菌移植(FMT)可以減重嗎？

推薦意見：不建議肥胖者常規(guī)通過糞菌移植減重，但存在糖尿病、代謝綜合征等并

發(fā)癥的患者可以考慮短期采用FMT的方式改善菌群定植，因移植后菌群的持續(xù)性

問題，可能需要多次移植。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：c級

推薦強

度：弱推。。。。。

薦

板塊二：醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重的相關(guān)因素

一、遠(yuǎn)程營養(yǎng)減重的作用

問題31：采用遠(yuǎn)程技術(shù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重是否有效？

推薦意見：采用遠(yuǎn)程技術(shù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重可能對成人減重有效，建議應(yīng)超過6個

月進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療，并重視干預(yù)后的隨訪。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B級

推薦強

度：強推OOOOO

薦

問題32:哪些人更適合采用遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重？

推薦意見：遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重可提供多種干預(yù)方法，適合多種人群,

尤其對特殊人群可提高其參與性。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：c級

推薦強OOOOO

度：強推

薦

二、商業(yè)機構(gòu)與減重

問題33：商業(yè)機構(gòu)綜合減重項目參與者與對照措施（教育、運動、標(biāo)準(zhǔn)護理）相

比，長期體重維持效果如何？

推薦意見：商業(yè)機構(gòu)綜合減重項目12w干預(yù)后一年時間仍可維持顯著的體重下降,

干預(yù)時間越長，越有助于效果維持。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：c級

推薦強

度:弱推OOOOO

薦

問題34：與常規(guī)減重方式對比，商業(yè)機構(gòu)綜合減重項目的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)效果如何？

推薦意見：與常規(guī)減重方式對比，商業(yè)減重項目減重可能具有較高的成本效益比。

［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B級

推薦強

度：弱推OOOOO

薦

三、減重與教育

問題35：如何進(jìn)行有效的營養(yǎng)教育？

推薦意見：基于互聯(lián)網(wǎng)小程序/手機應(yīng)用程序，在線上進(jìn)行營養(yǎng)知識的理論教學(xué)，

提供營養(yǎng)和運動等建議。線下開展飲食/營養(yǎng)咨詢會議、主題會議等形式學(xué)習(xí)營養(yǎng)

知識和技能。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B級

推薦強

度：強推OOOOO

薦

四、單純性肥胖癥的減重藥物治療

問題36：超重/肥胖者中使用減重藥物的適應(yīng)證如何？

推薦意見：BMI>28kg/m2且經(jīng)過3個月生活方式干預(yù)仍不能減重>5%,或

BMG24kg/m2合并高血糖、高血壓、血脂異常、非酒精性脂肪肝、負(fù)重關(guān)節(jié)疼

痛、呼吸睡眠暫停綜合征等肥胖相關(guān)并發(fā)癥之一的患者，推薦在生活方式及行為干

預(yù)基礎(chǔ)上推薦應(yīng)用藥物治療。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：A級

推薦強

OOOOO

度：強推

薦

問題37：在飲食或運動等生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，使用減重藥物是否有進(jìn)一步減

重的效果？

推薦意見：在飲食控制、運動調(diào)節(jié)和行為干預(yù)等生活方式調(diào)整的基礎(chǔ)上，使用奧利

司他可進(jìn)一步有效減輕體重。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：A級

推薦強

度：強推OOOOO

薦

問題38：目前可選用減重藥物的推薦劑量、療效與安全性如何？

推薦意見：目前可選用減重藥物奧利司他的常規(guī)推薦劑量是每日三次、每次

120mg,并需配合低脂飲食，其減輕體重、減少體內(nèi)脂肪組織的療效明確。其主要

不良反應(yīng)為胃腸道不適，包括胃腸脹氣、油性大便、大便次數(shù)增多等，多為輕至中

度，可自行緩解。可推薦每天口服補充復(fù)合維生素。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B級

推薦強

度：強推OOOOO

薦

問題39：奧利司他是否有助于糖脂代謝和心血管方面的獲益？

推薦意見⑴：對于肥胖癥合并糖代謝異?；蛑x紊亂者，奧利司他在減重同時

有明顯的改善糖脂代謝，有助于降低血糖、血脂水平，改善胰島素抵抗。r矩陣單

選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：A級

推薦強

度：強推OOOOO

薦

問題39：奧利司他是否有助于糖脂代謝和心血管方面的獲益？

推薦意見⑵：奧利司他可改善肥胖癥、高脂血癥、糖尿病等心血管疾病相關(guān)危險

因素，可能具有心血管受益。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B級

推薦強

度：弱推OOOOO

薦

問題4()：減重藥物的療效評價的頻率應(yīng)如何？藥物減重有效性的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

推薦意見⑴：建議在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上加用減重藥物3月內(nèi)即開始隨診監(jiān)測減

重效果與藥物相關(guān)不良反應(yīng)。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：A級

推薦強

度：強推OOOOO

薦

問題4()：減重藥物的療效評價的頻率應(yīng)如何？藥物減重有效性的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

推薦意見(2):建議將服藥3月及以內(nèi)，體重較基線體重下降攔％作為判斷藥物

治療有效的參考標(biāo)準(zhǔn)。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B級

推薦強

度：強推OOOOO

薦

問題41：老年肥胖患者是否可應(yīng)用減重藥物，療效及安全性如何？

推薦意見：暫無明確證據(jù)顯示老年肥胖患者的藥物療效和安全性與年輕患者間存在

差異。應(yīng)以飲食控制和適量運動為主，如生活方式干預(yù)無效且無明確藥物禁忌癥時

可嘗試應(yīng)用奧利司他，并注意監(jiān)測藥物相關(guān)不良反應(yīng)。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B級

推薦強OOOOO

度：弱推

薦

問題42：對于肥胖合并2型糖尿病的患者，選擇哪些藥物可能體重獲益？

推薦意見（1）:二甲雙服作為2型糖尿病一線治療藥物，適用于超重/肥胖的2型

糖尿病患者，可有助于體重下降。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：A級

推薦強

度：強推OOOOO

薦

問題42：對于肥胖合并2型糖尿病的患者，選擇哪些藥物可能體重獲益？

推薦意見（2）:胰升血糖素樣肽1（GLP-1）受體激動劑可以使超重/肥胖的2型

糖尿病患者有明確的減重獲益。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：A級

推薦強

度：強推OOOOO

薦

問題42：對于肥胖合并2型糖尿病的患者，選擇哪些藥物可能體重獲益？

推薦意見（3）:SGLT-2抑制劑在有效控制血糖同時可使糖尿病患者體重下降。

［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：A級

推薦強

度：強推OOOOO

薦

問題42：對于肥胖合并2型糖尿病的患者，選擇哪些藥物可能體重獲益？

推薦意見（4）:DPP-4酶抑制劑、a-糖昔酶抑制劑在糖尿病患者治療中減重作用

不確切，目前認(rèn)為對體重呈中性作用。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B級

推薦強

度：弱推OOOOO

薦

問題43：肥胖合并2型糖尿病患者應(yīng)用的降糖藥物，哪些藥物有心血管獲益？

推薦意見（1）:利拉魯肽及部分其他GLP-1受體激動劑作為治療2型糖尿病的藥

物，有減重作用，同時有明確心血管獲益。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

ooooo

級：A級

推薦強

度：強推。。。。。

薦

問題43：肥胖合并2型糖尿病患者應(yīng)用的降糖藥物，哪些藥物有心血管獲益？

推薦意見（2）:SGLT-2抑制劑同時有減輕體重的作用，且明確存在心血管獲

益。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：A級

推薦強

度：強推OOOOO

薦

問題44：PCOS患者可選擇的減重藥物有哪些，療效性與安全性如何？

推薦意見（1）:對于肥胖合并糖尿病或糖耐量異常的PCOS患者，二甲雙服使用

可以改善體重及代謝。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：A級

推薦強

OOOOO

度：強推

薦

問題44：PCOS患者可選擇的減重藥物有哪些，療效性與安全性如何？

推薦意見（2）：肥胖的PCOS患者，可以通過體重干預(yù)減輕體重，改善高雄激素

血癥。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B級

推薦強

度：弱推OOOOO

薦

問題44：PCOS患者可選擇的減重藥物有哪些，療效性與安全性如何？

推薦意見⑶GLP-1受體激動劑可使肥胖的PCOS患者體重明顯下降。［矩陣單選

題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B級

推薦強

度：弱推OOOOO

薦

五、減重與代謝手術(shù)相關(guān)的營養(yǎng)問題

問題45：擬行減重手術(shù)的患者是否需要通過限制飲食進(jìn)行術(shù)前減重？

推薦意見：所有擬行減重手術(shù)的患者在減重手術(shù)前應(yīng)通過飲食限制進(jìn)行初步減重。

［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B級

推薦強

度：強推OOOOO

薦

問題46：圍手術(shù)期應(yīng)采取何種營養(yǎng)管理策略為宜？

推薦意見（1）:減重手術(shù)圍手術(shù)期營養(yǎng)管理應(yīng)以多學(xué)科綜合治療協(xié)作組（Multiple

DisciplinaryTeam,MDT）為診療模式。MDT應(yīng)貫穿術(shù)前評估、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)畢

康復(fù)、術(shù)后隨訪整個過程。營養(yǎng)治療在其中至關(guān)重要。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：c級

推薦強

度：強推OOOOO

薦

問題46：圍手術(shù)期應(yīng)采取何種營養(yǎng)管理策略為宜？

推薦意見（2）：減重術(shù)后營養(yǎng)攝入在維持機體負(fù)能量平衡的同時保證蛋白質(zhì)及其

他營養(yǎng)素充足，不同術(shù)式應(yīng)針對性補充所需營養(yǎng)物質(zhì)，以降低營養(yǎng)不良相關(guān)并發(fā)癥

的發(fā)生風(fēng)險。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B級

推薦強

度：強推OOOOO

薦

問題46：圍手術(shù)期應(yīng)采取何種營養(yǎng)管理策略為宜？

推薦意見（3）:將ERAS理念應(yīng)用于圍手術(shù)期綜合營養(yǎng)管理，可為患者帶來更多

益處。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B級

推薦強

度：強推OOOOO

薦

問題47：減重術(shù)后如何預(yù)防營養(yǎng)不良及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生？

推薦意見（1）:肥胖患者在減重手術(shù)后需補充蛋白質(zhì)，60-80g/do［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B級

推薦強

OOOOO

度：強推

薦

問題47：減重術(shù)后如何預(yù)防營養(yǎng)不良及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生？

推薦意見(2):對所有減重術(shù)后患者進(jìn)行維生素D篩查，并推薦預(yù)防性口服維生

素D330()()IU/d；鈣攝入量要求為1200-15()()mg/d。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B級

推薦強

度：強推OOOOO

薦

問題47：減重術(shù)后如何預(yù)防營養(yǎng)不良及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生？

推薦意見(3):減重術(shù)后常規(guī)補充350-100(Hig/d維生素B12。對于已存在維生素

B12不足的患者，每日需補充1000陷直到指標(biāo)正常。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B級

推薦強

度：強推OOOOO

薦

問題47：減重術(shù)后如何預(yù)防營養(yǎng)不良及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生？

推薦意見(4)：減重術(shù)后可按需補充維生素B1,對于已存在維生素B1缺乏的患

者，口服補充劑量為lOOmgbid及以上直至癥狀消失；若采用腸外補充，劑量為

200mgtid~5O()mgqd至癥狀消失，口服l()Omg/d維持。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B級

推薦強

度：弱推OOOOO

薦

問題47：減重術(shù)后如何預(yù)防營養(yǎng)不良及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生？

推薦意見(5):減重術(shù)后應(yīng)常規(guī)監(jiān)測鐵代謝指標(biāo)，一旦發(fā)生缺鐵性貧血即時補充

鐵劑與維生素C。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B級

推薦強

度：強推OOOOO

薦

問題48：如何進(jìn)行減重術(shù)后防止術(shù)后減重不足或復(fù)重的營養(yǎng)干預(yù)？

推薦意見：減重術(shù)后減重不足或復(fù)重患者的營養(yǎng)干預(yù)需提高蛋白質(zhì)比例，調(diào)整膳食

成分，按照推薦方式改變生活行為，能夠重新獲得減重效果。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等。。。。。

級：A級

推薦強

度：強推。。。。。

薦

六、減重后的維持

問題49：減重后維持期的飲食方案如何制定？

推薦意見（1）：制定3-6個月的限能量高蛋白膳食更有助于減重后體重維持。［矩

陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：A級

推薦強

度：強推OOOOO

薦

問題49：減重后維持期的飲食方案如何制定？

推薦意見（2）：與每日限制能量飲食相比，輕斷食在減重后體重維持中的作用效

果相同。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B級

推薦強

OOOOO

度：弱推

薦

問題5（）：成功減重后應(yīng)繼續(xù)隨訪管理多長時間為宜？

推薦意見：成功減重后參與長期（多年）綜合減重維持計劃，更有助于減重維持。

［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：A級

推薦強

度：強推OOOOO

薦

問題51：如何提高超重/肥胖患者減重維持期生活方式管理的依從性？

推薦意見：減重維持期通過有效的行為策略可提高超重/肥胖患者對生活方式管理

的依從性并達(dá)到良好的減重效果。常見的行為策略包括自我監(jiān)測（體重、飲食和運

動等）、目標(biāo)設(shè)定、解決問題和刺激控制等。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B級

推薦強

度：強推OOOOO

薦

七、精準(zhǔn)營養(yǎng)與減重

問題52：實施肥胖相關(guān)基因檢測是否有利于達(dá)到減重目標(biāo)？

推薦意見：對在傳統(tǒng)方法治療下難以達(dá)到減重目標(biāo)的患者可進(jìn)行肥胖相關(guān)基因檢測

并進(jìn)行對應(yīng)的飲食干預(yù)。［矩陣單選題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：D級

推薦強

度：弱推OOOOO

薦

問題53：基于腸道菌群的P/B比值分型是否能作為精準(zhǔn)減重的指標(biāo)？

推薦意見：富含膳食纖維的飲食對于高P/B人群具有更好的減重效果,。［矩陣單選

題］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

證據(jù)等

OOOOO

級：B級

推薦強

度：強推OOOOO

薦

八、運