DB11T 1217-2021 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活照料操作規(guī)范

DB11北京市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活照料操作規(guī)范本文件適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老護(hù)理員為老年人提供生4.1.2養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)參加養(yǎng)老照護(hù)相關(guān)理論與操作技能培4.1.5養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)經(jīng)常修剪指甲，保持指甲潔凈，邊緣光滑；每項(xiàng)照護(hù)操作4.2.1居室應(yīng)具有天然采光和自然通風(fēng)條件。室內(nèi)光照明度應(yīng)明亮、柔和，室內(nèi)空持在24℃~26℃之間。4.3.2公共用品、用具每次使用后，根據(jù)性質(zhì)選擇合適的物理或化學(xué)消毒方法4.3.3老年人自備用物，應(yīng)做到專人專用，4.4.3操作前，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)檢查老年人身體和心理狀況及配合程度，判斷操常，及時(shí)報(bào)告；向老年人告知操作目的及操4.4.4操作過程中，應(yīng)加強(qiáng)觀察，隨時(shí)溝通，適時(shí)調(diào)整操作進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)異常情4.4.6清潔身體各部位的操作，水溫控制在38℃~40℃為宜。4.4.8老年人患有傳染性疾病應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)院，房間進(jìn)行消毒，廢棄物按照醫(yī)療垃4.4.9操作區(qū)域始終保持環(huán)境整潔、地面平坦、c)將方毛巾浸濕溫水后擰去水分，十字對(duì)折呈四層，方毛巾四個(gè)角分別e)洗凈方毛巾，擦凈面部潔面用品，5.1.2.4水盆放于老年人手旁，將老年人一只手在水盆中浸濕，涂抹潔5.1.2.5揉搓手掌、手背、手指、指縫、指尖及手腕，再次浸入水盆中5.1.3.1操作前應(yīng)檢查老年人口腔，有義齒者應(yīng)取出?？谇粌?nèi)有牙齦紅5.1.3.5叮囑老年人閉緊雙唇，反復(fù)鼓動(dòng)頰部，將漱口水吐至污水盆內(nèi)生嗆咳時(shí)，應(yīng)立即停止操作，協(xié)助身體前傾或側(cè)臥，給予拍背，緩解不適，出現(xiàn)誤吸應(yīng)及5.1.4.1操作前應(yīng)檢查口腔粘膜有無紅腫5.1.4.2準(zhǔn)備防水布、水杯、常溫漱口水5.1.4.4協(xié)助半自理老年人床上取坐位，在老年人面前平鋪防水布，放5.1.4.5指導(dǎo)老年人刷牙。刷洗牙齒的內(nèi)側(cè)面、外側(cè)面，上牙從上向下刷洗牙齒咬合面；刷牙完畢，再次漱口；刷牙時(shí)間不宜少5.1.4.6用毛巾擦干老年人口角水痕，撤下用物。當(dāng)老年人有口5.1.5.1義齒應(yīng)在餐后及睡前摘取，清潔干凈，在5.1.5.2摘取義齒時(shí)，叮囑老年人張口，一手墊紗布輕輕拉動(dòng)義齒基托杯中。上牙輕輕向外下方拉動(dòng)；下牙輕輕向外上5.1.5.7持軟毛牙刷，在流動(dòng)水下刷洗，義齒5.1.5.9佩戴義齒時(shí)，倒出水杯內(nèi)清水，墊紗5.1.6.1操作前應(yīng)檢查口腔粘膜有無紅腫5.1.6.4取一支棉棒在水杯中蘸取漱口水，將棉棒在杯壁內(nèi)側(cè)擠壓出多5.1.6.5擦拭順序?yàn)椋嚎诖?、?.1.6.6擦拭方法：由內(nèi)向外方向擦拭。上牙應(yīng)從上向下擦，下牙應(yīng)從合面；擦拭舌面及上顎前2/3部分。5.1.6.7擦拭完畢，使用手電再次查5.1.6.8當(dāng)老年人有口腔炎癥、潰瘍時(shí)，5.1.7.1操作前應(yīng)檢查老年人頭部皮膚情況及頭發(fā)通順程度。根據(jù)老年b)一手壓住發(fā)根，一手梳理頭發(fā)至整齊，c)老年人頭發(fā)較長時(shí)宜采用分段梳理，先梳理靠近5.1.8.1操作前應(yīng)檢查老年人面部皮膚及胡須情況，面剃須動(dòng)作應(yīng)輕柔。當(dāng)胡須較為堅(jiān)硬時(shí)，可用38℃~40℃濕熱毛巾熱敷5～10分鐘。5.1.9.1操作前，應(yīng)檢查老年人雙腳有無紅腫、破損等疾患；對(duì)患有糖溫不超過38℃,并控制洗腳時(shí)間。5.1.9.5從腳盆中托起一只腳，在腳底、腳面涂擦潔膚用品，揉搓腳底準(zhǔn)備防水布、毛巾、洗頭器、污水桶、水壺盛裝溫水、潔發(fā)用擦干頭發(fā)，安置舒適體位，測(cè)量脈搏、呼吸、血壓，休息后癥狀不能緩解應(yīng)及時(shí)報(bào)a)協(xié)助老年人取坐位，水盆置于面前的方凳或椅子d)為老年人頭發(fā)上涂擦潔發(fā)用品，用e)一手持水壺緩慢傾倒溫水沖洗頭上潔發(fā)液，一手遮擋耳廓并揉f)毛巾擦干面部及頭發(fā)，梳理頭發(fā)至整齊，a)協(xié)助老年人取平臥位，撤去枕頭，平鋪防水b)老年人枕部枕于洗發(fā)器中間凸起上，毛d)為老年人頭發(fā)上涂擦潔發(fā)用品，用5.1.11.2準(zhǔn)備專用毛巾、盛裝溫水的沖洗壺、一次性5.1.11.5放下沖洗壺，撤去便盆，擰干毛巾，擦干會(huì)陰部5.1.12.3調(diào)節(jié)淋浴水溫，先開冷水開關(guān)，再開5.1.12.7涂擦潔發(fā)用品，并用指腹揉搓，揉搓方向由發(fā)際向頭頂部5.1.12.8養(yǎng)老護(hù)理員用濕毛巾為老年人清洗面部及耳后，再次5.1.12.10使用干毛巾擦干老年人面5.1.12.11協(xié)助老年人穿上衣褲，梳理頭發(fā)至整齊，攙扶5.1.13.2關(guān)閉門窗，體弱老年人可適當(dāng)調(diào)高擦拭身體、會(huì)陰、腳）、水盆2個(gè)（分別用于身體、腳）、污水桶、5.1.13.5擦拭順序?yàn)槊娌?、手臂、胸部、腹c）洗凈方毛巾，同樣手法擦凈胸部浴液，再d）洗凈方毛巾，同樣手法擦凈腹部浴液，再樣方法涂擦脊柱另一側(cè)背部；環(huán)形涂擦兩側(cè)臀部，涂擦后浴巾c)洗凈方毛巾，同樣手法擦凈下肢浴液，再用浴巾沾干下肢上的濕5.1.14.2老年人指（趾）甲發(fā)生變厚、變硬或灰指甲等異常情5.1.14.5逐一銼平老年人指（趾）甲邊緣胸前；一手扶住老年人肩部，一手脫下近側(cè)衣袖，同法脫下另一側(cè)患側(cè)手臂衣袖。穿衣時(shí)，應(yīng)先穿患側(cè)手臂衣袖，再穿頭部衣身身站穩(wěn)，迅速褪下褲子至臀下；協(xié)助老年人坐下，逐一向下褪至腳踝；一手托起一側(cè)腳踝，同時(shí)另一手脫下一側(cè)褲管，同5.1.16.5操作后，檢查褲子穿著合體5.2.1.1操作前應(yīng)了解老年人日常進(jìn)餐情況、吞咽功能，根據(jù)老年人身5.2.1.4餐前為痰多、痰液黏稠的老年人叩背排痰；為吞咽障礙的老年b)床上坐位：協(xié)助老年人呈坐位，屈膝坐穩(wěn)，床上放置餐桌，確認(rèn)遠(yuǎn)側(cè)床擋拉5.2.1.7鼓勵(lì)老年人自己拿取饅頭、包子等面食進(jìn)食，鼓勵(lì)使用5.2.1.9進(jìn)食過程中發(fā)現(xiàn)老年人咀嚼或吞咽異常表現(xiàn)，應(yīng)立即停止進(jìn)食5.2.2.1操作前檢查老年人吞咽功能，必要時(shí)為老人做洼田飲水試驗(yàn)。5.2.2.2準(zhǔn)備水杯、溫開水、吸管或湯匙及毛巾。水溫宜在38℃~40℃,以手腕內(nèi)側(cè)觸及容器外壁感5.2.2.4胸前宜圍上毛巾，提示老年人小口飲水；為有5.2.2.5需要喂水時(shí)，叮囑老年人頭偏5.2.2.6老年人出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)停止操作，協(xié)助叩背，休息片刻，度宜在38℃~40℃。5.2.3.4鼻飼前半小時(shí)為痰多、痰液黏稠的老年人叩背排痰，必要時(shí)吸5.2.3.6檢查胃管外露部分，標(biāo)記長度無移位，鼻5.2.3.7檢查胃管是否在胃內(nèi)。常用的確認(rèn)方法為打開胃管末端蓋帽，5.2.3.8發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)容物呈咖啡色、暗紅色或其他異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告5.2.3.9將鼻飼液倒入碗中備用。鼻飼老年人需要遵醫(yī)囑服用口服藥物員是否可以研碎，確認(rèn)可以研碎的，研碎后加5.2.3.16喂食完畢，抽吸30～50毫升、38℃~40℃溫開水脈沖式推注，沖凈胃管內(nèi)壁食物殘?jiān)?.3.1.2檢查衛(wèi)生間地面無水漬，坐便器可正常使用，坐便圈、扶手牢5.3.1.5協(xié)助老年人松解褲帶，脫褲子至臀下，攙扶老年人平穩(wěn)坐于坐5.3.1.6老年人排便完畢，叮囑老年人扶穩(wěn)扶手，5.3.1.7老年人自己借助扶手支撐身體或養(yǎng)老護(hù)理員攙扶老5.3.1.8查看糞便或尿液性狀、顏色、氣味正常，蓋上衛(wèi)生5.3.1.9使用床旁坐便椅排便者，觀察尿液、5.3.2.2準(zhǔn)備一次性護(hù)理墊、便盆、衛(wèi)生紙。檢查便盆應(yīng)完好潔凈。冬5.3.2.3脫下褲子至膝部，雙手扶住老年人的肩部再將便盆窄口朝向足部扣于老年人臀部，協(xié)助老年人恢復(fù)平臥位，使臀部位于便盆上，雙5.3.2.5在會(huì)陰上部覆蓋一張一次性護(hù)理墊。為老年人蓋好蓋被5.3.2.6老年人排便完畢，撤下覆蓋的一次性護(hù)理墊，一手扶穩(wěn)便盆，5.3.2.7使用溫?zé)崦聿潦猛尾考案亻T周圍并擦干。檢查老年人臀部及5.3.2.9撤下臀下的一次性護(hù)理墊，5.3.3.2準(zhǔn)備尿壺、一次性護(hù)理墊及衛(wèi)生5.3.3.4男性老年人解開褲扣，取坐位或側(cè)臥位。將陰莖前端插入男用5.3.3.5女性老年人褲子褪至膝下，取仰臥屈膝位，雙腿稍分開，將女5.3.3.7取衛(wèi)生紙擦凈尿道口及會(huì)陰部，撤去一次性護(hù)理墊。觀察會(huì)5.3.3.10為臥床老年人蓋好蓋被，5.3.4.2準(zhǔn)備石蠟油、醫(yī)用口罩、一次性醫(yī)用手套、便盆及衛(wèi)生5.3.4.3戴好口罩，協(xié)助老年人將褲子褪至膝部，臀下墊一次性護(hù)理墊5.3.4.4右手戴一次性醫(yī)用手套，食指蘸取石蠟油至指根部，左手分開5.3.4.6操作過程中觀察老年人有無面色蒼白，呼吸急促，全身大汗等5.3.4.7人工取便完畢，反轉(zhuǎn)脫下一次性醫(yī)用手套。取衛(wèi)生紙擦凈老年5.3.4.9對(duì)臥床老年人進(jìn)行人工取便5.3.5.1操作前應(yīng)了解老年人日常排便情況。詢問5.3.5.2準(zhǔn)備開塞露1支、一次性5.3.5.3協(xié)助老年人將褲子褪至膝部，取5.3.5.5叮囑老年人身體放松，深呼吸，一手墊衛(wèi)生紙分開臀裂暴露肛5.3.5.6操作過程中觀察老年人有無面色蒼白，呼吸急促，全身大汗等5.3.5.9做好用藥后觀察。記錄使用開塞露使5.3.6.3確認(rèn)遠(yuǎn)側(cè)床擋拉起并牢固。協(xié)助老年人向近側(cè)翻身呈側(cè)臥位，5.3.6.4毛巾在水盆中浸濕并擰凈水5.3.6.5查看老年人會(huì)陰部及臀5.3.6.7取濕熱毛巾擦拭近側(cè)臀部。將清潔一次性護(hù)理墊拉5.3.6.8污染護(hù)理墊卷起放入生活垃圾桶。當(dāng)老年人患有傳染性疾病，5.3.7.2準(zhǔn)備適宜型號(hào)的一次性成人紙尿褲、5.3.7.3確認(rèn)遠(yuǎn)側(cè)床擋拉起并牢固。為老年人拉開5.3.7.4協(xié)助老年人向近側(cè)翻身呈側(cè)臥位，將污染的一次性成人尿褲內(nèi)5.3.7.5毛巾在水盆中浸濕并擰凈水老年人臀下，協(xié)助老年人翻身至另一側(cè)，撤下污5.3.7.7取濕熱毛巾擦拭近側(cè)受壓部位，拉平5.3.7.8協(xié)助老年人呈平臥位，從兩腿間向上兜起紙尿褲前片，將兩翼5.4.1.4睡前進(jìn)行臥室通風(fēng)后關(guān)閉窗戶，拉好5.4.1.8協(xié)助老年人脫去衣褲并蓋好蓋被。對(duì)長期臥床、躁動(dòng)或有精神a）放下近側(cè)床擋，檢查老年人肢體活動(dòng)狀況及皮膚狀況。確認(rèn)對(duì)側(cè)床b）將老年人雙手放于胸腹前，兩手分別扶住老年人遠(yuǎn)側(cè)肩部及髖部向近側(cè)翻身呈屈膝側(cè)c）待老年人坐穩(wěn)，叮囑老年人雙腿屈曲，將軟枕墊于背部、膝下及足底，拉f）轉(zhuǎn)換體位后，確認(rèn)床擋拉起并牢固，洗手，記5.5.2.1操作前應(yīng)了解老年人日常坐5.5.2.2檢查輪椅把手、靠背、椅墊、安全帶、扶手、剎車裝置、腳踏c)以自己的身體為軸轉(zhuǎn)動(dòng)，帶動(dòng)老年人轉(zhuǎn)體，屈膝下蹲使a）檢查移位板完好，可用于輪椅、座椅、床、坐便5.5.2.6叮囑老年人扶好輪椅扶手，養(yǎng)老護(hù)理員到輪椅后方，兩臂從老5.5.2.7系上安全帶，松緊度以插入d）雙臂向懷中摟抱老年人，同時(shí)雙腿用力，挺直身體，將5.5.3.6雙人轉(zhuǎn)移法適用于身體較重的老b）兩名養(yǎng)老護(hù)理員站在床的右側(cè)，放下近側(cè)床擋，屈膝c）一人雙手分別托抱住老年人頸肩部和腰部，另一人雙手分別托抱住老年人b)平車與床沿平齊，平車制動(dòng)，平車與床面之間放d)向平車方向拖動(dòng)過床易，使老年人身體平5.5.3.9拉好平車護(hù)欄。同樣方5.6.1.2準(zhǔn)備出行，松開制動(dòng)；行進(jìn)中養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)雙手握椅背把手，5.6.1.3上坡時(shí)，應(yīng)兩臂保持屈5.6.1.4下坡時(shí)，叮囑老年人扶穩(wěn)扶5.6.1.5上臺(tái)階或過坎兒時(shí)，應(yīng)一腳踏穩(wěn)地面，一腳踩住輪椅后側(cè)的杠5.6.1.6下臺(tái)階或過坎兒時(shí)，采用倒退方式。養(yǎng)老護(hù)理員叮囑老人扶穩(wěn)5.6.1.7進(jìn)電梯時(shí)，待電梯門全部打開，養(yǎng)老護(hù)理員在前將輪椅拖入電5.6.1.8出電梯時(shí)，待電梯停穩(wěn)，電5.6.1.9輪椅使用結(jié)束后，協(xié)助老年人轉(zhuǎn)移至床上或椅子上，檢查老年5.6.2.2確認(rèn)老年人臥位安全，意識(shí)不清或躁動(dòng)不安的老年人宜適當(dāng)使5.6.2.3養(yǎng)老護(hù)理員站在平車大輪一5.6.2.4行進(jìn)中，應(yīng)隨時(shí)詢問老年人的感受，查看老年人面色等情況，5.6.2.6遇到需要通過門或門簾5.6.2.7平車使用結(jié)束，協(xié)助老年人轉(zhuǎn)移至床上，應(yīng)檢查老年人受壓部5.6.3.2使用前，應(yīng)掌握老年人身高、體重、年齡5.6.3.7