腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療的護(hù)理護(hù)理病歷臨床病案

腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療的護(hù)理

(CaringofLumbarDiscHerniation)

123教學(xué)目標(biāo)

(Teachingobjectives)掌握：腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療的護(hù)理措施、健康教育了解：腰椎間盤突出癥的解剖生理、病因、分類熟悉：腰椎間盤突出癥的定義、臨床表現(xiàn)、處理原則定義（Definiation）是指由于椎間盤變性、纖維環(huán)破壞、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根所引起的一種綜合征。

病因（Originofadisease）1.基本因素－退行性變2.誘發(fā)因素－過度負(fù)荷、長(zhǎng)期震動(dòng)、外傷、妊娠3.遺傳因素臨床表現(xiàn)（clinicalmanifestation）1.癥狀（symptom）腰痛---最早出現(xiàn)下肢放射痛間歇性跛行馬尾綜合征臨床表現(xiàn)（clinicalmanifestation）2.體征（sign）脊柱側(cè)彎直抬腿試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性輔助檢查1.影像學(xué)檢查X線、CT、MRI2.電生理檢查肌電圖MRICT手術(shù)治療非手術(shù)治療處理原則（principlemanagement）非手術(shù)治療處理原則

臥床休息骨盆牽引藥物治療物理治療護(hù)理評(píng)估健康史輔助檢查身體狀況

心理-社會(huì)情況護(hù)理診斷1.慢性疼痛與椎間盤突出壓迫神經(jīng)、肌肉痙攣有關(guān)2.軀體活動(dòng)障礙與疼痛、牽引有關(guān)3.焦慮與疼痛、活動(dòng)障礙有關(guān)4.知識(shí)缺乏：缺乏相關(guān)保健和康復(fù)知識(shí)護(hù)理目標(biāo)1.病人疼痛減輕或消失2.病人自理能力提高3.病人焦慮減輕或消失4.病人能復(fù)述相關(guān)保健和康復(fù)知識(shí)1.護(hù)理措施----絕對(duì)臥床休息平臥，頸部及膝后墊軟枕側(cè)臥屈髖屈膝，兩腿間墊枕床頭抬高20o-30o3周至癥狀緩解可下床3個(gè)月內(nèi)禁止提重物2.護(hù)理措施----佩戴腰圍

選擇合適的腰圍

4-6周，最長(zhǎng)不超過3個(gè)月3.護(hù)理措施---骨盆牽引

床尾抬高20-30cm選擇合適的牽引重量牽引時(shí)間持續(xù)2周檢查皮膚情況7-15Kg4.護(hù)理措施---有效鎮(zhèn)痛

了解病人有無不宜服藥的情況

告知不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)5.護(hù)理措施---心理護(hù)理

保持正確的坐、立、行姿勢(shì)研究表明，人平躺時(shí)，腰椎間盤承載的壓力最小，站著時(shí)次之，坐姿時(shí)腰椎承受的壓力比站立時(shí)高4-5倍。健康教育（healtheduction）保持正確的坐、立、行姿勢(shì)研究表明，人平躺時(shí)，腰椎間盤承載的壓力最小，站著時(shí)次之，坐姿時(shí)腰椎承受的壓力比站立時(shí)高4-5倍。健康教育（healtheduction）健康教育---保持正確的坐、立、行姿勢(shì)

健康教育---合理應(yīng)用人體力學(xué)原理

健康教育---功能鍛煉

四肢肌肉、關(guān)節(jié)功能鍛煉腰背肌鍛煉踝泵運(yùn)動(dòng)直腿抬高功能鍛煉---腰背肌鍛煉飛燕式臀橋式功能鍛煉---腰背肌鍛煉213132154342疼痛是否減輕或消失肢體感覺，運(yùn)動(dòng)等功能是否恢復(fù)病人焦慮是否減輕或消失病人能否復(fù)述相關(guān)保健和康復(fù)知識(shí)護(hù)理評(píng)價(jià)小結(jié)護(hù)理措施：1.臥床休息3周至癥狀緩解；2.抬高床尾20-30cm保持有效牽引，牽引重量為7-15Kg,注意觀察皮

膚情況；

3.選擇合適的腰圍佩戴，可先試戴半小時(shí)左右；

4.遵醫(yī)囑應(yīng)用非甾體類等鎮(zhèn)痛藥；5.做好心理護(hù)理。

小結(jié)

健康教育：1.保持正確的坐、立、行姿勢(shì)；

四肢肌肉關(guān)節(jié)鍛煉：踝泵