（新版）浙江省軍隊文職（臨床醫(yī)學(xué)）近年考試真題試題庫（含解析）

PAGEPAGE1（新版）浙江省軍隊文職（臨床醫(yī)學(xué)）近年考試真題試題庫（含解析）一、單選題1.宮頸鱗狀上皮化生的敘述不正確的是A、化生的鱗狀上皮來自柱狀上皮下的基底細胞B、鱗狀上皮化生代替了糜爛的柱狀上皮和腺上皮C、鱗狀上皮化生是宮頸糜爛愈合的過程D、化生后的鱗狀上皮有可逆性，可再成為糜爛面E、如化生的鱗狀上皮在排列、形態(tài)上有異常時，可診斷為不典型增生答案：E解析：本題考查宮頸鱗狀上皮化生的相關(guān)知識。宮頸鱗狀上皮化生是指宮頸柱狀上皮或腺上皮發(fā)生退變，被鱗狀上皮所代替的過程。根據(jù)題干所述，選項A、B、C、D均為化生的正確敘述，而選項E中提到“如化生的鱗狀上皮在排列、形態(tài)上有異常時，可診斷為不典型增生”，這是不正確的。因為不典型增生是指細胞形態(tài)、大小、核仁等方面的異常，而不是排列、形態(tài)上的異常。因此，本題的正確答案為E。2.男性，28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療兩個月，T、T恢復(fù)正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應(yīng)加用A、普萘洛爾B、甲狀腺片C、復(fù)方碘液D、再加一種抗甲狀腺藥E、皮質(zhì)醇答案：B解析：甲亢治療過程中甲狀腺腫及突眼加重，可加用甲狀腺片觀察臨床癥狀是否改善。3.利用B型超聲測量判斷胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，下述哪項是不恰當?shù)腁、腹圍、胸圍、頭圍B、胎兒股骨長度C、胎頭雙頂徑D、羊水量與胎盤成熟度E、腹圍／胸圍答案：E解析：本題考查利用B型超聲測量判斷胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的方法。B型超聲是一種無創(chuàng)的檢查方法，可以通過測量胎兒的各項指標來判斷胎兒的發(fā)育情況。常用的指標包括腹圍、胸圍、頭圍、胎兒股骨長度、胎頭雙頂徑、羊水量與胎盤成熟度等。選項A、B、C、D都是常用的測量指標，可以用來判斷胎兒的發(fā)育情況。而選項E“腹圍／胸圍”是不恰當?shù)模驗楦箛托貒莾蓚€不同的指標，它們的比值并不能反映胎兒的發(fā)育情況。因此，選項E是本題的正確答案。4.當胎頭下降至陰道口仰伸時，胎兒雙肩徑進入A、中骨盆前后徑B、骨盆入口前后徑C、骨盆入口斜徑D、骨盆入口橫徑E、中骨盆橫徑答案：C解析：當胎頭仰伸時，胎兒雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入口，正確答案為C5.心臟瓣膜疾病中下列關(guān)于超聲心動圖的描述哪項是錯誤的A、可顯示瓣膜的數(shù)目B、可顯示瓣口的大小C、可顯示瓣環(huán)的大小D、可顯示瓣膜的活動度E、可準確定量狹窄程度答案：E解析：本題考查心臟瓣膜疾病的超聲心動圖表現(xiàn)。超聲心動圖是一種無創(chuàng)的檢查方法，可以通過聲波來顯示心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對于心臟瓣膜疾病的診斷和評估具有重要意義。選項A、B、C、D都是超聲心動圖可以顯示的內(nèi)容，因此都是正確的。具體來說，超聲心動圖可以顯示心臟瓣膜的數(shù)目、瓣口的大小、瓣環(huán)的大小以及瓣膜的活動度，這些信息對于評估瓣膜疾病的類型、程度和影響有很大的幫助。選項E是錯誤的，因為超聲心動圖雖然可以顯示狹窄的瓣口，但是并不能準確地量化狹窄的程度。為了評估瓣膜狹窄的程度，需要使用其他的檢查方法，如心導(dǎo)管檢查或計算機斷層掃描等。因此，本題的正確答案是E。6.26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，臨產(chǎn)后10小時出現(xiàn)煩躁不安，自訴下腹痛難忍，檢查腹部見病理性縮復(fù)環(huán)，下腹拒按，胎心聽不清，導(dǎo)尿為血尿，此病例應(yīng)診斷為A、先兆子宮破裂B、子宮破裂C、重型胎盤早剝D、羊水栓塞E、妊娠合并急性泌尿系感染答案：A解析：先兆子宮破裂7.A.起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天A、起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周B、起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天C、降低程度與臨床癥狀平行D、起病后3～4小時上升，12小時高峰，24小時下降E、急性胰腺炎時血鈣濃度答案：D解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)：多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值，其特異性較高。暫時性低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴重程度平行。8.行右側(cè)附件切除術(shù)時，需要切斷的組織包括A、右側(cè)輸卵管峽部、右側(cè)卵巢固有韌帶及右側(cè)骨盆漏斗韌帶B、右側(cè)圓韌帶、右側(cè)卵巢固有韌帶及右側(cè)骨盆漏斗韌帶C、右側(cè)卵巢固有韌帶及右側(cè)骨盆漏斗韌帶D、右側(cè)輸卵管峽部及右側(cè)骨盆漏斗韌帶E、右側(cè)圓韌帶、右側(cè)輸卵管峽部、右側(cè)卵巢固有韌帶及右側(cè)骨盆漏斗韌帶答案：A解析：在進行右側(cè)附件切除術(shù)時，需要切斷右側(cè)輸卵管峽部、右側(cè)卵巢固有韌帶及右側(cè)骨盆漏斗韌帶。故正確答案為A9.關(guān)于坐高下列哪項描述是錯誤的A、頭頂至恥骨聯(lián)合下緣的距離B、其意義和上部量相同C、代表脊柱和頭顱的發(fā)育D、3歲以下稱頂臀長E、隨著年齡的增加所占身高的比例下降答案：A解析：本題考查對坐高的理解和描述。坐高是指一個人坐在平面上時，從頭頂?shù)阶鴫|的距離，也就是頭頂至恥骨聯(lián)合下緣的距離。因此，選項A描述是錯誤的，應(yīng)該是“頭頂至坐墊的距離”。選項B、C、D、E都是正確的描述。B選項指出坐高的意義和上部量相同，即身高。C選項指出坐高代表脊柱和頭顱的發(fā)育，因為脊柱和頭顱的發(fā)育會影響坐高的長度。D選項指出3歲以下的兒童稱頂臀長，因為他們還不能完全坐直。E選項指出隨著年齡的增加，坐高所占身高的比例會下降，因為身體的其他部位也會繼續(xù)發(fā)育。綜上所述，本題的正確答案是A。10.關(guān)于初產(chǎn)婦的產(chǎn)程描述，下列哪項是錯誤的A、先兆臨產(chǎn)：妊娠近足月，有不規(guī)則宮縮或陰道有血性分泌物B、第一產(chǎn)程：自規(guī)律宮縮到宮口開全，正常為11～12小時C、第二產(chǎn)程：自宮口開全至胎兒娩出，正常為1～2小時D、第三產(chǎn)程：胎兒娩出至胎盤娩出，正常為5～15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘E、滯產(chǎn)的定義：總產(chǎn)程超過30小時稱為滯產(chǎn)答案：E解析：總產(chǎn)程超過24小時為滯產(chǎn)。11.男性，31歲，頭疼4個月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力和嘔吐，查體，神清，眼底視神經(jīng)乳頭水腫，左上下肢肌力Ⅳ級，腱反射正常，巴氏征(+)。治療原則A、降顱壓藥物B、鎮(zhèn)靜劑C、對因治療D、手術(shù)治療E、冬眠療法答案：C解析：本題考查的是對于頭疼伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的治療原則。根據(jù)病史和體檢結(jié)果，患者可能存在顱內(nèi)壓增高的情況，因此降顱壓藥物是治療的一種選擇，但并不是唯一的選擇。鎮(zhèn)靜劑和冬眠療法都不是治療顱內(nèi)壓增高的首選方法。手術(shù)治療可能需要根據(jù)具體情況進行考慮，但并不是首選。因此，對因治療是最為合適的治療原則，即根據(jù)病因進行治療，如針對顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)感染等進行相應(yīng)的治療。因此，本題答案為C。12.關(guān)于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，下述哪項錯誤A、神經(jīng)纖維髓鞘化約4歲時完成B、3～4個月前小兒肌張力較高，腱反射較強C、2歲以下小兒Kerning征為陽性，Barbinski征常陽性D、脊髓下端在胎兒時位于第二腰椎下緣，4歲時上移至第一腰椎E、新生兒和嬰兒腹壁反射和提睪反射不易引出答案：B解析：A.神經(jīng)纖維髓鞘化約4歲時完成。這是正確的，神經(jīng)纖維髓鞘化是指神經(jīng)纖維周圍形成的髓鞘，這個過程在兒童約4歲時完成。B.3～4個月前小兒肌張力較高，腱反射較強。這是錯誤的，小兒肌張力和腱反射在出生后逐漸增強，3～4個月時達到高峰，之后逐漸減弱。C.2歲以下小兒Kerning征為陽性，Barbinski征常陽性。這是錯誤的，Kerning征和Barbinski征是成人神經(jīng)系統(tǒng)檢查中的體征，與小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育無關(guān)。D.脊髓下端在胎兒時位于第二腰椎下緣，4歲時上移至第一腰椎。這是錯誤的，脊髓下端在胎兒時位于第三腰椎上緣，出生后逐漸上移，4歲時位于第一腰椎上緣。E.新生兒和嬰兒腹壁反射和提睪反射不易引出。這是正確的，新生兒和嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，腹壁反射和提睪反射不易引出。13.臀先露的指示點是A、額骨B、骶骨C、肩胛D、枕骨E、髖骨答案：B解析：臀先露的指示點是骶骨14.子宮腺肌病下列特點哪項是正確的A、多發(fā)生在初產(chǎn)婦B、大部分合并有外在性子宮內(nèi)膜異位癥C、異位于子宮肌層的內(nèi)膜組織對卵巢激素敏感D、檢查時子宮呈均勻性增大或局限性結(jié)節(jié)隆起，硬而有壓痛，經(jīng)期尤甚E、假孕療法有效答案：D解析：本題考查的是子宮腺肌病的特點。下面對每個選項進行分析：A.多發(fā)生在初產(chǎn)婦。這個說法不正確。子宮腺肌病的發(fā)病年齡多在30歲左右，與初產(chǎn)婦無關(guān)。B.大部分合并有外在性子宮內(nèi)膜異位癥。這個說法不正確。子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜異位癥是兩種不同的疾病，雖然二者都與子宮內(nèi)膜有關(guān)，但并不一定同時存在。C.異位于子宮肌層的內(nèi)膜組織對卵巢激素敏感。這個說法是正確的。子宮腺肌病是一種與卵巢激素水平有關(guān)的疾病，異位于子宮肌層的內(nèi)膜組織也對卵巢激素敏感。D.檢查時子宮呈均勻性增大或局限性結(jié)節(jié)隆起，硬而有壓痛，經(jīng)期尤甚。這個說法是正確的。子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)包括子宮增大、結(jié)節(jié)隆起、硬度增加、有壓痛等，經(jīng)期尤甚。E.假孕療法有效。這個說法不正確。假孕療法是一種治療子宮腺肌病的方法，但并不是所有的子宮腺肌病都適用，也不是所有的患者都能夠耐受。因此，這個說法不準確。綜上所述，選項D是正確的。15.糖尿病孕婦足月分娩一新生兒，生后1小時呼吸困難，三凹征(+)，兩肺呼吸音減低，可聞細啰音，白細胞總數(shù)11×10/L。X線所見：兩肺透亮度減低，可見均勻細小顆粒和網(wǎng)狀陰影。診斷是下列哪一項A、濕肺B、吸入性肺炎C、肺不張D、呼吸窘迫綜合征E、新生兒顱內(nèi)出血答案：D解析：本題考查對新生兒呼吸困難的診斷和處理。根據(jù)題干中的三凹征、兩肺呼吸音減低、可聞細啰音、白細胞總數(shù)升高等表現(xiàn)，應(yīng)考慮到呼吸窘迫綜合征。同時，X線表現(xiàn)也支持該診斷。因此，正確答案為D。其他選項與該病情不符。在處理上，應(yīng)立即給予氧療、呼吸支持等措施，并及時轉(zhuǎn)診至兒科?？漆t(yī)院進行進一步治療。16.尺神經(jīng)損傷后感覺障礙區(qū)域是A、手掌橈側(cè)半，拇、示、中指和環(huán)指橈側(cè)半掌面B、手掌尺側(cè)半，環(huán)指尺側(cè)半和小指掌面及背面C、手背橈側(cè)半，拇、示、中指和環(huán)指橈側(cè)半近指間關(guān)節(jié)背面D、手掌和手背橈側(cè)半，拇、示、中指和環(huán)指橈側(cè)半掌面和背面E、手掌和手背尺側(cè)半，環(huán)指尺側(cè)半和小指掌面及背面答案：B解析：尺神經(jīng)是手臂的一個主要神經(jīng)，負責(zé)手掌和手指的感覺和運動。當尺神經(jīng)損傷時，會導(dǎo)致手部感覺障礙。根據(jù)題目描述，尺神經(jīng)損傷后感覺障礙區(qū)域是手掌尺側(cè)半，環(huán)指尺側(cè)半和小指掌面及背面。因此，答案為B。其他選項描述的區(qū)域與尺神經(jīng)損傷后的感覺障礙區(qū)域不符。17.進行性交后精子穿透力試驗的最佳時間是A、兩次月經(jīng)中間B、月經(jīng)來潮一周或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)C、月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)D、排卵日E、非經(jīng)期的任何日期答案：D解析：本題考查的是進行性交后精子穿透力試驗的最佳時間。正確答案為D，即排卵日。解析：進行性交后精子穿透力試驗是一種輔助生育技術(shù)，用于檢測男性精子的穿透力和女性卵子的質(zhì)量。在進行試驗前，需要確定女性的排卵日，因為只有在排卵期，卵子才能被精子受精。排卵日是指女性月經(jīng)周期中最容易受孕的時間點，通常在月經(jīng)周期的第14天左右。但是，由于每個女性的月經(jīng)周期長度不同，因此確定排卵日需要結(jié)合個人的月經(jīng)周期長度進行計算。因此，進行性交后精子穿透力試驗的最佳時間是在女性的排卵日。其他選項中，A、B、C、E都不是最佳時間，因為這些時間點并不能保證女性正處于排卵期。綜上所述，本題的正確答案為D。18.哪種H2－受體拮抗劑的作用強而持久且副作用少A、法莫替丁B、雷尼替丁C、呋喃硝胺D、西米替丁E、非那西丁答案：A解析：本題考查H2-受體拮抗劑的藥理學(xué)知識。H2-受體拮抗劑是一類常用的抗酸藥，主要用于治療胃酸過多引起的胃腸道癥狀。常見的H2-受體拮抗劑有法莫替丁、雷尼替丁、西米替丁、非那西丁等。根據(jù)題干中的描述，我們可以知道正確答案應(yīng)該是一種作用強而持久且副作用少的H2-受體拮抗劑。根據(jù)藥理學(xué)知識，法莫替丁是一種選擇性H2-受體拮抗劑，其作用強而持久，且副作用較少，因此答案應(yīng)該是A。其他選項中，雷尼替丁、西米替丁和非那西丁也是常用的H2-受體拮抗劑，但它們的作用時間相對較短，且副作用較多，因此不符合題干中的描述。呋喃硝胺不是H2-受體拮抗劑，因此也不是正確答案。19.對于宮頸妊娠下列哪項不恰當A、宮頸膨大明顯B、陰道流血為主要癥狀C、多見于初孕婦D、發(fā)生率極低E、有停經(jīng)史答案：C解析：宮頸妊娠是指受精卵著床于宮頸內(nèi)口或?qū)m頸管內(nèi)的一種妊娠方式。宮頸妊娠的癥狀包括宮頸膨大明顯、陰道流血為主要癥狀、有停經(jīng)史等。因此，選項A、B、E都是宮頸妊娠的典型表現(xiàn)，符合實際情況。而選項C錯誤，宮頸妊娠多見于多次妊娠的婦女，而不是初孕婦。選項D也不正確，宮頸妊娠雖然發(fā)生率較低，但并非極低。因此，本題答案為C。20.在大部分慢性腎臟疾病腎功能不全時，高血壓的主要原因是：A、血漿腎素活性增高B、鈉水潴留C、前列腺素分泌減少D、兒茶酚胺分泌過多E、血管舒緩素分泌減少答案：B解析：本題考查慢性腎臟疾病腎功能不全時高血壓的主要原因。慢性腎臟疾病腎功能不全時，腎臟對鈉水的調(diào)節(jié)能力下降，導(dǎo)致鈉水潴留，血容量增加，從而引起高血壓。因此，選項B正確，為本題答案。選項A、C、D、E均與慢性腎臟疾病腎功能不全時高血壓的主要原因不符。21.小兒貧血最常見的類型是（）A、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營養(yǎng)性感染性貧血D、再生障礙性貧血答案：B解析：小兒貧血是指兒童血液中紅細胞數(shù)量或血紅蛋白含量低于正常值的一種疾病。其中，營養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒貧血最常見的類型。其主要原因是兒童缺乏足夠的鐵元素，導(dǎo)致紅細胞無法正常合成血紅蛋白，從而影響氧氣的運輸和供應(yīng)。其他類型的小兒貧血如營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血、營養(yǎng)性感染性貧血和再生障礙性貧血等相對較少見。因此，本題的正確答案為B。22.應(yīng)限制生育的情況是A、男女一方患有嚴重的多基因病B、3代以內(nèi)旁系血親C、男女一方患嚴重的常染色體顯性遺傳病D、女方患有X連鎖隱性遺傳病E、嚴重的智力低下伴有各種畸形答案：D解析：女方患有X連鎖隱性遺傳病，則生出的兒子也患有該病，所生的女兒則健康，故應(yīng)限制生男孩，正確答案為D23.男性，25歲，40天前因銳器刺傷左肘部前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已愈合，但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字查體時可發(fā)現(xiàn)：A、尺側(cè)一半皮膚感覺消失B、拇指對掌功能障礙C、手指夾紙實驗陽性D、掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)被動屈曲障礙E、1-5指主動屈曲障礙答案：B解析：本題為臨床病例題，考察對手部神經(jīng)肌肉功能障礙的診斷和鑒別診斷能力。根據(jù)病史和查體表現(xiàn)，該患者可能存在尺神經(jīng)和正中神經(jīng)損傷，導(dǎo)致手部肌肉功能障礙。選項A描述的是尺神經(jīng)支配區(qū)域的感覺障礙，但并不是本例的主要表現(xiàn)。選項C描述的是正中神經(jīng)支配區(qū)域的感覺障礙，與本例不符。選項D和E描述的是手部屈曲功能障礙，但并沒有明確指出是拇指對掌功能障礙，因此也不是本例的主要表現(xiàn)。選項B描述的是拇指對掌功能障礙，是正中神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)，與本例的病史和查體表現(xiàn)相符，因此是本題的正確答案。綜上所述，本題的正確答案為B。24.男性，32歲，幽門梗阻7天，行胃腸減壓及輸液治療后，全身乏力，脈搏細數(shù)，120/分，血Na+125mmol/L，Cl－89mmol/L，K+3．0mmol/L，CO2CP32mmol/L。最可能存在哪種酸堿失衡：A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、都不是答案：D解析：根據(jù)題干中給出的血氣分析結(jié)果，可以計算出該患者的陰離子間隙（AG）為47mmol/L，屬于代謝性堿中毒。同時，血Na+和Cl-的濃度異常也支持了代謝性堿中毒的診斷。因此，最可能存在的酸堿失衡是代謝性堿中毒。25.細菌性陰道病的特征以下哪項恰當A、與不潔性生活無關(guān)B、胺臭味試驗陰性C、分泌物呈膿性黏稠D、陰道pH小于4.5E、線索細胞陽性答案：E解析：細菌性陰道病是由細菌感染引起的一種常見的陰道疾病，其特征包括陰道分泌物增多、異味、瘙癢等癥狀。以下是各選項的解析：A.與不潔性生活無關(guān)：不正確。細菌性陰道病的發(fā)生與不潔性生活有關(guān)，因為細菌可以通過性交傳播。B.胺臭味試驗陰性：不正確。胺臭味試驗是檢測細菌性陰道病的一種方法，如果試驗結(jié)果為陰性，則說明不是細菌性陰道病。C.分泌物呈膿性黏稠：不正確。細菌性陰道病的分泌物通常呈灰白色或黃色，呈液體狀，不是膿性黏稠的。D.陰道pH小于4.5：不正確。細菌性陰道病的陰道pH通常高于4.5，而不是小于4.5。E.線索細胞陽性：正確。線索細胞是一種在細菌性陰道病患者的陰道分泌物中常見的細胞，其特征是細胞表面有許多細菌附著，因此可以作為細菌性陰道病的診斷依據(jù)之一。綜上所述，選項E是正確的。26.關(guān)于成年女性子宮，下列哪項最正確A、重量約為100gB、宮腔容量約為20mlC、子宮上段較子宮下部稍窄D、長度為7～8cmE、宮體：宮頸=1：2答案：D解析：成年女性子宮長度為7～8cm，正確答案為D27.腰肌勞損壓痛點在A、棘突表面或兩相鄰棘突之間B、橫突尖端C、髂嵴內(nèi)下方D、髂嵴外三分之一E、腰段骶棘肌中外側(cè)緣答案：E解析：本題考查的是腰肌勞損壓痛點的位置。腰肌勞損是指腰肌因過度使用或受傷而引起的疼痛和不適。腰肌勞損壓痛點是指在腰肌勞損的部位，用手按壓時會感到疼痛的點。選項A、B、C、D都是腰椎的解剖結(jié)構(gòu)，但并不是腰肌勞損壓痛點的位置。選項E中的腰段骶棘肌中外側(cè)緣是腰肌勞損壓痛點的位置，因此選E。綜上所述，答案為E。28.胎兒血液含氧量最低的血管是A、靜脈導(dǎo)管B、臍動脈C、下腔靜脈D、肺靜脈E、主動脈答案：B解析：臍動脈是胎兒血液含氧量最低的血管。29.A.美托洛爾A、哌唑嗪B、雙氫克尿噻C、氨氯地平D、卡托普利E、高血壓病伴低血鉀的禁用藥物為答案：C解析：本題考查的是高血壓病伴低血鉀的禁用藥物。選項A、B、D均不是禁用藥物，因此排除。選項E只是一個描述，不是具體的藥物，也不是禁用藥物，因此也排除。最終答案為C，氨氯地平是高血壓病伴低血鉀的禁用藥物。需要注意的是，這道題需要考生對藥物的禁忌癥有一定的了解，同時需要注意選項中的關(guān)鍵詞。30.有關(guān)局部麻醉方法下列敘述哪項不正確A、粘膜麻醉以選用滲透能力強的局麻藥B、局部浸潤麻醉需用藥量大時宜選用毒性低的藥物，并使用最低有效濃度C、神經(jīng)阻滯麻醉以普魯卡因為首選D、布比卡因一般不應(yīng)用于做局部浸潤麻醉E、區(qū)域阻滯可避免穿刺腫瘤組織答案：C解析：A.粘膜麻醉需要藥物能夠快速滲透到黏膜下層，因此選用滲透能力強的局麻藥是正確的。B.局部浸潤麻醉需要用藥量大時，應(yīng)該選用毒性低的藥物，并使用最低有效濃度，以避免藥物過量引起不良反應(yīng)。C.神經(jīng)阻滯麻醉并不以普魯卡因為首選，而是根據(jù)手術(shù)部位、患者情況和醫(yī)生經(jīng)驗等因素選擇不同的局麻藥。D.布比卡因是一種常用的局麻藥，可以用于局部浸潤麻醉，但需要注意用藥量和濃度，以避免不良反應(yīng)。E.區(qū)域阻滯可以避免穿刺腫瘤組織，但并不是局部麻醉方法的特點，而是一種手術(shù)技術(shù)。綜上所述，選項C不正確，其他選項均正確。31.24歲初孕婦，經(jīng)檢查確診為妊娠33周輕度子癇前期。為防止發(fā)展為重度子癇前期，下列處置不適當?shù)捻椖渴茿、適當減輕工作，保證睡眠10小時B、休息和睡眠時取左側(cè)臥位C、適當服用鎮(zhèn)靜藥物D、嚴格限制食鹽攝入量E、適當增加產(chǎn)前檢查次數(shù)答案：D解析：妊娠期高血壓疾病不建議限制食鹽攝入，正確答案為D32.子宮肉瘤轉(zhuǎn)移至肝臟實質(zhì)，F(xiàn)IGO臨床分期為A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、0期答案：D解析：子宮肉瘤是一種惡性腫瘤，常見的轉(zhuǎn)移部位之一是肝臟。FIGO臨床分期是根據(jù)腫瘤的大小、深度、轉(zhuǎn)移情況等因素來確定的。根據(jù)題目中的信息，子宮肉瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移至肝臟實質(zhì)，因此屬于FIGO臨床分期的最高級別，即Ⅳ期。因此，答案為D。33.關(guān)于生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)，不恰當?shù)氖茿、不孕B、痛經(jīng)進行性加重C、月經(jīng)稀少D、下腹墜痛E、閉經(jīng)答案：B解析：本題考查生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)。生殖器結(jié)核是結(jié)核病的一種，常見于女性，其臨床表現(xiàn)主要包括不孕、月經(jīng)稀少、下腹墜痛、閉經(jīng)等。因此，選項A、C、D、E都是生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)。而痛經(jīng)進行性加重并不是生殖器結(jié)核的典型表現(xiàn)，因此選B。因此，本題答案為B。34.男，30歲，2小時前因車禍致左胸、腹部撞傷，自訴頭暈、心慌、口渴，體檢：面色蒼白、四肢厥冷、額部滲汗，左上腹見皮膚瘀斑，左上腹及中下腹均有壓痛，輕度反跳痛，腹肌緊張不敏感，血壓6．7/0kPa(50/0mmHg)，心率132次/分鐘。此時最緊急的治療措施是A、急送手術(shù)室剖腹探查B、立即應(yīng)用止血藥物C、立即應(yīng)用升壓藥D、迅速擴充血容量，盡早手術(shù)止血E、快速糾正酸中毒答案：D解析：本題考查急性腹痛的處理。根據(jù)題干中的癥狀和體征，患者可能存在內(nèi)出血，血壓低，心率快，需要迅速擴充血容量，盡早手術(shù)止血。因此，最緊急的治療措施是D選項，迅速擴充血容量，盡早手術(shù)止血。其他選項不是最緊急的處理措施，不符合題意。35.一孕婦，孕35周，診斷妊娠合并巨幼紅細胞性貧血，常見的臨床表現(xiàn)除外A、消化道癥狀如腹瀉B、常有乏力、頭暈、心悸、氣短C、高熱、水腫D、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E、貧血程度嚴重答案：C解析：高熱，水腫36.抽羊水做細胞染色體檢查最合適的時期是A、妊娠24周后B、妊娠36周起C、妊娠24～36周D、妊娠30周后E、妊娠16～20周答案：E解析：做骨盆徑線內(nèi)測量的最合適時期是妊娠24～36周；腹部檢查能區(qū)別胎頭、胎體的最早時期是妊娠24周后。37.對于圍絕經(jīng)期，敘述恰當?shù)氖茿、絕經(jīng)之前為絕經(jīng)前期B、絕經(jīng)是月經(jīng)停止C、任一卵巢切除均可導(dǎo)致人工絕經(jīng)D、絕經(jīng)以后婦女就進入老年期E、絕經(jīng)期一系列性激素減少所致的癥狀稱為圍絕經(jīng)期綜合征答案：E解析：本題考查對圍絕經(jīng)期的理解。解析如下：A.絕經(jīng)前期是指進入絕經(jīng)期前的一段時間，不是絕經(jīng)期本身，故不正確。B.絕經(jīng)是指女性月經(jīng)停止，這一點正確，但不是本題的正確答案。C.任一卵巢切除都會導(dǎo)致人工絕經(jīng)，這一點正確，但不是本題的正確答案。D.絕經(jīng)以后婦女并不一定就進入老年期，因為絕經(jīng)期的年齡范圍因人而異，故不正確。E.絕經(jīng)期一系列性激素減少所致的癥狀稱為圍絕經(jīng)期綜合征，這一點正確，是本題的正確答案。綜上所述，本題的正確答案是E。38.男性,24歲,體重60kg。燒傷頭面部、頸部、雙上肢、胸腹部。顏面部可見水泡，創(chuàng)面紅潤，明顯疼痛覺。頸部、上肢、胸腹部創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺遲鈍。第一個24小時補液總量是A、2400mlB、5600mlC、4400mlD、2800mlE、5200ml答案：B解析：根據(jù)燒傷面積和深度，以及患者的年齡、體重等因素，可以使用Parkland公式計算補液總量。公式為：補液總量=體表面積（BSA）×燒傷程度系數(shù)×體重（kg）÷24小時。根據(jù)BSA計算公式（BSA=0.0061×身高（cm）+0.0128×體重（kg）-0.1529），可得該患者的BSA約為1.7平方米。根據(jù)燒傷程度系數(shù)，頭面部為9%，頸部為1%，雙上肢為18%，胸腹部為36%，總計為64%。根據(jù)公式，可得補液總量約為5600ml，故選B。39.22歲男性患者，反復(fù)浮腫5個月，尿蛋白(+++)，紅細胞(+++)／HP，腎活檢示系膜毛細血管性腎小球腎炎，下列哪種說法是錯誤的：A、可出現(xiàn)血清C3降低B、光鏡下可見系膜細胞重度增生C、光鏡可見雙軌征D、該患者對糖皮質(zhì)激素治療的反應(yīng)差E、該病進展緩慢，預(yù)后較好答案：E解析：本題考查對系膜毛細血管性腎小球腎炎的認識。該病是一種以腎小球系膜區(qū)病變?yōu)橹鞯哪I小球疾病，常見于青少年和年輕成人，男性多于女性。根據(jù)題干所述，該患者符合系膜毛細血管性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)和腎活檢結(jié)果。下面分別對選項進行分析：A.可出現(xiàn)血清C3降低：系膜毛細血管性腎小球腎炎常伴有血清C3降低，是由于C3在腎小球被大量消耗所致，故該說法正確。B.光鏡下可見系膜細胞重度增生：系膜毛細血管性腎小球腎炎的光鏡下特征是系膜區(qū)細胞增生，故該說法正確。C.光鏡可見雙軌征：雙軌征是膜性腎小球腎炎的光鏡下特征，不是系膜毛細血管性腎小球腎炎的表現(xiàn)，故該說法錯誤。D.該患者對糖皮質(zhì)激素治療的反應(yīng)差：系膜毛細血管性腎小球腎炎對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)較好，故該說法錯誤。E.該病進展緩慢，預(yù)后較好：系膜毛細血管性腎小球腎炎的預(yù)后因個體差異而異，但一般認為預(yù)后較差，故該說法錯誤。綜上所述，選項E是錯誤的，是本題的答案。40.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機制是A、骨髓巨核細胞生成減少B、骨髓巨核細胞成熟障礙C、脾功能亢進D、產(chǎn)生血小板抗體E、雌激素抑制血小板生成答案：D解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種自身免疫性疾病，其主要發(fā)病機制是產(chǎn)生血小板抗體。這些抗體會破壞血小板，導(dǎo)致血小板數(shù)量減少，從而引起紫癜等出血癥狀。其他選項中，骨髓巨核細胞生成減少、骨髓巨核細胞成熟障礙、脾功能亢進和雌激素抑制血小板生成都不是ITP的主要發(fā)病機制。因此，本題的正確答案是D。41.對SLE病人的脫發(fā)描述正確的是：A、脫發(fā)不僅發(fā)生于頭發(fā)，也可發(fā)生于眉毛、睫毛及體毛B、治療約3個月后的毛發(fā)廣泛性脫落，稱靜止性C、脫發(fā)，病情穩(wěn)定后又可重新長出新發(fā)D、頭發(fā)脆性增加，失去光澤，枯黃和易折斷，造成彌漫性脫發(fā)，又稱，"狼瘡發(fā)"E、以上均正確答案：E解析：本題考查對SLE病人脫發(fā)的描述是否正確。SLE病人的脫發(fā)不僅發(fā)生于頭發(fā)，也可發(fā)生于眉毛、睫毛及體毛；治療約3個月后的毛發(fā)廣泛性脫落，稱靜止性；脫發(fā)，病情穩(wěn)定后又可重新長出新發(fā)；頭發(fā)脆性增加，失去光澤，枯黃和易折斷，造成彌漫性脫發(fā)，又稱“狼瘡發(fā)”。因此，選項E“以上均正確”為正確答案。42.貝赫切特病多見于下列哪個年齡段的女性A、10～20歲女性B、20～30歲女性C、30～40歲女性D、50～60歲女性E、60歲以上女性答案：B解析：貝赫切特病是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為眼部炎癥和結(jié)節(jié)性皮膚病變。該病多見于20-30歲的女性，因此本題的答案為B。其他選項中，10-20歲女性較少患貝赫切特病，50歲以上女性也較少患此病。43.男性，40歲，腹水一個月，6天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定，近日來嗜睡認人不清下列檢查哪項對診斷最無幫助A、腦電B、撲翼震顫C、血氨D、誘發(fā)電位E、腦CT答案：E解析：本題考查對患者病情的綜合分析和判斷，以及對各項檢查的了解和應(yīng)用。根據(jù)題干中提供的病史和癥狀，可以初步判斷該患者可能存在肝硬化、門脈高壓等疾病，導(dǎo)致腹水、嘔血、黑便等癥狀。近日來出現(xiàn)嗜睡、認人不清的癥狀，可能與肝性腦病有關(guān)。因此，對該患者進行腦部檢查是必要的，但是腦CT對于肝性腦病的診斷并不是最敏感、最特異的檢查方法，因此選項E對診斷最無幫助。其他選項中，腦電可以檢測腦電活動，有助于判斷腦功能狀態(tài)；撲翼震顫是肝性腦病的典型體征之一；血氨水平可以反映肝臟代謝功能和肝性腦病的嚴重程度；誘發(fā)電位可以評估神經(jīng)傳導(dǎo)功能。因此，選項E是本題的正確答案。44.關(guān)于宮縮乏力致產(chǎn)程延長的后果，下列哪項是錯誤的A、產(chǎn)后出血B、生殖道瘺管C、胎盤植入D、產(chǎn)褥感染E、尿潴留答案：C解析：本題考查的是宮縮乏力致產(chǎn)程延長的后果。宮縮乏力是指產(chǎn)婦在分娩過程中，宮縮力度不足或時間過長，導(dǎo)致產(chǎn)程延長。產(chǎn)程延長會給產(chǎn)婦和胎兒帶來一系列的不良后果，如產(chǎn)后出血、生殖道瘺管、胎盤植入、產(chǎn)褥感染、尿潴留等。因此，本題要求考生判斷哪項是錯誤的后果。A、B、D、E選項都是宮縮乏力致產(chǎn)程延長的常見后果，而C選項“胎盤植入”是錯誤的。胎盤植入是指胎盤在分娩過程中不能完全剝離，殘留在子宮內(nèi)，導(dǎo)致產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥。因此，C選項是錯誤的，是本題的答案。綜上所述，本題的正確答案是C。45.關(guān)于葡萄胎清宮術(shù)，下列哪項不恰當A、擴張頸管應(yīng)擴張到8號擴張棒以上B、清宮應(yīng)在輸液、配血、建立靜脈通道后進行C、擴張宮口同時給予縮宮素靜脈滴注可減少失血和子宮穿孔D、刮出物選取近種植部位及宮腔內(nèi)組織分別送檢E、子宮大于12周者可于1周后行二次清宮，但并非必須行二次清宮答案：C解析：本題考查對葡萄胎清宮術(shù)的了解。葡萄胎是一種妊娠異常，需要進行清宮術(shù)治療。下面分別對選項進行解析：A.擴張頸管應(yīng)擴張到8號擴張棒以上。正確。擴張頸管是清宮術(shù)的重要步驟，一般應(yīng)擴張到8號擴張棒以上。B.清宮應(yīng)在輸液、配血、建立靜脈通道后進行。正確。清宮術(shù)需要進行輸液、配血、建立靜脈通道等準備工作后才能進行。C.擴張宮口同時給予縮宮素靜脈滴注可減少失血和子宮穿孔。不恰當。縮宮素可以促進子宮收縮，但同時也會增加子宮穿孔的風(fēng)險，因此不應(yīng)該同時給予。D.刮出物選取近種植部位及宮腔內(nèi)組織分別送檢。正確。清宮術(shù)后需要將刮出物送檢，以確定是否存在惡性變化等情況。E.子宮大于12周者可于1周后行二次清宮，但并非必須行二次清宮。正確。對于子宮大于12周的葡萄胎患者，可以在1周后進行二次清宮，但并非必須進行。綜上所述，選項C不恰當，是本題的正確答案。46.在消化性潰瘍的發(fā)病中，非甾體消化藥物主要影響：A、胃酸分泌B、胃蛋白酶原分泌C、碳酸氫根分泌D、前列腺素E、粘膜血流答案：D解析：消化性潰瘍是一種常見的胃腸疾病，其發(fā)病機制涉及多個因素，包括胃酸分泌、胃蛋白酶原分泌、碳酸氫根分泌、前列腺素和粘膜血流等。非甾體消炎藥物（NSAIDs）是一類常用的藥物，其主要作用是通過抑制前列腺素的合成來發(fā)揮消炎鎮(zhèn)痛作用。前列腺素是一種重要的保護因子，能夠促進胃黏膜血流、增加黏液分泌、抑制胃酸分泌和胃蛋白酶原分泌等，因此，NSAIDs的使用會導(dǎo)致前列腺素的減少，從而影響胃黏膜的保護作用，加重消化性潰瘍的發(fā)生和發(fā)展。因此，本題的正確答案為D。47.若臍帶血循環(huán)阻斷超過下述哪一時段，則胎死宮內(nèi)A、9～10分鐘B、1～2分鐘C、3～4分鐘D、7～8分鐘E、5～6分鐘答案：D解析：臍帶血循環(huán)阻斷是指胎兒的臍帶被壓迫或扭曲，導(dǎo)致胎兒無法獲得足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，嚴重時會導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。根據(jù)臨床經(jīng)驗和研究，臍帶血循環(huán)阻斷超過7～8分鐘，胎兒就會出現(xiàn)缺氧、窒息等嚴重情況，甚至導(dǎo)致死亡。因此，本題的答案為D。48.對于輸卵管結(jié)核的恰當描述是A、炎癥經(jīng)子宮黏膜向上蔓延引起B(yǎng)、傘端閉鎖，管腔內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì)C、化膿性細菌經(jīng)宮旁淋巴結(jié)播散首先侵及輸卵管引起的炎癥D、輸卵管傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出積聚E、輸卵管閉塞、膿液積聚答案：B解析：本題考查對輸卵管結(jié)核的描述的理解。正確答案為B。A選項描述的是子宮內(nèi)膜炎，不是輸卵管結(jié)核；C選項描述的是化膿性感染引起的輸卵管炎，不是結(jié)核；D選項描述的是輸卵管積液，不是結(jié)核；E選項描述的是輸卵管閉塞和膿液積聚，沒有提到干酪樣物質(zhì)。B選項描述的是輸卵管結(jié)核的典型表現(xiàn)，即傘端閉鎖，管腔內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì)。因此，B選項是正確答案。綜上所述，本題正確答案為B。49.8歲男孩，左小腿輕微外傷后發(fā)冷發(fā)熱，39.7℃，5天，左小腿上端腫脹，劇痛，局部皮溫高，膚色正常，白細胞計數(shù)25×109/L，X線片未見明顯變化，局部穿刺，針達骨膜下時抽出黃色膿汁，首先應(yīng)考慮為A、急性蜂窩組織炎B、化膿性膝關(guān)節(jié)炎C、化膿性骨髓炎D、滑囊炎感染E、脛骨上端骨結(jié)核轉(zhuǎn)變?yōu)橄リP(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核答案：C解析：急性化膿性骨髓炎起病急，通常有外傷史，全身中毒癥狀明顯，患肢局部劇痛，白細胞計數(shù)及中性粒細胞明顯增加。局部分層穿刺可明確感染位于軟組織或骨的哪一層。50.補鉀速度一般每小時不宜超過：()A、10mmolB、20mmolC、30mmolD、40mmolE、50mmol答案：B解析：本題考查對補鉀速度的了解。補鉀速度過快可能會引起心律失常等不良反應(yīng)，因此需要掌握正確的補鉀速度。根據(jù)臨床經(jīng)驗和相關(guān)文獻資料，補鉀速度一般不宜超過20mmol/h，因此本題答案為B。其他選項均超過了常規(guī)的補鉀速度限制。綜上所述，本題正確答案為B。51.慢性腎衰患者必具有的臨床表現(xiàn)是：A、大呼吸B、抽搐C、高血壓D、貧血E、水腫答案：D解析：慢性腎衰患者是指腎功能逐漸減退，不能維持正常生理代謝的一種疾病。慢性腎衰患者的臨床表現(xiàn)包括：貧血、水腫、高血壓、尿量減少、尿毒癥癥狀等。選項A的“大呼吸”與慢性腎衰患者無關(guān)；選項B的“抽搐”是尿毒癥晚期的表現(xiàn)，不是必具有的臨床表現(xiàn)；選項C的“高血壓”是慢性腎衰患者常見的表現(xiàn)之一，但不是必具有的臨床表現(xiàn)；選項E的“水腫”也是慢性腎衰患者常見的表現(xiàn)之一，但不是必具有的臨床表現(xiàn)。因此，本題的正確答案是D。52.女性，18歲?？人?個月，低熱、盜汗，1個月前右膝部外傷，體格檢查：跛行，右股四頭肌萎縮，右膝腫脹，浮髕實驗（+）。該患者與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別的可靠依據(jù)是:A、單一關(guān)節(jié)腫痛B、血沉高于正常C、X線檢查示關(guān)節(jié)間隙變窄D、滑膜組織病理學(xué)檢查E、結(jié)核桿菌實驗答案：D解析：該患者的癥狀和體征提示可能存在關(guān)節(jié)滑膜炎，需要與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進行鑒別。選項A單一關(guān)節(jié)腫痛不足以鑒別，選項B血沉高于正常也不足以鑒別，選項CX線檢查示關(guān)節(jié)間隙變窄可能提示關(guān)節(jié)炎，但不足以鑒別，選項E結(jié)核桿菌實驗不適用于該患者。因此，最可靠的鑒別方法是進行滑膜組織病理學(xué)檢查，以確定是否存在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。因此，答案為D。53.慢性肺心病心力衰竭經(jīng)治療后，雖然消失，PaO2升高，但意識狀態(tài)不見改善，PaCO2居高不降，其原因考慮是：A、改善肺泡通氣措施不力B、使用利尿劑與糖皮質(zhì)激素不當C、支氣管—肺感染加重D、應(yīng)用呼吸興奮劑與腦細胞活化劑所致E、液體補充不足答案：A解析：本題考查慢性肺心病心力衰竭患者治療后意識狀態(tài)不見改善、PaCO2居高不降的原因。根據(jù)題干中提到的“PaO2升高”，可以排除PaO2低導(dǎo)致的意識狀態(tài)不佳。根據(jù)選項，B選項中的利尿劑與糖皮質(zhì)激素不當可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等問題，但不會直接影響意識狀態(tài)和PaCO2；C選項中的支氣管—肺感染加重可能導(dǎo)致呼吸困難等問題，但不會直接影響意識狀態(tài)和PaCO2；D選項中的呼吸興奮劑與腦細胞活化劑可能導(dǎo)致意識狀態(tài)改善，但不會直接影響PaCO2。因此，正確答案為A選項，即改善肺泡通氣措施不力導(dǎo)致PaCO2居高不降，進而影響意識狀態(tài)。54.男，30歲，因車禍致右脛腓骨骨折，入院后閉合復(fù)位石膏外固定，當時腫脹明顯，治療中患者未能積極進行功能練習(xí)，2.5個月后去除石膏，但經(jīng)過4周功能練習(xí)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不佳，可能的原因是:A、關(guān)節(jié)僵硬B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、損傷性骨化D、缺血性骨壞死E、缺血性肌攣縮答案：A解析：本題考察對于骨折后功能恢復(fù)的原因判斷。根據(jù)題干中的信息，患者因車禍致右脛腓骨骨折，入院后閉合復(fù)位石膏外固定，治療中患者未能積極進行功能練習(xí)，2.5個月后去除石膏，但經(jīng)過4周功能練習(xí)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不佳。因此，我們需要分析造成膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不佳的可能原因。A.關(guān)節(jié)僵硬：骨折后長時間固定，未進行積極的功能練習(xí)，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，從而影響關(guān)節(jié)的活動度和功能恢復(fù)。B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：骨折后可能會引起關(guān)節(jié)炎，但是本題中未提及患者有關(guān)節(jié)炎的癥狀，因此排除該選項。C.損傷性骨化：骨折后可能會出現(xiàn)損傷性骨化，但是本題中未提及患者有該癥狀，因此排除該選項。D.缺血性骨壞死：缺血性骨壞死一般是由于骨血管供應(yīng)不足導(dǎo)致的，與本題中的骨折和治療情況不符，因此排除該選項。E.缺血性肌攣縮：缺血性肌攣縮一般是由于肌肉血管供應(yīng)不足導(dǎo)致的，與本題中的骨折和治療情況不符，因此排除該選項。綜上所述，本題的答案為A.關(guān)節(jié)僵硬。55.下列哪個不是RA的病因？A、遺傳因素B、感染C、性激素D、輸血E、以上均是答案：D解析：RA（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）是一種自身免疫性疾病，其病因尚不完全清楚，但已知有多種因素可能導(dǎo)致其發(fā)生。本題要求選擇不是RA病因的選項，因此正確答案為D，即輸血不是RA的病因。A選項，遺傳因素是RA發(fā)生的重要因素之一，研究表明，RA患者的家族中有其他患者的風(fēng)險要高于一般人群。B選項，感染也是RA發(fā)生的可能因素之一，某些病毒和細菌感染可能會引起免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)，從而導(dǎo)致RA的發(fā)生。C選項，性激素也與RA的發(fā)生有關(guān)，女性患RA的比例要高于男性，而且女性在生育期和更年期時患RA的風(fēng)險也會增加。綜上所述，D選項不是RA的病因，其他選項均與RA的發(fā)生有一定關(guān)系。56.下列甲狀腺功能試驗?zāi)捻検芮笈妓氐挠绊?)A、TSH測定B、T3抑制試驗C、總T3及總T4D、甲狀腺攝碘(131I)率E、游離的T3、T4答案：C解析：甲狀腺功能受到下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)，其中垂體分泌的促甲狀腺激素（TSH）是調(diào)節(jié)甲狀腺功能的主要因素。而求偶素是一種垂體分泌的生長激素抑制因子，可以抑制TSH的分泌。因此，受到求偶素的影響的甲狀腺功能試驗應(yīng)該是TSH測定。而其他試驗如T3抑制試驗、甲狀腺攝碘(131I)率、游離的T3、T4等與TSH的分泌并沒有直接關(guān)系，因此不受求偶素的影響?？俆3及總T4是血液中的甲狀腺激素總量，受到甲狀腺合成和分泌的影響，因此受到求偶素的影響，選項C正確。57.坐骨結(jié)節(jié)間徑測量的是A、中骨盆前后徑的長度B、兩坐骨結(jié)節(jié)外側(cè)緣的長度C、骨盆出口前后徑的長度D、骨盆出口橫徑的長度E、中骨盆橫徑的長度答案：D解析：坐骨結(jié)節(jié)間徑測量方法為孕婦取仰臥位，兩腿向腹部彎曲，雙手抱雙膝，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8.5～9.5cm，此徑線直接測出骨盆出口的橫徑長度，正確答案為D58.確定乳房腫塊性質(zhì)的最可靠方法是：A.鉬靶檢查A、組織學(xué)檢查B、紅外線檢查C、彩色D、超E、熱像圖檢查答案：B解析：本題考查的是乳房腫塊性質(zhì)的確定方法。根據(jù)醫(yī)學(xué)常識，最可靠的方法是進行組織學(xué)檢查，即通過活檢或手術(shù)切除腫塊進行病理學(xué)檢查，以確定腫塊的性質(zhì)。因此，本題的正確答案為B。其他選項中，鉬靶檢查、超聲檢查、熱像圖檢查等可以用于乳房腫塊的初步篩查和定位，但不能確定腫塊的性質(zhì)。彩色多普勒超聲檢查可以用于評估腫塊的血流情況，但也不能確定腫塊的性質(zhì)。紅外線檢查在乳腺癌篩查中有一定的應(yīng)用，但也不能確定腫塊的性質(zhì)。因此，本題的正確答案為B。59.股骨髁上骨折最常損傷的動脈是:A、股動脈B、股深動脈C、腘動脈D、脛前動脈E、脛后動脈答案：C解析：股骨髁上骨折是指股骨髁部分的骨折，常見于老年人或骨質(zhì)疏松患者。在治療股骨髁上骨折時，需要注意保護周圍的血管和神經(jīng)，因為這些結(jié)構(gòu)在骨折時可能會受到損傷。股骨髁上骨折最常損傷的動脈是腘動脈。腘動脈是股動脈的一個分支，負責(zé)向下肢供血。在股骨髁上骨折時，由于骨折部位靠近腘動脈，因此腘動脈容易受到損傷。其他選項中，股動脈和股深動脈位于股骨髁上方，不太可能受到損傷。脛前動脈和脛后動脈則位于下肢，與股骨髁上骨折無關(guān)。因此，本題答案為C，即腘動脈。60.子宮內(nèi)膜異位癥患者CA125值一般不超過A、300U／mlB、100U／mlC、200U／mlD、250U／mlE、150U／ml答案：C解析：本題考查對子宮內(nèi)膜異位癥患者的CA125值的了解。CA125是一種腫瘤標志物，但也可以在其他疾病中升高，如子宮內(nèi)膜異位癥。根據(jù)文獻報道，子宮內(nèi)膜異位癥患者的CA125值一般不超過200U/ml，因此選項C為正確答案。其他選項均超過了子宮內(nèi)膜異位癥患者的CA125值范圍。61.男，50歲，10天前發(fā)冷發(fā)熱，T39.5度，右胸痛，咳嗽、咯膿痰250ml/日，臭味，有結(jié)核病密切接觸史，為進一步明確診斷，應(yīng)首先做哪項檢查？A、肺CT檢查B、肺放射核素掃描C、胸部X線正側(cè)位片D、纖維支氣管鏡檢查E、痰細菌學(xué)及細胞學(xué)檢查答案：A解析：本題考查的是對于具有結(jié)核病密切接觸史的患者，出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰等癥狀時，應(yīng)首先進行哪項檢查。根據(jù)病史和癥狀，考慮到可能是肺結(jié)核，因此應(yīng)首先進行肺CT檢查，以明確病變部位、范圍和性質(zhì)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。其他選項也是肺結(jié)核的輔助檢查手段，但相對于肺CT來說，其敏感性和特異性較低，不能作為首選檢查。因此，本題答案為A。62.患者，男性，59歲，診斷為急性前壁心梗，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，1個月后又出現(xiàn)心絞痛，這類患者易發(fā)生:A、心力衰竭B、心律失常C、室壁瘤D、再梗死E、栓塞答案：D解析：本題考查的是急性前壁心梗后的并發(fā)癥。急性前壁心梗是冠心病的一種類型，是指冠狀動脈前降支的血流突然中斷，導(dǎo)致心肌缺血壞死。治療后病情穩(wěn)定，但1個月后又出現(xiàn)心絞痛，提示可能發(fā)生了再梗死。再梗死是指在原來的心肌梗死區(qū)域內(nèi)再次發(fā)生心肌梗死，常見于急性心肌梗死后的早期。因此，本題答案為D，即再梗死。其他選項雖然也可能發(fā)生，但與本題情境不符。63.提示胎兒宮內(nèi)缺氧的檢查結(jié)果是A、無激惹試驗出現(xiàn)胎動時伴胎心加速B、催產(chǎn)素激惹試驗(+)C、胎兒頭皮血pH值為7.30D、胎動15次/12小時E、胎心監(jiān)護出現(xiàn)FHR早期減速答案：B解析：縮宮素激惹試驗又稱為宮縮應(yīng)激試驗，其原理為誘發(fā)宮縮，并用胎兒監(jiān)護儀記錄胎心率變化，了解胎盤于宮縮時一過性缺氧的負荷變化，測定胎兒的儲備能力，正確答案為B64.MODS一期速發(fā)型的發(fā)生往往由于A、原發(fā)急癥甚輕B、原發(fā)急癥甚為嚴重C、腎功能障礙D、肺功能障礙E、胃腸功能障礙答案：B解析：MODS是多器官功能障礙綜合征的縮寫，是一種嚴重的疾病，常常由于原發(fā)急癥導(dǎo)致。選項A、C、D、E都與原發(fā)急癥無關(guān)，因此排除。選項B符合MODS的病因，因此是正確答案。65.枕前位胎頭娩出后的第一個動作是A、銜接B、仰伸C、俯屈D、復(fù)位E、內(nèi)旋轉(zhuǎn)答案：D解析：枕前位胎頭娩出后，接著出現(xiàn)胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)，隨后前肩和后肩也相繼娩出，胎體很快順利娩出，后羊水隨之涌出。正確答案為D66.男,23歲。右乳暈下可及扁圓形腫塊,診斷為乳房肥大癥,其特點是：A、乳房多有脹痛和壓痛B、未見于老年C、多為雙側(cè)D、一般不需治療E、手術(shù)切除時應(yīng)一并切除乳頭答案：D解析：本題考查乳房肥大癥的特點。乳房肥大癥是一種常見的良性乳腺疾病，多見于青春期和青年期，男性也可發(fā)生。其特點為乳房增大，質(zhì)地柔軟，表面光滑，無結(jié)節(jié)，可有乳頭分泌物，一般不需治療。因此，本題答案為D。其他選項均不符合乳房肥大癥的特點。67.下列哪項不支持房間隔缺損的診斷：()A、胸骨左緣2～3肋間有雜音B、肺動脈瓣區(qū)第二音減弱C、肺動脈段隆起，有肺門“舞蹈”D、X線示右房、右室大E、心電圖示電軸右偏，右房、右室大答案：B解析：本題考查心臟病學(xué)方面的知識。房間隔缺損是指心臟房間隔上的缺損，使得左右心房之間的血液可以相互流通。根據(jù)房間隔缺損的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，可以進行診斷。選項A、C、D、E都是房間隔缺損的常見表現(xiàn)，而選項B肺動脈瓣區(qū)第二音減弱并不是房間隔缺損的表現(xiàn)之一，因此選B。68.動脈炎經(jīng)常累及的動脈不包括：（）A、頸動脈B、鎖骨下動脈C、腎動脈D、肋間動脈E、髂動脈答案：D解析：本題考查動脈炎累及的動脈，選項中不包括的是哪一條動脈。動脈炎是一種以動脈壁炎癥為主要特征的疾病，常見的累及動脈有頸動脈、鎖骨下動脈、腎動脈、髂動脈等。而肋間動脈并不是常見的動脈炎累及的部位，因此答案為D。69.哪些是狼瘡性腎炎用CTX治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)：A、膀胱出血B、性腺功能受影響C、脫發(fā)D、胃腸道反應(yīng)E、以上均是答案：E解析：狼瘡性腎炎是一種自身免疫性疾病，CTX是一種常用的治療藥物。但是，CTX治療后可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，包括膀胱出血、性腺功能受影響、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)等。因此，選項E“以上均是”是正確的答案。在使用CTX治療狼瘡性腎炎時，應(yīng)密切關(guān)注患者的不良反應(yīng)情況，并及時調(diào)整治療方案。70.初產(chǎn)婦，孕39周，以往有高血壓病史，摔跤后腹痛來院就診。胎心音可聞及，子宮放松小佳，以胎盤早剝即刻行剖宮產(chǎn)術(shù)，胎兒娩出時已死亡，見子宮前壁呈紫銅色，后壁大面積瘀斑，出血量多，注射宮縮劑無效，此時緊急處理方法是A、行子宮切除術(shù)B、宮腔填塞紗布C、輸血、輸液D、治療腎功能衰竭E、治療DIC答案：A解析：胎盤早剝時，出血向子宮肌壁間滲透，造成肌纖維斷裂壞死，子宮出現(xiàn)卒中，如果卒中面積大，不切除子宮則引發(fā)嚴重后果，應(yīng)選擇子宮切除，而不是壓迫止血。71.患者右胸被撞傷2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5～8肋單處骨折，無血氣胸，治療應(yīng)選擇A、呼吸機輔助呼吸B、多頭胸帶固定胸部C、立即手術(shù)D、氣管切開E、骨折處切開內(nèi)固定答案：B解析：多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸；如果軟化區(qū)范圍過大導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力不平衡，則造成呼吸時縱隔來回擺動，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應(yīng)立即制止反常呼吸，多采用簡便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力（2～3kg）牽引1～2周，必要時手術(shù)固定。72.初產(chǎn)婦女，足月臨產(chǎn)，產(chǎn)程進展順利，LOA位，兒頭平坐骨棘，胎心監(jiān)護突然出現(xiàn)變異減速，最低胎心率70次/min，持續(xù)50秒，原因是下列哪項A、胎盤功能減退B、慢性胎兒窘迫C、臍帶受壓D、胎頭受壓E、胎盤早剝答案：C解析：變異減速一般是臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)引起，正確答案為C73.急性胃炎時胃粘膜糜爛的特點是：A、粘膜破損一般不穿過粘膜肌層B、粘膜缺損超過粘膜肌層C、粘膜缺損一般達到肌層D、伴有固有腺體萎縮E、伴有粘膜腸上皮化生答案：A解析：本題考查急性胃炎時胃粘膜糜爛的特點。急性胃炎時，胃粘膜糜爛的特點是粘膜破損一般不穿過粘膜肌層，因此選項A為正確答案。選項B、C、D、E都不符合急性胃炎時胃粘膜糜爛的特點。74.男性，40歲，甲狀腺發(fā)現(xiàn)一腫塊，行針刺細胞學(xué)檢查為良性，行核素掃描為冷結(jié)節(jié)，甲狀腺功能正常，最適合的治療措施是A、無需處理B、行TSH抑制治療，3個月后復(fù)查C、手術(shù)治療D、放射性核素治療E、放射外照射治療答案：B解析：本題考查甲狀腺結(jié)節(jié)的治療策略。根據(jù)題干中的信息，該患者為男性，40歲，甲狀腺發(fā)現(xiàn)一腫塊，行針刺細胞學(xué)檢查為良性，行核素掃描為冷結(jié)節(jié)，甲狀腺功能正常。根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的治療指南，對于良性結(jié)節(jié)，無論是熱結(jié)節(jié)還是冷結(jié)節(jié)，甲狀腺功能正常的患者，一般不需要手術(shù)治療或放射性核素治療，而是可以選擇TSH抑制治療，3個月后復(fù)查。因此，最適合的治療措施是B選項，即行TSH抑制治療，3個月后復(fù)查。其他選項均不符合該患者的情況。75.急診宮外孕患者在進行婦科檢查時，不會出現(xiàn)的體征是下述哪項A、陰道后穹隆飽滿有觸痛B、宮頸有明顯的舉拉痛C、宮頸外口松，開大容一指D、子宮稍大稍軟E、子宮有漂浮感答案：C解析：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹隆飽滿，有觸痛。將宮頸輕輕上抬或向左右擺動時引起劇烈疼痛，稱為宮頸舉痛或搖擺痛，此為輸卵管妊娠的主要體征之一，是因加重對腹膜的刺激所致。內(nèi)出血多時，檢查子宮有漂浮感。子宮稍大稍軟。宮頸外口緊閉。正確答案為C76.男，38歲。從車上摔下骨盆骨折，不能排尿8小時。查抬入病室，BP110/70mmHg，P90次/分，有腸指檢可觸之浮動的前列腺，直腸前壁觸之痛，下腹觸之脹大的膀胱，該患者最佳治療選擇A、尿道會師術(shù)B、膀胱造瘺術(shù)C、輸血補液下探查尿道縫合或會師術(shù)D、急行尿道修補E、留置導(dǎo)尿.答案：C解析：本題考察對于骨盆骨折合并尿道損傷的治療選擇。根據(jù)題干中的信息，患者不能排尿8小時，腸指檢可觸之浮動的前列腺，直腸前壁觸之痛，下腹觸之脹大的膀胱，提示患者可能存在尿道損傷并發(fā)癥，如尿道狹窄、尿道瘺等。因此，最佳治療選擇應(yīng)該是輸血補液下探查尿道縫合或會師術(shù)（選項C）。其他選項的治療方法不夠全面或不適用于該患者的情況。例如，尿道會師術(shù)（選項A）需要排除尿道狹窄等并發(fā)癥，而留置導(dǎo)尿（選項E）只是暫時的治療方法，不能解決根本問題。因此，本題的正確答案為C。77.病人近3個月以來夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，24小時動態(tài)心電圖示胸痛發(fā)作時胸導(dǎo)聯(lián)ST段上移，選用何種藥物治療最為恰當A、毛花苷CB、普萘洛爾C、雙嘧達莫D、維拉帕米E、布桂嗪答案：D解析：本題考查心絞痛的藥物治療。根據(jù)題干中的癥狀，病人近3個月以來夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，24小時動態(tài)心電圖示胸痛發(fā)作時胸導(dǎo)聯(lián)ST段上移，可以判斷該病人為心絞痛。而選用何種藥物治療最為恰當，則需要結(jié)合藥物的作用機制和適應(yīng)癥進行判斷。A.毛花苷C：毛花苷C是一種強心苷，主要用于心力衰竭的治療，不適用于心絞痛的治療。B.普萘洛爾：普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，可以降低心率和心肌耗氧量，適用于穩(wěn)定型心絞痛的治療。但本題中病人的癥狀為夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，可能為不穩(wěn)定型心絞痛，因此普萘洛爾不是最為恰當?shù)倪x擇。C.雙嘧達莫：雙嘧達莫是一種鈣通道阻滯劑，可以擴張冠狀動脈，降低心肌耗氧量，適用于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛的治療。但本題中病人的癥狀為夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，可能為不穩(wěn)定型心絞痛，因此雙嘧達莫不是最為恰當?shù)倪x擇。D.維拉帕米：維拉帕米是一種鈣通道阻滯劑，可以擴張冠狀動脈，降低心肌耗氧量，適用于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛的治療。本題中病人的癥狀為夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，24小時動態(tài)心電圖示胸痛發(fā)作時胸導(dǎo)聯(lián)ST段上移，可以判斷該病人為不穩(wěn)定型心絞痛，因此維拉帕米是最為恰當?shù)倪x擇。E.布桂嗪：布桂嗪是一種鈣拮抗劑，主要用于高血壓的治療，不適用于心絞痛的治療。綜上所述，選項D維拉帕米是最為恰當?shù)倪x擇。78.可向男女兩性分化的是A、卵巢透明細胞癌B、支持細胞癌C、內(nèi)胚竇瘤D、漿液性囊腺癌E、卵巢性索間質(zhì)腫瘤答案：E解析：本題考查的是卵巢腫瘤的性別分化情況。卵巢腫瘤可以分為良性、惡性和邊緣性三種類型，其中惡性腫瘤的發(fā)生率最高。根據(jù)腫瘤的組織學(xué)類型和分化程度，卵巢腫瘤可分為上皮性腫瘤、生殖細胞腫瘤和間質(zhì)性腫瘤三類。A.卵巢透明細胞癌：屬于上皮性腫瘤，多見于老年女性，惡性程度較高，但不會向男女兩性分化。B.支持細胞癌：屬于生殖細胞腫瘤，多見于兒童和青少年女性，惡性程度較高，但不會向男女兩性分化。C.內(nèi)胚竇瘤：屬于生殖細胞腫瘤，多見于兒童和青少年女性，惡性程度較低，但不會向男女兩性分化。D.漿液性囊腺癌：屬于上皮性腫瘤，多見于中老年女性，惡性程度較高，但不會向男女兩性分化。E.卵巢性索間質(zhì)腫瘤：屬于間質(zhì)性腫瘤，多見于中年女性，惡性程度較低，但可向男女兩性分化。綜上所述，本題正確答案為E。79.正常宮頸上皮的生理性改變中，哪種激素影響柱狀上皮的向外擴展A、雄激素B、雌激素C、孕激素D、糖皮質(zhì)激素E、催乳素答案：B解析：本題考查正常宮頸上皮的生理性改變，需要了解宮頸上皮的組成和激素的作用。宮頸上皮由柱狀上皮和鱗狀上皮組成，柱狀上皮是主要的組織類型。雌激素是影響柱狀上皮向外擴展的激素，因此選項B為正確答案。其他選項中，雄激素主要影響男性生殖系統(tǒng)，孕激素主要在妊娠期才會大量分泌，糖皮質(zhì)激素主要影響免疫系統(tǒng)和代謝，催乳素主要影響乳腺發(fā)育和乳汁分泌。80.關(guān)于妊娠合并急性膽囊炎的治療原則，錯誤的是A、多數(shù)主張非手術(shù)治療B、高度懷疑急性膽囊炎時應(yīng)積極剖腹探查C、必要時胃腸減壓D、并發(fā)膽囊積膿時應(yīng)手術(shù)E、糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡答案：A解析：并發(fā)膽囊積膿、梗阻性化膿性膽管炎等情況時應(yīng)積極手術(shù)。手術(shù)在妊娠中期較為安全。圍術(shù)期可應(yīng)用保胎藥物。81.32歲，閉經(jīng)3年，以往月經(jīng)稀發(fā)，每3～4個月一次，陰道涂片雌激素水平高度低落，黃體酮試驗（-），雌激素試驗(+)，血清FSH值升高，B超示子宮正常大小。應(yīng)診斷為A、子宮性閉經(jīng)B、丘腦下閉經(jīng)C、垂體性閉經(jīng)D、卵巢性閉經(jīng)E、其他內(nèi)分泌疾病所致的閉經(jīng)答案：D解析：本題考查的是閉經(jīng)的病因診斷。根據(jù)題干中的信息，患者為32歲女性，閉經(jīng)3年，以往月經(jīng)稀發(fā)，每3～4個月一次，陰道涂片雌激素水平高度低落，黃體酮試驗（-），雌激素試驗(+)，血清FSH值升高，B超示子宮正常大小。根據(jù)這些信息，我們可以進行以下分析：1.閉經(jīng)的定義：閉經(jīng)是指女性在育齡期（12-50歲）內(nèi)，連續(xù)3個月或更長時間沒有月經(jīng)的現(xiàn)象。2.閉經(jīng)的病因：閉經(jīng)的病因很多，可以分為生理性和病理性兩類。生理性閉經(jīng)包括妊娠、哺乳期、更年期等；病理性閉經(jīng)包括子宮性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、丘腦下閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)等。3.題干中的信息：根據(jù)題干中的信息，患者為32歲女性，閉經(jīng)3年，以往月經(jīng)稀發(fā)，每3～4個月一次，陰道涂片雌激素水平高度低落，黃體酮試驗（-），雌激素試驗(+)，血清FSH值升高，B超示子宮正常大小。4.診斷：根據(jù)以上分析，我們可以得出結(jié)論，該患者的閉經(jīng)是由于卵巢功能低下引起的卵巢性閉經(jīng)。具體來說，患者的雌激素水平低，F(xiàn)SH值升高，說明卵巢功能減退，導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)，最終發(fā)展為閉經(jīng)。綜上所述，本題的答案為D，即卵巢性閉經(jīng)。82.胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆，骨盆測量徑線最有價值的是下列何項A、髂棘間徑B、髂嵴間徑C、骶恥外徑D、坐骨棘間徑E、對角徑答案：C解析：骶恥外徑值減去1/2尺橈周徑值，相當于骨盆入口前后徑值，胎兒遲遲不入盆，可能為骨盆入口平面狹窄導(dǎo)致，正確答案為C83.從宮頸兩側(cè)到骨盆側(cè)壁的韌帶是A、圓韌帶B、闊韌帶C、主韌帶D、宮骶韌帶E、卵巢固有韌帶答案：C解析：主韌帶又稱子宮頸橫韌帶，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間。它是固定子宮頸位置以維持子宮正常位置使之不致向下脫垂的重要組織。故答案為C。84.導(dǎo)致青春期無排卵性功血的原因是A、雌激素水平降低B、黃體功能不足C、內(nèi)膜前列腺素含量過高D、雌、孕激素水平均降低E、以上都不對答案：E解析：青春期無排卵性功血是指女性在青春期時出現(xiàn)的月經(jīng)不規(guī)律或者長期沒有月經(jīng)的情況，這種情況通常是由于卵巢功能異常所導(dǎo)致的。選項A、B、D都與卵巢功能有關(guān)，但是它們都只是卵巢功能異常的一種表現(xiàn)形式，而不是導(dǎo)致青春期無排卵性功血的根本原因。選項C與內(nèi)膜和前列腺素有關(guān)，但是它與卵巢功能無關(guān)。因此，正確答案為E，即以上都不對。85.繼發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是A、大腸埃希菌B、銅綠假單胞菌C、克雷伯桿菌D、溶血性鏈球菌E、金黃色葡萄球菌答案：A解析：原發(fā)性腹膜炎主要病原菌是溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌；繼發(fā)性腹膜炎多為胃腸道內(nèi)正常存在的菌群，以大腸埃希菌最常見。86.女性生殖道惡性腫瘤死亡率最高的是A、子宮內(nèi)膜癌B、宮頸癌C、卵巢癌D、外陰癌E、絨癌答案：C解析：本題考察的是女性生殖道惡性腫瘤的死亡率，需要考生對各種癌癥的發(fā)病率和死亡率有一定的了解。A.子宮內(nèi)膜癌：子宮內(nèi)膜癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，但是其死亡率并不是最高的。B.宮頸癌：宮頸癌是女性生殖道惡性腫瘤中比較常見的一種，但是由于宮頸癌的早期篩查和治療手段的不斷提高，其死亡率已經(jīng)大大降低。C.卵巢癌：卵巢癌是女性生殖道惡性腫瘤中死亡率最高的一種，因為其早期癥狀不明顯，很難被發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)已經(jīng)晚期，治療難度大，死亡率較高。D.外陰癌：外陰癌是女性生殖道惡性腫瘤中比較罕見的一種，其死亡率不如卵巢癌高。E.絨癌：絨癌是一種罕見的婦科惡性腫瘤，其死亡率不如卵巢癌高。綜上所述，女性生殖道惡性腫瘤死亡率最高的是卵巢癌，因此本題的答案為C。87.經(jīng)產(chǎn)婦，40周妊娠，頭先露浮，胎膜早破，未臨產(chǎn)，陰道檢查在胎兒先露前方觸及條索狀物，有搏動感。此時不適合的處理為A、吸氧+抬高臀部B、檢查者于陰道內(nèi)上推胎兒頭部C、立即行剖宮產(chǎn)D、立即行產(chǎn)鉗術(shù)E、陰道B超檢查答案：D解析：這是一道產(chǎn)科的臨床應(yīng)用題，考察對于產(chǎn)程中的處理方法的理解和應(yīng)用能力。根據(jù)題干中的信息，這是一位經(jīng)產(chǎn)婦，40周妊娠，頭先露浮，胎膜早破，未臨產(chǎn)，陰道檢查在胎兒先露前方觸及條索狀物，有搏動感。這種情況下，不適合的處理為什么？首先，頭先露浮，胎膜早破，未臨產(chǎn)，說明這是一種早產(chǎn)的情況，需要及時處理。其次，陰道檢查在胎兒先露前方觸及條索狀物，有搏動感，這可能是臍帶脫垂的情況，需要及時處理。根據(jù)以上情況，選項A中的吸氧+抬高臀部是一種常規(guī)的處理方法，可以幫助胎兒更好地供氧，但是對于臍帶脫垂的情況并不能解決問題，因此不是最佳選擇。選項B中的檢查者于陰道內(nèi)上推胎兒頭部是一種錯誤的處理方法，可能會加重臍帶脫垂的情況，因此也不是最佳選擇。選項C中的立即行剖宮產(chǎn)是一種比較合理的處理方法，可以避免臍帶脫垂對胎兒的影響，但是在具體操作時需要考慮到母親的身體狀況和手術(shù)風(fēng)險等因素。選項D中的立即行產(chǎn)鉗術(shù)是一種錯誤的處理方法，可能會加重臍帶脫垂的情況，因此不是最佳選擇。選項E中的陰道B超檢查可以幫助確定胎兒的位置和情況，但是對于臍帶脫垂的情況并不能解決問題，因此也不是最佳選擇。綜上所述，選項D是不適合的處理方法。88.細胞外液中主要的陽離子是：()A、K+B、Na+C、a2+D、Mg2+E、Fe2+答案：B解析：細胞外液是指細胞外的液體環(huán)境，包括血漿、組織液等。其中主要的陽離子是鈉離子（Na+），而鉀離子（K+）則主要存在于細胞內(nèi)。其他選項中，鈣離子（Ca2+）和鎂離子（Mg2+）也是細胞外液中的離子，但相對于鈉離子來說含量較少。鐵離子（Fe2+）則主要存在于血紅蛋白和肌紅蛋白中，不是細胞外液中的主要離子。因此，本題的正確答案是B。89.首選手術(shù)治療的肱骨外科頸骨折類型是:A、內(nèi)收型骨折B、粉碎性骨折C、外展+內(nèi)收型骨折D、外展+粉碎性骨折E、內(nèi)收+粉碎性骨折答案：B解析：肱骨外科頸骨折是指肱骨頸部骨折，常見于老年人，多由于跌倒引起。根據(jù)不同的骨折類型，治療方法也不同。A.內(nèi)收型骨折：指肱骨頸部向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，骨折線呈內(nèi)收型。這種骨折類型一般不需要手術(shù)治療，可以采用保守治療，如石膏固定等。B.粉碎性骨折：指肱骨頸部骨折線呈多個碎片狀。這種骨折類型需要手術(shù)治療，手術(shù)方式一般為內(nèi)固定術(shù)，如鋼板、鋼釘?shù)?。C.外展+內(nèi)收型骨折：指肱骨頸部向外旋轉(zhuǎn)，骨折線呈外展型，同時伴有內(nèi)收型骨折。這種骨折類型需要根據(jù)具體情況進行治療，可能需要手術(shù)治療。D.外展+粉碎性骨折：指肱骨頸部向外旋轉(zhuǎn)，骨折線呈外展型，同時伴有多個碎片狀。這種骨折類型需要手術(shù)治療，手術(shù)方式一般為內(nèi)固定術(shù)。E.內(nèi)收+粉碎性骨折：指肱骨頸部向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，骨折線呈內(nèi)收型，同時伴有多個碎片狀。這種骨折類型需要手術(shù)治療，手術(shù)方式一般為內(nèi)固定術(shù)。綜上所述，首選手術(shù)治療的肱骨外科頸骨折類型是B.粉碎性骨折。90.下列有關(guān)產(chǎn)褥感染說法正確的是A、產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染B、產(chǎn)褥病與產(chǎn)褥感染含義相同C、產(chǎn)褥感染也包含泌尿系統(tǒng)感染D、造成產(chǎn)褥感染的原因以產(chǎn)褥病為主E、產(chǎn)褥感染發(fā)病率為1%～7.2%答案：E解析：產(chǎn)褥感染發(fā)病率為1%-7.2%91.一個病人被鐵釘扎傷腳部，當時未進行醫(yī)療處理。七天后出現(xiàn)張嘴困難。并逐漸出現(xiàn)抽搐。破傷風(fēng)最早出現(xiàn)并有診斷意義的癥狀是．A、苦笑面容B、張口困難C、角弓反張D、腹肌緊張E、頸項強直答案：B解析：本題考查破傷風(fēng)的早期癥狀。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌引起的急性傳染病，主要通過傷口感染傳播。病人被鐵釘扎傷腳部，未進行醫(yī)療處理，七天后出現(xiàn)張嘴困難和抽搐，提示可能患上了破傷風(fēng)。破傷風(fēng)最早出現(xiàn)并有診斷意義的癥狀是張口困難，因為破傷風(fēng)梭菌主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起肌肉痙攣和痙攣性癱瘓，最早侵犯的是咽喉肌肉，導(dǎo)致張口困難。因此，本題答案為B。其他選項是破傷風(fēng)的表現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的癥狀。92.股骨頭頭下型骨折最易并發(fā):A、缺血性股骨頭壞死B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、損傷性骨化D、坐骨神經(jīng)損傷E、關(guān)節(jié)僵硬答案：A解析：股骨頭頭下型骨折是一種常見的骨折類型，常見于老年人和骨質(zhì)疏松患者。該骨折最易并發(fā)缺血性股骨頭壞死。缺血性股骨頭壞死是由于股骨頭血供不足，導(dǎo)致骨細胞死亡和骨骼結(jié)構(gòu)破壞。股骨頭頭下型骨折時，由于骨折部位的血管受到損傷，血供不足，容易導(dǎo)致缺血性股骨頭壞死。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、損傷性骨化、坐骨神經(jīng)損傷和關(guān)節(jié)僵硬也可能是股骨頭頭下型骨折的并發(fā)癥，但相對而言，缺血性股骨頭壞死的發(fā)生率更高。因此，本題答案為A。93.多形性膠質(zhì)母細胞瘤經(jīng)手術(shù)、化療、放療后，術(shù)后復(fù)發(fā)時間一般不超過A、6個月B、7個月C、8個月D、9個月E、10個月答案：C解析：本題考查多形性膠質(zhì)母細胞瘤的復(fù)發(fā)時間。多形性膠質(zhì)母細胞瘤是一種惡性腫瘤，手術(shù)、化療、放療是常見的治療方法。根據(jù)臨床經(jīng)驗和研究，多形性膠質(zhì)母細胞瘤的術(shù)后復(fù)發(fā)時間一般不超過8個月，因此答案為C。其他選項均不符合臨床實際。94.女性，34歲，尿頻、尿急病史3年余，癥狀反反復(fù)復(fù)，時重時輕。在外院多種抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，多次尿常規(guī)檢查偶見有少量紅、白細胞／HP、無蛋白，最近患者尿急癥狀加重，偶有尿失禁出現(xiàn)此患者臨床診斷哪種可能性大A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、過度活動膀胱D、間質(zhì)性膀胱炎E、泌尿系結(jié)核答案：C解析：本題考查對尿頻、尿急病史的分析和臨床診斷的能力。根據(jù)病史可知，患者尿頻、尿急病史3年余，癥狀反反復(fù)復(fù)，時重時輕。多次尿常規(guī)檢查偶見有少量紅、白細胞／HP、無蛋白，最近患者尿急癥狀加重，偶有尿失禁出現(xiàn)。根據(jù)這些癥狀和檢查結(jié)果，可以排除急性膀胱炎和泌尿系結(jié)核的可能性，因為這兩種疾病的癥狀和檢查結(jié)果與患者的情況不符。慢性膀胱炎和間質(zhì)性膀胱炎的癥狀和檢查結(jié)果與患者的情況相符，但是患者的癥狀反復(fù)出現(xiàn)，時重時輕，不符合慢性炎癥的特點。因此，最可能的診斷是過度活動膀胱。綜上所述，本題的正確答案是C。95.小兒體液免疫特點中，下述哪項是錯誤的A.免疫球蛋白包括IgA，IgA、IgM，IgD及IgE5類B、IgG有4個亞類C、IgA含量增高提示有宮內(nèi)感染可能性D、免疫球蛋白是巨噬細胞產(chǎn)物E、小兒體液免疫的發(fā)育隨年齡增長逐步完善答案：D解析：免疫球蛋白是由機體的B淋巴細胞在抗原的刺激下分化、分裂而成的一組特殊球蛋白。在人體至少有5種免疫球蛋白，即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。新生兒B細胞產(chǎn)生抗體的能力低下，出生后隨著年齡增長特異性體液免疫才逐步完善。IgG有4個亞類，IgG1、IgG2、IgG3、IgG4。IgA不能通過胎盤，新生兒IgA含量很低（<0.05g/L），如臍血中IgA含量升高也提示宮內(nèi)感染。96.糖尿病酮癥酸中毒常見誘因，除了A、嘔吐B、感染C、胰島素治療中斷D、創(chuàng)傷E、妊娠答案：A解析：本題考查糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因。糖尿病酮癥酸中毒是一種嚴重的代謝性酸中毒，常見于1型和2型糖尿病患者。其主要特征是血糖升高、酮體生成增加、血pH下降和血漿碳酸氫鹽減少。常見的誘因包括胰島素治療中斷、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠等。而嘔吐并不是糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因，因此選項A為本題正確答案。97.患者，男性，30歲。因高熱一周入院，以往尚健康，1年來有注射毒品史。體檢:眼結(jié)合膜有淤點，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺聽診陽性，足底可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛，白細胞計數(shù)12×10的9次方/L，血紅蛋白80g/L。尿常規(guī)蛋白（+），紅細胞8～10個/HP，最可能的診斷:A、獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）B、斑疹傷寒C、急性腎小球炎D、風(fēng)濕熱E、感染性心內(nèi)膜炎答案：E解析：本題考查對患者病史、體征和實驗室檢查結(jié)果的綜合分析，結(jié)合常見的疾病進行鑒別診斷。首先，患者有1年來注射毒品史，提示可能存在靜脈藥物濫用相關(guān)的感染和并發(fā)癥。其次，患者有高熱、心率加快、兩肺聽診陽性等癥狀和體征，提示可能存在感染性疾病。足底紫紅色結(jié)節(jié)和壓痛提示可能存在心內(nèi)膜炎。白細胞計數(shù)升高和貧血提示可能存在炎癥和貧血性疾病。尿常規(guī)蛋白（+）和紅細胞8～10個/HP提示可能存在腎臟損害。綜合分析，最可能的診斷是感染性心內(nèi)膜炎。其他選項的疾病也可能存在，但根據(jù)患者的病史和體征，感染性心內(nèi)膜炎的可能性更大。因此，答案為E。98.下列哪種情況是去極化肌松藥的禁忌A、嚴重創(chuàng)傷B、大面積燒傷C、高位截癱D、青光眼拉奇E、以上都是答案：B解析：去極化肌松藥是一種用于放松肌肉的藥物，常用于手術(shù)中。然而，在某些情況下，使用去極化肌松藥可能會帶來風(fēng)險，因此需要注意禁忌癥。選項A、C、D都不是去極化肌松藥的禁忌癥。嚴重創(chuàng)傷和高位截癱可能需要使用去極化肌松藥來幫助呼吸和機械通氣，而青光眼拉奇也不是去極化肌松藥的禁忌癥。選項B是正確答案。大面積燒傷可能會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和肌肉損傷，使用去極化肌松藥可能會加重這些問題，因此是禁忌癥。綜上所述，選項B是去極化肌松藥的禁忌癥，其他選項不是。99.患者王某，7歲，患急性淋巴性白血病，接受治療3個月，病情沒有改善。醫(yī)生征求其父母的意見，問是否愿意使用一種價格較貴的新藥，其父母經(jīng)過考慮，表示同意。因為從未使用過這種藥物，也不知道這種藥物的效果如何，所以醫(yī)生決定謹慎使用，嚴格監(jiān)控，結(jié)果表明，使用這種藥物后的效果不明顯。從醫(yī)學(xué)倫理的角度分析，正確的是A、醫(yī)生使用新藥，應(yīng)該征得王某本人的同意B、該項治療屬試驗性治療C、效果不明顯，與醫(yī)師使用藥物過于謹慎有關(guān)D、因為使用藥物后的效果不明顯，所以醫(yī)師的行為不道德E、醫(yī)生使用新藥物應(yīng)該征得主管領(lǐng)導(dǎo)批準答案：B解析：本題考察醫(yī)學(xué)倫理方面的知識。根據(jù)題干，患者王某的父母同意使用一種價格較貴的新藥，但使用后效果不明顯。從醫(yī)學(xué)倫理的角度分析，正確的是B.該項治療屬試驗性治療。因為使用新藥物的效果不確定，屬于試驗性治療，需要征得患者或其監(jiān)護人的知情同意，并嚴格監(jiān)控治療效果和不良反應(yīng)。選項A不正確，因為患者年齡較小，無法理解治療的風(fēng)險和效果，需要其監(jiān)護人代為決策。選項C和D都不正確，因為藥物的效果不明顯并不代表醫(yī)師的行為不道德，醫(yī)師使用藥物過于謹慎也不應(yīng)該成為責(zé)備的理由。選項E也不正確，因為醫(yī)生使用藥物應(yīng)該遵循醫(yī)療規(guī)范和倫理要求，不需要主管領(lǐng)導(dǎo)批準。因此，本題的正確答案是B.100.哪項是高催乳素血癥的典型臨床表現(xiàn)A、月經(jīng)紊亂和不育、閉經(jīng)-溢乳B、腎上腺功能紊亂C、視覺障礙D、頭痛、眼花E、性功能改變答案：A解析：本題考查的是高催乳素血癥的典型臨床表現(xiàn)。催乳素是一種由垂體前葉分泌的激素，它的主要作用是促進乳腺發(fā)育和乳汁分泌。當催乳素分泌過多時，就會出現(xiàn)高催乳素血癥的癥狀。選項A中，月經(jīng)紊亂和不育、閉經(jīng)是高催乳素血癥的常見表現(xiàn)，溢乳也是高催乳素血癥的典型癥狀之一。因此，選項A是正確答案。選項B、C、D、E與高催乳素血癥的臨床表現(xiàn)無關(guān)