第14章 顳頜關節(jié)病課件

第14章顳下頜關節(jié)疾病

第14章顳頜關節(jié)病

學習目標

1.說出顳下頜關節(jié)紊亂的臨床表現(xiàn)

2.說出顳下頜關節(jié)脫位的治療

第14章顳頜關節(jié)病第1節(jié)顳下頜關節(jié)紊亂病

一、病因

顳下頜關節(jié)紊亂病（temporomandibulardisorders，TMD）是口腔常見疾病之一，目前病因不明，資料表明與精神緊張、創(chuàng)傷、免疫因素、寒冷刺激等因素有關。

第14章顳頜關節(jié)病二、臨床表現(xiàn)

有自限性，病期一般較長，幾年或十幾年，并經(jīng)常反復發(fā)作，預后良好。其臨床表現(xiàn)主要有三個主要癥狀：

第14章顳頜關節(jié)病1.下頜運動異常包括開口度異常（過大或過?。?；開口型異常（偏斜或歪曲）；開閉運動出現(xiàn)關節(jié)絞鎖等。

2.疼痛主要表現(xiàn)在開口和咀嚼運動時關節(jié)區(qū)或關節(jié)周圍肌群的發(fā)沉、酸脹、疼痛等。

3.彈響和雜音當關節(jié)盤有移位、穿孔或破裂時，常有‘卡、卡’‘卡叭、卡叭’的聲音。

第14章顳頜關節(jié)病三、治療

治療原則以對癥治療和消除致病因素為主。

第14章顳頜關節(jié)病1.檢查關系，消除創(chuàng)傷。

2.對于咀嚼肌群功能亢進和痙攣引起的關節(jié)紊亂，可以局部應用2%普魯卡因5ml左右局部封閉。

3.對于滑膜或關節(jié)囊的炎癥引起的關節(jié)紊亂，可用潑尼松龍混懸液0.5ml（12.5mg）加入2%利多卡因0.5~1ml，注射于髁突后區(qū)及關節(jié)上腔。每5~7天1次，注射1~2次即可。4.局部肌肉或關節(jié)區(qū)的物理治療

第14章顳頜關節(jié)病

聯(lián)接

顳下頜關節(jié)疾病往往給病人造成難言的痛楚，我們應該保護我們的顳下頜關節(jié)，盡量減少進食過硬的食物，避免大開口，減少對關節(jié)的損傷。

第14章顳頜關節(jié)病第2節(jié)顳下頜關節(jié)脫位

一、病因

顳下頜關節(jié)脫位（dislocationofcondyle）是指髁突滑出關節(jié)窩以外，超越了關節(jié)運動的正常限度，以至不能自行復回原位。臨床以急性前脫位為最常見。第14章顳頜關節(jié)病二、臨床表現(xiàn)

可為單側，亦可為雙側。雙側脫位表現(xiàn)為兩頰變平，臉形變長,

病員呈開口狀，不能閉口，唾液外流，語言不清，觸診耳屏前方有凹陷。第14章顳頜關節(jié)病三、治療

一般采取口內(nèi)法復位，請病員端坐在口腔手術椅上（或普通椅子上，但頭部應緊靠墻壁）。下頜牙面的位置應低于手術者兩臂下垂時肘關節(jié)水平。術者立于病員前方，兩拇指纏以紗布伸入病員口中，放在下頜磨面上，并應盡可能向后；其余手指握住下頜體部下緣，復位時拇指壓下頜骨向下、向后，力量逐漸增大，當髁突移到關節(jié)結節(jié)水平以下時，后推下頜，髁突即可滑入關節(jié)窩而復位。當下頜復位時，由咀嚼肌反射性收縮，上下牙猛然閉合，可能咬傷術者的拇指，所以在即將復位閉合時，術者拇指應迅速滑向頰側口腔前庭，以避免咬傷。第14章顳頜關節(jié)病聯(lián)接

顳下頜關節(jié)脫位后，應及時復位，否則在脫位周圍逐漸有纖維組織增生后，難以復位。在下頜復位后，為了使牽拉過度而受損的韌帶、關節(jié)盤、關節(jié)囊得到修復，應在復位后采用顱頜繃帶固定下頜，一般20天左右。若復位后下頜未固定，或固定時間過短，被撕裂的組織未得到完全修復，可以繼發(fā)復發(fā)性脫位及顳下頜關節(jié)紊亂病。

第14章顳頜關節(jié)病

小結

顳下頜關節(jié)紊亂病是口腔頜面部的常見疾病，主要臨床表現(xiàn)是下頜運動異常、疼痛、彈響和雜音。治療以保守治療為主。顳下頜關節(jié)急性前脫位的臨