公共租賃住房保障申請表

附表件1廣西公共租賃住房保障申請表家庭類別□城鎮(zhèn)最低生活保障家庭□城鎮(zhèn)中等偏下收入住房困難家庭□最低生活保障邊緣家庭□新就業(yè)無房職工□特困人員救助供養(yǎng)家庭□在城鎮(zhèn)穩(wěn)定就業(yè)的外來務(wù)工人員□剛性支出困難家庭文書送達地址（郵寄地址）：銀行賬號（只能填寫申請人賬號，賬號用于發(fā)放貨幣補貼，請注意正確填寫）開戶銀行：開戶支行：銀行賬戶名：銀行賬號：家庭年總收入（元）家庭人均年收入（元）申請家庭車輛情況：□無□有車輛購置價：元申請家庭財產(chǎn)情況：銀行存款：萬元理財產(chǎn)品：萬元股票證券：萬元受理市區(qū)街道辦:所屬社區(qū)：申請人群體屬性：□環(huán)衛(wèi)工人□公交行業(yè)職工□60歲以上老年人□殘疾人□優(yōu)撫對象□青年醫(yī)生□青年護士□青年教師□農(nóng)村教師□進城落戶農(nóng)村轉(zhuǎn)移人口□農(nóng)民工□家政從業(yè)人員□消防救援人員□見義勇為家庭□勞模家庭□其他模范人物家庭□困境兒童家庭□有未成年人的家庭□計劃生育困難家庭□三孩家庭□貧困孤兒家庭□特困人員□脫貧戶□居住證持有人□易地搬遷人口意向房源所在城（縣）區(qū)：申請人（總?cè)藬?shù)人）與主申請人關(guān)系姓名身份證號性別年齡民族婚姻狀況戶籍所在地現(xiàn)住址所在地是否居住本市(縣)文化程度畢業(yè)時間工作單位或居委會年總收入(元)聯(lián)系電話本人本市（縣）自有住房屋情況是否擁有本市（縣）自有住房□否□是現(xiàn)自有住房建筑面積：㎡是否存在已故配偶□否□是姓名身份證號去世時間備注（請如實申報已故配偶的房產(chǎn)信息）本市（縣）現(xiàn)居住房屋情況（個人名下房屋或租房）現(xiàn)居房屋坐落現(xiàn)住房建筑面積（本市縣個人名下房屋或租房㎡）現(xiàn)住房屋性質(zhì)現(xiàn)住房產(chǎn)權(quán)人主申請人與產(chǎn)權(quán)人關(guān)系現(xiàn)住房承租人租賃開始日期租賃結(jié)束日期是否擁有自建房或它房□無自建房□有農(nóng)村自建房□有城鎮(zhèn)自建房自建房屋坐落：建筑面積：㎡承諾及授權(quán)本人承諾所提供的家庭成員、房產(chǎn)、收入、財產(chǎn)、婚姻、戶籍、居住等情況真實有效。本人授權(quán)審核部門及經(jīng)濟狀況核對部門向公安、人力資源社會保障、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、自然資源、銀行、證券、保險、稅務(wù)、市場監(jiān)管、住房公積金、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、水產(chǎn)畜牧、農(nóng)機、海事、電力、通信等部門和機構(gòu)調(diào)查本人及共同申請人家庭財產(chǎn)經(jīng)濟信息。以上部門和機構(gòu)提供的授權(quán)家庭及其家庭成員經(jīng)濟狀況，授權(quán)人均予以認可。授權(quán)期限自授權(quán)之日起至授權(quán)人停止申請或享受公租房保障之日止本人嚴格遵守公共租賃住房保障政策規(guī)定，如隱瞞、虛報、謊報、偽造有關(guān)情況，或者在審核、輪候、保障期間家庭人口、房產(chǎn)、收入、財產(chǎn)等情況發(fā)生變化不符合申請條件的，可依法查詢本人提供的銀行帳戶，按規(guī)定追回多領(lǐng)款項，取消本人及共同申請人的申請資格，本人愿意承擔由此造成的全部責任。若因本人提供的文書送達地址、電話有誤或有變動未書面向?qū)徍瞬块T申報，導(dǎo)致無法通過郵寄方式送達的，審核部門通過申請人填報的郵寄地址送達相關(guān)文書，視為送達，本人愿意承擔由此造成的全部責任和后果。本人自行關(guān)注當?shù)刈》勘Ｕ现鞴懿块T網(wǎng)站關(guān)于保障資格核準和取消保障資格的公示、通告。主申請人簽名：指模印配偶簽名：指模印共同申請人簽名：指模印共同申請人簽名：指模印共同申請人簽名：指模印共同申請人簽名：指模印申請日期：年月日注：1.與主申請人關(guān)系分別有：主申請人、配偶、子女、父母、岳父母（公婆）、祖父母（外祖父母）、媳婿、孫子女（外孫子女）、兄弟姐妹、其他2.婚姻狀況分別有：未婚、已婚（即初婚）、再婚、喪偶、離異；3.文化程度分別有：博士研究生、碩士研究生、在職研究生、全日制本科、自考本科、?？?、中專