雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議編寫指南

雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議編寫指南合同編號：__________甲方：名稱：____________________地址：____________________法定代表人：____________________聯(lián)系電話：____________________乙方：名稱：____________________地址：____________________法定代表人：____________________聯(lián)系電話：____________________鑒于：1.甲方為具備一定醫(yī)療條件的醫(yī)療機構(gòu)，愿意向乙方轉(zhuǎn)診患者；2.乙方為具備相應(yīng)醫(yī)療條件的醫(yī)療機構(gòu)，愿意接收甲方轉(zhuǎn)診的患者；3.雙方本著平等、自愿、誠信的原則，協(xié)商一致，達成本協(xié)議。第一條轉(zhuǎn)診范圍與條件（1）患者病情需要乙方提供的醫(yī)療服務(wù)；（2）患者愿意接受轉(zhuǎn)診；（3）患者家屬或監(jiān)護人同意轉(zhuǎn)診。1.2乙方同意接收甲方轉(zhuǎn)診的患者，并按照甲方的轉(zhuǎn)診要求為患者提供醫(yī)療服務(wù)。第二條轉(zhuǎn)診程序（1）患者基本信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號碼等；（2）患者病情及診斷；（3）轉(zhuǎn)診原因及目的；（4）患者家屬或監(jiān)護人的聯(lián)系方式。2.2乙方在收到甲方轉(zhuǎn)診信息后，應(yīng)及時查看患者病歷資料，并根據(jù)患者病情決定是否接收轉(zhuǎn)診。2.3乙方同意接收轉(zhuǎn)診患者后，應(yīng)向甲方反饋接收意見，并告知患者就診事宜。2.4甲方應(yīng)在患者轉(zhuǎn)診前向其說明轉(zhuǎn)診事宜，并取得患者或其家屬、監(jiān)護人的同意。第三條轉(zhuǎn)診醫(yī)療費用3.1患者在乙方就診期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用，按照乙方的收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。3.2甲方應(yīng)協(xié)助乙方收取患者醫(yī)療費用，并按照約定時間將醫(yī)療費用支付給乙方。3.3患者在轉(zhuǎn)診過程中產(chǎn)生的交通、住宿等費用，由患者自行承擔(dān)。第四條保密與信息安全4.1雙方應(yīng)對患者個人信息、病歷資料等保密信息予以保密，不得泄露給無關(guān)第三方。4.2雙方應(yīng)采取有效措施，確?；颊咝畔⒌陌踩乐剐畔⑿孤?、損毀或丟失。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致對方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2甲方未按照約定程序轉(zhuǎn)診患者，或乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。5.3因不可抗力導(dǎo)致一方無法履行本協(xié)議的，該方不承擔(dān)違約責(zé)任。第六條爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為__________年。甲方（蓋章）：____________________乙方（蓋章）：____________________甲方代表（簽名）：____________________乙方代表（簽名）：____________________簽訂日期：____________________一、附件列表：1.患者基本信息表2.病情診斷書3.轉(zhuǎn)診申請單4.接收同意書5.醫(yī)療費用收費標(biāo)準(zhǔn)6.保密協(xié)議7.信息安全措施說明二、違約行為及認定：1.甲方未按照約定程序轉(zhuǎn)診患者2.乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)3.泄露患者保密信息4.未采取有效措施確保信息安全5.未按照約定時間支付醫(yī)療費用三、法律名詞及解釋：1.雙向轉(zhuǎn)診：指患者從一級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診至二級或三級醫(yī)療機構(gòu)，或從二級或三級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診至一級醫(yī)療機構(gòu)的過程。2.醫(yī)療機構(gòu)：指依法取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，從事醫(yī)療活動的單位。3.轉(zhuǎn)診：指患者在原就診醫(yī)療機構(gòu)因病情需要，經(jīng)醫(yī)生評估后，將患者轉(zhuǎn)至其他醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療的行為。4.保密信息：指患者個人信息、病歷資料等涉及隱私的內(nèi)容。5.信息安全：指采取措施保護患者信息不被泄露、損毀或丟失的過程。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：患者不同意轉(zhuǎn)診解決辦法：與患者及家屬溝通，解釋轉(zhuǎn)診的必要性和好處，取得其同意。2.問題：乙方拒絕接收轉(zhuǎn)診患者解決辦法：查看乙方提供的接收意見，協(xié)商解決或?qū)ふ移渌t(yī)療機構(gòu)接收。3.問題：醫(yī)療費用支付出現(xiàn)糾紛解決辦法：查看雙方簽訂的醫(yī)療費用支付協(xié)議，協(xié)商解決或?qū)で蠓赏緩浇鉀Q。4.問題：患者信息泄露解決辦法：加強信息安全措施，對涉及患者信息的員工進行保密培訓(xùn)。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方醫(yī)療機構(gòu)因醫(yī)療條件限制，需要將患者轉(zhuǎn)診至具備相應(yīng)條件的乙方醫(yī)療機構(gòu)。2.乙方醫(yī)療機構(gòu)因醫(yī)療資源充足，愿意接收甲方轉(zhuǎn)診的患者。3.患者因病情需要，在甲方醫(yī)