第七章心血管系統(tǒng)疾病

第七章心血管系統(tǒng)疾病第七章心血管系統(tǒng)疾病一、名詞解釋1.動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis）2.冠狀動(dòng)脈性心臟?。╟oronaryheartdisease）3.心絞痛（anginapectoris）4.心肌梗死（myocardialinfarction）5.室壁瘤（ventricularaneurysm）6.冠狀動(dòng)脈性猝死（suddencoronarydeath）7.原發(fā)性高血壓（primaryhypertension）8.心臟向心性肥大（concentrichypertrophyofheart）9.高血壓腦病（hypertensiveencephalopathy）10.急進(jìn)性高血壓（acceleratedhypertension）11.動(dòng)脈瘤（aneurysm）12.風(fēng)濕?。╮heumatism）13.阿紹夫小體（Aschoffbody）14.絨毛心（corvillosum）15.環(huán)形紅斑（erythemaannulare）16.心瓣膜病（(valvularvitiumofheart)17.夾層動(dòng)脈瘤（(dissectinganeurysm)18.MacCallum斑（MacCallumpatch）19.原發(fā)性心肌?。╬rimarycardiomyopathy）二、A型題(五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案)1.與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病最為密切的血脂是A.TGB.HDLC.LDLD.VLDLE.HDL-C2.主動(dòng)脈粥樣硬化病變最為嚴(yán)重的部位是A.主動(dòng)脈弓B.升主動(dòng)脈C.腹主動(dòng)脈D.降主動(dòng)脈E.胸主動(dòng)脈3.動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與以下哪項(xiàng)關(guān)系最密切？A.高血壓B.高脂血癥C.病毒感染D.吸煙E.遺傳因素4.動(dòng)脈粥樣硬化的最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.鈣化B.斑塊內(nèi)出血C.斑塊破裂D.粥瘤性潰瘍E.動(dòng)脈瘤形成5.引起冠心病最常見的原因是A.風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎B.冠狀動(dòng)脈畸形C.冠狀動(dòng)脈梅毒D.冠狀動(dòng)脈痙攣E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化6.冠心病時(shí)血管病變最重的部位是A.左冠狀動(dòng)脈旋支B.左冠狀動(dòng)脈主干C.左冠狀動(dòng)脈前降支D.右冠狀動(dòng)脈主干E.右冠狀動(dòng)脈旋支7.粥樣斑塊的成分常沒有的是A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.膽固醇結(jié)晶D.紅染的無定形物質(zhì)E.泡沫細(xì)胞8.心肌梗死最常發(fā)生的部位是A.左心室側(cè)壁B.左心室后壁C.左心室前壁D.右心室前壁E.右心室后壁9.心肌梗死后肉眼能辨認(rèn)病灶的最早時(shí)間是A.1-2小時(shí)B.6小時(shí)后C.12小時(shí)后D.24小時(shí)后E.4天后10.冠心病時(shí)，下列哪種病變不會(huì)出現(xiàn)？A.心肌纖維化B.附壁血栓C.心肌纖維變性、壞死D.心肌糖原沉積E.中性粒細(xì)胞浸潤11.臨床上診斷心肌梗死最有幫助的生化改變是A.血中GOT升高B.血中CPK升高C.血中LDH升高D.血中GPT升高E.血肌紅蛋白升高12.透壁性心肌梗死后，最易合并心臟破裂的時(shí)間是A.1-2天B.2-3天C.4-7天D.7天后E.2周內(nèi)任何時(shí)間13.透壁性心肌梗死后，可合并以下病變，除外A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.附壁血栓形成D.急性心包炎E.心臟破裂14.右冠狀動(dòng)脈阻塞引起的梗死區(qū)域?yàn)锳.室間隔后2/3及右心房B.右心房、室C.左心室后壁、室間隔后1/3及右心室D.左心室側(cè)壁及右心室E.室間隔前1/3、心尖及右心室15.原發(fā)性高血壓最常見的病變血管是A.全身大、中動(dòng)脈B.全身中、小動(dòng)脈C.全身細(xì)、小動(dòng)脈D.全身中、小靜脈E.全身細(xì)、小靜脈16.原發(fā)性良性高血壓的特征性病變是A.細(xì)、小動(dòng)脈的粥樣硬化斑B.細(xì)、小動(dòng)脈的硬化C.細(xì)、小動(dòng)脈痙攣D.細(xì)、小動(dòng)脈纖維蛋白樣壞死E.以上都不是17.動(dòng)脈粥樣硬化合并血栓形成的最主要原因是A.內(nèi)膜受損、膠原纖維暴露B.局部血流緩慢C.血流漩渦形成D.局部血液凝固性增高E.以上都不是18.以下疾病可引起繼發(fā)性高血壓，除外A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎動(dòng)脈狹窄C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.顱腦外傷性顱內(nèi)壓升高E.慢性硬化性腎小球腎炎19.良性高血壓晚期腎臟病變特點(diǎn)是A.瘢痕性腎固縮B.腎盂積水C.腎動(dòng)脈狹窄D.顆粒性固縮腎E.腎貧血性梗死20.原發(fā)性高血壓心臟失代償期的特征是A.心臟增大，左心室縮小B.左心室肉柱顯著增粗C.左心室向心性肥大D.左心室擴(kuò)張、離心性肥大E.以上都不是21.高血壓病腦出血，血管破裂最常發(fā)生于A.大腦上動(dòng)脈B.腦基底動(dòng)脈C.大腦中動(dòng)脈D.大腦下動(dòng)脈E.豆紋動(dòng)脈22.原發(fā)性高血壓腦出血最常見的部位是A.大腦皮質(zhì)B.蛛網(wǎng)膜下腔C.側(cè)腦室D.豆?fàn)詈撕颓鹉XE.內(nèi)囊和基底核23.急進(jìn)型高血壓時(shí)，增生性小動(dòng)脈硬化及壞死性細(xì)動(dòng)脈炎主要見于A.脾B.大腦C.心D.腎E.腎上腺24.急進(jìn)型高血壓患者最常見的死亡原因是A.心力衰竭B.腦出血C.動(dòng)脈瘤形成D.尿毒癥E.以上都不是25.動(dòng)脈瘤是指A.動(dòng)脈內(nèi)血栓形成并機(jī)化B.發(fā)生于動(dòng)脈的良性腫瘤C.血管壁的限局性異常擴(kuò)張D.發(fā)生于動(dòng)脈的惡性腫瘤E.動(dòng)脈血管破裂形成的血腫26.動(dòng)脈粥樣硬化脂紋期有以下特點(diǎn)，除外A.與高脂血癥關(guān)系密切B.鏡下主要為膽固醇結(jié)晶C.肉眼呈黃色帽針頭大的斑點(diǎn)或條紋D.為動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變E.病變可進(jìn)一步發(fā)展為纖維斑塊27.高血壓病心臟向心性肥大有以下特點(diǎn)，除外A.左室壁增厚達(dá)1.5-2cmB.左心室腔不擴(kuò)張或縮小C.左心室腔擴(kuò)張D.左心室乳頭肌及肉柱增粗E.心臟增大、重量增加28.原發(fā)性高血壓的主要死亡原因應(yīng)除外：A.腦梗死B.尿毒癥C.心力衰竭D.腦出血E.合并冠心病29.風(fēng)濕病病變最嚴(yán)重的部位是A.關(guān)節(jié)B.小腦C.皮膚D.心臟E.血管30.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及A.二尖瓣和主動(dòng)脈瓣B.三尖瓣C.肺動(dòng)脈瓣D.二尖瓣和三尖瓣E.三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣31.風(fēng)濕病的病變自然經(jīng)過一般是A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.2-3個(gè)月D.4-6個(gè)月E.6個(gè)月以上32.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎病變后期，McCallum斑多見于A.左心房后壁B.右心房前壁C.二尖瓣口D.左心室前壁E.右心室前壁33.急性風(fēng)濕病最常見的致死性原因是A.風(fēng)濕性心包炎B.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎C.風(fēng)濕性心肌炎D.風(fēng)濕性腦動(dòng)脈炎E.動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞34.風(fēng)濕性心肌炎時(shí)，風(fēng)濕小體最多見于A.心肌細(xì)胞之間B.心內(nèi)膜下結(jié)締組織C.心外膜下結(jié)締組織D.心肌間質(zhì)血管旁E.心包臟層血管旁35.急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí)瓣膜贅生物的實(shí)質(zhì)是A.混合血栓B.白色血栓C.增生的肉芽組織D.風(fēng)濕性肉芽腫E.機(jī)化的瘢痕36.關(guān)于急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的贅生物的特點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.其實(shí)質(zhì)是白色血栓B.贅生物多位于瓣膜閉鎖緣C.受累瓣膜易發(fā)生潰瘍、穿孔D.贅生物附著牢固，易機(jī)化E.贅生物粟粒大小，灰白色，呈單行串珠狀排列37.風(fēng)濕性皮膚病變的皮下結(jié)節(jié)之特征，除外A.直徑0.5-2cmB.結(jié)節(jié)活動(dòng)C.可自行消退D.圓形或橢圓形，常伴疼痛E.多見于大關(guān)節(jié)附近伸側(cè)皮下38.風(fēng)濕性腦病具有以下特征，除外A.女性多于男性B.多見于5-12歲兒童C.患兒可出現(xiàn)面肌及肢體不自主運(yùn)動(dòng)D.主要病變?yōu)轱L(fēng)濕性動(dòng)脈炎和腦膜炎E.鏡下見神經(jīng)細(xì)胞變性及膠質(zhì)細(xì)胞增生39.急性感染性心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物的成分不包括A.大量細(xì)菌B.大量肉芽組織C.大量壞死組織D.大量血小板及纖維蛋白E.大量中性粒細(xì)胞40.引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的最常見病原體是A.腸球菌B.草綠色鏈球菌C.β溶血性鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.綠膿桿菌41.與亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎無關(guān)的病變是A.脾腫大B.腎梗死C.皮下環(huán)形紅斑D.皮膚粘膜出血點(diǎn)E.心瓣膜贅生物42.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的贅生物脫落后最不常見的栓塞部位是A.脾臟B.腎臟C.腦D.心臟E.皮膚43.慢性風(fēng)濕性心瓣膜病最常見的聯(lián)合瓣膜病變是A.二尖瓣和三尖瓣B.二尖瓣和主動(dòng)脈瓣C.主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣D.三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣E.三尖瓣和主動(dòng)脈瓣44.慢性心瓣膜病一般沒有A.瓣膜增厚、變硬B.瓣葉間相互粘連C.乳頭肌縮短D.瓣膜斷裂、穿孔E.腱索增粗、融合45.二尖瓣狹窄患者的臨床表現(xiàn)除外A.頸靜脈怒張B.水沖脈C.呼吸困難D.咳粉紅色泡沫痰E.肝淤血、腫大46.主動(dòng)脈關(guān)閉不全患者的臨床表現(xiàn)不包括A.脈壓差增大B.水沖脈C.股動(dòng)脈槍擊音D.X線檢查心臟增大E.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音47.與瓣膜關(guān)閉不全無關(guān)的是A.瓣膜粘連B.瓣膜增厚、卷曲C.腱索增粗、縮短D.瓣膜穿孔、破裂E.瓣膜環(huán)擴(kuò)大48.下列哪項(xiàng)不引起左心室肥大？A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.原發(fā)性高血壓D.第三期梅毒E.二尖瓣狹窄49.關(guān)于病毒性心肌炎的敘述，哪項(xiàng)不正確？A.常由CoxsackieB組病毒感染引起B(yǎng).通過B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)引起炎癥反應(yīng)C.心肌細(xì)胞變性、壞死D.心肌間質(zhì)內(nèi)炎細(xì)胞浸潤E.晚期有明顯的間質(zhì)纖維化50.風(fēng)濕小體又稱為A.Mallory小體B.LE小體C.Russell小體D.Aschoff小體E.Antischkow小體51.關(guān)于擴(kuò)張性心肌病的敘述，哪項(xiàng)不正確？A.20-50歲多見B.男性多于女性C.心腔擴(kuò)張D.進(jìn)行性心臟肥大E.心肌收縮力增強(qiáng)52.擴(kuò)張性心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是心臟重量A.男＞350g，女＞280gB.男＞400g，女＞300gC.男＞350g，女＞300gD.男＞380g，女＞300gE.男＞400g，女＞350g53．?dāng)U張性心肌病鏡下特點(diǎn)除外A.心肌細(xì)胞均勻性肥大B.核大、深染C.小灶性液化性肌溶解D.胞質(zhì)空泡變性，嗜酸性E.核形不規(guī)則，出現(xiàn)核溝54.肥厚性心肌病具有下列特點(diǎn)，除外A.心腔擴(kuò)張B.心臟肥大C.室間隔不均勻肥厚D.舒張期充盈異常E.左心室流出道受阻55.不易導(dǎo)致心腔血栓的疾病是A.風(fēng)濕性心臟病B.高血壓心臟病C.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.冠狀動(dòng)脈性心臟病E.心瓣膜病三、X型題（在五個(gè)備選答案中選出正確答案，多選或少選不應(yīng)得分）1.與動(dòng)脈粥樣硬化形成有關(guān)的因素包括A.高血壓B.吸煙C.腎病綜合征D.高膽固醇血癥E.糖尿病2.動(dòng)脈粥樣硬化的粥樣斑塊鏡下可見：A.無定形物質(zhì)B.泡沫細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.膽固醇結(jié)晶E.大量中性粒細(xì)胞3.主動(dòng)脈粥樣硬化的特點(diǎn)有A.病變以血管開口處明顯B.腹主動(dòng)脈較胸主動(dòng)脈病變嚴(yán)重C.斑塊處動(dòng)脈壁破裂出血可危及生命D.斑塊內(nèi)出血可阻斷血流E.附壁血栓脫落引起臟器梗死4.動(dòng)脈粥樣硬化的粥樣斑塊的繼發(fā)改變包括A.斑塊內(nèi)出血B.附壁血栓形成C.內(nèi)膜潰瘍形成D.斑塊內(nèi)鈣鹽沉積E.斑塊吸收，內(nèi)膜恢復(fù)正常5.關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化的描述，正確的包括A.大腦中動(dòng)脈易受累B.主動(dòng)脈病變以后壁為重C.上肢動(dòng)脈比下肢動(dòng)脈易受累D.冠狀動(dòng)脈左前降支易受累E.可引起顆粒性固縮腎6.心肌梗死的主要誘因包括A.冠狀動(dòng)脈持續(xù)性痙攣B.情緒激動(dòng)或過度勞累C.下肢血栓脫落致冠狀動(dòng)脈栓塞D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化伴血栓形成E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化合并心律失常7.動(dòng)脈粥樣硬化引起患者死亡的原因包括A.大面積心肌梗死B.腎功能衰竭C.嚴(yán)重的心律紊亂D.腦動(dòng)脈血栓形成或出血E.主動(dòng)脈瘤破裂出血8.心肌梗死的合并癥有：A.附壁血栓形成B.室壁瘤形成C.動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞D.腎功衰竭E.心臟破裂9.原發(fā)性高血壓的嚴(yán)重后果包括A.下肢壞疽B.腦出血C.糖尿病D.左心衰竭E.顆粒性固縮腎10.關(guān)于風(fēng)濕病的描述，正確的是：A.直接由鏈球菌感染所致B.一種變態(tài)反應(yīng)性疾病C.主要累及全身結(jié)締組織D.初次發(fā)病多為兒童或青少年E.寒冷潮濕地區(qū)發(fā)病率高11.風(fēng)濕病的發(fā)病與溶血性鏈球菌感染有關(guān)，是因?yàn)椋篈.病灶中可找到致病菌B.女性多見C.發(fā)病前多有鏈球菌感染史D.病人血清抗“O”增高E.抗生素治療可減少發(fā)病和防止復(fù)發(fā)12.Aschoff細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)是A.來源巨噬細(xì)胞B.細(xì)胞體積大C.胞漿強(qiáng)嗜酸性D.核呈梟眼狀E.核膜清楚13.引起纖維蛋白性心包炎的常見疾病包括A.尿毒癥B.結(jié)核病C.肺源性心臟病D.風(fēng)濕性心臟病E.高血壓性心臟病14.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床病理特點(diǎn)是：A.多累及大關(guān)節(jié)B.呈游走性C.反復(fù)發(fā)作D.關(guān)節(jié)腔內(nèi)有大量纖維蛋白滲出E.常造成關(guān)節(jié)畸形15.急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎瓣膜贅生物的特點(diǎn)包括A.灰白色、粟粒大小、串珠狀排列B.位于瓣膜閉鎖緣C.本質(zhì)為白色血栓D.反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瓣膜病E.易脫落引起多臟器梗死16.動(dòng)脈粥樣硬化病灶中的泡沫細(xì)胞來源于A.淋巴細(xì)胞B.漿細(xì)胞C.血液中的單核細(xì)胞D.血管內(nèi)皮細(xì)胞E.血管壁平滑肌細(xì)胞17．冠狀動(dòng)脈性猝死的臨床特點(diǎn)是A.勞累、飲酒、運(yùn)動(dòng)、爭吵后發(fā)生B.多見于青壯年C.男性多于女性D.常發(fā)生于夜間睡眠中E.可立即死亡18.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的贅生物特點(diǎn)包括A.污穢、灰黃色、質(zhì)松脆B.呈菜花狀或息肉狀C.其內(nèi)含大量菌團(tuán)D.其基底部可見Aschoff小體E脫落后可致多臟器梗死19.二尖瓣狹窄可導(dǎo)致A.左心房肥大、擴(kuò)張B.右心房肥大、擴(kuò)張C.左心室肥大、擴(kuò)張D.右心室肥大、擴(kuò)張E.雙肺淤血、水腫20.病毒性心肌炎的特點(diǎn)是.A.常累及心瓣膜B.病毒可直接損傷心肌細(xì)胞C.心肌細(xì)胞變性、壞死D.心肌間質(zhì)內(nèi)炎細(xì)胞浸潤E.晚期有明顯的間質(zhì)纖維化、伴心肌肥大及心室擴(kuò)張21.引起左心室向心性肥大的疾病有A.二尖瓣狹窄B.病毒性心肌炎C.原發(fā)性高血壓D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.冠狀動(dòng)脈性心臟病22.可伴有附壁血栓形成的心臟病有A.肥厚性心肌病B.限制性心肌病C.高血壓性心臟病D.風(fēng)濕性心瓣膜病E.冠狀動(dòng)脈性心臟病23.心肌梗死患者的死亡原因包括A.急性心包炎B.附壁血栓形成C.心臟破裂D.心源性休克E.心律失常24.心內(nèi)膜下心肌梗死的特點(diǎn)是A.常為多發(fā)性、小灶性B.病變常波及乳頭肌、肉柱C.梗死僅累及心室側(cè)壁內(nèi)側(cè)1/3的心肌D.嚴(yán)重者可致環(huán)狀梗死E.冠狀動(dòng)脈內(nèi)常有血栓形成或粥瘤樣阻塞25.原發(fā)性顆粒性固縮腎的鏡下改變包括A.多數(shù)腎小球萎縮、纖維化B.健存腎小球代償肥大C.腎小管變性、壞死D.部分腎小管擴(kuò)張E.間質(zhì)中較多中性粒細(xì)胞浸潤四、填空題1.動(dòng)脈粥樣硬化病變主要累及____________。根據(jù)動(dòng)脈粥樣硬化的病變程度和發(fā)展過程可分為____________，____________，____________三期。2.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的繼發(fā)改變有____________，____________，____________，____________，____________。3.心肌梗死發(fā)生部位最常見于，其次是。4.心肌梗死的合并癥有____________，____________，____________。____________，____________，____________。5.風(fēng)濕小體主要由____________，____________，____________等組成。6.急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變部位主要發(fā)生在____________，肉眼可見受累瓣膜的閉鎖緣形成____________，若多次反復(fù)發(fā)生，可導(dǎo)致瓣膜____________。7.良性高血壓其病理發(fā)展過程可分為____________，____________，____________等三期。8.良性高血壓患者的常見死因是____________，____________，____________。9.高血壓病腦出血的常見部位是____________，____________，____________和____________。10.Fallot四聯(lián)征的心臟畸形包括____________，____________，____________和____________四大特點(diǎn)。五、判斷題1動(dòng)脈粥樣硬化主要累及彈力肌型動(dòng)脈和小動(dòng)脈。2Lp(α)在血漿中的濃度與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關(guān)。3糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎病綜合征均能引起繼發(fā)性高脂血癥。4粥樣斑塊期，血管外膜可見毛細(xì)血管、結(jié)締組織增生及淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤。5主動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，病變多見于主動(dòng)脈前壁和其分支開口處。6腎動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致腎臟較大瘢痕形成，腎臟大。7四肢動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，上肢病變較下肢嚴(yán)重。8冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病占冠狀動(dòng)脈性心臟病的絕大多數(shù)。9心絞痛發(fā)作常持續(xù)數(shù)秒鐘，經(jīng)休息或用硝酸酯制劑而緩解。10透壁性心肌梗死最常發(fā)生于左冠狀動(dòng)脈旋支供血區(qū)。11室壁瘤常發(fā)生在梗死的急性期。12心肌纖維化時(shí)，心壁厚度必有增加。13冠狀動(dòng)脈性猝死多見于60歲以上老年男性。14當(dāng)某人的體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓≥18.7kPa(140mmHg)，舒張壓≥12.0kPa(90mmHg)，即可診斷為原發(fā)性高血壓。15原發(fā)性高血壓時(shí)主要累及小動(dòng)脈及彈力肌型動(dòng)脈。16細(xì)動(dòng)脈硬化性固縮腎時(shí)，腎皮質(zhì)變薄，腎盂周圍脂肪變性。17原發(fā)性高血壓時(shí)，視網(wǎng)膜中央靜脈發(fā)生硬化。18急進(jìn)型高血壓多見于青中年，尤以收縮壓升高明顯。19急進(jìn)型高血壓時(shí)壞死性細(xì)動(dòng)脈炎常累及脾中央動(dòng)脈。20動(dòng)脈瘤是指動(dòng)脈或靜脈壁的限局性異常擴(kuò)張。21風(fēng)濕