（售后服務(wù)）基本公共衛(wèi)生服務(wù)版

實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患案統(tǒng)一管理，考核指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)本地實(shí)際情況自行確定。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)可參照本《規(guī)范》執(zhí)行。將根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)對(duì)《規(guī)范》進(jìn)行修訂。1孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點(diǎn)。其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。康評(píng)價(jià)等。錄。填寫相應(yīng)記錄。同時(shí)為服務(wù)對(duì)象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保健卡。存放在電子健康檔案數(shù)據(jù)中心。應(yīng)持居民健康檔案信息卡（或醫(yī)療保健卡在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。同時(shí)更新電子健康檔案。3.對(duì)于需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。4.所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。確定建檔對(duì)象服務(wù)對(duì)象分類確定建檔對(duì)象服務(wù)對(duì)象分類轄區(qū)重點(diǎn)管理人群更新檔案內(nèi)容調(diào)取服務(wù)對(duì)象的健康檔案否到機(jī)構(gòu)接受服務(wù)者您是在本轄還不想建立尚未建檔復(fù)診是首診預(yù)約建檔兒童新生兒訪視同意建立即時(shí)建檔孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視以上老年人攜帶相關(guān)材料做好建檔準(zhǔn)備否發(fā)放健康檔案信息卡（醫(yī)療保健卡）慢性病患者重性精神疾病患者責(zé)任人員調(diào)取并攜帶受訪者健康檔案入戶服務(wù)更新檔案內(nèi)容入戶服務(wù)等是您愿意建立健康檔案嗎解釋健康檔案作用）轄區(qū)重點(diǎn)管理人群更新檔案內(nèi)容調(diào)取服務(wù)對(duì)象的健康檔案否到機(jī)構(gòu)接受服務(wù)者您是在本轄還不想建立尚未建檔復(fù)診是首診預(yù)約建檔兒童新生兒訪視同意建立即時(shí)建檔孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視以上老年人攜帶相關(guān)材料做好建檔準(zhǔn)備否發(fā)放健康檔案信息卡（醫(yī)療保健卡）慢性病患者重性精神疾病患者責(zé)任人員調(diào)取并攜帶受訪者健康檔案入戶服務(wù)更新檔案內(nèi)容入戶服務(wù)等是您愿意建立健康檔案嗎解釋健康檔案作用）您的健康檔案信息卡（醫(yī)療保健卡已經(jīng)建檔您建立您建立過健康檔案嗎？建立建立健康檔案入戶前責(zé)任人員入戶前責(zé)任人員檢查受訪者是否建立了健康檔案息及時(shí)匯總、更新至健康檔案；各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)健康檔案的監(jiān)督與管理。數(shù)據(jù)安全。連續(xù)性。檔居民的身份證號(hào)作為身份識(shí)別碼，為在信息平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。（兼）職人員維護(hù)。務(wù)人員或經(jīng)過培訓(xùn)的其他醫(yī)務(wù)人員填寫?，F(xiàn)居民跨機(jī)構(gòu)、跨地域就醫(yī)行為的信息共享。%。1.居民健康檔案表單目錄2.居民健康檔案封面3.個(gè)人基本信息表4.健康體檢表5.接診記錄表6.會(huì)診記錄表7.雙向轉(zhuǎn)診單8.居民健康檔案信息卡9.填表基本要求1.居民健康檔案封面2.個(gè)人基本信息表3.健康體檢表4.重點(diǎn)人群健康管理記錄表（卡）（見各專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范相關(guān)表單）4.1.1新生兒家庭訪視記錄表4.2.3產(chǎn)后訪視記錄表4.3預(yù)防接種卡4.6.1重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表4.6.2重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表5.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄表5.1接診記錄表6.居民健康檔案信息卡編號(hào)□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□ 姓名：編號(hào)□□□-□□□□□□□□□□□□□□□□□□/□/□□/□/□/□1無有：2化學(xué)品3毒物4射線□確診時(shí)間年月/□確診時(shí)間年月/□確診時(shí)間年月□確診時(shí)間年月/□確診時(shí)間年月/□確診時(shí)間年月手術(shù)外傷輸血□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□□□/□/□/□/□/□下崗待業(yè)或無工作經(jīng)歷者須具體注明。相當(dāng)?shù)膶W(xué)歷。過敏，請(qǐng)?jiān)谄渌麢谥袑懨髅Q，可以多選。診斷的。可以多選。發(fā)生時(shí)間。（4）輸血填寫曾經(jīng)接受過的輸血情況。傳性或遺傳傾向的疾病或癥狀。有則選擇具體疾病名稱對(duì)應(yīng)編號(hào)的數(shù)字，沒有列出的請(qǐng)?jiān)?2.生活環(huán)境：農(nóng)村地區(qū)在建立居民健康檔案時(shí)需根據(jù)實(shí)際情況選擇填寫此項(xiàng)。姓名：編號(hào)□□□-□□□□□癥狀□/□/□/□/□/□/□/□/□/□℃2*□認(rèn)知功能*□□生活方式年歲歲歲□/□/□/□□□□□□臟器功能□□□查體肺□□□□□□□肛門指診*乳腺*□/□/□/□婦科*血常規(guī)*/L尿常規(guī)* 心電圖*尿微量白蛋白* 糖化血紅蛋白* %肝功能*辨識(shí)*6發(fā)他□/□/□/□/□6其他□/□/□/□/□□/□/□/□/□1未發(fā)現(xiàn)2夾層動(dòng)脈瘤3動(dòng)脈閉塞性疾病4其他□/□/□5其他□/□/□//建/撤床日期//123456接種史1231體檢無異?！? 健康指導(dǎo)□/□/□/□危險(xiǎn)因素控制：□/□/□/□/□/□人群的免費(fèi)檢查項(xiàng)目按照各專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范的要求執(zhí)行。老年人生活自理能力評(píng)估：65歲及以上老年人需填寫此規(guī)范附表。老年人認(rèn)知功能粗篩方法：告訴被檢查者“我將要說三件物品的名稱（如鉛筆、卡車、完整回憶三件物品名稱為粗篩陽性，需進(jìn)一步行“簡易智力狀態(tài)檢查量表”檢查。查。鍛煉方式。具體化學(xué)品、毒物、射線名或填不詳。量矯正視力。下觸診大小等。建議有條件的地區(qū)開展眼底檢查，特別是針對(duì)高血壓或糖尿病患者。眼底：如果有異常，具體描述異常結(jié)果。足背動(dòng)脈搏動(dòng)：糖尿病患者必須進(jìn)行此項(xiàng)檢查。乳腺：檢查外觀有無異常，有無異常泌乳及包塊。婦科：外陰記錄發(fā)育情況及婚產(chǎn)式（未婚、已婚未產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn)式如有異常情況請(qǐng)具體描述。陰道記錄是否通暢，黏膜情況，分泌物量、色、性狀以及有無異味等。痛等。宮體記錄位置、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度；有無壓痛等。病和重性精神疾病患者的免費(fèi)輔助檢查項(xiàng)目按照各專項(xiàng)規(guī)范要求執(zhí)行。果，定量結(jié)果需寫明計(jì)量單位。其他：表中列出的檢查項(xiàng)目以外的輔助檢查該項(xiàng)由有條件的地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員或經(jīng)過培訓(xùn)的其他醫(yī)務(wù)人員填寫。根據(jù)不同的體質(zhì)辨識(shí)，提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)。準(zhǔn)》進(jìn)行測(cè)評(píng)。寫全稱。內(nèi)一共服用此藥的時(shí)間，單位為年、月或天。服藥依從性是指但患者未使用此藥。姓名：編號(hào)□□□-□□□□□評(píng)估：處置計(jì)劃：實(shí)反映居民接受服務(wù)的全過程為目的、根據(jù)居民接受服務(wù)計(jì)劃等。姓名：編號(hào)□□□-□□□□□簽署姓名。------------------------------------------------------------------------------- 科室接診醫(yī)生。）： （機(jī)構(gòu)名稱）：貴單位，請(qǐng)予以接診。初步印象：）：）：聯(lián)系電話： 接診醫(yī)生。）：------------------------------------------------------------------------------- （機(jī)構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患者因病情需要，現(xiàn)轉(zhuǎn)回貴單位，請(qǐng)予以接診。）：聯(lián)系電話： ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------□□-□□□□□□A□B□O□AB慢性病患病情況：□無□高血壓□糖尿病□腦卒中□冠心病□哮喘□職業(yè)病□其他疾病花粉、酒精、油漆等）過敏，請(qǐng)寫明過敏物質(zhì)名稱。（一）檔案填寫一律用鋼筆或圓珠筆,不得用鉛筆或紅色筆書寫。字跡要清切勿在原數(shù)碼上涂改。上或方框內(nèi)據(jù)情填寫。碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為范圍，村（居）委資源共享奠定基礎(chǔ)。表的后面。上與本人健康檔案一并歸檔。轄區(qū)內(nèi)居民。1.宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)——基本知部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。2.對(duì)青少年、婦女、老年人、殘疾人、0～6歲兒童家長、農(nóng)民工等人群進(jìn)行健康教育。限酒、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健4.開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點(diǎn)疾病健5.開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、計(jì)劃生育、6.開展應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育。7.宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。1.提供健康教育資料2.設(shè)置健康教育宣傳欄容。3.開展公眾健康咨詢活動(dòng)動(dòng)。4.舉辦健康知識(shí)講座定期舉辦健康知識(shí)講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識(shí)5.開展個(gè)體化健康教育的教育。教育服務(wù)的觀念，將健康教育與日常提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合起來。使用。設(shè)計(jì)、制作，有條件的地區(qū)，可利用互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)短信等新媒體開展健康教育。（四）有完整的健康教育活動(dòng)記錄和資料，包括文字、圖片、影并存檔保存。每年做好年度健康教育工作的總結(jié)評(píng)價(jià)。單位的溝通和協(xié)作，共同做好健康教育工作。一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容。（一）發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量。（二）播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時(shí)間。（三）健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況。（四）舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動(dòng)的次數(shù)和參加人數(shù)。接受健康教育人員類別：接受健康教育人數(shù)：健康教育資料發(fā)放種類及數(shù)量：□書面材料□圖片材料□印刷材料□影音材料□簽到表□其他材料）：）：種卡等兒童預(yù)防接種檔案。牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回的方式進(jìn)行預(yù)防接種。3.每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行1次核查和整理。種工作和應(yīng)急接種工作。采用書面或（和）口頭告知的形式，并如實(shí)記錄告知和詢問的情況。種。3.接種后的工作。告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后應(yīng)在留觀室觀察苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。有條件的地區(qū)錄入計(jì)算機(jī)并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》的要求進(jìn)行處理和報(bào)告。進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。核合格后持證方可上崗。種服務(wù)對(duì)象或監(jiān)護(hù)人傳播相關(guān)信息，主動(dòng)做好轄區(qū)內(nèi)服務(wù)對(duì)象的發(fā)現(xiàn)和管理。國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》等相關(guān)規(guī)1.疫苗免疫程序2.預(yù)防接種卡/劑次31上臂三角肌41粒百白破疫苗4上臂外側(cè)三1（麻疹疫1上臂外側(cè)三角肌下緣附麻腮風(fēng)疫苗（麻腮1上臂外側(cè)三角肌下緣附乙腦（減2上臂外側(cè)三角肌下緣附2上臂外側(cè)三2上臂外側(cè)三2劑次間隔≥3年；第1甲肝（減1上臂外側(cè)三出血熱疫3上臂外側(cè)三種炭疽疫情發(fā)病畜間接接觸者及疫點(diǎn)周圍高危人群1上臂外側(cè)三病例或病畜的直接接觸流行地區(qū)可能接觸疫水2上臂外側(cè)三年齡、體重酌量注射，乙腦滅活4上臂外側(cè)三角肌下緣附天甲肝滅活2上臂三角肌2.未收入藥典的疫苗，其接種部位、途徑和劑量參見疫苗使用說明書。姓名編號(hào)□□□-□□□□□疫苗異常反應(yīng)史：接種禁忌：傳染病史:1231234123412121212121234125．戶籍住址：若同家庭現(xiàn)住址，則在“同家庭現(xiàn)住址”前數(shù)字1上劃“√”,請(qǐng)具體填寫只填寫至鄉(xiāng)級(jí)。劑量等等。新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)況、口腔發(fā)育等。為新生兒測(cè)量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長，進(jìn)行體格檢查，出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情對(duì)其進(jìn)行體重、身長測(cè)量、體格檢查和發(fā)育評(píng)估。忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件?？倒芾?。絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。服務(wù)。健康指導(dǎo)服務(wù)。（六）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。1.新生兒家庭訪視記錄表姓名：編號(hào)□□□-□□□□□□□□□□□□□□□/□□原因：□□/□/□/□/□篩查，篩查過的在相應(yīng)疾病上面劃“√”;若是其他遺傳代謝病，將篩查的疾病名稱填入。8.喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)指嬰兒只吃母乳，不加任何其他食品，但允許在有醫(yī)學(xué)指征人工喂養(yǎng)指無母乳，完全喂其他乳類和代乳品。將詢問結(jié)果在相應(yīng)方式上劃“√”。斷為未見異常，否則為異常。異常。鼻：當(dāng)外觀正常且雙鼻孔通氣良好時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。四肢活動(dòng)度：上下肢活動(dòng)良好且對(duì)稱，判斷為未見異常，否則為異常。頸部包塊:觸摸頸部是否有包塊，根據(jù)觸摸結(jié)果，在“有”或“無”上劃“√”。腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處無潮紅或糜爛時(shí)，判斷為未見異常，否則為其他相應(yīng)異常。肛門：當(dāng)肛門完整無畸形時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。外生殖器：當(dāng)男孩無陰囊水腫、鞘膜積液、隱睪，女孩無陰唇粘連，外陰判斷為未見異常，否則為異常。11．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”,可以具體填寫。姓名：編號(hào)□□□-□□□□□ 體格檢查 1未見異常2異常可疑佝僂病癥狀可疑佝僂病體征 兩次隨訪間患病情況機(jī)構(gòu)及科室： 機(jī)構(gòu)及科室： 5口腔保健5口腔保健5口腔保健5口腔保健瘡）及其他口腔異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。皮膚：當(dāng)無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結(jié)等，判斷為未見異常，否則為異常。眼外觀：結(jié)膜無充血、溢淚、溢膿判斷為未見異常，否則為異常。同的方向給予不同強(qiáng)度的聲音，觀察孩子的反心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。臍部：無臍疝，判斷為未見異常，否則為異常。四肢：上下肢活動(dòng)良好且對(duì)稱，判斷為未見異常，否則為異常?？梢韶E病癥狀：根據(jù)癥狀的有無在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“√”。可疑佝僂病體征：根據(jù)體征的有無在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“√”。判斷為未見異常，否則為異常。箭頭右側(cè)月齡通過的，為通過。否則為不通過。有，填寫具體疾病名稱。體填寫。姓名：編號(hào)□□□-□□□□□體重(kg) 體格檢查 ////常 皮膚：當(dāng)無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結(jié)等，判斷為未見異常，否則為異常。前囟：如果未閉，請(qǐng)?zhí)顚懢唧w的數(shù)值。眼外觀：結(jié)膜無充血、無溢淚、無流膿判斷為未見異常，否則為異常。耳外觀：外耳無濕疹、畸形、外耳道無異常分泌物，出牙數(shù)/齲齒數(shù)（顆填入出牙顆數(shù)和齲齒顆數(shù)。出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點(diǎn)或斑塊，表心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。四肢：上下肢活動(dòng)良好且對(duì)稱，判斷為未見異常，否則為異常。步態(tài)：無跛行，判斷為未見異常，否則為異常。佝僂病體征：根據(jù)體征的有無在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“√”。具體疾病名稱。8.其他：將需要記錄又不在標(biāo)目限制范圍之內(nèi)的內(nèi)容時(shí)記錄在此。10．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”,可以具體填寫。姓名：編號(hào)□□□-□□□□□體重(kg) 體格檢查數(shù)//// 機(jī)構(gòu)及科室：機(jī)構(gòu)及科室：機(jī)構(gòu)及科室：機(jī)構(gòu)及科室：價(jià)。（2）聽力檢查：3歲時(shí)使用行為測(cè)聽的方法進(jìn)行聽力篩查，將結(jié)果在相應(yīng)“√”。常。體填寫。轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。1.孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。診的高危重點(diǎn)孕婦。外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。并癥防治指導(dǎo)。3.對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。腹部傷口恢復(fù)等情況。腹部傷口等問題進(jìn)行處理。后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。情況進(jìn)行評(píng)估。所需的基本設(shè)備和條件。程追蹤與管理工作。產(chǎn)婦人口信息。女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊(cè)率。手冊(cè)》和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。3.產(chǎn)后訪視記錄表姓名：編號(hào)□□□-□□□□□周□/□/□/□/□/□/□□/□/□□/□/□/□/□□血糖* 1未見異常2滴蟲3假絲酵母菌4其他□/□/□梅毒血清學(xué)試驗(yàn)*□/□/□/□/□案，需同時(shí)建立。隨訪時(shí)填寫各項(xiàng)目對(duì)應(yīng)情況的數(shù)字。病或精神疾病，若有，請(qǐng)具體說明。姓名：編號(hào)□□□-□□□□□第2次第3次孕周(周)產(chǎn)科檢查////其他輔助檢查*□1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動(dòng)1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動(dòng)6.母乳喂養(yǎng)1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動(dòng)6.分娩準(zhǔn)備7.母乳喂養(yǎng)1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動(dòng)6.分娩準(zhǔn)備7.母乳喂養(yǎng) 機(jī)構(gòu)及科室： 機(jī)構(gòu)及科室： 機(jī)構(gòu)及科室： □機(jī)構(gòu)及科室：記錄。姓名：編號(hào)□□□-□□□□□℃6其他□/□/□/□/□姓名：編號(hào)□□□-□□□□□□/□/□/□/□□檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。治療及目前用藥和生活自理能力等情況。功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。（四）健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。1.對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。2.對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。4.告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。003助5013助7003助50具15助0站立、行走、15轉(zhuǎn)診。飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽情況等。無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)診情況。進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。判斷。具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。（二）隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。規(guī)范培訓(xùn)后，可參考《中國高血壓防治指南》對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康管理。作用，積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展高血壓患者健康管理服務(wù)。（五）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者和居民愿意接受服務(wù)。（六）每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。姓名：編號(hào)□□□-□□□□□□□□癥狀□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□體征////////生活方式指導(dǎo)//////// 輕/中/重／輕/中/重輕/中/重／輕/中/重輕/中/重／輕/中/重輕/中/重／輕/中/重輔助檢查*用藥情況健康檔案管理服務(wù)規(guī)范的健康體檢表。情況，橫線下填寫下次隨訪時(shí)應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)。列出的“輕、中、重”之一上劃“√”分類，斜線后填寫患者下次隨訪目標(biāo)攝鹽情況。心理調(diào)整：根據(jù)醫(yī)生印象選擇對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)。遵醫(yī)行為：指患者是否遵照醫(yī)生的指導(dǎo)去改善生活方式。服藥”即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥。物，何種不良反應(yīng)。時(shí)結(jié)合上次隨訪情況確定患者下次隨訪時(shí)間，并告知患者。量。原因一欄寫明轉(zhuǎn)診原因。10.下次隨訪日期：根據(jù)患者此次隨訪分類，確定下次隨訪日期，并告知患者。11.隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)（1）測(cè)量空腹血糖和血壓，并評(píng)估是否存在危急情況，如出現(xiàn)血糖≥/分鐘體溫超過39攝氏度或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降、妊娠動(dòng)、主食攝入情況等。并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪。訪轉(zhuǎn)診情況。進(jìn)行粗測(cè)判斷。具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。心（站）應(yīng)主動(dòng)與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。（二）隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。尿病的患病情況。作用，積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展糖尿病患者健康管理服務(wù)。（五）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者愿意接受服務(wù)。（六）每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。姓名：編號(hào)□□□-□□□□□癥狀降□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□體征////////生活方式指導(dǎo)/支/支/支/支/兩/兩/兩/兩 ////其他檢查* 日 日 日 日□□□□□□□□□□□用藥情況種類：種類：種類：種類：轉(zhuǎn)診康檔案的健康體檢表。情況，橫線下填寫下次隨訪時(shí)應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)。每天各餐的合計(jì)量。心理調(diào)整：根據(jù)醫(yī)生印象選擇對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)。遵醫(yī)行為：指患者是否遵照醫(yī)生的指導(dǎo)去改善生活方式。訪之間到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行過糖化血紅蛋白或其他輔助檢查，應(yīng)如實(shí)記錄。服藥”即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥。物，何種不良反應(yīng)。時(shí)結(jié)合上次隨訪情況確定患者下次隨訪時(shí)間，并告知患者。量。原因一欄寫明轉(zhuǎn)診原因。11.下次隨訪日期：根據(jù)患者此次隨訪分類，確定下次隨訪日期，并告知患者。神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。其建立一般居民健康檔案，并按照要求填寫重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表?？陬^威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級(jí)：打止；4級(jí)：持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)根據(jù)患者的危險(xiǎn)性分級(jí)、精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復(fù)，工作、分類干預(yù)。1.病情不穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性為3～5級(jí)或精神病癥狀明顯、自知力缺乏、2.病情基本穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性為1～2級(jí)，或精神癥狀、自知力、社會(huì)功能處于一般或良好，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常，教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助。康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白健康管理工作。健康檔案并按時(shí)更新。（三）隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。1.重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表2.重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表姓名：編號(hào)□□□-□□□□□簽字：