景崩老年病科小講課 護(hù)理病歷臨床病案

老年人護(hù)理培訓(xùn)01生理衰老特點

02老年人心理特點

03老年人護(hù)理特點

04常見病及護(hù)理要求

05飲食及營養(yǎng)需求目錄01生理衰老特點2024/10/314人體整體衰老表現(xiàn)衰老的特征①普遍性：即一切生物體都會發(fā)生衰老。②內(nèi)在性：衰老過程是生物體內(nèi)自發(fā)的必然過程。③進(jìn)行性：衰老是隨著時間的推移而不斷發(fā)展的過程。④有害性;衰老使生物體的生理機(jī)能降低。⑤個體差異性;在同一類生物中，不同個體間豪老的進(jìn)程是不同的，這種差異性更為明顯。⑥可干擾性：衰老雖然是內(nèi)在的自發(fā)過程，但外界條件可以加速或延緩這種過程的進(jìn)行。衰老的特性(1)有時間的依賴性。(2)是生物體內(nèi)所有細(xì)胞、組織、器官和整體普遍存在的現(xiàn)象。(3)是由白然趨勢所造成的內(nèi)生性變化。2024/10/315各系統(tǒng)器官衰老表現(xiàn)運(yùn)動系統(tǒng)（骨骼?骨質(zhì)疏松?老年病第三位）疼痛---最常見癥狀；骨折----最嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)病率-----27.5—32.6%；50%的患者----全天候護(hù)理；20%的患者-----常年護(hù)理；15%的患者-----死于各種并發(fā)癥；身高降低；肺功能下降。運(yùn)動系統(tǒng)（肌肉→關(guān)節(jié)→骨性關(guān)節(jié)炎）·表現(xiàn)：軟骨磨損、彈性降低、關(guān)節(jié)面四凸不平、骨質(zhì)增生等?！ぶ饕Y狀：疼痛·最多見于膝、髖、脊柱、手指各關(guān)節(jié)2024/10/316各系統(tǒng)器官衰老表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)·鼻：粘膜薄、加溫過濾功能?→防御?·氣管、支氣管：粘膜萎縮→咳嗽反射?→細(xì)小支氣管分泌物滯留→細(xì)菌繁殖→炎癥→“癆病咳嗽“·肺：肺泡變薄、膨脹、彈性?→肺氣腫肺泡血管少→換氣能力?→氣喘胸廓：骨骼肌肉鈣化變硬→呼吸動度?→咳嗽能力?一痰排不凈→炎癥→“癆病咳嗽”泌尿系統(tǒng)·腎臟：腎萎縮→濃縮能力?→多尿·膀胱：變硬→容量?→控制力?→尿急、尿頻、尿失禁、尿不凈等·尿道前列腺：尿潴留、排尿困難、感染2024/10/317各系統(tǒng)器官衰老表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)·心臟：易心力衰竭、心律失常?血管：血管壁硬化變厚→高血壓→血管腔狹窄→易栓塞→栓在心臟→冠心病→栓在腦→腦血栓（腦中風(fēng)）→栓在下肢→下肢靜脈血栓→水腫?由于血管內(nèi)壁上的頸動脈竇、壓力感受器敏感性降低→體位性低血壓;在由坐而站時→站立不穩(wěn)→跌倒;頭暈?zāi)垦！⒋笮”闶Ы?甚至?xí)炟噬诚到y(tǒng)·男性：55—65歲→更年期·女性：45—50歲→更年期·更年期→從壯年期到老年期生理功能失調(diào)、變化較大的一個過渡期2024/10/318各系統(tǒng)器官衰老表現(xiàn)消化系統(tǒng)?口腔：牙落、唾液腺?、味蕾?→口干、無味?食管、胃：蠕動?→腹脹；分泌?→炎癥?小腸：蠕動?分泌消化液?一消化吸收不良?大腸：蠕動?一便秘?肝臟：代謝、解毒能力?→飲食量?藥量??膽囊：收縮功能?→膽汁潴留→結(jié)石、炎癥?胰腺：胰腺細(xì)胞萎縮→分泌胰島素?一糖尿病內(nèi)分泌系統(tǒng)·各內(nèi)分泌腺分泌功能下降→一系列表現(xiàn)：有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、腎上腺、胰腺、性腺2024/10/319各系統(tǒng)器官衰老表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)?大腦：失眠、健忘、思維能力刻板、情緒不穩(wěn)定、愛生氣、耍小脾氣、愛嘮叨、焦慮、多疑、抑郁、孤獨、自卑、癡呆等?小腦、脊髓：行動遲緩、精確度?平衡??其他：反應(yīng)遲緩、步履瞞珊、老態(tài)龍鐘感覺系統(tǒng)?眼睛："白眼球”、白內(nèi)障?耳朵：聽力??鼻：對有害氣體不敏感→危險?舌：味蕾對五味感知?→吃飯沒滋味?皮膚：變薄、松弛、彈性?→易擦傷、褥瘡、汗腺、皮脂腺分泌?→千燥、粗糙、瘙癢、各種感覺遲鈍→危險2024/10/3110各系統(tǒng)器官衰老表現(xiàn)免疫系統(tǒng)?骨髓、胸腺、脾臟、淋巴：為主要器官?上述器官萎縮→功能減退→免疫力?→致感染性疾病?腫瘤?對自體正常組織成分抗體反應(yīng)?→自身免疫性疾病??如：甲亢、重癥肌無力、炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、硬皮病等增加。02老年人心理特點2024/10/3112老年人心理特點1，由于耳聾、眼花，對外界的信息很難正確迅速地接收，因此容易產(chǎn)生各種誤解。有的老年人往往對外界信息刺激不聞不問，愿意閉門獨居，長此下去，無形中使自己的周圍世界變得狹小了。另外，步入老年后與舊交逐漸疏遠(yuǎn)，舊關(guān)系瓦解，新關(guān)系尚未建立，便陷入極其狹小的范圍內(nèi)，甚至與世隔絕。2，多數(shù)老年人由于體力的下降，健康的喪失，身心功能的衰退，加之感覺“老了”的心理，種種錯綜復(fù)雜的原因，會使老年人感到失去生活的價值。老年人由于身心功能的衰退和社會聯(lián)系的疏遠(yuǎn)等原因，往往很難保持心理上的穩(wěn)定。03老年人護(hù)理特點2024/10/3114老年人身體護(hù)理特點56居家護(hù)理——向陽充足的陽光→預(yù)防骨質(zhì)疏松→還能排解抑郁的情緒→紫外線消毒、殺菌→預(yù)防感染→紅外線溫?zé)嵝в谩つw及深部血管擴(kuò)張→血氣通暢→通則不痛→舒適居家護(hù)理——通風(fēng)大家都知道，門窗關(guān)閉久了，室內(nèi)空氣肯定不新鮮→氣味差、病菌病毒多；一般開窗20到30分鐘，室內(nèi)空氣更新一遍。但要注意保暖，避開風(fēng)道，穿著厚一點。2024/10/3115老年人的身體護(hù)理飲食護(hù)理——一門大學(xué)問，有講究據(jù)說，中國人最會吃，不但吃出營養(yǎng)，還吃出藝術(shù)來了；但老年人消化系統(tǒng)及其他系統(tǒng)功能均有所下降，故為促進(jìn)消化和吸收要注意以下十一個方面：色香味要全飲食要清淡食物要溫?zé)犸埐艘绍浀鞍滓獌?yōu)質(zhì)食品要多樣喝水要充足進(jìn)食要緩慢水果要適量蔬菜要新鮮食量要控制2024/10/3116老年人的身體護(hù)理每日護(hù)理早晚刷牙洗臉、飯前洗手、飯后漱口、睡前清洗會陰和雙足79每周護(hù)理在身體狀況允許的情況下，每周洗頭、洗澡一次洗澡注意事項注意評估、注意溫度、防止跌倒、注意力度、注意特別部位、縮短時間8清潔護(hù)理2024/10/3117老年人的身體護(hù)理1）起床后---醒了靜臥3分鐘---床上活動穿衣服---床邊靜坐3分鐘---站立行走2）晨間梳洗---—般先去衛(wèi)生間大小便、刷牙漱口、洗臉、梳頭---有益的活動3）戶外---現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父希波拉底指出：陽光、空氣、水和運(yùn)動是健康四寶4）晚間洗漱---除重復(fù)早晨活動外，可增加洗浴、泡腳運(yùn)動護(hù)理04常見病及護(hù)理要求2024/10/3119老年人的常見病老年人的常見病有高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗死等，這些主要是心腦血管方面的疾病，與老年人動脈硬化有密切相關(guān)，尤其高血壓、糖尿病是誘發(fā)動脈硬化的主要危險因素，進(jìn)而可以導(dǎo)致冠狀動脈的狹窄和腦血管狹窄。通常會引發(fā)患者冠狀動脈粥樣硬化心臟病，或者由于腦血管阻塞引起的腦梗死。對于以上的疾病，應(yīng)該密切給予重視，還有一些腫瘤性的疾病也多見于老年人，隨著老年人年齡的增長，房額的發(fā)病率也呈逐步增加的趨勢。2024/10/3120常見病的護(hù)理要求慢性病的常見預(yù)防和護(hù)理措施如下：1、定期體檢：包括血壓、血糖、血脂，以及肝功能、腎功能、心電圖等，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可減少并發(fā)癥的發(fā)生；2、定期隨診：定期到醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療計劃;3、學(xué)會自我管理：在飲食、運(yùn)動、檢測，以及用藥等方面掌握必要技能，學(xué)會與醫(yī)生、家人共同預(yù)防和管理。05飲食及營養(yǎng)需求2024/10/3122老年人飲食種類老年人基本飲食的種類主要包括;普通飲食、軟質(zhì)飲食、碎食飲食、半流質(zhì)飲食，老年人每日進(jìn)餐次數(shù)、每日餐量、每次餐量，根據(jù)老年人的飲食習(xí)慣選擇食物和烹制方法，適當(dāng)補(bǔ)充蔬菜水果，經(jīng)常調(diào)換口味，促進(jìn)老年人的食欲。老年人的飲食習(xí)慣直接影響著老年人的身體健康。要防止過熱的食物造成口腔黏膜的損傷、過熱的食物導(dǎo)致胃腸不適，夏季不宜給老人喝過多的冷飲。2024/10/3123老年人飲食飲食要多樣化吃多種多樣的食物才能利用食物營養(yǎng)素互補(bǔ)的作用，達(dá)到全面營養(yǎng)的目的。不要因為牙齒不好而減少或拒絕蔬菜或水果，可以把蔬菜切細(xì)、煮軟、水果切細(xì)，從而容易咀嚼和消化。主食中包括一定量的粗糧、雜糧。粗雜糧包括全麥面、玉米、小米、茶麥、燕麥等，比精糧含有更多的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。每天飲用牛奶或食用奶制品。牛奶及其制品是鈣的最好食物來源，攝人充足的奶類有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和骨折，雖然豆?jié){在植物中含鈣量較多，但遠(yuǎn)不及牛奶，因此不能以豆?jié){代替牛奶。2024/10/3124老年人飲食吃大豆或其制品?減少骨丟失，增加冠狀動脈和腦血流量，預(yù)防和治療心腦血管疾病和骨質(zhì)疏松癥。多吃蔬菜，水果?膳食纖維可預(yù)防老年便秘，番茄中的番茄紅素對老年男性常見的前列腺疾病有一定的防治作用。適量食用動物性食品?離肉和魚類脂肪含量較低，較易消化，適于老年人食用。清淡飲食、少鹽?少用各種含鈉高的醬油料，避免過多的鈉攝入引起高血壓。2024/10/3125老年人飲食營養(yǎng)需求隨著年齡的增加，人體的各種功能都會發(fā)生不同程度的退化。由于老年人的生理變化特點，對于營養(yǎng)素的需求與成年期大不相同，因此必須供給符合老年人生理狀況的各種營養(yǎng)素。根據(jù)老年人的體質(zhì)特點，在飲食方面應(yīng)遵循的原則是：減少熱量供應(yīng)、少吃糖和鹽、多吃高蛋白質(zhì)食品，多吃蔬菜水果，注意補(bǔ)鈣等2024/10/3126老年人的營養(yǎng)需求1、熱能：通常老年人的基礎(chǔ)代謝率要比青壯年低10%～15%，再加上老年人體力活動減少，所以能量消耗也少，因而熱量供應(yīng)也要適當(dāng)降低。2、蛋白質(zhì)：老年人要保持生命活力，延緩衰老，蛋白質(zhì)的供給必須充足，尤其應(yīng)注意食物的用量和消化吸收率。蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況良好，還可以增強(qiáng)老年人抵御疾病的能力。3、碳水化合物：老年人的飲食中不宣含過多的蔗糖，碳水化合物是熱量的主要來源，大米、面粉、雜糧中的淀粉和食糖是：見的碳水化合物。4、脂肪：對老年人來說，攝入脂肪過多或過少都無益處，多則不易消化，對心血管、肝臟不利；少則影響脂溶性維生素的吸收和飲食分配。老年人每日脂肪攝入量應(yīng)限制在總能量的20%~25%.5、水分：老年人應(yīng)給予適量水分，一般每日飲水控制在2000毫升左右為佳。