2023年護(hù)理團(tuán)標(biāo)理論知識(shí)考核試題

護(hù)理團(tuán)標(biāo)理論知識(shí)考核試題

一、選擇題

1、俯臥位翻身前使用RASS表評(píng)估患者的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，需要維持RASS評(píng)分（）［單選題］。

A、-3~-4分4

B、-1~-2分

C、0?-1分

D、0~1分

2、俯臥位翻身前使用BPS評(píng)估患者的鎮(zhèn)痛狀態(tài)，需維持BPS評(píng)分（）［單選題］。

A、0分

B、1分

C、2分

D、3分V

3、患者俯臥位前應(yīng)保持氣道通暢，雙重固定氣管插管，維持氣囊壓力（）cmH20［單選題］。

A、15-20

B、20-25

C、25-30V

D、30-35

4、俯臥位翻身過(guò)程中，應(yīng)由（）號(hào)位操作者發(fā)號(hào)施令，指揮整個(gè)翻身過(guò)程。［單選題］。

A、4

B、3

c、2

D、IV

5、俯臥位機(jī)械通氣期間，宜每（）h檢查管路固定情況［單選題］。

A、4

B、3

C、2V

D、1

6、使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化者，應(yīng)調(diào)整氧流量至（）［單選題］。

A、1~2L/min

B、2~3L/min

C、3-4L/min

D、4~6L/min

E、6~8L/mirW

7、小容量霧化器是指承載藥液容量在（）以下的氣霧發(fā)生器［單選題］。

A、7ml

B、10ml

C、15ml

D、20mlV

E、200ml

8、不宜使用超聲霧化器的藥物是（）［單選題］。

A、布地奈德V

B、沙丁胺醇

C、異丙托浪錢

D、氨溪索

E、倍氟米松

9、霧化治療發(fā)揮作用的重要決定因素是（）［單選題］。

A、患者體位

B、氣霧沉積V

C、吸氣的力度

D、吸氣的時(shí)間

E、藥液量的多少

10、高張鹽水進(jìn)行痰液誘導(dǎo)或進(jìn)行氣道麻醉時(shí)，宜選用（）［單選題］。

A、氧氣驅(qū)動(dòng)霧化器

B、空氣壓縮霧化器

C、超聲霧化器V

D、網(wǎng)狀霧化器

11、留置胸腔閉式引流管的患者應(yīng)至少（）觀察患者的生命體征、血氧飽和度，聽診呼吸音，觀察呼

吸節(jié)律、頻率、幅度。［單選題］。

A、每日

B、每班

C、每4小時(shí)V

D、每2小時(shí)

E、每小時(shí)

12、留置胸腔閉式引流管的患者應(yīng)（）檢查置管部位有無(wú)滲血、滲液、皮膚過(guò)敏以及傷口敷料有無(wú)松

C、30-50

D、30-80

E、100-200

16、進(jìn)行CRRT治療前，低分子肝素的應(yīng)從（）注入［單選題］。

A、靜脈壺

B、動(dòng)脈壺

C、靜脈回血端V

D、肝素端

E、動(dòng)脈引血端

17、上機(jī)時(shí)，同時(shí)連接引血端、回血端管路，以血流速（；建立體外循環(huán)［單選題］。

A、＜100ml/minV

B、＜150ml/min

C、＜100-200ml/min

D、＜250ml/min

E、無(wú)特殊要求

18、全身抗凝時(shí)，宜每（）監(jiān)測(cè)一次凝血功能［單選題］。

A、1-2H

B、2-4H

C、4-6H

D、6-8HV

E、24H

19、使用中心靜脈導(dǎo)管的患者，紗布敷料應(yīng)每（）更換1次，透明敷料應(yīng)每（）更換一次（）［單選題］。

A、2d2d

B、ld3d

C、2d4d

D、7d2d

E、2d7dV

20、治療過(guò)程中患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)（）［單選題］。

A、保持頭低位

B、停止或降低超濾

C、減慢血流速，

D、補(bǔ)充生理鹽水或膠體

E、以上都是，

21、誤吸是在吞咽過(guò)程中有數(shù)量不等的液體或固體的食物、分泌物、血液等進(jìn)入（）的呼吸道和肺組

織的過(guò)程，分為顯性誤吸和隱性誤吸。［單選題］。

A、聲門以下V

B、咽部以下

C、食管以下

22、頻繁嗆咳，不能全部咽下（）［單選題］。

A、洼田飲水試驗(yàn)V級(jí)，

B、洼田飲水試驗(yàn)ID級(jí)

C、洼田飲水試驗(yàn)IV級(jí)

23、半定量咳嗽強(qiáng)度評(píng)分2分（）［單選題］。

A、微弱或勉強(qiáng)可聽到的咳嗽V

B、可清楚聽到的咳嗽

C、沒(méi)有咳嗽，但可以聽見口腔里的氣流聲

24、進(jìn)食時(shí)分別左、右側(cè)轉(zhuǎn)頭吞咽（）［單選題］。

A、側(cè)方吞咽V

B、空吞咽

C、交替吞咽

25、進(jìn)食過(guò)程中出現(xiàn)嗆咳、聲音嘶啞、氣促、基礎(chǔ)血氧飽和度下降（）等情況時(shí)，應(yīng)立即暫停進(jìn)食。［單

選題］。

A、＞5%V

B、＞10%

C、＞15%

26、皮下注I寸抗凝劑，首選的部位為（I［單選題］。

A、腹壁V

B、大腿前外側(cè)上1/3

C、臀部外上側(cè)

D、上臂外側(cè)中1/3

27、抗血栓襪的壓力等級(jí)為（X［單選題］。

A、I級(jí)V

B、口級(jí)

c、in級(jí)

D、IV級(jí)

28、血液在靜脈內(nèi)異常凝結(jié)導(dǎo)致的血管完全或不完全阻塞的靜脈回流障礙性疾病稱為（\［單選題］。

A、DVT

B、PTE

C、PTS

D、VTEV

29、間歇充氣加壓預(yù)防靜脈血栓形成推薦每日應(yīng)用（）小時(shí)。［單選題］。

A、8

B、12

C、16

D、18V

30、以下不是靜脈血栓栓塞癥預(yù)防措施的為（\［單選題］。

A、基礎(chǔ)預(yù)防

B、機(jī)械預(yù)防

C、藥物預(yù)防

D、溶栓預(yù)防V

31、術(shù)中獲得性壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估使用量表（）［單選題］。

A、Braden評(píng)估量表

B、Waterlow評(píng)（古量表

C、Cubbin評(píng)估量表

D、CORN術(shù)中獲得性壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表V

E、Jackson評(píng)估量表

32、術(shù)中獲得性壓力性損傷術(shù)前評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的是（）［單選題］。

A、總分＞8分

B、總分＞10分

C、總分＞12分

D、總分＞14分V

E、總分＞16分

33、術(shù)中獲得性壓力性損傷術(shù)中評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的是（）［單選題］。

A、總分＜8分

B、總分＞8分

C、總分＞9分

D、總分＞10分

E、總分＞12分V

34、術(shù)中獲得性壓力性損傷根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)受壓部位應(yīng)使用預(yù)防性敷料的情況有（）［單選題］。

A、BMI＞30

B、手術(shù)時(shí)間＞4h

C、手術(shù)時(shí)間＞6hV

D、年齡＞60歲的患者

E、年齡＞65歲的患者

35、術(shù)中獲得性壓力性損傷風(fēng)因素低體溫是指核心體溫多少°C（）［單選題］。

A、＜35℃

B、＜36℃V

C、＜36、5℃

D、＜36、8℃

E、＜37℃

36、下列哪項(xiàng)不是攻擊行為的危險(xiǎn)因素（）［單選題］。

A、遺傳

B、疾病

C、腦結(jié)構(gòu)和功能

D、年齡V

37、布羅塞特攻擊行為量表（）分屬中風(fēng)險(xiǎn)［單選題］。

A、。分

B、0-1分

C、1-2分V

D、2-3分

38、下列不屬于化解精神疾病患者憤怒和降低患者攻擊行為的技巧（）［單選題］。

A、語(yǔ)言溝通

B、肢體約束V

C、尊重患者的個(gè)人空間

D、明確患者的需求和感受

39、一次約束醫(yī)囑白天（8:00至20:00）有效時(shí)間一般不超過(guò)（），夜間（20:00至次日8:00）一般不

超過(guò)（）［單選題］。

A、4h,8h

B、2h,8h

C、4h,12hV

D、2h,12h

40、緊急情況下，可遵口頭醫(yī)囑實(shí)施保護(hù)性約束，（）內(nèi)補(bǔ)錄醫(yī)囑［單選題］。

A、20min

B、30minV

C、60min

D、90min

41、鼻腔沖洗要求沖洗液溫度以接近體溫為宜，宜控制在（）［單選題］。

A、30℃~37℃

B、32℃~40℃V

C、32℃~37℃

D、35℃~40℃

42、盥洗法應(yīng)選擇大容量沖洗，量為（）［單選題］。

A、＞200mlV

B、＜200ml

C、＞100ml

D、＜100ml

43、年齡W6歲的患者選擇鼻腔沖洗方式（）［單選題］。

A、擠壓法

B、滴注法

C、噴霧法，

D、以上選項(xiàng)都可以

44、對(duì)于變應(yīng)性鼻炎者沖洗液可選擇溶液的PH值范圍宜（）［單選題］。

A、5、5~7、4

B、3、5~5、5

C、7、2~7、4V

D、5、5~8、0

45、下列哪個(gè)不是耳悶是耳部疾病的常見癥狀（）［單選題］。

A、阻塞感

B、脹滿感

C、瘙癢感V

D、壓力感

46、實(shí)施以下哪種操作應(yīng)帶清潔手套（）［單選題］。

A、皮下注射

B、靜脈輸液

C、靜脈采血V

D、更換中心靜脈導(dǎo)管穿刺部位的敷料

E、中心靜脈置管

47、藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，配置完成后應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)使用（）［單選題］。

A、lh內(nèi)輸注

B、2h內(nèi)輸注V

C、4h內(nèi)輸注

D、6h內(nèi)輸注

E、12h內(nèi)輸注

48、PN宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)輸注完畢（）［單選題］.

A、4h內(nèi)輸注

B、6h內(nèi)輸注

c、12h內(nèi)輸注

D、24h內(nèi)輸注V

E、48h內(nèi)輸注

49、已啟封抽吸的各種溶媒使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)幾小時(shí)（）［單選題］。

A、4h內(nèi)輸注

B、6h內(nèi)輸注

C、12h內(nèi)輸注

D、24h內(nèi)輸注V

E、48h內(nèi)輸注

50、銳器盒實(shí)際容量達(dá)到容積的多少應(yīng)更換（）［單選題］。

A、1/2

B、2/3

C、3/47

D、3/5

E、4/5

51、俯臥位翻身前應(yīng)評(píng)估機(jī)械通氣的內(nèi)容是（）［多選題］。

A、通氣模式V

B、潮氣量V

C、氣道壓力V

D、報(bào)警限設(shè)置V

E、氧濃度

52、翻身過(guò)程中，應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的生命體征是（）［多選題］。

A、血氧飽和度V

B、心率V

C、血壓。

D、體溫

E、呼吸末二氧化碳

53、為防止壓力性損傷，俯臥位后應(yīng)懸空（）易受壓部位［多選題］。

A、鼻尖V

B、腹部V

C、女性胸部。

D、男性生殖器。

E、雙上肢

54、俯臥位通氣期間，患者出現(xiàn)（）情況時(shí)，應(yīng)立即終止俯臥位通氣。［多選題］。

A、惡性心律失常V

B、嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定V

C、心搏驟停V

D氣管導(dǎo)管異位，

E、家屬陪伴

55、下列說(shuō)法不正確的是（）［多選題］.

A、不宜使用幽門后喂養(yǎng)。V

B、使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者，翻轉(zhuǎn)至俯臥位前，應(yīng)暫停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，并監(jiān)測(cè)胃殘余量。

C、翻身過(guò)程中，操作者動(dòng)作可不同步。V

D、俯臥位操作應(yīng)由至少5名操作者執(zhí)行，若患者正在接受CRRT、ECMO等治療，宜增加操作者1~

2名

E、俯臥位時(shí)應(yīng)每2h進(jìn)行左右側(cè)臥位翻身，角度為15。~30,軀干朝向應(yīng)與頭部朝向保持一致

56、壓力定量吸入器的操作要點(diǎn)（）［多選題］。

A、用前搖勻V

B、深呼吸2-3次”

C、呼氣時(shí)按下藥罐

D、記錄用藥次數(shù)V

E、用后屏氣5-10秒V

57、霧化吸入的基本要求是（）［多選題］。

A、嚴(yán)禁煙火V

B、霧化裝置專人專用V

C、注意配伍禁忌V

D、小容量霧化裝置應(yīng)逐漸增加霧量V

E、一次性霧化裝置按要求定期或按需更換V

58、霧化吸入過(guò)程中出現(xiàn)以下（）反應(yīng)，可改成間歇霧化［多選題］。

A、口干V

B、咳嗽V

C、惡心，

D、嘔吐V

E、手部震顫。

59、霧化過(guò)程中應(yīng)觀察病人有無(wú)以下（）不良反應(yīng)［多選題］。

A、胸悶V

B、心悸V

C、呼吸困難V

D、氣短V

E、血氧飽和度降低V

60、霧化吸入前評(píng)估的內(nèi)容（）［多選題］。

A、意識(shí)狀態(tài)V

B、呼吸功能V

C、痰液情況V

D、過(guò)敏史V

E、病情V

61、胸腔閉式引流的目的（）［多選題］。

A、排出積氣、積液，

B、達(dá)到重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓V

C、保持縱膈的正常位置V

D、促進(jìn)肺組織復(fù)張。

E、觀察術(shù)后并發(fā)癥

62、關(guān)于復(fù)張性《水腫描述正確的是（）［多選題］。

A、成人胸腔引流量達(dá)1000-1500ml/hV

B、兒童達(dá)20ml/kg/hV

C、出現(xiàn)劇烈咳嗽、胸痛、呼吸困難、血氧飽和度下降等癥狀V

D、應(yīng)遵醫(yī)囑夾閉胸腔引流管，給予正壓通氣V

E、應(yīng)觀察患者的生命體征、痰液性狀、血氧飽和度、咳嗽等情況V

63、一側(cè)肺葉切除術(shù)的患者胸腔閉式引流時(shí)的體位要求（）［多選題］。

A、如呼吸功能尚可，可取健側(cè)半臥位V

B、如呼吸功能較差，宜取半臥位V

C、可取1/4患側(cè)臥位

D、應(yīng)取患側(cè)臥位

E、平臥位

64、當(dāng)胸腔閉式引流管脫出時(shí)（）［多選題］。

A、應(yīng)囑患者屏氣，勿劇烈咳嗽V

B、立即用無(wú)菌敷料覆蓋切口，

C、用膠帶將敷料的三邊封好,剩下一邊提供單向閥功能，以保證胸膜腔內(nèi)的氣體逸出V

D、立即將脫出的胸管重新置入

E、囑患者深呼吸并用力咳嗽利于排出氣體

65、拔除胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)（）［多選題］。

A、拔管前可用冰袋冷敷置管部位15~20min或遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物V

B、拔管后宜指導(dǎo)患者取健側(cè)臥位V

C、應(yīng)觀察患者的生命體征及有無(wú)胸悶、胸痛、呼吸困難、皮下氣腫，

D、應(yīng)告知患者及照護(hù)者拔管后避免劇烈運(yùn)動(dòng)、提舉重物V

E、拔管后可以取任何休位

66、體外循環(huán)血液管路的促成包括（）［多選題］。

A、血路管V

B、測(cè)壓管V

C、輸液管。

D、肝素管V

E、血壓計(jì)

67、在進(jìn)行CRRT治療前，應(yīng)對(duì)患者的（）進(jìn)行評(píng)估［多選題］。

A、意識(shí)狀態(tài)V

B、出入量V

C、手術(shù)、外傷及出凝血史V

D、皮膚完整性V

E、水腫情況V

68、使用枸椽酸局部抗凝時(shí),除了要監(jiān)測(cè)體內(nèi)及體外血清游離鈣濃度，還需做好觀察（）［多選題］。

A、口唇麻木V

B、營(yíng)養(yǎng)狀況

C、四肢抽搐V

D、惡心嘔吐V

E、心率失常V

69、當(dāng)體外循環(huán)血液管路靜脈端壓力（靜脈壓）增高時(shí)，應(yīng)立即（）［多選題］。

A、查看管路有無(wú)受壓V

B、檢查透析用中心靜脈導(dǎo)管的連接及通暢性；V

C、判斷有無(wú)凝血情況，如有血濾器顏色改變、靜脈壺凝血應(yīng)結(jié)束治療V

D、檢杳傳感器，發(fā)現(xiàn)破裂、浸濕等立即應(yīng)更換V

E、直接更換管路

70、CRRT治療過(guò)程需每小時(shí)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容（）［多選題］。

A、血?dú)夥治?/p>

B、生命體征V

C、血糖

D、CRRT治療參數(shù)。

E、體外循環(huán)出入量，統(tǒng)計(jì)體外循環(huán)出入總V

71、咳嗽能力減弱導(dǎo)致誤吸的預(yù)防（）［多選題］。

A、可采取叩背、體位引流等方法幫助咳嗽能力減^的老年人保持氣道通暢。V

B、應(yīng)在進(jìn)食前或更換體位前清除口咽和氣道分泌物。進(jìn)食中及進(jìn)食后30min內(nèi)不宜更換體位和氣道

吸引V

C、應(yīng)指導(dǎo)老年人進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練V

D、氣道吸引時(shí)宜淺吸引，茬吸引效果不佳可行深吸引，應(yīng)按照T/CNAS03—2019的規(guī)定執(zhí)行。V

E、應(yīng)指導(dǎo)肥胖或超重老年人減重。

72、下列屬于引起誤吸的不良進(jìn)食習(xí)慣有:（）［多選題］。

A、進(jìn)食速度過(guò)快，一口量過(guò)大、總量過(guò)多V

B、進(jìn)食刺激性食物V

C、餐中注意力不集中V

D、半坐位進(jìn)餐

E、臥位進(jìn)餐，

73、胃食管反流患者預(yù)防誤吸的措施包括：（）［多選題L

A、進(jìn)餐時(shí)保持直立位或餐后散步，在睡前30min避免進(jìn)食，睡眠時(shí)床頭抬高35-40。

B、對(duì)于反流嚴(yán)重者可首選經(jīng)空腸管營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)空腸造瘦或經(jīng)皮皮內(nèi)鏡下小腸造口V

C、胃管喂養(yǎng)時(shí)床頭抬高35-40。，溫度宜在37-40℃V

D、一次性輸注每次量在400ml以上

E、持續(xù)經(jīng)泵輸注者,速度應(yīng)先快后慢，維持輸注時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)

74、胃食管反流患者會(huì)出現(xiàn)哪些表現(xiàn):（）［多選題］。

A、腹脹V

B、反酸V

C、口腔潰瘍

D、嘔吐V

E、聲音嘶啞

75、老年人誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容應(yīng)包括：（）［多選題］。

A、吞咽障礙V

B、咳嗽能力V

C、胃食管反流、不良進(jìn)食V

D、口腔問(wèn)題V

E、治療相關(guān)因素V

76、應(yīng)用間歇充氣加壓裝置時(shí)應(yīng)注意（\［多選題］。

A、腿套上充氣管保持在腿套外表面V

B、告知患者不可自行移除腿套V

C、告知患者若出現(xiàn)呼吸困難立即通知醫(yī)護(hù)人員V

D、告知患者翻身時(shí)避免連接管扭曲、折疊及受壓V

77、皮下注射預(yù)灌式低分子肝素時(shí)應(yīng)注意（\［多選題］。

A、規(guī)律輪換注射部位V

B、注射前排盡空氣

C、注射前不回抽回血V

D、如無(wú)穿刺處出血,拔針后無(wú)需按壓V

78、以下關(guān)于基礎(chǔ)預(yù)防的說(shuō)法正確的為（工［多選題］。

A、病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者每日飲水1500-2500mN

B、指導(dǎo)患者戒煙限酒V

C、如無(wú)禁忌，抬高臥床患者下肢高于心臟平面20-30cmy

D、臥床患者可指導(dǎo)行踝泵運(yùn)動(dòng)V

79、以下關(guān)于抗血栓襪應(yīng)用正確的為（\［多選題］。

A、穿著前需要為患者測(cè)量腿圍V

B、壓力范圍宜選擇15-21mmHgV

C、穿著后需要用手撫平襪身。

D、應(yīng)每日檢杳患者穿著側(cè)肢體皮膚狀態(tài)V

80、以下關(guān)于口服抗凝藥物說(shuō)法正確的為（\［多選題］。

A、利伐沙班15mg劑量可空腹或隨餐服用

B、利伐沙班10mg劑量可空腹或隨餐服用V

C、達(dá)比加群酯需要整粒服用。

D、含大量維生素K的食物可減弱華法林的藥效V

81、《術(shù)中獲得性壓力性損傷預(yù)防》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)適用范圍包括哪些部門的注冊(cè)護(hù)士（）［多選題］。

A、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)部（室），

B、介入手術(shù)室V

C、日間手術(shù)室，

D、外科病房

E、監(jiān)護(hù)室

82、術(shù)中獲得性壓力性損傷術(shù)前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素包括哪幾項(xiàng)（）［多選題］。

A、麻醉分級(jí)V

B、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）V

C、受壓部位皮膚狀態(tài)、術(shù)前肢體活動(dòng)V

D、預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間V

E、糖尿病V

83、術(shù)中獲得性壓力性損傷術(shù)中評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素及方法包括哪幾項(xiàng)（）［多選題］。

A、體溫丟失因素V

B、手術(shù)出血量V

C、壓力剪切力改變V

D、實(shí)際手術(shù)時(shí)間V

E、采用動(dòng)態(tài)評(píng)估方法V

84、術(shù)中獲得性壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)機(jī)包括（）［多選題］。

A、患者入院時(shí)

B、術(shù)前一日V

C、入手術(shù)間時(shí)V

D、急診手術(shù)接診時(shí)V

E、結(jié)合患者手術(shù)進(jìn)程動(dòng)態(tài)評(píng)估V

85、術(shù)中獲得性壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)定為中風(fēng)險(xiǎn)的患者采取的預(yù)防措施包括（）［多選題］。

A、應(yīng)保持受壓部位皮膚清潔、干燥，避免床單位潮濕和皺褶V

B、宜使用具有記憶海綿手術(shù)床墊，彈性和支撐度良好，無(wú)"觸底"現(xiàn)象，避免手術(shù)床墊過(guò)硬V

C、應(yīng)規(guī)范安置手術(shù)體位，觀察受壓部位皮膚狀態(tài)，保持肢體軀干功能位，防過(guò)度牽拉增加剪切力”

D、肢體宜使用體位墊托起，根據(jù)不同體位選擇合適的體位用具V

E、安置俯臥位時(shí),使用預(yù)防性敷料保護(hù)眼部、男性生殖器和女性乳房等部位的壓力性損傷

86、住院精神疾病患者攻擊行為的評(píng)估時(shí)機(jī)（）［多選題］。

A、入院V

B、轉(zhuǎn)科V

C、出院+

D、發(fā)生攻擊行為后V

E、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估,判定低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)V

87、布羅塞特攻擊行為量表包含哪些項(xiàng)目（）［多選題］。

A、易怒V

B、混亂V

C、語(yǔ)言攻擊V

D、肢體攻擊V

E、化學(xué)攻擊

88、中風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)防措施有哪些（）［多選題］。

A、應(yīng)設(shè)立攻擊風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)

B、應(yīng)將患者安置于易于觀察的病室V

C、應(yīng)與其他興奮患者分開安置V

D、應(yīng)觀察攻擊預(yù)警信號(hào)，識(shí)別攻擊行為的先兆表現(xiàn)，采取防范措施V

E、應(yīng)與患者共同尋求傾訴方法、離開憤怒的環(huán)境、記錄感受等其他可替代措施V

89、保護(hù)性約束的處置（）［多選題］。

A、床頭交接班，包括護(hù)士與護(hù)士，護(hù)士與醫(yī)生兩個(gè)層面V

B、保持體位處于功能位，約束帶松緊適宜V

C、做好基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理,滿足患者的生理需求V

D、對(duì)患者及陪住家屬進(jìn)行解釋告知工作和健康教育V

E、將患者安置在由護(hù)士提供不間斷照護(hù)的病室V

90、攻擊行為的預(yù)警信號(hào)包括（）［多選題］。

A、面色潮紅V

B、注意力集中

C、拒絕溝通V

D、語(yǔ)速變慢，聲調(diào)變低

E、怒目而視或避免目光接觸V

91、鼻腔沖洗的并發(fā)癥有（）［多選題］。

A、鼓膜刺激V

B、中耳炎V

C、鼻出血，

D、眩暈

E、嗆咳V

92、鼻腔沖洗操作前評(píng)估（）［多選題］。

A、患者的年齡、合作程度、自理能力、是否曾行鼻腔沖洗。

B、患者鼻腔局部情況有無(wú)鼻腔黏膜炎癥、充血、水腫、干燥、出血情況V

C、患者是否有過(guò)鼻內(nèi)鏡手術(shù)V

D、應(yīng)評(píng)估患者全身情況，有血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病及肝腎功能異常V

E、鼻腔內(nèi)有無(wú)填塞物V

93、鼓膜刺激并發(fā)癥預(yù)防及處理方法（）［多選題］。

A、沖洗過(guò)程中，不應(yīng)說(shuō)話、用鼻吸氣、做吞咽動(dòng)作。V

B、沖洗過(guò)程中出現(xiàn)鼓膜刺激的不適感時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者取站立位或坐位，并保I寺仰頭姿勢(shì),深呼吸；

C、出現(xiàn)耳部進(jìn)水時(shí)，應(yīng)立艮「停止沖洗，指導(dǎo)患者張口打哈欠或做吞咽、咀嚼動(dòng)作，促使耳內(nèi)液體排V

D、出現(xiàn)耳悶，同時(shí)伴有耳痛、耳鳴等不適時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理。

E、沖洗過(guò)程中可輕拍患者背部，促進(jìn)沖洗液從鼻腔或口腔中排出V

94、鼻腔沖洗液可選擇（）［多選題］。

A、生理鹽水V

B、高滲鹽水V

C、生理性海水V

D、林格氏液V

E、葡萄糖氯化鈉溶液

95、擠壓法行鼻腔沖洗時(shí)（以可調(diào)式鼻腔沖洗裝置為例）遵循下列要點(diǎn)：（）［多選題］。

A、應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備鼻腔沖洗器、沖洗液、紙巾，必要時(shí)準(zhǔn)備盥洗盆。V

B、操作前應(yīng)清潔雙手，核對(duì)沖洗器及沖洗液、患者信息、鼻腔沖洗方法。V

C、指導(dǎo)患者正確損鼻，清理鼻腔分泌物。V

D、指導(dǎo)患者取坐位或站立位、頭部位于盥洗池或盥洗盆上方，宜低頭、上半身前傾約30。。V

E、沖洗結(jié)束后，應(yīng)指導(dǎo)患者輕輕褐出具腔內(nèi)殘余沖洗液；洵問(wèn)患者有無(wú)頭痛、耳悶及舁部不適V

96、注射相關(guān)感染的防控措施包括（）［多選題］。

A、手衛(wèi)生V

B、環(huán)境準(zhǔn)備V

C、個(gè)人防護(hù)用品的使用V

D、無(wú)菌技術(shù)V

E、銳器傷預(yù)防與處理V

97、安全型器具包括（）［多選題］。

A、安全型注射器V

B、安全型靜脈留置針V

C、安全型無(wú)損傷針V

D、肝素帽

E、預(yù)充式注射器V

98、以下哪些情況應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（）［多選題］。

A、接觸患者前V

B、接觸無(wú)菌物品前V

C、穿戴個(gè)人防護(hù)用品前V

D、接觸患者周圍環(huán)境、物品后V

E、接觸患者體液、血液后V

99、以下哪種情況注射操作時(shí)應(yīng)穿隔離衣（）［多選題］。

A、手術(shù)后患者

B、大面積燒傷患者V

C、干細(xì)胞移植患者，

D、多重耐藥菌感染患者V

E、感染性休克患者

100、銳器傷預(yù)防措施包括（）［多選題］。

A、避免手持銳器隨意走動(dòng)V

B、徒手傳遞針頭V

C、雙手回套針帽，

D、徒手拆卸使用過(guò)的針頭V

E、二次分揀使用過(guò)的針頭V

101、對(duì)機(jī)械通氣患者實(shí)施俯臥位技術(shù)不需要醫(yī)囑。

對(duì)

錯(cuò)V

102、每次實(shí)施俯臥位操作的，均應(yīng)有醫(yī)生在場(chǎng)。

對(duì)V

錯(cuò)

103、俯臥位之前應(yīng)充分清理口鼻腔、氣道分泌物，呼吸機(jī)純氧通氣5min以上。

對(duì)

錯(cuò)V

104、俯臥位翻身對(duì)翻身方向無(wú)要求。

對(duì)

錯(cuò)V

105、俯臥位過(guò)程中，需在患者背部對(duì)應(yīng)位置貼電極片進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

對(duì)V

錯(cuò)

106、使用糖皮質(zhì)激素者，治療結(jié)束后需漱口。

對(duì)V

錯(cuò)

107、使用壓力定量吸入器如需重復(fù)用藥，宜在平靜呼吸2-3min后重復(fù)使用。

對(duì)V

錯(cuò)

108、患者霧化吸入時(shí)，協(xié)助患者采取安全、舒適平臥位。

對(duì)

錯(cuò)V

109、霧化藥液如在冰箱內(nèi)貯存，應(yīng)復(fù)溫后使用。

對(duì)V

錯(cuò)

、重度和極重度慢阻肺病患者如使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化器，不宜超過(guò)

11020mino

對(duì)

錯(cuò)，

111.皮下氣腫觸診時(shí)有捻發(fā)感或握雪感。

對(duì)V

錯(cuò)

112、可以?shī)A閉有氣體逸出的胸腔引流管。

對(duì)

錯(cuò)V

113、胸腔閉式引流裝置內(nèi)氣體逸出突然停止可以不用通知醫(yī)生。

對(duì)

錯(cuò)V

114、胸腔閉式引流裝置內(nèi)大量氣體突然逸出或氣體持續(xù)逸出時(shí)需通知醫(yī)生。

對(duì)V

錯(cuò)

115、咳血或支氣管瘦應(yīng)取健側(cè)臥位。

對(duì)

錯(cuò)V

116、在治療前，無(wú)需確定CRRT設(shè)備處于可使用狀態(tài)。

對(duì)

錯(cuò)。

117、CRRT設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中如需行電除顫，應(yīng)根據(jù)CRRT設(shè)備電擊防護(hù)等級(jí)選擇中斷或繼續(xù)治療。

對(duì)V

錯(cuò)

118、無(wú)肝素抗凝時(shí)，無(wú)需觀察機(jī)器壓力值及體外循環(huán)血液管路和血濾器凝血情況。

對(duì)

錯(cuò)V

119、當(dāng)漏血監(jiān)測(cè)檢測(cè)器出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，應(yīng)及時(shí)確認(rèn)血液濾過(guò)器有無(wú)漏血。

對(duì)V

錯(cuò)

120、當(dāng)出現(xiàn)跨膜壓高限報(bào)警時(shí)，可能提示濾器和/管路有凝血.

對(duì)V

錯(cuò)

121、吞咽障礙因下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管等器官結(jié)構(gòu)和（或）功能受損而不能安全有效地

把食物輸送到胃內(nèi)的過(guò)程。

對(duì)V

錯(cuò)

122、腹式呼吸訓(xùn)練經(jīng)鼻緩慢吸氣，腹部隆起，經(jīng)口呼氣時(shí)腹部收縮，可以用手對(duì)腹部稍微加壓10個(gè)

/組，組間休息lmin，做3組。

對(duì)V

錯(cuò)

123、老年人進(jìn)食過(guò)程中出現(xiàn)嗆咳、聲音嘶啞、氣促、基礎(chǔ)血氧飽和度下降25%等情況時(shí)，應(yīng)立即暫

停進(jìn)食。

對(duì)V

錯(cuò)

124、進(jìn)食中及進(jìn)食后20min內(nèi)不宜更換體位和氣道吸引。

對(duì)

錯(cuò)。

125、應(yīng)指導(dǎo)有胃食管反流的老年人進(jìn)食后保持直立位或餐后散步,在睡前2~4h內(nèi)避免進(jìn)食，睡眠時(shí)

抬高床頭15°~20。，可左側(cè)臥位。

對(duì)

錯(cuò)V

126、抗血栓襪沿腿部至心臟方向的壓力逐漸遞增.

對(duì)

錯(cuò)V

127、抗血栓襪預(yù)防靜脈血栓形成宜白天、夜間均穿戴，直到活動(dòng)量恢復(fù)到疾病前水平。

對(duì)，

錯(cuò)

128、應(yīng)用抗凝藥物前需要評(píng)估患者有無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)V

錯(cuò)

129、皮下注射抗凝藥后，注射部位忌熱敷和用力按揉。

對(duì)V

錯(cuò)

130、華法林為維生素K拮抗劑。

對(duì)V

錯(cuò)

131、手術(shù)體位微調(diào)整是指在手術(shù)許可前提下，術(shù)中對(duì)患者體位受壓部位實(shí)施的局部減壓護(hù)理，如采用

抬高頭面部、懸浮肢體、微調(diào)手術(shù)床角度等措施變換受壓部位。

對(duì)V

錯(cuò)

132、術(shù)中獲得性壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估適用于全麻和四級(jí)手術(shù)患者。