鼻咽纖維血管瘤-搜狗百科

鼻咽纖維血管瘤—搜狗百科概述鼻咽纖維血管瘤是鼻咽部最常見的良性腫瘤，與一般纖維瘤不同，為致密結(jié)締組織、大量彈性纖維和血管組成，常發(fā)生于10～25歲青年男性，故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纖維瘤”。病因不明。鼻咽纖維血管瘤，又稱鼻咽血管纖維瘤。多發(fā)生于男性青年，所以又稱青年鼻咽纖維血管瘤。要了解本病，首先要知道鼻咽部的解剖位置。鼻咽位于鼻腔和口腔的后方，是形似漏斗的管道，為上消化道和上呼吸道的共同通道?？煞譃楸茄?、口咽和喉咽三部分。[1]病理腫瘤起源于枕骨底部、蝶骨體及翼突內(nèi)側(cè)的骨膜。瘤體由膠原纖維及多核成纖維細胞組成網(wǎng)狀基質(zhì)，其間分布大量管壁薄且無收縮能力的血管，這種血管受損后極易出血。腫瘤常向鄰近組織擴張生長，通過裂孔侵入鼻腔、鼻旁竇、眼眶、翼腭窩及顱內(nèi)。臨床表現(xiàn)鼻咽纖維血管瘤1．出血陣發(fā)性鼻腔或口腔出血，且常為病人首診主訴。由于反復大出血，病人常有不同程度的貧血。2．鼻塞腫瘤堵塞后鼻孔并侵入鼻腔，引起一側(cè)或雙側(cè)鼻塞，常伴有流鼻涕，閉塞性鼻音，嗅覺減退等。3．其他癥狀由于瘤體不斷增長引起鄰近骨質(zhì)壓迫吸收和相應器官的功能障礙，腫瘤侵入鄰近結(jié)構(gòu)則出現(xiàn)相應癥狀，如侵入眼眶，則出現(xiàn)眼球突出，視神經(jīng)受壓，視力下降；侵入翼腭窩引起面頰部隆起；侵入鼻腔可引起外鼻畸形；侵入顱內(nèi)壓迫神經(jīng)，引起頭痛及腦神經(jīng)麻痹。檢查1．前鼻鏡檢查常見一側(cè)或雙側(cè)鼻腔有炎性改變，收縮下鼻甲后，可見鼻腔后部粉紅色腫瘤。2.間接鼻咽鏡檢查可見鼻咽部圓形或分葉狀紅色腫瘤，表面光滑而富有血管，瘤體侵入后鼻孔―鼻腔可引起外鼻畸形或軟腭下塌。3．觸診手指觸診可觸及腫塊基底部，活動度小，中等硬度，若瘤體侵入頰部，通過觸診可了解瘤體蒂部與鄰近部位粘連情況。但觸診應輕柔，因觸診極易引起大出血，臨床應盡量少用。4.影像學檢查CT和MRI檢查可清晰顯示瘤體位置、大小、形態(tài)，了解腫瘤累及范圍和周圍解剖結(jié)構(gòu)的關系。數(shù)字減影血管造影(DSA)可了解腫瘤的血供并可進行血管栓塞，以減少術中出血。診斷根據(jù)病史及檢查，結(jié)合年齡及性別作出診斷。因腫瘤極易出血，活檢應列為禁忌。對于病史不典型或腫瘤擴展至鄰近結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)相應癥狀者，有時難以作出診斷，常需與后鼻孔出血性息肉，鼻咽部脊索瘤及鼻咽部惡性腫瘤鑒別，最后診斷有賴于術后病理檢查。治療主要采取手術治療。根據(jù)腫瘤的范圍和部位采取不同的手術進路。腫瘤位于鼻咽部或侵入鼻腔鼻竇者，采用硬腭進路；腫瘤侵入翼腭窩者，采用硬腭進路加頰側(cè)切口或面正中揭翻進路；腫瘤侵入顱內(nèi)者，需采用顱頜聯(lián)合進路。術前行DSA血管造