《建設監(jiān)理規(guī)范用表》新規(guī)范表格版

新監(jiān)理規(guī)范用表一監(jiān)表

（共25個）

A類表（監(jiān)理單位用表）：、

A01總監(jiān)理工程師任命書

A02工程開工令

A03監(jiān)理通知單

A04監(jiān)理報告

A05工程暫停令

A06旁站記錄

A07工程復工令

A08工程款支付證書

B類表（施工單位用表）：

B01施工組織設計（方案）報審表

B02工程開工報審表

B03工程復工報審表

B04分包單位資格報審表

B05施工控制測量成果報驗表

B06工程材料、構配件、設備報審表

B07報審、報驗表

B08分部工程報驗表

B09監(jiān)理通知回復單

B10單位工程竣工驗收報審表

B11工程款支付報審表

B12施工進度計劃報審表

B13費用索賠報審表

B14工程暫時/最終延期報審表

C類表（各方通用表）

C01工作聯(lián)系單

C02工程變更單

C03索賠意向通知書

總監(jiān)理工程師任命書

表A01

工程名稱編號

致:（建設單位）

茲任命、注冊監(jiān)理工程師注冊

號：，為我單位項

目總監(jiān)理工程師，負責履行建設工程監(jiān)理合同，主持項目監(jiān)理機構工作。

工程監(jiān)理單位（蓋章）新疆昊業(yè)工程監(jiān)理有限責任公司

法定代表人（簽字）：_____________________________

任命日期：2022年月日

注：建設、施工各一份，監(jiān)理3~4份。

工程開工令

表A02

工程名稱編號

致:（施工單位）

經(jīng)審查本工程已具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)允許你方開始施工,

開工日期為：2022年月日。

附件：工程開工報審表

項目監(jiān)理機構（蓋章）：新疆昊業(yè)工程監(jiān)理有W

責任公司第六項目部

總監(jiān)理工程師（簽字蓋執(zhí)業(yè)章）：

審查日期：2022年月日

注：建設、施工各一份，監(jiān)理3~4份。

監(jiān)理通知單

A03

工程名稱編號

致:__________________________________________（施工項目經(jīng)理部）

事由：

內(nèi)容：

項目監(jiān)理機構（蓋章）:新疆昊業(yè)工程監(jiān)理有限

責任公司第六項目部

總/專業(yè)監(jiān)理工程師：

通知日期：2022年月日

施工單位簽收

監(jiān)理報告

表A04

工程名稱編號

致：兵團農(nóng)十二師質(zhì)量安全監(jiān)督站（建設主管部門）

由（施工單位）施工的

（工程部位），存在安全事故隱患。

我方已于2022年月日發(fā)出編號為的《監(jiān)理通知單》

/《工程暫停令》，但施工單位未整改/停工，且擅自進入下道工序施工。為

保證工程質(zhì)量/安全，特此報告。

附件：口監(jiān)理通知單

□工程暫停令

□其它

項目監(jiān)理機構（蓋章）：新疆昊業(yè)工程監(jiān)理有F

責任公司第六項目部

總監(jiān)理工程師（簽字）：-------------------

報告日期：2022年一月——B

注：主管部門、建設、監(jiān)理各一份，監(jiān)理機構3~4份。

工程暫停令

表A05

工程名稱編號

致:（施工項目經(jīng)理部）

由于_________________________________________________________

__________________________________________________________原因，

現(xiàn)通知你方于2022年月日時起,暫停部位

1工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作：

要求：

項目監(jiān)理機構（蓋章）：新疆昊業(yè)工程監(jiān)理有限

責任公司第六項目部

總監(jiān)理工程師（簽章）：

通知日期：2022年月日

施工單位簽收

注：建設、施工、監(jiān)理各一份，監(jiān)理機構2'3份。

監(jiān)理旁站記錄

表A06

工程名稱編號

關鍵部位施工單位

/關鍵工序

開始時間2022年月E時分結束時間2022年月日時分

旁站關鍵部位、關鍵工序的施工情況：

旁站發(fā)現(xiàn)問題及處理情況：

項目監(jiān)理機構（蓋章）：新疆昊業(yè)工程監(jiān)理有1

責任公司第六項目部

旁站監(jiān)理人員（簽字）：____________________

旁站日期：2022年月日

工程復工令

表A07

工程名稱編號

致:0施工項目經(jīng)理部）

我方發(fā)出的編號為《工程暫停令》,要求暫停施工

的部位（工序），經(jīng)查已具備復工條件。經(jīng)建設單位同

意，現(xiàn)通知你方于2022年月日時起恢復施工。

附件：工程復工報審表

項目監(jiān)理機構（蓋章）：新疆昊業(yè)工程監(jiān)理有限

責任公司第六項目部

總監(jiān)理工程師（簽字蓋執(zhí)業(yè)章）：

復工批準日期：2022年月日

注：建設、施工各一份，監(jiān)理3~4份。

工程款支付證書

表A08

工程名稱編號

致:（施工單位）

根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核編號為工程款支付報審表，并扣除

有關款項后，允許支付工程款共計（大寫）

（小寫）o

其中：

1、施工單位申報款為：

2、經(jīng)審核施工單位應得款為：

3、本期應扣款為：

4、本期對付款為：

附件：

1、工程款支付報審表及附件：

2、項目監(jiān)理機構審查記錄。

項目監(jiān)理機構（蓋章）昊業(yè)監(jiān)理公司五一農(nóng)場監(jiān)理部

總監(jiān)理工程師（簽字蓋執(zhí)業(yè)章）-----------------------

審批日期2023」年_一B——

建設、施工各一份，監(jiān)理3~4份。

暫時用電（專項施工方案）報審表

表B01

工程名稱i0°o噸生態(tài)型彩色高分彈性防水防護材生產(chǎn)線建設工編號

程一成品庫（二期）

致:新疆昊業(yè)工程監(jiān)理有限責任公司（項目監(jiān)理機構）

我方已完成1000噸牛本型彩色高分型件防水防護材牛產(chǎn)線建材牛程一成總庫

仁期）工程暫時用電/（專項）施工方案的編制和審批，并經(jīng)我單位上級

技術負責人審查批準，請建設單位及監(jiān)理機構予以審查。

附件：口施工組織設計

口專項施工方案

□施工方案

施工項目經(jīng)理部（章）新疆金匯建設工程有限公司

項目經(jīng)理（簽字蓋執(zhí)業(yè)章）__________________________

報審日期______________________________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師____________________

審查日期2022年月日

總監(jiān)理工程師審核意見：

項目監(jiān)理機構（蓋章）新疆昊一工程監(jiān)理右.限一任公司

總監(jiān)理工程師（簽字蓋執(zhí)業(yè)章）__________________

審查日期__________________

建設單位審批意見：（規(guī)模及危（wei）險性較大分部份項）

建設單位（蓋章）_____________________

建設單位代表（簽字）

審批日期2022年月日

建設、監(jiān)理各一份，施工3~4份。

工程開工報審表

表B02

工程名稱1000噸生態(tài)型彩色高分彈性防水防護材生產(chǎn)線建設工程一編號

成品庫（二期）

致：新疆科能防水防護材料有限公司_（建設單位）

__________________新疆昊業(yè)工程監(jiān)理有限責任公司（項目監(jiān)理機構）

我方承擔的1000噸生態(tài)型彩色高分彈性防水防護材生產(chǎn)線建設工程一成品庫（二期）工

程，已完成相關準備工作，具備了開工條件，申請2022年月1日開工,

請予以審批。

附：1、開工報告

［證明文件資料）

承包單位（章）

項目經(jīng)理（簽章）

申請日期2022年6月1日

審核意見:

項目監(jiān)理機構（章）_____________________

總監(jiān)理工程師（簽章）

審核日期2022年6月1日

審批意見：

建設單位（章）_____________________

建設單位代表____________________

審批日期2022年6月1日

注：項目經(jīng)理、總監(jiān)理工程師簽字后，各加蓋執(zhí)業(yè)印章，建設、施工、監(jiān)理各一份

工程復工報審表

表B02

工程名稱編至

致:（項目監(jiān)理機構）

編號為《工程暫停令》，所停的部位（工序）,

巳完成相關整改工作，并滿足復工條件，我方申請2022年6月1日復工，

-------------------------------------------------------

附：（證明文件資料）

____________________________承包單位（章）_______________________________

____________________________項II經(jīng)理（簽字）_______________________________

____________________________申請日期__2022年6JJ1日_________

審核意見：

項目監(jiān)理機構（章）

總監(jiān)理工程師（簽字）

審核日期2022年6月1日

審批意見：

建設單位（章）

建設單位代表

審批日期2022年6月1日

注：項目經(jīng)理、總監(jiān)理工程師簽字后，建設、施工、監(jiān)理各一份

分包單位資格報審表

工程名稱：編號:

致：（監(jiān)埋單位）

經(jīng)考察，我方認為擬選擇的______________________________（分包單

位）

具有承擔下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合

同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予

以審查和批準。

附：1、分包單位資質(zhì)材料；

2、分包單位業(yè)績材料。

分包工程名稱（部匚程數(shù)量世分包工程合分包工程占全部工

位）同額程

合計

承包單位（章）________________

項目經(jīng)理

H______________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師

日

總監(jiān)理工程師審核意見：

項目監(jiān)理機構

總監(jiān)理工程師

日期

A4、A5

工程款支付申請表

工程名稱：編號:

致：（監(jiān)理單位）

我方已完成為了

工作，

按施工合同的規(guī)定，建設單位應在______年一月—日前支付該項

工程款共（大寫）―（￥W：）,現(xiàn)報上

工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。~一

附件：

1、工程量清單；

2、計算方法。

承包單位（章）______________________

項目經(jīng)理

H期

A6

監(jiān)理工程師通知回復單

工程名稱：編號:

致：

我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知后，已按工要求

完成為了

______________________________工作，現(xiàn)報上，請予以復查。

詳細內(nèi)容：

承包單位（章）__________________

項目經(jīng)理

日期一

復查意見：

項目監(jiān)理機構

總/專業(yè)監(jiān)理工程師

H_______________

A7

工程暫時延期申請表

工程名稱：編號：

（監(jiān)理單位）

根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于

原因，

我方申請工程延期，請予以批準。

附件：

1、工程延期的依據(jù)及工期計算

合同竣工日期：

申請延長竣工日期:

2、證明材料

承包單位

項目經(jīng)理

日期

A8

費用索賠申請表

工程名稱：編號:

致：（監(jiān)理單位）

根據(jù)施工合同條款___________條的規(guī)定,由于

的原

因，我方要求索賠金額（大寫）,請予

以批準。

索賠的詳細理由及經(jīng)過：

索賠金額的計算：

附：證明材料

承包單位

項目經(jīng)理

日期

A9

工程材料/構配件/設備報審表

工程名稱：編號：

（監(jiān)理單位）

我方于年月日進場的工程材料/構配件/設備數(shù)

量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：

請予以審核。

附件：1、數(shù)量清單

2、質(zhì)量證明文件

3、自檢結果

承包單位（章）

項目經(jīng)理_______________

日期_______________

審查意見:

經(jīng)檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求，準

許/不許許進場，允許/不允許使用于擬定部位。

項目監(jiān)理機構_________________

總/專業(yè)監(jiān)理工程師

H期

A10

工程竣工報驗收單

工程名稱：編號：

致：（監(jiān)理單

位）

我方已按合同要求完成為了工程，經(jīng)

自檢

合格，請予以檢查和驗收。

附件：

承包單位（章）

項目經(jīng)理

日期

B1

B3

工程款支付證書

工程名稱：編號:

致:

項目監(jiān)理機構

總監(jiān)理工程師

日期

B4

工程暫時延期審批表

工程名稱：編號：

（承包單位）

根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，我方對你方提

出的

工程延期申請（第_______號）要求

延長工期

________日歷天的要求，經(jīng)過審核評估：

□暫時允許工期延長1歷天。使竣工日期（包括

己指令

延長的工期）從原來的_______年________月日延遲到

年

月日。請你方執(zhí)行。

□不允許延長工期，請按約定竣工日期組織施工。

說明:

項目監(jiān)理機構_______________

總監(jiān)理工程師_______________

B5

工程最終延期審批表

工程名稱：編號:

致：（承包單位）

根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，我方對你

方提出的日歷天的要求，經(jīng)過審核評估：

□最終允許工期延長日歷天。使竣工日期（包

括已指令

延長的工期）從原來的年月

日延遲到

年月日。請你方執(zhí)

行。

□不允許延長工期，請按約定竣工日期組織施工。

說明:

項目監(jiān)理機構