婦產(chǎn)科小抄版 2024衛(wèi)生學(xué)考試學(xué)習(xí)資料

名詞解釋胎盤(pán)早剝：妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過(guò)1000ml。是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，是我國(guó)產(chǎn)婦死亡的首位原因。前置胎盤(pán)：胎盤(pán)附著于子宮下段，下緣達(dá)到或覆蓋子宮頸口，位置低于胎先露部稱為前置胎盤(pán)。異位妊娠：受精卵在子宮體腔以外著床。最常見(jiàn)為輸卵管異位妊娠。子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮以外的部位。選擇填空月經(jīng)周期長(zhǎng)短取決于：增生期長(zhǎng)短黃體期：14天孕激素作用：宮口閉合，黏液分泌減少，性狀變稠。妊娠期相關(guān)激素：雌激素，孕激素，垂體生乳素，胎盤(pán)生乳素維持子宮正常位置：韌帶，盆底肌肉，筋膜支撐胎兒附屬物：胎盤(pán)，臍帶，羊水，胎膜早孕最早重要癥狀：停經(jīng)產(chǎn)道包括：骨產(chǎn)道，軟產(chǎn)道分娩時(shí)最主要產(chǎn)力：子宮收縮力灌腸禁忌癥：胎膜早破，胎位異常，前置胎盤(pán)先兆流產(chǎn)最早癥狀：少量陰道流血輸卵管妊娠最常見(jiàn)部位：壺腹部診斷異位妊娠破裂前期常用：壓穹窿穿刺治療子癇最常用藥：硫酸鎂妊高癥并發(fā)癥：胎盤(pán)早剝，腦血管意外，腎衰竭，HELLP綜合癥妊高癥死亡直接原因：腦出血最容易導(dǎo)致子宮破裂的胎位：橫位先兆子宮破裂有關(guān)疾?。呵爸锰ケP(pán)胎盤(pán)早剝，羊水過(guò)多，巨大胎兒產(chǎn)后出血最主要原因：子宮收縮乏力胎兒娩出后大量出血處理方法：檢查軟產(chǎn)道裂傷決定分娩因素：產(chǎn)力因素，產(chǎn)道因素，胎兒因素，精神心理因素附件包含：卵巢，輸卵管子宮四對(duì)韌帶：子宮圓韌帶，子宮闊韌帶，子宮主韌帶，子宮底韌帶子宮韌帶作用：維持子宮及盆底位置結(jié)構(gòu)雌激素作用：促進(jìn)維持子宮發(fā)育陰道環(huán)境：弱酸性，菌群：乳桿菌宮頸炎癥癌前病變：內(nèi)瘤變子宮頸癌最常見(jiàn)：鱗癌治療：放療最常見(jiàn)良性腫瘤：子宮肌瘤預(yù)后最好癌變：子宮內(nèi)膜癌，多見(jiàn)腺癌首選治療：手術(shù)卵巢腫瘤并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn)，直接切除滋養(yǎng)細(xì)胞瘤：化療敏感，唯一可化療治愈轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)：肺避孕最安全：避孕環(huán)常見(jiàn)并發(fā)癥：點(diǎn)狀出血不孕主要因素：女性因素，男性因素，不明原因簡(jiǎn)答前置胎盤(pán)的臨床表現(xiàn)：妊娠晚期或臨產(chǎn)期時(shí)無(wú)誘因無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，臨產(chǎn)后胎盤(pán)前置部分與其附著處分離，血竇破裂出血診斷方法：B超先兆宮破臨床表現(xiàn)：①病理性縮復(fù)環(huán)形成②下腹部壓痛③胎心改變④血尿出現(xiàn)處理原則：抑制宮縮，盡快剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血原因：①子宮收縮乏力②胎盤(pán)因素③軟產(chǎn)道裂傷④凝血功能障礙處理原則：①針對(duì)出血原因，迅速止血②補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克③防止感染異位妊娠癥狀：①停經(jīng)②腹痛與陰道流血：流血呈點(diǎn)滴狀，一般不超過(guò)啊月經(jīng)量但淋漓不盡③腹部包塊④暈厥與休克：腹腔內(nèi)出血以及劇烈腹痛導(dǎo)致陰道炎癥白帶特點(diǎn)霉菌（念珠菌）：豆渣樣，腥臭味細(xì)菌性：分泌物增加，灰色稀薄樣，魚(yú)腥臭味滴蟲(chóng)：量多，黃綠色膿性，泡沫樣，有臭味子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生時(shí)間：育齡期病理變化：異位子宮內(nèi)膜隨卵巢激素改變而周期性出血，導(dǎo)致周?chē)w維組織增生，囊腫，粘連形成，在病變區(qū)初夏紫褐色斑點(diǎn)或小泡，最終發(fā)展為大小不等的紫褐色實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)或包塊。子宮脫垂的原因：盆底組織松弛分度：Ⅰ度輕型：宮頸外口距處女膜＜4cm，未達(dá)處女膜緣重型：已達(dá)處女膜緣，陰道口可見(jiàn)子宮頸Ⅱ度輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)重型：宮頸及部分宮體脫出陰道口Ⅲ度：宮頸與宮體全部脫出陰道口外子宮肌瘤常見(jiàn)變性：玻璃樣變（最常見(jiàn)），囊性變，紅色樣變，內(nèi)瘤樣變，鈣化臨床表現(xiàn)：多無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。常見(jiàn)癥狀：①經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)②下腹包塊③白帶增多④壓迫癥狀治療：①觀察等待②藥物治療③手術(shù)治療卵巢腫瘤標(biāo)志物：血清CA125升高：卵巢上皮癌血清AFP升高：卵黃囊瘤血清hCG：非妊娠行卵巢絨